Lokren Dragees 20 mg N28
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Wirkstoffe
Betaxolol
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Pillen
Zusammensetzung
Wirkstoff: Betaxolol (Betaxolol) Wirkstoffkonzentration (mg): 20
Pharmakologische Wirkung
Selektiver Beta1-Blocker. Betaxolol zeichnet sich durch drei pharmakologische Eigenschaften aus: kardioselektive beta1-Adreno-blockierende Wirkung; Fehlen einer partiellen agonistischen Aktivität (mangelnde innere sympathomimetische Aktivität); eine schwache membranstabilisierende Wirkung (wie die Wirkung von Chinidin oder Lokalanästhetika) bei Konzentrationen, die die therapeutischen übersteigen. Daher ist in den glatten Muskeln der Bronchien und Blutgefäße die Wirkung von Betaxolol auf β2-Adrenorezeptoren viel schwächer als bei nicht-selektiven Betablockern. Im Fall von Betaxolol manifestiert sich seine β1-Adrenorezeptor-Blockierungsaktivität durch die folgenden pharmakodynamischen Wirkungen: - Abnahme der Herzfrequenz in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung (aufgrund der Blockade der β-Adrenorezeptoren im Sinusknoten, die in Kombination mit dem Fehlen einer internen sympathomimetischen Aktivität bei Betaxolol die Automatik des Sinusknotens verlangsamt) - Verringerung des Herzzeitvolumens in Ruhe und bei körperlicher Aktivität aufgrund eines kompetitiven Antagonismus mit Katecholaminen in peripheren (insbesondere kardialen) adrenergen Nerven - Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks in Ruhe und während des Trainings (der Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung wird nachstehend beschrieben); - Verringerung des Reflexes der orthostatischen Tachykardie. adrenerge Blocker sind nicht vollständig installiert. Beta-adrenerge Blocker legen die folgenden Mechanismen der blutdrucksenkenden Wirkung nahe: - Verringerung des Herzzeitvolumens; - Beseitigung von peripherem Spasmus x Arterien (aufgrund zentraler Wirkung, die an die Peripherie zu einer Verringerung der sympathischen Impulse führt, an die Gefäße und durch die Aktivität von Renin hemmenden) .Antigipertenzivnoe Wirkung von Betaxolol mit seinem langen Empfang nicht verringert wird.Bei einmaliger Einnahme von Betaxolol (von 5 bis 40 mg) einmal täglich ist der blutdrucksenkende Effekt nach 3-4 Stunden (der Zeit, die Cmax für Betaxolol im Blut benötigt wird) und nach 24 Stunden (vor der nächsten Einnahme) gleich. Bei der Einnahme von 5 mg und 10 mg Betaxolol beträgt die antihypertensive Wirkung bei Einnahme von 20 mg Betaxolol 50% bzw. 80% der antihypertensiven Wirkung, dh im Dosisbereich von 5-20 mg besteht eine Dosisabhängigkeit der antihypertensiven Wirkung und mit zunehmender Dosis Eine Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung von mg bis 20 mg ist vernachlässigbar. Eine Erhöhung der Dosis von 20 mg auf 40 mg ändert leicht die blutdrucksenkende Wirkung von Betaxolol. Die maximale blutdrucksenkende Wirkung jeder Betaxol-Dosis wird in 1-2 Wochen erreicht. Im Gegensatz zu der blutdrucksenkenden Wirkung von Betaxolol nimmt der Effekt der Verringerung der Herzfrequenz durch Erhöhung der Dosis (von 10 mg auf 40 mg) nicht zu und Betaxolol kann die Leitfähigkeit des AV-Knotens verlangsamen.
Pharmakokinetik
Resorption Nach oraler Verabreichung wird Betaxolol schnell und vollständig (100%) aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Cmax von Betaxolol im Blutplasma wird in 2-4 Stunden erreicht, Betaxolol hat einen leichten Effekt der ersten Passage durch die Leber und eine hohe Bioverfügbarkeit - etwa 85%. Unterschiede in den Plasmakonzentrationen bei verschiedenen Patienten oder bei einem Patienten mit Langzeitanwendung weisen geringfügige Unterschiede auf, die mit einer hohen Bioverfügbarkeit von Betaxolol verbunden sind.Die Verteilung von Betaxolol ist mit Plasmaproteinen um etwa 50% assoziiert. Es dringt schlecht durch die BBB und die Plazentaschranke ein und wird zu einem geringen Teil in die Muttermilch ausgeschieden. Vd - ungefähr 6 l / kg. Die Fettlöslichkeit ist moderat: Metabolismus Betaxolol wird in der Leber zu inaktiven Metaboliten metabolisiert Die Ausscheidung wird von den Nieren als Metaboliten (mehr als 80%) ausgeschieden, 10-15% - unverändert. T1 / 2 Betaxolol - 15-20 Stunden Die Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen T1 / 2 bei anormaler Leberfunktion ist um 33% verlängert, die Clearance ändert sich jedoch nicht; Bei eingeschränkter Nierenfunktion verdoppelt sich T1 / 2 (eine Dosisreduktion ist erforderlich) und wird während der Hämodialyse nicht entfernt.
Hinweise
Arterielle Hypertonie (bei Monotherapie und Kombinationstherapie). Vorbeugung von Stressangina-Anfällen (bei Monotherapie und Kombinationstherapie).
Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen Betaxolol und Hilfsstoffe des Arzneimittels Schwere Formen von Bronchialasthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung Akute Herzinsuffizienz, chronische Herzinsuffizienz im Dekompensationsstadium, nicht infolge einer Behandlung mit Diuretika, Inotropika, ACE-Hemmern und anderen Vasodilatatoren kompensiert Blockade II und III (ohne installierten künstlichen Schrittmacher). Prinzmetal-Stenokardie (Monotexin ist kontraindiziert) Rapia) - Sinusknoten-Schwäche-Syndrom (einschließlich Sinusblockade) - schwere Bradykardie (HR weniger als 45-50 Schläge / Minute) Druck <100 mmHg.). Anaphylaktische Reaktionen in der Geschichte. Metabolische Azidose Bei gleichzeitiger Anwendung mit Floctafenin (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln"). Bei gleichzeitiger Anwendung und Sultoprid (siehe. Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln"). Während der Einnahme von Monoaminoxidase (MAO) -Hemmern. Kardiomegalie (ohne Anzeichen einer Herzinsuffizienz). Alter bis zu 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht belegt). Laktasemangel, Laktoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption ( aufgrund der Anwesenheit des Arzneimittels Laktose in der Zusammensetzung)
Sicherheitsvorkehrungen
Überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft Experimentelle Studien haben die teratogene Wirkung von Betaxolol nicht gezeigt. Bisher wurden keine teratogenen Wirkungen beim Menschen berichtet. Beta-adrenerge Blocker reduzieren in der Regel den Blutfluss in der Plazenta und können die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Der Blutfluss in Plazenta und Uterus sollte überwacht werden, sowie das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes sollten überwacht werden, und bei unerwünschten Ereignissen in Bezug auf Schwangerschaft und / oder Fötus sollten alternative therapeutische Maßnahmen ergriffen werden. Das Neugeborene sollte nach der Entbindung sorgfältig untersucht werden. In den ersten 3 bis 5 Tagen des Lebens können Symptome einer Bradykardie-Hypoglykämie auftretenDie Wirkung von Betablockern bei Neugeborenen, deren Mütter sie vor der Geburt aufgenommen haben, bleibt einige Tage nach der Geburt bestehen. Neugeborene und postnatale Patienten haben ein erhöhtes Risiko für Herz- und Atemwegskomplikationen. Bei Herzinsuffizienz ist der Krankenhausaufenthalt des Neugeborenen auf der Intensivstation erforderlich. Die Verwendung von Plasmaersatzmitteln sollte vermieden werden (Gefahr der Entwicklung eines akuten Lungenödems). Über die Entwicklung von Bradykardie, Atemstillstand und Hypoglykämie wurde ebenfalls berichtet. In dieser Hinsicht ist während der ersten 3-5 Tage des Lebens eine sorgfältige Beobachtung dieser Neugeborenen in einer spezialisierten Einheit (Herzfrequenz, Blutzuckerkonzentration) erforderlich, weshalb die Verwendung von Lokren während der Schwangerschaft nicht empfohlen wird und nur möglich ist, wenn dies von Vorteil ist denn die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus oder das Kind: Stillzeit Betablocker, einschließlich Betaxolol, werden in die Muttermilch ausgeschieden. Das Risiko einer Hypoglykämie oder Bradykardie bei Säuglingen wurde nicht untersucht. Aus Sicherheitsgründen sollte das Stillen während der Behandlung unterbrochen werden.
Dosierung und Verabreichung
Das Medikament wird oral eingenommen und mit einer ausreichenden Menge Flüssigkeit abgewaschen. Kauen Sie die Pille nicht. Die Anfangsdosis von Lokren für beide Indikationen für die Verwendung des Arzneimittels beträgt normalerweise 10 mg (1/2 Tablette 20 mg). Wenn die Blutdruckzielwerte nicht innerhalb von 7-14 Tagen nach der Behandlung erreicht werden, verdoppelt sich die Dosis auf 20 mg pro Tag. Verwenden Sie in der Regel keine Lokren-Dosen von mehr als 20 mg (aufgrund der Tatsache, dass mit steigenden Dosen von mehr als 20 mg keine statistisch signifikante Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels auftritt). Die maximale tägliche Dosis des Medikaments Lokren - 40 mg. Patienten mit Niereninsuffizienz Eine Dosisanpassung wird abhängig vom Funktionszustand der Nieren des Patienten empfohlen. Bei einer Kreatinin-Clearance von mehr als 20 ml / min ist keine Dosisanpassung erforderlich. Zu Beginn der Behandlung wird jedoch empfohlen, eine klinische Beobachtung durchzuführen, bis die Gleichgewichtskonzentration des Arzneimittels im Blut erreicht ist, die im Durchschnitt nach 4-7 Tagen erreicht wird. Bei schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 20 ml / min) beträgt die empfohlene Anfangsdosis des Arzneimittels 5 mg / Tag (unabhängig von Häufigkeit und Tagen des Hämodialyseverfahrens bei Patienten mit Hämodialyse).Diese kann bei unzureichender Effizienz alle 1-2 Wochen um das 2fache ansteigen. Die maximale Tagesdosis beträgt 20 mg. Patienten mit Leberversagen Bei Patienten mit Leberversagen ist eine Dosisanpassung in der Regel nicht erforderlich. Zu Beginn der Therapie wird jedoch eine genauere klinische Beobachtung des Patienten empfohlen.
Nebenwirkungen
Selten: verschiedene Hautreaktionen, einschließlich Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria, psoriasisähnlicher Ausschlag oder Verschlimmerung des Verlaufs der Psoriasis (siehe Abschnitt „Mit Sorgfalt“). Erkrankungen des Nervensystems Häufig: Schwindel, Kopfschmerzen. Sehr selten: Parästhesie. Verletzungen des Sehorgans Selten: trockene Augen. Sehr selten: Sehbehinderung. Psychiatrische Erkrankungen Oft: Asthenie, Schlaflosigkeit. Selten: Depression Sehr selten: Halluzinationen, Verwirrung, Albträume Verletzungen des Magen-Darm-Trakts Oft: Gastralgie, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen. Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen Sehr selten: Hypoglykämie, Hyperglykämie. Herzerkrankungen Häufig: Bradykardie, möglicherweise schwerwiegend. Selten: Entwicklung (oder Verschlimmerung) der Symptome einer Herzinsuffizienz (Schwellung der Knöchel, Füße, Beine), deutliche Blutdrucksenkung, Verlangsamung der atrioventrikulären Leitfähigkeit. Gefäßerkrankungen Häufig: Abnahme der Hauttemperatur der oberen und unteren Extremitäten. Selten: Manifestationen eines Angiospasmus: Raynaud-Syndrom, Stärkung der Störungen des peripheren Blutkreislaufs, einschließlich "alternierender Lahmheit", Zunahme der Anfälle von Stenokardie. Störungen des Atmungssystems, der Organe der Brust und des Mediastinums Selten: Bronchospasmus. Verletzungen der Genitalorgane und Brustkrebs Oft: Impotenz. Labor- und Instrumentendaten Selten: das Auftreten antinukleärer Antikörper, nur in Ausnahmefällen in Kombination mit den klinischen Manifestationen des Lupus-like-Syndroms, die nach Absetzen der Behandlung verstreichen; Reduktion des Augeninnendrucks (aufgrund der Möglichkeit seiner Reduktion unter dem Einfluss von Betablockern). Auswirkungen auf den Fötus Fetale Wachstumsverzögerung, Hypoglykämie, Bradykardie.
Überdosis
Symptome: schwere Bradykardie, Schwindel, AV-Blockade, deutliche Blutdrucksenkung, Arrhythmien,ventrikuläre vorzeitige Schläge, Ohnmacht, Herzversagen, Atemnot, Bronchospasmus, Zyanose der Fingernägel und Handflächen, Krämpfe, Behandlung: Magenspülung, Verschreibung von Absorptionsmitteln; Bei Bradykardie wird Atropin 1-2 mg IV empfohlen. dann (falls notwendig) eine langsame Infusion von 25 µg Isoprenalin oder eine Infusion von Dobutamin 2,5-10 µg / kg / min; Manchmal kann es erforderlich sein, einen künstlichen Schrittmacher vorübergehend einzustellen. Im Falle eines übermäßigen Blutdruckabfalls wird empfohlen, bei der Verabreichung von Plasmaersatzlösungen und Vasopressor-Zubereitungen zu verabreichen; mit Bronchospasmus - die Ernennung von Bronchodilatatoren, einschl. Beta2-Adrenomimetika und / oder Aminophyllin; Im Falle von Herzversagen (Dekompensation) bei Neugeborenen, deren Mütter während der Schwangerschaft Betablocker einnahmen, auf der Intensivstation stationär behandelt werden, wird Isoprenalin und Dobutamin über einen längeren Zeitraum und in der Regel in hohen Dosen empfohlen.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Kontraindizierte Kombinationen mit Flactafenin Bei Schock oder arterieller Hypotonie durch Floctafenn wurde das System als Backup verwendet. Mit langsamen Kalziumkanalblockern (Bepridil, Diltiazem und Verapamil) H Störungen des Automatismus (schwere Bradykardie, Sinusknotenarrest), AV-Überleitungsstörungen, Herzinsuffizienz (synergistisch / wechselseitig verstärkende Wirkungen / Effekte). Eine solche Kombination kann nur unter sorgfältiger klinischer und EKG-Beobachtung verwendet werden, insbesondere bei älteren Patienten oder zu Beginn der Behandlung Glykoside des Risikos der Entwicklung oder Verschlechterung der Bradykardie, AV-Blockade, Herzstillstand Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Inhibitoren wird mit MAOH-Inhibitoren aufgrund einer signifikanten Erhöhung der Blutdrucksenkung empfohlen vnogo Aktion Betaxolol Behandlungsunterbrechung zwischen dem Empfang und Betaxolol MAO-Hemmer sollte mindestens 14 dney.S iodiertes Kontrast veschestvamiV Falle eines Schocks oder abrupter Senkung des Blutdruckes, wenn verabreicht jodhaltigen Kontrastmittel, Beta-Blockern, die kompensatorische kardiovaskulären Reaktionen reduzieren.Wenn möglich, sollte die beta-adrenerge Blockierung vor radiologischen Studien mit jodhaltigen Kontrastmitteln abgebrochen werden. Kombinationen, die mit Vorsicht anzuwenden sind Bei inhalierten halogenhaltigen Anästhetika wirken beta-adrenerge Blocker kardiodepressiv (die Hemmung von β-Adrenorezeptoren kann mit einem β-ad-Stimulator reduziert werden). In der Regel hört die Behandlung mit Betablockern nicht auf, und in jedem Fall sollte ein abruptes Absetzen von Betablockern vermieden werden. Anästhesist muss verursachen ventrikulären Arrhythmien des Herzens fähig sich der Beta-adrenoblokatora.S Drogen hergestellt werden, einschließlich ventrikuläre Tachykardie Typ Pirouette: Antiarrhythmika der Klasse IA (Chinidin, gidrohinidin und Disopyramid) und III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid) Sotalol, einige Neuroleptika aus der Gruppe der Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, Thioridazin), Benzamide (Amisulprid, Sulpirid, Tiaprid), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol), andere Neuroleptika (Pimoz) e) und anderen Medikamenten (Cisaprid, Diphemanil, intravenös verabreichtes Erythromycin, Halofantrin, Mizolastin, Moxifloxacin, Pentamidin, intravenös verabreicht in Spiramycin und Vinkamin zugesetzt). Erhöhung des Risikos eines ventrikulären Rhythmus, insbesondere ventrikuläre Tachykardien, wie Pirouette. EKG-Kontrolle Bei Propafenon Störungen der Kontraktilität, des Automatismus und der Überleitung (Unterdrückung sympathischer Kompensationsmechanismen). Klinische und EKG-Kontrolle sind erforderlich. Bei Baclofen. Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von Betaxolol. Falls erforderlich, sind Blutdruckkontrolle und Dosisanpassung von Betaxolol erforderlich: Mit Insulin und hypoglykämischen oralen Wirkstoffen, Sulfonylharnstoffderivaten, können alle Beta-Adrenoblocker bestimmte Symptome einer Hypoglykämie, wie Herzklopfen und Tachykardie, maskieren. Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass die Blutzuckerkonzentration regelmäßig überwacht werden muss, einschließlich aktiver Selbstkontrolle durch den Patienten, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Bei Cholinesterase-Inhibitoren (Ambenonium, Donepezil, Galantamin, Neostigmin, Pyridostigmin, Rivastigmin, Takrin) besteht die Gefahr einer erhöhten Bradykardie (additive Wirkung).Regelmäßige klinische Kontrolle ist erforderlich. Bei Antihypertensiva mit zentraler Wirkung (Clonidin, Apraclonidin, alpha-Methyldopa, Guanfacin, Moxonidin, Rilmenidin). Erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Bradykardie, AV-Überleitungsstörungen. Ein signifikanter Blutdruckanstieg mit einer starken Absage des zentral wirkenden blutdrucksenkenden Arzneimittels. Es ist notwendig, das plötzliche Absetzen des blutdrucksenkenden Mittels zu vermeiden und eine klinische Kontrolle durchzuführen. Leber). Eine klinische und EKG-Beobachtung und möglicherweise die Kontrolle der Plasma-Lidocain-Konzentration während der Behandlung mit Betablockern und nach deren Beendigung wird empfohlen. Gegebenenfalls Dosisanpassung von Lidocain Kombinationen, die mit NSAR (systemisch wirkende Arzneimittel) berücksichtigt werden sollten, einschließlich selektiver COX-2-Inhibitoren aus der Gruppe der Dihydropyridine Gegenseitige Verstärkung der antihypertensiven Wirkung von langsamen Calciumkanalblockern und Betaxolol, der Entwicklung von Herzinsuffizienz bei Patienten mit latentem Herzversagen oder unkontrolliertem Herzversagen. Die Behandlung mit beta-adrenergen Blockern kann die Reflexaktivierung des sympathischen Nervensystems als Reaktion auf das Durchschnittsalter der Vasodilatation auf Anti-Affektionen auf Kalziumkanalblockern aus der Gruppe der Dihydropyridine, tricyclische Antidepressiva (wie Imipramin), Neuroleptika, minimieren. additive Wirkung) Mit Dipyridamol (in / in der Einleitung) Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung von Betaxolol Mit Alpha-Adrenoblo Kathoren, einschließlich der in der Urologie verwendeten (Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Tamsulosin, Terazosin). Verstärkung der antihypertensiven Wirkung von Betaxolol.Erhöhtes Risiko für orthostatische Hypotonie Mit Amifostin Verstärkung der antihypertensiven Wirkung von Betaxolol Mit Allergenen für Immuntherapie oder Allergenextrakte für Hauttests Erhöhtes Risiko für schwere systemische allergische Reaktionen oder Anaphylaxie bei Patienten, die Betaxolol erhalten. Die Wahrscheinlichkeit, den Blutdruck zu senken: Mit Xanthinen verringert Betaxolol die Clearance von Xanthinen (mit Ausnahme von Difillin) und erhöht deren Konzentration im Blutplasma. Patienten mit anfänglich erhöhter Clearance von Theophyllin (z. B. unter dem Einfluss von Rauchen) Mit Östrogenen Schwächung der antihypertensiven Wirkung von Betaxolol (Natrium- und Wasserretention) Mit GCS und Tetracosactiden Muskelrelaxanzien Betaxolol verlängert die Wirkung von nicht-depolarisierenden Muskelrelaxantien Mit Cumarinen Zur Verstärkung der gerinnungshemmenden Wirkung von Cumarinen Mit Alkohol (Ethanol), Sedativa und Hypnotika durch verstärkte Verstärkung der ZNS-C-Depressionen mit nicht hydrierten Mutterkornalkaloiden: Nicht hydrierte Mutterkornalkaloide erhöhen das Risiko, dass bei Betaxolol periphere Durchblutungsstörungen auftreten.
Besondere Anweisungen
Unterbrechen Sie die Behandlung mit Lokren nicht abrupt und ändern Sie die empfohlene Dosis, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren Dies kann zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Herzaktivität führen. Die Behandlung sollte nicht plötzlich unterbrochen werden, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, weil Eine plötzliche Aufhebung kann zu schweren Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt oder Herzstillstand führen. Die Dosis sollte schrittweise reduziert werden, dh innerhalb von 2 Wochen, und Sie können, falls erforderlich, gleichzeitig mit einem anderen Mittel gegen Angina pille eine Ersatztherapie beginnen, um eine Zunahme der Angina pectoris zu vermeiden: Bei Patienten, die Lokren einnehmen, sollten sie ihre Herzfrequenz und ihren Blutdruck (zu Beginn der Behandlung täglich) überwachen einmal in 3-4 Monaten), Blutzuckerkonzentration bei Patienten mit Diabetes mellitus (1 Mal in 4-5 Monaten), Nierenfunktion bei älteren Patienten (1 Mal in 4-5 Monaten). Der Patient sollte in der Berechnung der Herzfrequenz und des Patienten geschult werden sollte proin sein truktirovan die Notwendigkeit, einen Arzt mit einer Abnahme der Herzfrequenz weniger als 50 Schläge zu sehen. / min.Primerno 20% der Patienten mit Angina pectoris ist Beta-Blocker unwirksam.Die Hauptgründe sind eine schwere koronare Atherosklerose mit einer niedrigen ischämischen Schwelle (die Herzfrequenz zum Zeitpunkt eines Angina-Anfalls beträgt weniger als 100 Schläge / Minute) und ein erhöhter enddiastolischer Druck des linken Ventrikels, der den subendokardialen Blutfluss verletzt. Wenn Clonidin gleichzeitig eingenommen wird, kann es erst nach mehreren Tagen abgesetzt werden Nach der Abschaffung des Medikaments Lokren sollte Lokren vor dem Studium der Konzentration von Katecholaminen, Normetanephrin und Vanillin-Mandelsäure im Blut und im Urin abgeschafft werden; Bronchialasthma und chronisch-obstruktive Lungenerkrankung Betablocker können nur Patienten mit einem moderaten Schweregrad der Erkrankung verabreicht werden, wobei ein selektiver Betablocker in einer niedrigen Anfangsdosis gewählt wird. Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, die Atmungsfunktion zu bewerten: Bei der Entwicklung von Angriffen während der Behandlung können Bronchodilatatoren (Beta2-Adrenomimetika) verwendet werden Herzinsuffizienz Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die therapeutisch kontrolliert werden, kann Betaxolol unter strikter ärztlicher Aufsicht in sehr geringen Anfangsdosen mit schrittweiser Dosis angewendet werden wenn nötig, und bei guter Verträglichkeit (Aufrechterhaltung eines ausgeglichenen Zustandes des chronischen Herzens) Einheiten) Wenn die Herzfrequenz im Ruhezustand unter 50-55 Schläge / Minute liegt, sollte die Dosis von Lokren reduziert werden AV-Grad I-Blockade Angesichts der negativen dromotropen Wirkung von beta-adrenergen Blockern während Blockade I sollte das Medikament mit Vorsicht angewendet werden. PrinzmetalBelet-Blocker können bei Blockaden von I-Grad verwendet werden. Erhöhen Sie die Häufigkeit und Dauer von Anfällen bei Patienten mit Prinzmetal-Angina pectoris. Die Verwendung von kardioselektiven beta1-adrenergen Blockern ist bei einem leichten Schweregrad der Prinzmetal-Stenocardie oder gemischter Angina pectoris möglich, vorausgesetzt, die Behandlung wird in Kombination mit Vasodilatatoren durchgeführt. oder chronische Ausrottung der Arterien der unteren Extremitäten) .Peochromozytom Wenn ein beta-adrenerger Block verwendet wird Bei der Behandlung von arterieller Hypertonie durch Phäochromozytom ist eine sorgfältige Kontrolle des Blutdrucks erforderlich.Die Verabreichung des Medikaments Lokren ist nur mit Alpha-Blockern möglich Ältere Patienten Die Behandlung älterer Patienten sollte mit einer geringen Dosis und unter strikter Aufsicht begonnen werden Patienten mit Niereninsuffizienz Die Dosis sollte in Abhängigkeit von der Kreatininkonzentration im Blut oder CC eingestellt werden. Patienten mit Diabetes sollten den Patienten davor warnen die Notwendigkeit, die Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut zu verstärken, einschließlich einer aktiven Selbstkontrolle durch den Patienten zu Beginn der Behandlung. Der Patient sollte sich bewusst sein, dass die ersten Symptome einer Hypoglykämie (insbesondere Tachykardie, Herzschlag und Schwitzen) durch Betaxolol maskiert werden können. Psoriasis Eine sorgfältige Einschätzung der Notwendigkeit, das Medikament zu verwenden, da Es gibt Berichte über eine Verschlechterung des Verlaufs der Psoriasis während der Behandlung mit Betablockern: Allergische Reaktionen Betablocker, einschließlich Lokren, können die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen und die Schwere der anaphylaktischen Reaktionen aufgrund der Abschwächung der adrenergen Kompensationsregulation unter der Wirkung von Betablockern erhöhen. Die Therapie anaphylaktischer Reaktionen mit Epinephrin (Adrenalin) hat nicht immer die erwartete therapeutische Wirkung: Bei Patienten, die zu schweren anaphylaktischen Reaktionen neigen, insbesondere bei der Verwendung von Phloctaphenin oder während der Desensibilisierung, kann die Therapie mit beta-adrenergen Blockern die Reaktionen weiter verstärken und die Wirksamkeit der Behandlung verringern. Anästhesie Bei der Vollnarkose ist das Risiko einer Blockade von β-Adrenorezeptoren (Abnahme der Herzfrequenz, Abnahme des Herzminutenvolumens, Abnahme systemisch) -Kristall und diastolischer Blutdruck) ß-Blocker maskieren Tachykardie Reflex und erhöhen das Risiko einer Hypotonie. Die Fortsetzung der Therapie mit Betablockern verringert das Risiko von Arrhythmien, myokardialen Ischämien und hypertensiven Krisen. Der Anästhesist sollte informiert werden, dass der Patient mit Betablockern behandelt wird.Wenn die Therapie vor der Operation mit Lokren abgebrochen werden muss, sollte dies schrittweise erfolgen und 48 Stunden vor der Vollnarkose abgeschlossen sein es wird überlegtDie Unterbrechung der Therapie für 48 Stunden ermöglicht die Wiederherstellung der Rezeptorempfindlichkeit gegenüber Katecholaminen In einigen Fällen kann die Therapie mit Betablockern nicht unterbrochen werden: - Bei Patienten mit koronarer Insuffizienz ist es wünschenswert, die Behandlung bis zum chirurgischen Eingriff fortzusetzen, da das Risiko des plötzlichen Entzugs von Betablockern besteht. bei notfalloperationen oder wenn ein abbruch der behandlung nicht möglich ist, sollte der patient durch die erregung des vagusnervs geschützt werden geeignete Prämedikation mit Atropin, gegebenenfalls mit Wiederholung Bei solchen Patienten müssen bei der Anästhesie Substanzen eingesetzt werden, die das Myokard weniger stark hemmen, und der Blutverlust sollte wieder aufgefüllt werden. Das Risiko von anaphylaktischen Reaktionen sollte berücksichtigt werden. Berücksichtigen Sie, dass das Medikament einen Wirkstoff enthält, der bei Dopingkontrolltests eine positive Reaktion hervorrufen kann Patienten, die Kontaktlinsen verwenden, sollten sich der Tatsache bewusst sein, dass die Behandlung mit Betablockern die Produktion von Tränenflüssigkeit reduzieren kann. Bei Rauchern ist die Wirksamkeit von Betablockern geringer. Die Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und möglicherweise auf andere Personen einzusteigen gefährliche AktivitätenWenn Sie mit Lokren Fahrzeuge fahren oder andere potenziell gefährliche Aktivitäten ausführen, Passen Sie die Vorsicht (wegen der Gefahr von Schwindel und Schwäche, die die Aufmerksamkeit und Schnelligkeit der psychomotorischen Reaktionen notwendig für diese Aktivitäten können reduzieren).
Verschreibung
Ja