טבליות מצופות Lokren 20mg N56
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
בטקסול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Betaxolol Excipients מ"ג הידרוכלוריד 20: מונוהידראט לקטוז - 100 מ"ג תאית Microcrystalline - 113 מ"ג נתרן carboxymethylstarch (סוג A) - 4 מ"ג דו תחמוצת הצורן colloidal - stearate מגנזיום 1.6 מ"ג - 1.4 מ"ג, בהרכב של פגז :. Hypromellose - 3.9 מ"ג, מקרוגול 400 - 0.43 מ"ג, דו-תחמוצת טיטניום (e171) - 0.67 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי Beta1 חוסם. Betaxolol מאופיין על ידי שלושה תכונות תרופתי: cardio-selective beta1-adreno-blocking פעולה; היעדר פעילות אגוניסטית חלקית (היעדר פעילות סימפטומטית); קרום חלש ייצוב פעולה (בדומה להשפעה של quinidine או הרדמה מקומית) בריכוזים העולים ;. טיפולי יצוין כי התופעות סלקטיבית של betaxolol ב קולטנים אדרנרגיים β1 אינן מוחלטות, שכן כאשר הוא נלקח במינונים גבוהים עלולים להשפיע betaxolol ב-adrenoreceptors β2 ממוקם, בעיקר בשרירים החלקים של הסימפונות וכלי הדם (עם זאת, ההשפעה של betaxolol על β2-adrenoreceptors הוא הרבה יותר חלש מזה בחוסמי ביתא שאינם סלקטיביים). hostname betaxolol פעילות β1-adrenoceptor חסימת שלה מוצג על ידי תופעות pharmacodynamic הבאים: - הפחתה של קצב הלב במנוחה התרגיל (על ידי חסימת קולטנים אדרנרגיים β ב הצומת סינוס, אשר בשילוב עם חוסר פעילות sympathomimetic מהותי betaxolol מאט סינוס אוטומטיזם) ; - צמצום תפוקת לב במנוחת תרגיל בשל אנטגוניזם תחרותי עם סופי עצבים היקפיים קטכולאמינים (במיוחד לב) אדרנרגיים; - הפחתת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי במנוחה ובמהלך התרגיל (מנגנון הפעולה נגד יתר לחץ הדם מתואר בהמשך); . - הפחתה של טכיקרדיה האורתוסטטי רפלקס; כתוצאה תופעות אלה הוא זן ירידה על הלב במנוחה התרגיל, מנגנון של אפקט נגד יתר לחץ דם של חוסמי בטא אינו מותקן באופן מלא; חוסמי בטא לעשות את המנגנון הבא של פעולה נגד יתר לחץ דם של: - ירידה בתפוקת הלב; .. - חיסול עורק עורקי היקפי (עקב פעולה מרכזית המביאה לירידה בדחפים הסימפטיים לפריפריה,ועל ידי עיכוב הפעילות של רנין), אפקט antihypertensive של betaxolol אינו יורד עם הממשל הממושך שלה. כאשר נטילת betaxolol (מ 5 עד 40 מ"ג) פעם ביום, ההשפעה antihypertensive הוא זהה לאחר 3-4 שעות (הזמן זה לוקח Cmax של betaxolol בדם) ולאחר 24 שעות (לפני נטילת המינון הבא). כאשר לוקחים 5 מ"ג ו -10 מ"ג של betaxolol, אפקט antihypertensive שלה הוא 50% ו 80% של אפקט antihypertensive, בהתאמה, תוך נטילת 20 מ"ג של betaxolol. 10 מ"ג עד 20 מ"ג עלייה אפקט antihypertensive הוא זניח. הגדלת המינון מ 20 מ"ג עד 40 מ"ג מעט משנה את ההשפעה antihypertensive של betaxolol. האפקט המרבי של כל מינון של betaxolol מושג תוך שבוע-שבועיים, שלא כמו אפקט antihypertensive של betaxolol, ההשפעה של הפחתת קצב הלב עם עלייה במינון שלה (מ 10 מ"ג עד 40 מ"ג) לא להגדיל.
פרמקוקינטיקה
קליטה: לאחר מתן אוראלי, betaxolol הוא במהירות מלאה (100%) נספג מן מערכת העיכול. Cmax של betaxolol בדם הדם מושגת בתוך 2-4 שעות.בטאקסולול יש השפעה קלה של "לעבור הראשון" דרך הכבד ביו-זמינות גבוהה - כ 85%. ההבדלים בריכוזי הפלסמה בחולים שונים או בחולה אחד עם שימוש ממושך, הם בעלי הבדלים קלים, אשר קשורים עם זמינות ביולוגית גבוהה של betaxolol, התפלגות, Betaxolol נקשר חלבונים פלזמה על ידי כ 50%. הוא חודר בצורה גרועה דרך ה- BBB ומחסום השליה, במידה מועטה המופרזת בחלב אם. VD - בערך 6 l / kg. מסיסות שומן היא מתונה, מטבוליזם, Betaxolol הוא metabolized בכבד כדי ליצור מטבוליטים לא פעילים, הפרשת, מופרשים על ידי הכליות כמו מטבוליטים (יותר מ 80%), 10-15% - ללא שינוי. T1 / 2 betaxolol - 15-20 שעות, פרמקוקינטיקה במקרים קליניים מיוחדים, T1 / 2 תוך הפרה של תפקוד הכבד מורחבת על ידי 33%, אך אישור לא משתנה; במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, T1 / 2 מכפיל (ירידה במינון נחוצה), הוא לא מוסר במהלך המודיאליזה.
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי (בטיפול מונו-תרפי בשילוב); - מניעת שבץ של אנגינה (בטיפול יחיד).
התוויות נגד
- צורות חמורות של אסתמה הסימפונות ומחלה ריאות חסימתית כרונית; - אי ספיקת לב חריפה, אי ספיקת לב כרונית בשלב הפירוק, ללא פיצוי כתוצאה מטיפול בחומרים משתנים, סוכני אינוטרופיה, מעכבי ACE, ווסודילטורים אחרים; - זעזוע הקרדיוגני; - AV מצור II ו III תואר (ללא קוצב מלאכותי מותקן); - אנגינה של Prinzmetal (מונו תרפיה היא התווית); - SSSU (כולל סיאנוטריאלי); - bradycardia חמור (קצב הלב פחות מ 45-50 פעימות / דקות); - צורות קשות של מחלת ריינו ומחיקת מחלות של העורקים הפריפריאליים; - pheochromocytoma ללא ניהול בו זמנית של חוסמי אלפא; - לחץ דם של העורקים (לחץ דם סיסטולי <100 mmHg); - תגובות אנאפילקטיות בהיסטוריה; - חומצה מטבולית; - קרדיומיגאלי (ללא סימני אי ספיקת לב); - שימוש בו זמנית עם sultoprid ו floktafenin; - ניהול סימולטני של מעכבי MAO; - ילדים בגיל העשרה עד גיל 18 (יעילות ובטיחות לא נקבעו); - חוסר לקטז, אי סבילות ללקטוז, ספיגה של גלוקוז וגלקטוז (בשל נוכחות לקטוז בניסוח); - רגישות יתר ל betaxolol ו excipients של התרופה.זהירות להשתמש בתרופה: - עבור אסטמה הסימפונות ואת מחלת ריאות חסימתית כרונית של זרימה מתונה (להתחיל בטיפול במינונים קטנים רצוי תחת שליטה של האינדיקטורים של תפקוד הנשימה, בשל beta1 סלקטיביות של betaxolol כאשר מתרחשת התקפה אסתמה הסימפונות על רקע הקבלה שלה, ניתן לעצור התקפה עם beta2-adrenomimetics); - במקרה של אי ספיקת לב כרונית בשלב הפיצוי (הטיפול ב- betaxolol אפשרי רק תחת פיקוח רפואי קפדני, הטיפול צריך להתחיל עם מינונים קטנים מאוד עם הגידול ההדרגתי שלהם); - עם AV לחסום אני תואר (ניטור זהיר נדרש, כולל בקרת ECG); - במקרה של מחיקת מחלות של העורקים ההיקפיים, תסמונת ריינו (למעט הצורה החמורה) (גידול אפשרי בהפרעות במחזור הדם ההיקפי); - עם אנגינה pentis של Prinzmetal (ייתכן שיש עלייה התקפות אנגינה, השימוש סלקטיבי beta-1 adrenoblocker אפשרי רק עםשימוש בו זמני של vasodilators); - במקרה של pheochromocytoma טיפול (כאשר Lokren מטופל עם יתר לחץ דם עורקי על רקע של pheochromocytoma מטופלים, ניטור זהיר של מחווני לחץ דם נדרש); - בחולים קשישים (הטיפול צריך להתחיל עם מינונים קטנים תחת פיקוח רפואי זהיר); - במקרה של אי ספיקת כליות (עם CC יותר מ 20 מ"ל / דקות - התבוננות זהירה של המטופל במהלך 4 הימים הראשונים של הטיפול, עם CC פחות מ 20 מ"ל / דקה ו / או המודיאליזה, תיקון של משטר המינון נדרש); - במקרה של אי ספיקת כבד (נדרשת התבוננות קלינית זהירה יותר בתחילת הטיפול); - בחולים עם סוכרת (ניטור קבוע של ריכוז גלוקוז בדם, כולל שליטה עצמית פעילה על ידי המטופל, הוא הכרחי בתחילת הטיפול, הפחתת חומרת מבשרי היפוגליקמיה, כגון טכיקרדיה, דפיקות, והזעה מוגברת, הוא אפשרי; - עם פסוריאזיס (חוסמי ביתא יכולים להקשות על פסוריאזיס); - במהלך טיפול desensitization.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
הריון, במחקרים ניסויים לא זוהו תופעות טרטוגניות של betaxolol, עד כה לא דווח על השפעות טרטוגניות אנושיות, ובדרך כלל חוסמי בטא אדרנרגיים מפחיתים את זרימת הדם בשיליה ויכולים להשפיע על התפתחות העובר. יש לפקח על זרימת הדם בשיליה וברחם ועל מעקב אחר התפתחותו והתפתחותו של הילד שטרם נולדו, ובמקרה של אירועים שליליים בהיריון ו / או בעובר, יש לנקוט באמצעים טיפוליים חלופיים: יש לבדוק את היילוד בזהירות לאחר הלידה. ב 3-5 ימים הראשונים של החיים, סימפטומים של hypoglycemia ברדיקרדיה עלולה להתרחש, שכן פעולה של חוסמי ביתא בתינוקות שאמהותם לקחה אותם לפני הלידה, נמשכת מספר ימים לאחר הלידה. בתקופה הנאונטלית ואחרי הלידה, לתינוקות יש סיכון מוגבר לסיבוכים לבביים ונשימתיים. במקרה של אי ספיקת לב, נדרשת אשפוז של היילוד ביחידה לטיפול נמרץ. השימוש בתחליפי פלזמה יש להימנע (סיכון לפתח בצקת ריאות חריפה).כמו כן דווח על התפתחות של ברדיקרדיה, כשל נשימתי והיפוגליקמיה. בהקשר זה, במהלך 3-5 ימי החיים הראשונים, נדרשת התבוננות קפדנית בתינוקות אלו במחלקה מיוחדת (קצב לב, ריכוז גלוקוז בדם) .לכן, השימוש בלוקרן במהלך ההריון אינו מומלץ, והוא אפשרי רק כאשר תועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר או לילד, הנקה, חוסמי בטא, כולל בטקסולול, מופרשים בחלב אם. הסיכון של היפוגליקמיה או ברדיקרדיה אצל תינוקות לא נחקר, לכן יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת דרך הפה ושטפה עם כמות מספקת של נוזלים. המינון הראשוני של התרופה Lokren עבור שני אינדיקציות לשימוש בתרופה הוא בדרך כלל 10 מ"ג (1/2 הכרטיסייה 20 מ"ג). אם ערכי היעד של לחץ הדם אינם מושגים תוך 7-14 יום מהטיפול, המינון מכפיל עד 20 מ"ג ליום, ובדרך כלל לא משתמשים במינונים של יותר מ -20 מ"ג לוקן (בשל העובדה כי עם עלייה במינון של יותר מ -20 מ"ג, עלייה משמעותית באפקט האנטי-היפרטנסיבי של התרופה): המינון היומי המרבי של לוקרן הוא 40 מ"ג, בחולים עם אי ספיקת כליות, מומלץ להתאים את המינון בהתאם למצב התפקודי של הכליות של המטופל. כאשר QA יותר מ 20 מ"ל / מינון מנה מינימום אינו נדרש. עם זאת, בתחילת הטיפול, מומלץ לבצע תצפית קלינית עד ריכוז שיווי המשקל של התרופה בדם הוא הגיע (אשר מושגת בממוצע על ידי 4-7 ימים של טיפול). במקרה של אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -20 מ"ל לדקה), המינון ההתחלתי המומלץ של התרופה הוא 5 מ"ג ליום (ללא תלות בתדירות ובזמן של הליך ההמודיאליזה בחולים בהמודיאליזה), אשר, אם לא יעילים מספיק, יכולים לעלות פי 2 בכל 1 שבועיים. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג בחולים עם אי ספיקה בכבד, בדרך כלל אין צורך בהתאמת המינון. עם זאת, בתחילת הטיפול, מומלץ יותר התבוננות קלינית זהירה של המטופל.
תופעות לוואי
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה: תופעות הלוואי המפורטות להלן ניתנות על פי ההבדלים הבאים בתדירות הופעתם: לעיתים קרובות (≥ 1/10); לעתים קרובות (≥ 1/100, <1/10); לעתים רחוקות (≥ 1/1000, <1/100); לעתים נדירות (≥ 1 / 10,000, <1/1000); לעתים רחוקות מאוד (<1/10 000) (כולל הודעות בודדות); תגובות דרמטולוגיות: לעתים רחוקות - תגובות עור שונות, כולל פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, פריחה כמו פסח או החמרה של מהלך של פסוריאזיס: ממערכת העצבים: לעיתים קרובות - סחרחורת, כאבי ראש, אסטוניה, נדודי שינה; לעתים רחוקות, דיכאון; לעתים רחוקות מאוד - הזיות, בלבול, סיוטים, הפרשתזיה, מצד איבר הראייה: לעיתים נדירות - עיניים יבשות, לחץ תוך עיני מופחת (בשל האפשרות של הפחתה בהשפעת חוסמי ביתא); לעתים רחוקות מאוד - ליקוי ראייה: מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - gastralgia, שלשולים, בחילות, הקאות, מצד מטבוליזם: לעיתים רחוקות מאוד - היפוגליקמיה, היפרגליקמיה; על החלק של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - ברדיקרדיה, ירידה בטמפרטורת העור בגפיים העליונות והתחתונים; לעתים רחוקות - התפתחות (או החמרת) הסימפטומים של אי ספיקת לב (בצקת בקרסוליים, רגליים, רגליים), ירידה ניכרת בלחץ הדם, האטה בהולכת AV, גילויים של אנגיוספזם: תסמונת ריינו, הפרות מוגברות של זרימת הדם ההיקפית, כולל גדילה, תדירות מוגברת של התקפי תעוקת חזה, מצד מערכת הנשימה: לעיתים נדירות - ברונכוספזם: מצד איברי המין: לעיתים קרובות - אימפוטנציה: על פי אינדיקטורים מעבדה: לעתים נדירות - הופעת נוגדנים אנטי-גרעיניים, רק במקרים יוצאי דופן בשילוב עם ביטויים קליניים של תסמונת זאבת לאחר הפסקת הטיפול, השפעה על העובר: פיגור צמיחה תוך רחמי, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה, אחרים: תסמונת נסיגה (עלייה בתדירות מוגברת של שבץ, עלייה בלחץ הדם).
מנת יתר
סימפטומים: ברדיקרדיה קשה, סחרחורת, ירידה משמעותית בלחץ הדם, הפרעות קצב, אקסטריסטולס בחדר, התעלפות, אי ספיקת לב, קשיי נשימה, ברונכוספזם, ציאנוזה של ציפורני אצבעות הידיים והדקלים, עוויתות: טיפול: שטיפת קיבה, מרשם של סוכני ספיגה; במקרה שלפיתוח של ברדיקרדיה מומלץ atropine 1-2 מ"ג הרביעי; ואז (אם יש צורך) עירוי איטי של 25 מיקרוגרם של איזופנלין או עירוי של dobutamine 2.5-10 mcg / kg / min; לפעמים זה עשוי לדרוש הגדרה זמנית של קוצב לב מלאכותי; במקרה של ירידה מופרזת בלחץ הדם, מומלץ / בניהול של פתרונות תחליף פלזמה ותכשירים ווזופרסור; עם ברונכוספזם - מינוי של bronchodilators, כולל. beta2-adrenomimetics ו / או aminophylline; במקרה של אי ספיקת לב (פירוק) בתינוקות שאמהותיהם נטלו חוסמי בטא במהלך ההיריון, אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ, איסופרנלין ודובוטמין מומלץ במשך זמן רב ובדרך כלל במינונים גבוהים, פיקוח מומחה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
התוויות נגד: עם flactafenin, במקרה של הלם או לחץ דם עורקי שנגרם על ידי floctafenin, חוסמי בטא אדרנרגי לגרום לירידה בתגובות קרדיובסקולריות פיצוי. הפרות של התכווצות, אוטומטיות והולכה (דיכוי מנגנוני פיצוי אוהדים); עם חוסמי ערוצי סידן איטיים (bpridil, diltiazem and verapam או הפרעות באוטומטיזם (ברדיקרדיה קשה, מעצור סינוס), הפרעות הולכה של אב, אי ספיקת לב (סינרגיסטי / חיזוק הדדי / השפעות הדדיות), שילוב זה יכול לשמש רק תחת תצפית קלינית אק"ג קלינית, במיוחד בחולים קשישים או מוקדם טיפול עם גליקוזידים לבביים, סיכון להתפתחות או להחמרה של ברדיקרדיה, חסימת AV, דום לב, עם מעכבי MAO, לא מומלץ להשתמש בו בו זמנית עם מעכבי MAO עקב עלייה משמעותית באנטיג 'י פעולת ertenzivnogo betaxolol הפרעת טיפול בין צריכת מאו betaxolol מעכבים צריכה להיות לפחות 14 ימים. על חומר הניגוד המכיל יוד, במקרה של הלם או הפחתה חדה בלחץ דם כאשר חומר ניגוד עם יוד מנוהל, חוסמים בטאו להפחית את התגובות קרדיווסקולריות המפצות.במידת האפשר, יש צורך לבטל את הטיפול בחוסמי בטא לפני רדיוגרפיות באמצעות סוכנים בניגוד יוד ;. שילובים לשמש בזהירות C בשאיפה הרדמה הלוגנים, חוסמי בטא יש פעולה cardiodepressivny (עיכוב של-adrenoreceptors β עשוי להיות מופחת כאשר מנוהל בטא adrenostimulyatorov). ככלל, טיפול עם חוסמי בטא לא מפסיק ובכל מקרה, נסיגה פתאומית של חוסמי בטא יש להימנע. יש להודיע על נטילת חוסמי בטא, עם תרופות העלולות לגרום להפרעות קצב הלב של חדרי הלב, כולל טכיקרדיה חדרית של סוג הפירואטים: תרופות אנטי-הריתמיות של מחלקה I (quinidine, hydroquinidine ו- Disopyramide), וכן מחלקה III (amiodarone, dofetil) , ibutilide), sotalol, כמה תרופות אנטי פסיכוטיות מקבוצת המורכב phenothiazine (chlorpromazine, tsiamemazin, levomepromazine, thioridazine), benzamides (amisulpride, סולפיריד, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), נוירולפטיות אחרים (pimo זיד) וסמים אחרים (cisapride, difemanil מוחדר / מ אריתרומיצין, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine תונהג / spiramycin והציג לתוך / מתוך vincamine; סיכון מוגבר של הפרעות קצב חדריות, כולל "פירואט" סוג טכיקרדיה חדרית דורש שליטה קלינית ו- ECG עם פרופאפנון, הפרות של התכווצות, אוטומציה והולכה (דיכוי מנגנוני פיצוי סימפטטיים), נדרשת בקרה קלינית וא.ק.ג. עם בקלופן, שיפור ההשפעה של antihypertense של betaxolol. יש צורך בבדיקת לחץ דם ובהתאמה למינון של betaxolol, אם יש צורך, עם אינסולין וסוכני הפה היפוגליקמיים, נגזרות sulfonylurea, כל Beta-adrenoblockers יכול להסוות תסמינים מסוימים של היפוגליקמיה, כגון פעימות לב וטכיקרדיה. חולים צריכים להיות הזהיר על הצורך לחזק את ניטור קבוע של ריכוזי גלוקוז בדם, כולל החולה עצמית אקטיבית, במיוחד בתחילת מעכבי cholinesterase טיפול ;. C (ambenony, donepezil, galantamine, neostigmine, פירידוסטיגמין, rivastigmine, tacrine); סיכונים הגברה ברדיקרדיה (השפעה נוספת ).נדרשת ניטור קליני רגיל, עם תרופות נוגדות דיכאון של פעילות מרכזית (clonidine, apraclonidine, alpha methyldopa, guanfacine, moxonidine, rilmenidine), סיכון מוגבר להתפתחות ברדיקרדיה, הפרעות באנלוגיה. עלייה משמעותית בלחץ הדם עם ביטול חד של התרופה נגד יתר לחץ דם מרכזית. יש צורך למנוע נסיגה פתאומית של הסוכרת הנוגדת יתר לחץ דם ולבצע ניטור קליני, עם פתרון של 10% לידוקאין (IV כסוכרת אנטי-הריתמית), הגדלת ריכוז הלידוקאין בדם פלסמה עם גידול אפשרי בתסמינים נוירולוגים לא רצויים ואפקטים קרדיווסקולאריים (ירידה בחילוף החומרים) לידוקאין בכבד). קלינית תצפית ECG, ואולי, שליטה ריכוז לידוקאידים פלזמה במהלך הטיפול עם חוסמי ביתא ולאחר סיום שלה מומלץ. אם יש צורך, מינון של הלידוקאין, שילובים שיש לקחת בחשבון, עם NSAIDs (תרופות עם אפקט סיסטמי), כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים, הפחתת ההשפעה antihypertensive של betaxolol (דיכוי של סינתזה של פרוסטגלנדינים NSAIDs ועיכוב של נגזרות מים ונתרן pyrazolone). , עם איטי ערוץ סידן חוסמי מקבוצת dihydropyridines, שיפור הדדי של אפקט antihypertensive של איטי סידן חוסמי ערוץ betaxolol, התפתחות של אי ספיקת לב אצל המטופל latentnoprotekayuschey חבר עם אי ספיקת לב או אי ספיקת לב בלתי מבוקרת. טיפול בחוסמי בטא אדרנרגיים יכול למזער את הפעלת הרפלקס של מערכת העצבים הסימפתטית בתגובה להשפעת כלי הדם על ידי השפעתם של חוסמי ערוץ סידן איטיים מקבוצת דיהידרופידידין, עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון אימיפרמין), תרופות אנטי-פסיכוטיות; עם mfloquine, הסיכון של ברדיקרדיה (אפקט תוסף), עם dipyridamole (ב / בהקדמה), חיזוק אפקט antihypertensive של betaxolol; עם אלפא אדרן חוסמים, לרבות המשמשים באורולוגיה (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin); הגברת אפקט נגד יתר לחץ דם של betaxolol.סיכון מוגבר של לחץ דם אורתוסטטי עם אמפוסטין השפעה משופרת נגד לחץ דם של בטקסולול עם אלרגנים המשמשים לטיפולי אימונותרפיה או אלרגנים לבדיקות עור, סיכון מוגבר לתגובות אלרגיות חמורות או אנפילקסיס בחולים המקבלים betaxolol עם phenytoin (/ מבוא לחומציות מוגברת של פעילות של הלב וכלי דם, וכן את הסיכוי להורדת לחץ הדם, עם xanthines, Betaxolol מפחיתה את הזיהוי של xanthines (למעט diphillin) ומגביר את ריכוז הפלסמה בדם (במיוחד בהשפעת העישון), עם אסטרוגנים, היחלשות השפעת antihypertensive של betaxolol (נתרן ושימור מים), עם GCS ו tetracosactids; עם תרופות משתנות, ירידה מופרזת בלחץ הדם, עם ריכוזי שריר שאינם מתפתחים, בטקסולול מאריך את פעולתם של מרגירי שרירים שאינם דולאריאריים, עם קואמרינים, חיזוק השפעת נוגדי הקרישה של הקוממרינים, עם אלכוהול (אתנול), תרופות הרגעה והיפנוזה תרופות, חיזוק של דיכאון CNS, עם אלקלואידים ergot ergot unhydrogenated, אלקלואידים ergot unhydrogenated להגדיל את הסיכון לפתח הפרעות של זרימת הפריפריה בעת נטילת Betaxolol.
הוראות מיוחדות
אין להפסיק את הטיפול עם Lokren בפתאומיות ולשנות את המינון המומלץ מבלי להתייעץ תחילה עם רופא, כי זה יכול להוביל להידרדרות זמנית בפעילות הלב. הטיפול לא צריך להיות מופרע פתאום, במיוחד בחולים עם מחלת עורקים כליליים, כי ביטול פתאומי עלול לגרום להפרעות בקצב הלב, אוטם שריר הלב או דום לב. יש להפחית את המינון בהדרגה, כלומר תוך שבועיים, ובמידת הצורך ניתן להתחיל בהחלפה בו-זמנית עם סוכן אנטי-אנגלי אחר כדי למנוע עלייה בהתקפי אנגינה, בחולים הנוטלים לוקרן, יש לבדוק את קצב הלב ואת לחץ הדם (בתחילת הטיפול, פעם אחת 3-4 חודשים), ריכוז גלוקוז בדם בחולים עם סוכרת (פעם ב 4-5 חודשים), תפקוד כליות בחולים קשישים (פעם אחת 4-5 חודשים) .המטופל צריך להיות מאומן כיצד לחשב HR, ואת החולה צריך להיות proi struktirovan הצורך לגשת לרופא עם ירידה בקצב הלב פחות מ 50 פעימות / דקה .. כ 20% מהחולים עם חוסמי בטא פקטוריס אינם יעילים.הסיבות העיקריות הן טרשת עורקים כלילית חמורה עם סף איסכמי נמוך (קצב הלב בזמן התקף אנגינה פחות מ -100 פעימות לדקה) והגדילה את הלחץ הקצר הדיאסטולי של החדר השמאלי, אשר מפר את זרימת הדם מתחת למחזור הדם. יום לאחר הפסקת התרופה Lokren, Lokren צריך להיות מופסק לפני המחקר של ריכוז catecholamines, נורמתנפרין וחומצה vanillindic בדם ושתן; כמו גם טיטרים של נוגדנים אנטי-גרעיניים בדם, אסטמה ברונכיאלית ומחלת ריאות חסימתית כרונית, חוסמי בטא ניתנים לטיפול רק לחולים עם דרגה בינונית של חומרת המחלה, עם בחירה של חוסם ביתא סלקטיבי במינון ראשוני נמוך. לפני הטיפול, מומלץ להעריך את תפקוד הנשימה, עם התפתחות ההתקפות במהלך הטיפול, ניתן להשתמש בברונצ'ודילטים - בטא-אדרנומימטיקה, אי ספיקת לב, בחולים עם טיפול הנשלט באופן טיפולי, במידת הצורך, ניתן להשתמש בבטאקסולול תחת פיקוח רפואי קפדני נמוך מאוד מינונים ראשוניים עם עלייה הדרגתית, במידת הצורך, ובמקרה של סובלנות טובה (שמירה על מצב פיצוי של לב כרונית אי ספיקת לב, אם שיעור הלב במנוחה הופך מתחת ל 50-55 פעימות / דקות, יש להפחית את המינון של Lokren, יש להפחית את המינון של AV, ובנוסף לאפקט הדרוטרופי השלילי של חוסמי ביתא אדרנרגיים, יש לחסום בזהירות את התרופה חסם ביתא עשוי להגביר את התדירות ומשך ההתקפים בחולים עם אנגינה פרינזמטלית. השימוש בחוסמי בטא-אדרנרגי קרדיואיזלקטיביים אפשרי בחומרה קלה של סטנוקרדיה פרינצטלית או אנגינה פקטוריס מעורבת, בתנאי שהטיפול מבוצע בשילוב עם כלי דם, הפרעות במחזור הדם הפריפריאלי; Raynaud, arteritis או מחיקת מחלות כרוניות של העורקים תחתון איברים), Phaeochromocytoma, במקרה של בטא אדרנרגיק בלוק כאשר טיפול יתר לחץ דם עורקי שנגרם על ידי pheochromocytoma, שליטה זהירה של לחץ דם נדרש.מינויו של התרופה Lokren אפשרי רק על רקע השימוש בחוסמי אלפא, חולים מבוגרים, טיפול בחולים קשישים צריך להתחיל עם מינון קטן תחת פיקוח קפדני, חולים עם אי ספיקת כליות, מינון צריך להיות מותאם בהתאם לריכוז של קריאטינין בדם או CC; חולים עם סוכרת, יש להזהיר את המטופל על הצורך לחזק את השליטה על ריכוז הגלוקוז בדם, כולל שליטה עצמית פעילה על ידי המטופל, בתחילת הטיפול. המטופל צריך להיות מודע לכך שהסימפטומים הראשונים של היפוגליקמיה (במיוחד טכיקרדיה, תחושה של פעימות לב והזעה) עשויים להיות מוסווים על ידי betaxolol, פסוריאזיס, דורש הערכה זהירה של הצורך להשתמש בתרופה, כי יש דיווחים על החמרה של מהלך הפסוריאזיס במהלך הטיפול בחוסמי בטא תגובות אלרגיות, חוסמי בטא, כולל לוקרן, עשויים להגביר את הרגישות לאלרגנים ולחומרת התגובה האנפילקטית עקב היחלשות תקנה מפצה אדרנרגית במסגרת פעולת חוסמי ביתא. טיפול בתגובות אנפילקטיות עם אפינפרין (אדרנלין) אינו תמיד מספק את האפקט הטיפולי הצפוי.במטופלים המועדים לתגובות אנפילקטיות חמורות, במיוחד אלו הקשורות לשימוש ב- floctafenin או במהלך הסרת הרגישות, טיפול בטא-אדרנרגי לחסימה עשוי לשפר את התגובות ולהפחית את יעילות הטיפול. , הרדמה כללית, בעת ביצוע הרדמה כללית, הסיכון של המצור על β-adrenoreceptors (ירידה בקצב הלב, ירידה בתפקוד הלב, ירידה מערכתית לחץ דם טולולי ודיאסטולי), חוסמי בטא מסכני טכיקרדיה רפלקס ולהגדיל את הסיכון של לחץ דם עורקי. המשך הטיפול בחוסמי בטא מקטין את הסיכון לאי-הפרעות קצב, איסכמיה לבבית ומשברי יתר לחץ דם. יש להודיע על כך שהמטופל מקבל טיפול בחוסמי בטא, אם יש צורך להפסיק את הטיפול ב- Lokren לפני הניתוח, יש לבצע זאת בהדרגה ולהשלים 48 שעות לפני ההרדמה הכללית, שכן זה נחשבכי הפסקת הטיפול במשך 48 שעות מאפשרת להחזיר את הרגישות לקולטן לקטכולאמינים, ובמקרים מסוימים לא ניתן להפסיק את הטיפול בחוסמי בטא: בחולים עם אי ספיקה כלילית, רצוי להמשיך את הטיפול עד להתערבות כירורגית, תוך התחשבות בסיכון הקשור לנסיגה פתאומית של חוסמי ביתא; - במקרה של התערבויות כירורגיות חירום או במקרים בהם הפסקת הטיפול אינה אפשרית, יש להגן על המטופל מפני השפעות העירור של העצב הוואגומי על ידי טיפול מתאים באטרופין, וחזרה על עצמו במידת הצורך, בחולים אלו, לצורך הרדמה כללית, יש להשתמש בחומרים שהם פחות מדכאים שריר הלב, ואובדן הדם צריך להתחדש.הסיכון של תגובות אנאפילקטי צריך להיחשב.התרוקנות: תסמינים thyrotoxicosis עשוי להיות רעולי במהלך הטיפול ב אתלטים יש לקחת בחשבון כי התרופה מכילה חומר פעיל שיכול לתת תגובה חיובית במהלך בדיקות סימום סימום, אלכוהול צריך להיות נכלל במהלך הטיפול.חולים באמצעות עדשות מגע צריך לקחת בחשבון כי במהלך הטיפול חוסמי ביתא עשויים להפחית את ייצור הנוזל מדמיע, בחולים המעשנים, יעילות חוסמי ביתא נמוכה יותר, ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ולעסוק פעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות: בעת נהיגה או נטילת פעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות בעת נטילת התרופה Lokren, יש לנקוט משנה זהירות (בשל הסיכון לסחרחורת, חולשה, אשר יכולה להפחית את תשומת הלב ואת המהירות של תגובות פסיכומוטוריות הנדרשות לפעילויות אלו).
מרשם
כן