أقراص Lokren المغلفة 20mg N56
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
betaxolol
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Betaxolol هيدروكلوريد 20 ملغ ؛ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 100 ملغ ، السليلوز الجريزوفولفين - 113 ملغ ، كاربوكسيميثيل نشا الصوديوم (نوع أ) - 4 ملغ ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 1.6 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.4 ملغ ، تكوين القشرة: هيدروكسي بروبيل - 3.9 ملغ ، ماكروغول 400 - 0.43 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم (e171) - 0.67 ملغ.
التأثير الدوائي
انتقائي beta1 مانع. يتميز بيتاكسولول بثلاث خواص دوائية: عمل تحريضي للأدرين بيتا 1 انتقائي. عدم وجود نشاط ناهض جزئي (نقص النشاط الودي الداخلي) ؛ تأثير ضعيف لتأثير الغشاء (مثل عمل الكينيدين أو التخدير الموضعي) في تركيزات تتجاوز العلاجية ؛ يجب ملاحظة أن التأثير الانتقائي للبيتاكونولول على مستقبلات ad1-adrenergic ليس مطلقًا ، لذلك عند تطبيقه بجرعات عالية ، فإن تأثير betaxolol على β2-adrenoreceptceptors بشكل رئيسي في العضلات الملساء في الشعب الهوائية والأوعية الدموية (ومع ذلك ، فإن تأثير betaxolol على مستقبلات الأدرينالين is2 هو أضعف بكثير من ذلك في حاصرات بيتا غير انتقائية) ؛ عندما يتم استخدام betaxolol ، يتجلى نشاطه في منع β1-adrenoreceptors من الآثار الدوائية التالية: - انخفاض في معدل ضربات القلب في الراحة وأثناء المجهود البدني (بسبب الحصار المفروض على المستقبلات الأدرينية في العقدة الجيبية ، والتي ، جنبا إلى جنب مع عدم وجود النشاط الودي الداخلي في betaxolol ، يؤدي إلى إبطاء العقدة الجيبية automatism) . - الحد من النتاج القلبي في الراحة وأثناء التمرين بسبب التنافس التنافسي مع الكاتيكولامينات في النهايات العصبية الطرفية (وخاصةً القلب) الأدرينالية. - تخفيض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي عند الراحة وأثناء التمرين (يتم وصف آلية العمل الخافضة للضغط أدناه) ؛ - الحد من رد الفعل من عدم انتظام دقات القلب الانتصابي .؛ ونتيجة لهذه الآثار ، فإن الحمل على القلب يقلل في الراحة وأثناء المجهود البدني ؛ آلية العمل الخافضة للضغط من حاصرات بيتا ليست ثابتة تماما .؛ على حاصرات بيتا ، يتم اقتراح الآليات التالية للعمل الخافضة للضغط: - الحد من المخرجات القلبية. - القضاء على التشنج الشرياني المحيطي (بسبب العمل المركزي الذي يؤدي إلى انخفاض في النبضات المتعاطفة إلى الأطراف ، إلى الأوعية ،ومن خلال تثبيط نشاط الرينين ، لا ينقص تأثير خافض للضغط من betaxolol مع الإدارة لفترات طويلة. عند تناول betaxolol (من 5 إلى 40 مجم) مرة واحدة في اليوم ، يكون التأثير الخافض للضغط هو نفسه بعد 3-4 ساعات (الوقت الذي يستغرقه Cmax من betaxolol في الدم) وبعد 24 ساعة (قبل أخذ الجرعة التالية). عند تناول 5 ملغ و 10 ملغ من betaxolol ، يكون تأثيره الخافض لضغط الدم على التوالي 50٪ و 80٪ من التأثير الخافض للضغط عند أخذ 20 مجم من betaxolol ، وهكذا ، في نطاق الجرعة 5-20 mg ، هناك اعتماد على الجرعة من تأثير ارتفاع ضغط الدم ، و 10 ملغ إلى 20 ملغ زيادة في تأثير ارتفاع ضغط الدم لا يكاد يذكر. زيادة الجرعة من 20 ملغ إلى 40 ملغ تغير قليلا تأثير خافض للضغط من betaxolol. يتم تحقيق الحد الأقصى من التأثير الخافض للضغط لكل جرعة من betaxolol في 1-2 أسابيع ؛ خلافا للأثر الخافضة للضغط من betaxolol ، فإن تأثير خفض معدل ضربات القلب عن طريق زيادة الجرعة (من 10 ملغ إلى 40 ملغ) لا يزيد .؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يبطئ betaxolol الموصلات العقدة الأذينية البطينية.
الدوائية
الامتصاص ؛ بعد تناوله عن طريق الفم ، يكون بيتاكسولول سريعًا وكاملًا (100٪) يمتص من القناة الهضمية. يتم التوصل إلى Cmax من betaxolol في بلازما الدم في 2-4 ساعات ، Betaxolol له تأثير طفيف من "تمرير الأول" من خلال الكبد والتوافر الحيوي عالية - حوالي 85 ٪. الاختلافات في تركيزات البلازما في المرضى المختلفين أو في مريض واحد مع الاستخدام لفترات طويلة لديها اختلافات طفيفة ، والتي ترتبط بتوافر بيولوجي عال من betaxolol .؛ التوزيع ؛ يرتبط بيتاكسولول ببروتينات البلازما بنحو 50٪. تخترق بشكل ضعيف من خلال BBB والحاجز المشيمي ، إلى حد ما تفرز في حليب الثدي. Vd - حوالي 6 لتر / كجم. القابلية للذوبان في الدهون معتدلة .؛ الأيض ؛ يتم استقلاب Betaxolol في الكبد لتشكيل نواتج نشطة. ؛ إفراز ؛ تفرز من الكليتين كما الأيضات (أكثر من 80 ٪) ، 10-15 ٪ - دون تغيير. T1 / 2 betaxolol - 15-20 ساعة ؛ الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة ؛ تم تمديد T1 / 2 في انتهاك وظائف الكبد بنسبة 33 ٪ ، ولكن لا يتغير التخليص ؛ في حالة اختلال وظائف الكلى ، يتضاعف T1 / 2 (من الضروري تقليل الجرعة) ؛ ولا يتم إزالته أثناء غسيل الكلى.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي والعلاج المركب) ؛ - الوقاية من السكتات الدماغية من الذبحة الصدرية (في وحيد والعلاج المركب).
موانع
- أشكال حادة من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن ؛ - فشل القلب الحاد ، قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة ، لا يتم تعويضه كنتيجة للعلاج مع مدرات البول ، عوامل التقلص العضلي ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وموسعات الأوعية الأخرى ؛ - صدمة قلبية. - حصار AV الثاني والثالث (بدون جهاز تنظيم ضربات اصطناعي مثبت) ؛ - ذبحة برنزميتال (موانع الاستعمال الأحادية) ؛ - SSSU (بما في ذلك الحصار الجيبي الأذيني) ؛ - بطء القلب الشديد (معدل ضربات القلب أقل من 45-50 نبضة / دقيقة) ؛ - أشكال حادة من مرض رينود وطمس أمراض الشرايين الطرفية ؛ - ورم القواتم من دون إدارة متزامنة لحاصرات ألفا ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي <100 مم زئبقي) ؛ - ردود الفعل التأقية في التاريخ ؛ - الحماض الاستقلابي. - تضخم القلب (دون علامات قصور القلب) ؛ - الاستخدام المتزامن مع sultoprid و floktafenin ؛ - الإدارة المتزامنة لمثبطات MAO ؛ - عمر الأطفال والمراهقين حتى سن 18 سنة (لم يتم تأسيس الكفاءة والسلامة) ؛ - نقص اللاكتوز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الغلوكوز-الجالاكتوز (بسبب وجود اللاكتوز في المستحضر) ؛ - فرط الحساسية للبيتاكسولول وسواغات الدواء ، مع توخي الحذر من استخدام الدواء: - للربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن من تدفق معتدل (بدء العلاج بجرعات صغيرة ويفضل تحت سيطرة مؤشرات وظيفة الجهاز التنفسي ؛ بسبب انتقائية beta1- من betaxolol عندما يحدث هجوم الربو القصبي على خلفية الاستقبال ، فمن الممكن لوقف هجوم مع beta2-adrenomimetics) ؛ - في حالة قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض (العلاج مع betaxolol ممكن فقط تحت إشراف طبي صارم ؛ يجب أن يبدأ العلاج بجرعات صغيرة جداً مع زيادتها التدريجية) ؛ - مع درجة I في المستوى I (مطلوب مراقبة دقيقة ، بما في ذلك التحكم في تخطيط القلب) ؛ - في حالة طمس أمراض الشرايين الطرفية ، متلازمة رينود (باستثناء الشكل الحاد) (زيادة محتملة في اضطرابات الدورة الدموية الطرفية) ؛ - مع الذبحة الصدرية في برينزميتال (قد تكون هناك زيادة في هجمات الذبحة الصدرية ؛ يمكن استخدام مضاد بيتا 1 الانتقائي adrenoblocker فقط معالاستخدام المتزامن لموسعات الأوعية) ؛ - في حالة ورم القواتم pheochromocytoma (عندما يعالج Lokren بارتفاع ضغط الدم الشرياني على خلفية ورم القواتم pheochromocytoma ، يلزم مراقبة دقيقة لمؤشرات ضغط الدم) ؛ - في المرضى المسنين (يجب بدء العلاج بجرعات صغيرة وتحت إشراف طبي دقيق) ؛ - في حالة القصور الكلوي (مع أكثر من 20 مل / دقيقة - مراقبة دقيقة للمريض خلال أول 4 أيام من العلاج ؛ مع وجود CC أقل من 20 مل / دقيقة و / أو غسيل الكلى ، يلزم تصحيح نظام الجرعة) ؛ - في حالة الفشل الكبدي (يلزم مراقبة سريرية أكثر دقة في بداية العلاج) ؛ - في المرضى الذين يعانون من داء السكري (الرصد المنتظم لتركيز الغلوكوز في الدم ، بما في ذلك التحكم الذاتي الفعال من قبل المريض ، هو ضروري في بداية العلاج ؛ الحد من شدة السلائف من نقص السكر في الدم ، مثل عدم انتظام دقات القلب ، والخفقان ، وزيادة التعرق ، ممكن ؛ - في حالة الصدفية (يمكن لمحصبات بيتا أن تجعل من الصعب على الصدفية) ؛ - خلال علاج الحساسية.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
الحمل: في الدراسات التجريبية ، لم يتم تحديد أي آثار مسخية للبيتاكسولول ، حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن أي آثار مسخيّة للإنسان ؛ كقاعدة ، يقوم حاصرات بيتا الأدرينالية بتقليل تدفق الدم في المشيمة ويمكن أن يؤثر على نمو الجنين. يجب مراقبة تدفق الدم في المشيمة والرحم ، ويجب مراقبة نمو وتطور الطفل الذي لم يولد بعد ، وفي حالة وقوع أحداث سلبية فيما يتعلق بالحمل و / أو الجنين ، يجب اتخاذ تدابير علاجية بديلة ، وينبغي فحص الوليد بعناية بعد الولادة. في الأيام 3-5 الأولى من الحياة ، قد تحدث أعراض بطء القلب نقص السكر في الدم ، منذ ذلك الحين يستمر عمل حاصرات بيتا في الأطفال حديثي الولادة الذين أخذتهم الأمهات قبل الولادة ، لعدة أيام بعد الولادة. في حديثي الولادة وفترة ما بعد الولادة ، فإن الأطفال حديثي الولادة لديهم خطر متزايد من مضاعفات القلب والجهاز التنفسي. في حالة الإصابة بقصور القلب ، يلزم إدخال المستشفى للولدان في وحدة العناية المركزة. يجب تجنب استخدام بدائل البلازما (خطر الإصابة بالوذمة الرئوية الحادة).كما تم الإبلاغ عن تطور بطء القلب وفشل الجهاز التنفسي ونقص السكر في الدم. في هذا الصدد ، خلال فترة 3-5 أيام الأولى من الحياة ، يلزم مراقبة دقيقة لمثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة في قسم متخصص (معدل ضربات القلب ، تركيز جلوكوز الدم) ؛ لذلك ، لا ينصح باستخدام Lokren أثناء الحمل ولا يمكن تحقيقه إلا عند تفوق الأم على المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل .؛ الرضاعة ؛ حاصرات بيتا ، بما في ذلك betaxolol ، تفرز في حليب الثدي. لم يتم دراسة خطر نقص السكر في الدم أو بطء القلب عند الرضع ، لذلك يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج كإجراء احتياطي.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ويغسل مع كمية كافية من السائل. يجب أن لا تمضغ حبة دواء ؛ الجرعة الأولية من عقار لوكرين لكلا مؤشرين لاستخدام الدواء عادة ما تكون 10 ملغ (1/2 حبة 20 ملغ). إذا لم تتحقق قيم ضغط الدم المستهدف خلال 7-14 يوماً من العلاج ، تتضاعف الجرعة إلى 20 مغ / يوم ، وعادةً لا يتم استخدام جرعات لوكرين التي تزيد عن 20 ميلي غرام (بسبب زيادة الجرعة لأكثر من 20 ميلي غرام ، زيادة كبيرة في تأثير ارتفاع ضغط الدم من المخدرات) ؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية من Lokren هو 40 ملغ.في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، ينصح تعديل الجرعة تبعا لحالة وظيفية من كليتي المريض. عندما لا تكون هناك حاجة QA أكثر من 20 مل / دقيقة تعديل الجرعة. ومع ذلك ، في بداية العلاج ، فمن المستحسن إجراء المراقبة السريرية حتى يتم التوصل إلى توازن توازن الدواء في الدم (والذي يتحقق في المتوسط من 4-7 أيام من العلاج). في حالة حدوث فشل كلوي حاد (أقل من 20 مل / دقيقة) ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ / يوم (بغض النظر عن تردد وأيام إجراء غسيل الكلى في المرضى الذين يتناولون غسيل الكلى) ، والتي ، إن لم تكن فعالة بما فيه الكفاية ، يمكن أن تزيد بنسبة 2 مرات كل 1 أسبوعين الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ ، وفي المرضى الذين يعانون من قصور في الكبد ، عادة لا تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة. ومع ذلك ، في بداية العلاج ، يوصى بمراقبة سريرية أكثر دقة للمريض.
آثار جانبية
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، شرى ؛ الآثار الجانبية المذكورة أدناه معطاة بالتدرج التالي لتواتر حدوثها: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ في كثير من الأحيان (≥1 / 100 ، <1/10) ؛ بشكل غير منتظم (≥1 / 1000 ، <1/100) ؛ نادرا (≥1 / 10000 ، <1/1000) ؛ نادرا جدا (<1 000 000) (بما في ذلك الرسائل الفردية) ؛ ؛ ردود الفعل الجلدية: نادرا - ردود فعل الجلد المختلفة ، بما في ذلك الطفح الجلدي ، والحكة ، الشرى ، والطفح الجلدي مثل الصدفية أو تفاقم مسار الصدفية.من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، الصداع والوهن والأرق. نادرا ، والاكتئاب. نادرا جدا - الهلوسة ، والارتباك ، والكوابيس ، وتشوش الحس ، من جانب جهاز الرؤية: نادرا - جفاف العين ، وانخفاض ضغط العين (بسبب إمكانية تخفيضه تحت تأثير حاصرات بيتا) ؛ نادرا جدا - ضعف البصر.على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - ألم المعدة ، والإسهال ، والغثيان ، والقيء .؛ من جانب الأيض: نادرا جدا - نقص السكر في الدم ، وارتفاع السكر في الدم. انخفاض في درجة حرارة الجلد من الأطراف العلوية والسفلية. نادرا - تطور (أو تفاقم) أعراض قصور القلب (وذمة الكاحلين والقدمين والساقين) ، وانخفاض واضح في ضغط الدم ، وتباطؤ في التوصيل AV ، مظاهر تشنج الوعائية: متلازمة رينود ، زيادة الانتهاكات للدوران الدموي المحيطي ، بما في ذلك العرج المتقطع ، زيادة تواتر هجمات الذبحة الصدرية ؛ على جزء من الجهاز التنفسي: نادراً - تشنج قصبي ؛ على جزء من الأعضاء التناسلية: في كثير من الأحيان - عجز ؛ على جزء من المؤشرات المعملية: نادراً - ظهور الأجسام المضادة المضادّة للنووي ، فقط في حالات استثنائية ممزوجة مع المظاهر السريرية لمتلازمة تشبه الذئبة بعد وقف العلاج ؛ تأثير على الجنين: تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب .؛ أخرى: متلازمة الانسحاب (زيادة أو زيادة تواتر السكتات الدماغية ، ارتفاع ضغط الدم).
جرعة مفرطة
الأعراض: بطء القلب الشديد ، والدوخة ، وحصانة AV ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، إضطرابات القلب البطيني ، الإغماء ، قصور القلب ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، زرقة أظافر الأصابع والراحتين ، وتشنجات. في حالةينصح بتطور بطء القلب الأتروبين 1-2 ملغ IV ؛ ثم (إذا لزم الأمر) تسريب بطيء من 25 ميكروغرام من isoprenaline أو تسريب من dobutamine 2.5-10 mcg / kg / min؛ في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر ضبط مؤقت لمنظم ضربات القلب الاصطناعي ؛ في حالة حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم ، فمن المستحسن / في إدخال حلول استبدال البلازما والأدوية المبسّطة للأوعية. مع تشنج قصبي - تعيين موسعات الشعب الهوائية ، بما في. beta2-adrenomimetics و / أو أمينوفيلين ؛ في حالة فشل القلب (إلغاء المعاوضة) في الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم حاصرات بيتا أثناء الحمل ، والعلاج في المستشفى إلى وحدة العناية المركزة ، وأيزوبرينالين والدوبوتامين ينصح به لفترة طويلة وعادة في جرعات عالية ، إشراف متخصص.
التفاعل مع أدوية أخرى
موانع الاستعمال: مع flactafenin ؛ في حالة صدمة أو انخفاض ضغط الدم الشرياني الناجم عن floctafenin ، تسبب حاصرات بيتا الأدرينالية انخفاض في ردود فعل القلب والأوعية الدموية التعويضية. انتهاكات الانقباض ، والتنفيذ التلقائي والتوصيل (قمع الآليات التعويضية المتعاطفة) ؛ مع حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (bepridil ، diltiazem و verapam أو ؛ الاضطرابات التلقائية (بطء القلب الشديد ، اعتقال العقدة الجيبية) ، اضطرابات التوصيل AV ، فشل القلب (تآزري / يعزز الآخر / التأثيرات) ؛ لا يمكن استخدام هذا المزيج إلا تحت مراقبة سريرية ومراقبة ECG ، خاصة في المرضى المسنين أو في وقت مبكر المعالجة: ؛ مع جليكوسيدات القلب ؛ خطر تطور أو تفاقم بطء القلب ، AV- الحصار ، السكتة القلبية .؛ مع مثبطات MAO ؛ لا ينصح باستخدامه في وقت واحد مع مثبطات MAO بسبب زيادة كبيرة في antigi العمل ertenzivnogo betaxolol انقطاع المعاملة بين تناول MAO وbetaxolol مثبطات يجب أن لا يقل عن 14 يوما. وعلى وسائط تباين التي تحتوي على اليود، في حالة من الصدمة أو تخفيض مفاجئ في ضغط الدم عندما تدار عوامل التباين المعالج باليود، حاصرات بيتا تقلل من ردود الفعل القلب والأوعية الدموية التعويضية.إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب التوقف عن العلاج بعوامل منع بيتا الأدرينالية قبل إجراء دراسات التصوير الشعاعي باستخدام عوامل التباين المحتوية على اليود ؛ التوليفات التي يجب استخدامها بحذر ؛ مع أدوية التخدير المحتوية على الهالوجين ؛ يكون لحاصرات بيتا الأدرينالية تأثير cardiodepressant (يمكن تقليل تثبيط المستقبل الأدريني عند إعطاء beta adrenostimulyatorov). وكقاعدة عامة، لا يتم إنهاء معاملة حاصرات بيتا، وعلى أي حال، يجب تجنب الانسحاب المفاجئ من حاصرات بيتا. يجب أن يتم إخطار طبيب التخدير بأخذ مانع للبيتا مع الأدوية التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني من نوع الدوران: أدوية مضادة لاضطراب النظم من الدرجة IA (الكينيدين ، الهيدروكيندين و disopyramide) والفئة الثالثة (الأميودارون ، الدوفيتيل) ، ibutilide)، السوتالول، وبعض مضادات الذهان من مجموعة تتألف من الفينوثيازين (الكلوربرومازين، tsiamemazin، ليفوميبرومازين، ثيوريدازين)، بنزاميد (انتهاء بدواء الأميسولبرايد، سلبيريد، tiapride)، butyrophenones (دروبيريدول، هالوبيريدول)، مضادات الذهان الأخرى (pimo زيد) وغيرها من المخدرات (سيسابريد، difemanil قدم إلى / من الاريثروميسين، halofantrine، mizolastine، موكسيفلوكساسين، يدار بنتاميدين في / سبيراميسين، وقدم إلى / من فينكامين، زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني، بما في ذلك البطين نوع عدم انتظام دقات القلب "الدوران" يتطلب السيطرة السريرية و ECG. مع propafenone ؛ انتهاكات الانقباض ، automatism والتوصيل (قمع آليات تعويضية متعاطفة). مطلوب السيطرة السريرية و ECG. مع باكلوفين ؛ تعزيز تأثير خافض للضغط من betaxolol. من الضروري ضبط ضغط الدم وتعديل الجرعة عند الضرورة ؛ فمع عوامل الفم والأنسولين الخافضة لسكر الدم ، ومشتقات السلفونيل يوريا ؛ يمكن لجميع مضادات البيتا أن تحجب أعراض معينة من نقص السكر في الدم ، مثل ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. يجب تحذير المرضى حول الحاجة إلى تعزيز الرصد المنتظم لتركيزات الجلوكوز في الدم، بما في ذلك المريض النفس نشاطا، خاصة في بداية مثبطات إنزيم العلاج ؛. C (ambenony، دونيبيزيل، galantamine، النيوستيغمين، بيريدوستيجمين، ريفاستيجمين، تاكرين)؛ مخاطر التضخيم بطء القلب (تأثير مضافة ).يتطلب مراقبة السريرية العادية ؛. C مركزيا يتصرف وكلاء الخافضة للضغط (الكلونيدين، apraclonidine، ألفا ميثيل دوبا، guanfacine، موكسونيدين، rilmenidine) زيادة خطر بطء القلب، واضطرابات AV-التوصيل. زيادة كبيرة في ضغط الدم مع الإلغاء الحاد لعقار الخافضة للضغط ذو المفعول المركزي. من الضروري تجنب المفاجئ وكيل انسحاب ضغط الدم وإجراء الاختبارات السريرية ؛. مع يدوكائين حل 10٪ (وزن / وزن بمثابة مضاد اضطراب النظم) زيادة في تركيز يدوكائين البلازما مع زيادة المحتملة للأعراض وآثار نظام القلب والأوعية الدموية العصبية غير المرغوب فيها (خفض التمثيل الغذائي يدوكائين في الكبد). ينصح المراقبة السريرية و ECG ، وربما السيطرة على تركيز ليدوكائين البلازما أثناء العلاج مع حاصرات بيتا وبعد انتهائه. إذا لزم الأمر - جرعة تصحيح يدوكائين ؛. دمج يجب أن تؤخذ في الحسبان؛ C المسكنات (المخدرات مع العمل المنهجي)، بما في ذلك انتقائية مثبطات COX-2، انخفاض betaxolol الخافضة للضغط تأثير (البروستاجلاندين التوليف تثبيط NSAID واحتباس الماء والمشتقات pyrazolone الصوديوم). حاصرات C، قنوات الكالسيوم بطيئة لفريق ثنائي هيدرو البيريدين، المتبادل كسب العمل الخافضة للضغط من حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة وbetaxolol، وتطوير قصور القلب في patsie latentnoprotekayuschey الرفيق المصابين بقصور في القلب أو فشل القلب غير المنضبط. علاج حاصرات بيتا يمكن أن تقلل من تفعيل ارادي من الجهاز العصبي الودي ردا على توسع الأوعية تتأثر حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة للمجموعة ديهيدروبيريدين ؛. C مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل إيميبرامين)، الذهان، تضخيم تأثير ارتفاع ضغط الدم من betaxolol وخطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (مضافة تأثير)؛ مع المفلوكين، خطر بطء القلب (مضافة تأثير)؛ ديبيريدامول C (في / في) التضخيم الخافضة للضغط تأثير betaxolol ؛. C ألفا adren حاصرات، بما في ذلك استخدامها في المسالك البولية (الفوزوسين، دوكسازوسين، برازوسين، تامسولوسين، تيرازوسين)؛ تضخيم تأثير ارتفاع ضغط الدم من betaxolol.زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي: مع الأميفوستين ؛ تأثير محسن لارتفاع ضغط الدم من betaxolol. مع المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاجات المناعية أو خلاصات الحساسية لاختبارات الجلد ؛ زيادة خطر حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة أو الحساسية المفرطة في المرضى الذين يتلقون betaxolol. مع الفينيتوين (/ زيادة شدة عمل cardiodepressive واحتمال خفض ضغط الدم ، مع الزانثين ؛ Betaxolol يقلل من إزالة الزانثين (باستثناء diphillin) ويزيد تركيز البلازما في الدم خاصة عند المرضى الذين زادوا في البداية من إزالة الثيوفيلين (على سبيل المثال ، تحت تأثير التدخين) ؛ مع هرمون الاستروجين ؛ ضعف التأثير الخافض لضغط الدم من Betaxolol (الاحتفاظ بالماء والصوديوم) ؛ مع GCS و tetracosactids ؛ إضعاف التأثير الخافض للضغط من Betaxolol (احتباس الصوديوم والماء) ؛ مع مدرات البول ؛ انخفاض مفرط محتمل في ضغط الدم .؛ مع مرخيات العضلات غير depolarizing ؛ يطيل Betaxolol عمل مرخيات العضلات غير depolarizing. مع coumarins ؛ تعزيز تأثير مضاد التخثر من coumarins .؛ مع الكحول (الإيثانول) والمهدئات والمنومة الأدوية ؛ تعزيز الاكتئاب الجهاز العصبي المركزي ؛ مع قلويدات الشقران غير هدروجين ؛ القلويدات هرمون الإرجون غير المهجنة تزيد من خطر تطوير اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية عند اتخاذ Betaxolol.
تعليمات خاصة
لا تقاطعي مع Lokren فجأة وتغيير الجرعة الموصى بها دون استشارة الطبيب أولاً ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور مؤقت في القلب. لا ينبغي أن تنقطع العلاج فجأة ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، لأن قد يؤدي الإلغاء المفاجئ إلى اضطرابات شديدة في ضربات القلب أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة القلبية. يجب تقليل الجرعة تدريجيا ، أي خلال أسبوعين ، وإذا لزم الأمر ، يمكنك البدء في العلاج البديل مع عامل مضاد للذبحة لتجنب زيادة في الذبحة الصدرية.في المرضى الذين يتناولون Lokren ، يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج ، ثم 1 مرة في 3-4 أشهر) ، تركيز جلوكوز الدم في المرضى الذين يعانون من داء السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ، وظيفة الكلى في المرضى المسنين (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ؛ يجب تدريب المريض على كيفية حساب الموارد البشرية ، والمريض يجب أن يكون بردي struktirovan الحاجة إلى مراجعة الطبيب مع انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة .. حوالي 20٪ من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية حاصرات بيتا ليست فعالة.الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين التاجية الحاد مع عتبة نقص تروية منخفضة (معدل ضربات القلب في وقت هجوم الذبحة الصدرية أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة الضغط الانبساطي للبطين الأيسر ، والذي ينتهك تدفق الدم تحت الشغاف ؛ وإذا تم أخذه في وقت واحد ، يمكن إيقاف الكلونيدين فقط بعد عدة بعد أيام من وقف الدواء Lokren ؛ يجب وقف Lokren قبل دراسة تركيز الكاتيكولامينات ، normetanephrine وحمض vanillindic في الدم والبول ؛ بالإضافة إلى تآثير الأجسام المضادة المضادّة للنوويّة في الدمّ ؛ الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن ؛ يمكن إعطاء حاصرات بيتا فقط للمرضى الذين لديهم درجة معتدلة من شدة المرض ، مع اختيار حاصرات بيتا الانتقائية في جرعة أولية منخفضة. قبل البدء بالعلاج ، يوصى بتقييم وظيفة الجهاز التنفسي ، مع تطور الهجمات أثناء العلاج ، يمكن استخدام موسعات القصبات - Beta2-adrenomimetics. ، فشل القلب ؛ في المرضى الذين يخضعون للعلاج الذي يتم التحكم فيه علاجياً ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام betaxolol تحت إشراف طبي صارم في منخفض جداً الجرعات الأولية مع زيادة تدريجية ، إذا لزم الأمر ، وفي حالة التسامح الجيد (الحفاظ على حالة تعويض من القلب المزمن إذا كان معدل ضربات القلب عند الراحة يصبح أقل من 50-55 نبضة / دقيقة ، يجب تقليل جرعة لوكرين ؛؛ درجة AV أنا الحصار ؛ وبالنظر إلى التأثير الدراري السلبي للحاصرات بيتا الأدرينالية ، مع حصار درجة I ، ينبغي استخدام الدواء بحذر ؛ الذبحة الصدرية ، ويمكن لمحصرات بيتا زيادة وتيرة ومدة النوبات في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية برنزميتال. استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية القلبيّة الانتقائيّة ممكن مع الشدة اللطيفّة لمضيق برينزميتال أو ذبحة صدرية من النوع المختلط ، بشرط أن يتمّ العلاج بالتزامن مع موسعات الأوعية ؛ تناقص الدورة الدموية المحيطيّة. رينود ، التهاب الشرايين أو الأمراض المزمنة المزمنة لأطراف الشرايين السفلية) ؛ الورم العضلي ؛ في حالة كتلة بيتا أدرينالية عند علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عن pheochromocytoma ، يلزم مراقبة دقيقة لضغط الدم.يمكن تعيين عقار Lokren فقط على خلفية استخدام حاصرات ألفا .؛ المرضى كبار السن ؛ يجب أن تبدأ علاج المرضى المسنين بجرعة صغيرة وتحت إشراف صارم ؛ المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ؛ يجب تعديل الجرعة اعتمادا على تركيز الكرياتينين في الدم أو CC ؛ المرضى الذين يعانون من داء السكري ؛ من الضروري تحذير المريض عن الحاجة إلى تعزيز السيطرة على تركيز الجلوكوز في الدم ، بما في ذلك التحكم الذاتي في النفس من قبل المريض ، في بداية العلاج. يجب أن يكون المريض على دراية بأن الأعراض الأولية لنقص السكر في الدم (وخاصة عدم انتظام دقات القلب والشعور بنبض القلب والتعرق) يمكن أن تحجب بواسطة بيتاكولول. هناك تقارير عن تفاقم مسار الصدفية خلال فترة العلاج مع حاصرات بيتا ردود الفعل التحسسية ؛ حاصرات بيتا ، بما في ذلك Lokren ، قد تزيد حساسية لمسببات الحساسية وشدة ردود الفعل الحساسية بسبب إضعاف التنظيم التعويضي الأدرينالية في إطار عمل حاصرات بيتا. لا يوفر علاج تفاعلات الحساسية مع الإيبينيفرين (الأدرينالين) دائمًا التأثير العلاجي المتوقع ؛ في المرضى المعرضين للتفاعلات التحسسية الشديدة ، وخاصة تلك المرتبطة باستخدام floctafenin أو أثناء إزالة التحسس ، فإن علاج انسداد بيتا الأدرينالية قد يزيد من تعزيز التفاعلات ويقلل من فعالية العلاج. التخدير العام ؛ عند إجراء التخدير العام ، فإن خطر الحصار على المستقبلات الأدرينالية ((انخفاض في معدل ضربات القلب ، وانخفاض في النتاج القلبي ، وانخفاض في النظامية ضغط الدم التوليمي والانبساطي) ؛ حاصرات بيتا تخفي تسرع القلب الانعكاسي وتزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. العلاج المستمر مع حاصرات بيتا يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب ، نقص تروية عضلة القلب وأزمات ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يعلم طبيب التخدير أن المريض يتلقى العلاج باستخدام حاصرات بيتا ، إذا كان من الضروري التوقف عن العلاج مع لوكرين قبل الجراحة ، يجب أن يتم ذلك تدريجيًا واستكماله 48 ساعة قبل التخدير العام ، يعتبرإن التوقف عن العلاج لمدة 48 ساعة يجعل من الممكن استعادة حساسية المستقبل للكاتيكولامينات.في بعض الحالات ، قد لا يتوقف العلاج باستخدام حاصرات بيتا: - في المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي ، يكون من المرغوب فيه مواصلة العلاج حتى التدخل الجراحي ، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر المرتبطة بالانسحاب المفاجئ لحاصرات بيتا. - في حالة التدخلات الجراحية الطارئة أو في الحالات التي يكون فيها وقف العلاج مستحيلاً ، يجب حماية المريض من آثار إثارة العصب المبهم عن طريق التخدير المناسب مع الأتروبين ، وتكرارها إذا لزم الأمر.في مثل هؤلاء المرضى ، للتخدير العام ، من الضروري استخدام المواد الأقل اكتئابًا يجب أن يعاد ملء عضلة القلب وفقدان الدم .؛ ينبغي النظر في خطر ردود الفعل التأقبي .؛ التسمم الدرقي ، قد تكون ملثمة أعراض التسمم الدرقي خلال العلاج ب يجب على الرياضيين ؛ الرياضيين أن يأخذوا في الاعتبار أن العقار يحتوي على مادة فعالة يمكن أن تعطي رد فعل إيجابي أثناء اختبارات مراقبة المنشطات ؛ يجب استبعاد الكحول أثناء العلاج ؛ يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا بعين الاعتبار ذلك أثناء العلاج. حاصرات بيتا قد تقلل من إنتاج السائل المسيل للدموع. في مرضى التدخين ، فإن فعالية حاصرات بيتا أقل ؛ التأثير على القدرة على قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة الخطرة الأخرى المحتملة: عند القيادة أو اتخاذ أنشطة أخرى محتملة الخطر أثناء تعاطي العقار لوكرين ، يجب توخي الحذر (بسبب خطر الدوخة والضعف الذي يمكن أن يقلل من الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية المطلوبة لهذه الأنشطة).
وصفة طبية عطلة
نعم