Tabletki powlekane Lokren 20 mg N56
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Betaksolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Betaksololu, chlorowodorek 20 mg Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna - 100 mg mikrokrystaliczna celuloza - 113 mg karboksymetyloskrobia sodu (typ A) - 4 mg koloidalnego dwutlenku krzemu, - stearynian magnezu 1,6 mg - 1,4 mg, skład powłoki :. hipromelozy - 3,9 mg, makrogol 400 - 0,43 mg, ditlenek tytanu (e171) - 0,67 mg.
Efekt farmakologiczny
Selektywny beta-bloker. Betaksolol charakteryzuje się trzema właściwościami farmakologicznymi: kardio-selektywne działanie beta-adreno-blokujące; brak częściowej aktywności agonistycznej (brak wewnętrznej sympatykomimetycznej aktywności); słabe działanie stabilizujące błonę (takie jak działanie chinidyny lub znieczulenia miejscowego) w stężeniach przekraczających stężenie terapeutyczne; głównie w mięśniach gładkich oskrzeli i naczyń krwionośnych (jednakże betaksolol ekspozycji na p2-adrenoreceptorów znacznie słabsze niż nieselektywnym beta-blokery), itp kiedy.; hosta betaksolol jego aktywność blokującą β1 adrenergicznego wykazano w następujących efektów farmakodynamicznych: - zmniejszenie rytmu serca w spoczynku i w trakcie wykonywania (przez zablokowanie receptorów beta-adrenergicznych w węzła zatokowego, co w połączeniu z brakiem betaksolol wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną spowalnia automatyzm zatok) ; - zmniejszenie pojemności minutowej serca w spoczynku i podczas wykonywania z powodu konkurencyjnego antagonizmu z obwodowymi katecholaminy (zwłaszcza serca) adrenergicznych zakończeń nerwowych; - zmniejszenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w spoczynku i podczas wysiłku (mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego opisano poniżej); . - zmniejszenie odruchowego hipotonia tachykardia; W wyniku tych działań jest szczepem spadek na serce w spoczynku i podczas wysiłku, Mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego beta-blokerów nie jest w pełni zainstalowany; Czy beta-blokery następujące Mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego: - zmniejszeniem rzutu serca; .. - eliminacja skurczu tętnic obwodowych (ze względu na centralne działanie prowadzące do zmniejszenia impulsów współczulnych na obrzeżach, do naczyń,oraz poprzez hamowanie aktywności reniny), działanie przeciwnadciśnieniowe betaksololu nie zmniejsza się wraz z jego przedłużonym podawaniem. Przyjmując betaksolol (od 5 do 40 mg) raz na dobę, działanie przeciwnadciśnieniowe jest takie samo po 3-4 godzinach (czas Cmax betaksololu we krwi) i po 24 godzinach (przed przyjęciem kolejnej dawki). Przyjmując 5 mg i 10 mg betaksololu, jego działanie przeciwnadciśnieniowe wynosi odpowiednio 50% i 80% efektu hipotensyjnego podczas przyjmowania 20 mg betaksololu. Zwiększenie działania przeciwnadciśnieniowego o 10 mg do 20 mg jest nieistotne. Zwiększenie dawki od 20 mg do 40 mg nieznacznie zmienia działanie przeciwnadciśnieniowe betaksololu. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe każdej dawki betaksololu osiąga się w ciągu 1-2 tygodni. W przeciwieństwie do przeciwnadciśnieniowego działania betaksololu, efekt zmniejszenia częstości akcji serca ze zwiększeniem dawki (z 10 mg do 40 mg) nie zwiększa się.
Farmakokinetyka
Wchłanianie Po podaniu doustnym betaksolol jest szybko i całkowicie (100%) wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Cmax betaksololu w osoczu krwi osiąga się w ciągu 2-4 h. Betaksolol ma niewielki wpływ na "pierwszy przebieg" w wątrobie i wysoką biodostępność - około 85%. Różnice w jego stężeniach w osoczu u różnych pacjentów lub u jednego pacjenta z długotrwałym stosowaniem mają niewielkie różnice, co jest związane z wysoką biodostępnością betaksololu, Dystrybucja, Betaksolol wiąże się z białkami osocza o około 50%. Wnika słabo w barierę BBB i barierę łożyskową, w niewielkim stopniu przenika do mleka matki. Vd - około 6 l / kg. Rozpuszczalność w tłuszczach jest umiarkowana, metabolizm, Betaksolol jest metabolizowany w wątrobie, tworząc nieczynne metabolity. Wydalanie, wydalane przez nerki w postaci metabolitów (ponad 80%), 10-15% - niezmienione. Betoksolol T1 / 2 - 15-20 godzin, farmakokinetyka w szczególnych przypadkach klinicznych, T1 / 2 z naruszeniem funkcji wątroby wydłuża się o 33%, ale klirens się nie zmienia; w przypadku upośledzenia czynności nerek, T1 / 2 podwaja (konieczne zmniejszenie dawki), nie jest usuwany podczas hemodializy.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (w monoterapii i leczeniu skojarzonym); - zapobieganie udarom dławicowym (w monoterapii i leczeniu skojarzonym).
Przeciwwskazania
- ciężkie postaci astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; - ostra niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, niezrekompensowana w wyniku leczenia diuretykami, czynnikami inotropowymi, inhibitorami ACE, innymi środkami rozszerzającymi naczynia; - wstrząs kardiogenny; - Blokada AV II i III stopnia (bez zainstalowanego sztucznego stymulatora); - dławica Prinzmetala (monoterapia jest przeciwwskazana); - SSSU (w tym blokada czasowa); - ciężka bradykardia (częstość akcji serca mniejsza niż 45-50 uderzeń / min); - ciężkie postaci choroby Raynauda i zatarcia chorób tętnic obwodowych; - guza chromochłonnego bez jednoczesnego podawania alfa-blokerów; - niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi <100 mmHg); - reakcje anafilaktyczne w historii; - kwasica metaboliczna; - kardiomegalię (bez objawów niewydolności serca); - jednoczesne stosowanie z sultoprydem i floktafeniną; - jednoczesne podawanie inhibitorów MAO; - dzieci i młodzież do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone); - Niedobór laktozy, nietolerancja laktozy, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy (ze względu na obecność laktozy w preparacie); - nadwrażliwość na betaksolol i zaróbki leku Ostrożnie stosować lek: - w astmie oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc o umiarkowanym nasileniu (rozpocząć leczenie małymi dawkami i najlepiej pod kontrolą wskaźników czynności układu oddechowego, ze względu na selektywność beta1 betaksololu w przypadku ataku astma oskrzelowa na tle jej odbioru, możliwe jest zatrzymanie ataku z beta2-adrenomimetykami); - w przypadku przewlekłej niewydolności serca na etapie rekompensaty (leczenie betaksololem jest możliwe tylko pod ścisłym nadzorem lekarza, leczenie należy rozpoczynać w bardzo małych dawkach z ich stopniowym wzrostem); - z blokiem AV stopnia I (wymagany jest dokładny monitoring, w tym kontrola EKG); - w przypadku zatarcia chorób tętnic obwodowych zespół Raynauda (z wyjątkiem ciężkiej postaci) (możliwy wzrost zaburzeń krążenia krwi obwodowej); - z dławicą piersiową Prinzmetala (może wystąpić nasilenie ataków dusznicy bolesnej, stosowanie selektywnego adrenoblockera beta-1 jest możliwe tylkojednoczesne stosowanie środków rozszerzających naczynia); - w przypadku leczonego guza chromochłonnego (gdy Lokren jest leczony z nadciśnieniem tętniczym na tle leczonego guza chromochłonnego, wymagane jest uważne monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi); - u pacjentów w podeszłym wieku (leczenie należy rozpoczynać małymi dawkami i pod ścisłym nadzorem lekarza); - w przypadku niewydolności nerek (przy CC powyżej 20 ml / min - uważna obserwacja pacjenta przez pierwsze 4 dni leczenia, przy CC mniejszym niż 20 ml / min i / lub hemodializie, wymagana jest korekta reżimu dawkowania); - w przypadku niewydolności wątroby (na początku leczenia konieczna jest bardziej uważna obserwacja kliniczna); - u pacjentów z cukrzycą (regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, w tym aktywnej samokontroli przez pacjenta, jest konieczne na początku leczenia, możliwe jest zmniejszenie nasilenia objawów hipoglikemii, takich jak tachykardia, kołatanie serca i zwiększona potliwość; - z łuszczycą (beta-blokery mogą utrudniać łuszczycę); - podczas terapii odczulającej.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Ciąża W badaniach eksperymentalnych nie stwierdzono działania teratogennego betaksololu Do tej pory nie zgłoszono działania teratogennego u ludzi. Z reguły blokery beta-adrenergiczne zmniejszają przepływ krwi w łożysku i mogą wpływać na rozwój płodu. Przepływ krwi w łożysku i macicy powinien być monitorowany, a wzrost i rozwój nienarodzonego dziecka powinny być monitorowane, aw przypadku wystąpienia zdarzeń niepożądanych w odniesieniu do ciąży i / lub płodu, należy podjąć alternatywne środki terapeutyczne. Noworodka należy dokładnie zbadać po porodzie. W pierwszych 3-5 dniach życia mogą wystąpić objawy hipoglikemii bradykardii, ponieważ działanie beta-blokerów u noworodków, których matki przyjmowały je przed urodzeniem, utrzymuje się przez kilka dni po urodzeniu. W okresie noworodkowym i po urodzeniu noworodki mają zwiększone ryzyko powikłań sercowych i oddechowych. W przypadku niewydolności serca wymagana jest hospitalizacja noworodka na oddziale intensywnej terapii. Należy unikać stosowania substytutów osocza (ryzyko wystąpienia ostrego obrzęku płuc).Zgłaszano również bradykardię, niewydolność oddechową i hipoglikemię. W związku z tym, w ciągu pierwszych 3-5 dni życia, konieczna jest uważna obserwacja takich noworodków w wyspecjalizowanym departamencie (częstość akcji serca, stężenie glukozy we krwi). Dlatego stosowanie leku Lokren podczas ciąży nie jest zalecane i jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka; Laktacja; beta-blokery, w tym betaksolol, przenikają do mleka kobiecego. Ryzyko hipoglikemii lub bradykardii u dzieci nie było badane, dlatego jako środek ostrożności należy przerwać karmienie piersią podczas leczenia.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek przyjmuje się doustnie i popija odpowiednią ilością płynu. Nie należy żuć pigułki. Początkowa dawka leku Lokren dla obu wskazań do stosowania leku wynosi zwykle 10 mg (1/2 tab., 20 mg). Jeśli docelowe wartości ciśnienia krwi nie zostaną osiągnięte w ciągu 7-14 dni leczenia, dawka podwaja się do 20 mg na dobę, zwykle nie stosuje się dawek Lokren większych niż 20 mg (ze względu na fakt, że wraz ze wzrostem dawki powyżej 20 mg, znaczny wzrost działania przeciwnadciśnieniowego leku). Maksymalna dawka dobowa leku Lokren wynosi 40 mg U pacjentów z niewydolnością nerek zalecane jest dostosowanie dawki w zależności od stanu czynnościowego nerek pacjenta. Gdy QA nie jest wymagane dostosowanie dawki większej niż 20 ml / min. Jednak na początku leczenia zaleca się prowadzenie obserwacji klinicznej, aż do osiągnięcia stężenia równowagi leku we krwi (co osiąga się średnio przez 4-7 dni leczenia). W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 20 ml / min) zalecana dawka początkowa leku wynosi 5 mg / dobę (niezależnie od częstotliwości i dni procedury hemodializy u pacjentów poddawanych hemodializie), która, jeśli nie jest wystarczająco skuteczna, może wzrosnąć o 2 razy -2 tygodnie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg U pacjentów z niewydolnością wątroby zwykle nie jest konieczne dostosowanie dawki. Jednak na początku leczenia zaleca się bardziej uważną obserwację kliniczną pacjenta.
Efekty uboczne
Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, pokrzywka Wymienione poniżej działania niepożądane są następujące zgodnie z następującą gradacją częstości ich występowania: bardzo często (≥1 / 10); często (≥1 / 100, <1/10); sporadycznie (≥1 / 1000, <1/100); rzadko (≥1 / 10,000, <1/1000); Bardzo rzadko (<1/10 000) (w tym pojedyncze przypadki) dermatologiczne reakcji. rzadko - A różne reakcje skórne, w tym skóry, świąd, wysypkę, pokrzywkę, wysypki psoriasiform lub zaostrzenia przepływu łuszczycy, system nerwowy :. często - zawroty bóle głowy, astenia, bezsenność; rzadko, depresja; bardzo rzadko - halucynacje, splątanie, koszmary senne, parestezje, na części narządu wzroku: rzadko - suche oczy, obniżone ciśnienie śródgałkowe (ze względu na możliwość jego zmniejszenia pod wpływem beta-blokerów); bardzo rzadko - zaburzenia widzenia; Od układu pokarmowego .. często - ból w nadbrzuszu, biegunka, nudności, wymioty Bardzo rzadko Metabolizm :. - hipoglikemia, hiperglikemia, układu sercowo-naczyniowego: często - bradykardia, ewentualnie ciężki, obniżenie temperatury skóry kończyn górnych i dolnych; rzadko - rozwój (lub zaostrzenie) z objawami niewydolności serca (obrzęk kostek, stóp, nóg), znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego, spowolnienie przewodzenia AV, przejawy zwężenia naczyń: zespół Reynauda, zwiększone zaburzenia krążenia obwodowego, w tym i chromanie przestankowe, częste angina, część układu oddechowego: rzadko - skurcz oskrzeli, część genitaliów ... często - impotencja; Od parametrów laboratoryjnych: rzadko - występowania przeciwciał przeciwjądrowych, tylko w wyjątkowych przypadkach, w połączeniu z objawami klinicznymi volchanochnopodobnogo zespołem po zaprzestaniu leczenia; Wpływ na płód: opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia .; Inne: zespół odstawienia (zwiększona lub zwiększona częstotliwość udarów, podwyższone ciśnienie krwi).
Przedawkowanie
Objawy: bradykardia, zawroty głowy, blok przedsionkowo-komorowy, znaczący spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, przedwczesnych pobudzeń komorowych, omdlenia, niewydolność serca, duszność, skurcz oskrzeli, sinica paznokci palców i dłoni, skurcze ;. leczenie: płukanie żołądka, mianowanie chłonne; w przypadkuzaleca się opracowanie bradykardii atropiny 1-2 mg IV; następnie (jeśli to konieczne) powolny wlew 25 mcg izoprenaliny lub wlew dobutaminy 2,5-10 μg / kg / min; czasami może wymagać tymczasowego ustawienia sztucznego stymulatora; w przypadku nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi zaleca się podawanie roztworów zastępujących plazmy i preparatów wazopresyjnych; ze skurczem oskrzeli - mianowanie leków rozszerzających oskrzela, Włącznie. beta2-adrenomimetyki i / lub aminofilina; w przypadku niewydolności serca (dekompensacji) u noworodków, których matki przyjmowały leki beta-adrenolityczne w czasie ciąży, hospitalizacja na oddział intensywnej terapii, izoprenalina i dobutamina są zalecane przez długi czas i zwykle w dużych dawkach, specjalistyczny nadzór.
Interakcje z innymi lekami
Przeciwwskazania: z flaktafeniną W przypadku wstrząsu lub niedociśnienia tętniczego wywołanego przez floktafeninę, leki blokujące receptory beta-adrenergiczne powodują zmniejszenie kompensacyjnych reakcji sercowo-naczyniowych. Naruszenia kurczliwości, automatyzmu i przewodzenia (tłumienie współczulnych mechanizmów kompensacyjnych); z blokerami wolnych kanałów wapniowych (bepridil, diltiazem i verapam lub: zaburzenia automatu (ciężka bradykardia, zatrzymanie węzła zatokowego), zaburzenia przewodzenia AV, niewydolność serca (synergiczne / wzajemnie wzmacniające / działanie); tę kombinację można stosować tylko pod staranną obserwacją kliniczną i EKG, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku lub na wczesnym etapie; leczenie glikozydami nasercowymi, ryzyko rozwoju lub pogorszenie bradykardii, blokada przedsionkowo-komorowa, zatrzymanie akcji serca. z inhibitorami MAO, nie zaleca się stosowania go jednocześnie z inhibitorami MAO ze względu na znaczny wzrost antygenu Działanie ertenzivnogo betaksolol przerwania leczenia między wlotem MAO i betaksolol inhibitorów powinno wynosić co najmniej 14 dni. Z zawierający jod środków kontrastowych, w przypadku uderzenia lub nagłego spadku ciśnienia krwi po podaniu jodowane środki kontrastowe, beta-blokery zmniejszenie kompensujące reakcje układu sercowo-naczyniowego.Jeśli jest to możliwe, należy przerwać leczenie beta-blokerem przed badań radiologicznych przy użyciu jodowane środki kontrastowe ;. połączenia będą stosować ostrożnie C wdychania fluorowcowane środki znieczulające, antagoniści beta ma może być zmniejszone, gdy podaje się działanie cardiodepressivny (hamowanie P-adrenergicznych beta adrenostimulyatorov). Z reguły leczenie beta-blokerami nie jest zakończona, aw każdym przypadku należy unikać nagłego przerwania beta-blokerów. Anestezjologa musi być świadomy, beta-blokerem, z lekami, które są zdolne do spowodowania komorowe zaburzenia rytmu serca, w tym częstoskurczu komorowego typu „piruet” :. leki przeciwarytmiczne klasy IA (chinidyna, gidrohinidin i dizopiramid) i III (amiodaron, dofetylid , ibutylid), sotalol, niektóre leki z grupy obejmującej fenotiazynę, tsiamemazin (chlorpromazyna, tiorydazyna, lewomepromazyna), benzamidów (amisulpryd, sulpiryd, tiapryd), butyrofenony (haloperidol, droperidol), inne neuroleptyki (pimo Said) i inne leki (cisapryd, difemanil wprowadzone do / z erytromycyną, halofantryna, mizolastyna, moksifloksacynę, pentamidyna jest podawany / spiramycyna i wprowadzono do / z winkaminy, zwiększone ryzyko arytmii komorowych tachykardia tym komorowego typu „piruet” . wymaga monitorowanie EKG i klinicznych ;. C propafenonu ;. zaburzeń kurczliwości, automatyzm oraz przewodzenie (zwalczaniu współczulnych mechanizmów kompensacyjnych) wymagany kliniczne i monitorowanie EKG ;. C baklofen, betaksolol Wzmocnienie działania przeciwnadciśnieniowego. W razie konieczności konieczne jest kontrolowanie ciśnienia tętniczego i dostosowanie dawki betaksololu: insulina i hipoglikemiczne środki doustne, pochodne sulfonylomocznika; wszystkie beta-adrenobbloki mogą maskować pewne objawy hipoglikemii, takie jak bicie serca i tachykardia. Pacjenci powinni być ostrzeżeni o konieczności wzmocnienia regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, w tym aktywnego własny pacjenta, zwłaszcza na początku inhibitorów cholinesterazy leczenie ;. C (ambenony, donepezil, galantamina, neostygmina, pyridostigmine rywastygmina, takryna); Ryzyko wzmocnienie bradykardia (efekt dodatek ).Wymagany jest regularny monitoring kliniczny; Z lekami przeciwnadciśnieniowymi o działaniu ośrodkowym (klonidyna, apraklonidyna, alfa metylodopa, guanfacyna, moksonidyna, rilmenidyna), zwiększone ryzyko wystąpienia bradykardii, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Znaczący wzrost ciśnienia krwi z ostrym anulowaniem działającego ośrodkowo leku przeciwnadciśnieniowego. Konieczne jest unikanie nagłego odstawienia czynnika przeciwnadciśnieniowego i prowadzenie obserwacji klinicznej przy 10% roztworze lidokainy (IV jako środek przeciw arytmii) Zwiększenie stężenia lidokainy w osoczu krwi z możliwym wzrostem niepożądanych objawów neurologicznych i działań sercowo-naczyniowych (zmniejszenie metabolizmu lidokaina w wątrobie). Zaleca się obserwację kliniczną i EKG oraz ewentualnie kontrolę stężenia lidokainy w osoczu podczas leczenia beta-adrenolitykami i po jego zakończeniu. Jeśli to konieczne, dostosowanie dawki lidokainy; Połączenia, które należy wziąć pod uwagę, Z NLPZ (leki o działaniu ogólnoustrojowym), w tym selektywne inhibitory COX-2; Redukcja przeciwnadciśnieniowego działania betaksololu (hamowanie syntezy NLPZ prostaglandyn i opóźnienie pochodnych wody i sodu) ; Z powolnymi blokerami kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn; Wzajemne wzmocnienie działania przeciwnadciśnieniowego powolnych blokerów kanału wapniowego i betaksololu, rozwój niewydolności serca u pacjenta Towarzysz latentnoprotekayuschey z niewydolnością serca lub niekontrolowaną niewydolnością serca. Leczenie blokerami beta-adrenergicznymi może zminimalizować odruchową aktywację współczulnego układu nerwowego w odpowiedzi na rozszerzenie naczyń krwionośnych pod wpływem wolnych blokerów kanałów wapniowych z grupy pochodnych dihydropirydyny, z tricyklicznymi środkami przeciwdepresyjnymi (takimi jak imipramina), środkami przeciwpsychotycznymi; Z meflochiną, ryzyko bradykardii (efekt addytywny), z dipirydamolem (we / na wstępie), Wzmocnienie przeciwnadciśnieniowego działania betaksololu; Z alfa-adrenem blokery, w tym stosowane w urologii (alfuzosyny, prazosyna, doksazosyna, terazosyna, tamsulozyna); Amplification przeciwnadciśnieniowego betaksolol.Zwiększone ryzyko niedociśnienia ortostatycznego Z amifostyną Zwiększone przeciwnadciśnieniowe działanie betaksololu Z alergenami stosowanymi do immunoterapii lub ekstraktów alergenów do testów skórnych Zwiększone ryzyko ciężkich ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji u pacjentów przyjmujących betaksolol Z fenytoiną ( wprowadzenie); Zwiększone nasilenie działań kardiodepresyjnych i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi .Dzięki ksantinom Betaxolol zmniejsza klirens ksantyn (z wyjątkiem diphillinu) i zwiększa stężenie w osoczu krwi , szczególnie u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny (na przykład pod wpływem palenia tytoniu), z estrogenami, osłabieniem działania przeciwnadciśnieniowego betaksololu (zatrzymywanie sodu i wody), z GCS i tetrakozaktykami, osłabieniem przeciwnadciśnieniowego działania betaksololu (zatrzymywanie sodu i wody); Diuretyki, Możliwe nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, Z niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie Betaxolol wydłuża działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, Z kumarynami, Wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe kumaryn, Z alkoholem (etanolem), uspokajającymi i hipnotycznymi lekarstwa; Wzmocnienie depresji OUN; z nie uwodornionymi alkaloidami sporyszu; alkoksydy sporyszowe sporyszu zwiększają ryzyko rozwoju zaburzeń krążenia obwodowego podczas przyjmowania betaksololu.
Instrukcje specjalne
Nie przerywaj leczenia lekiem Lokren w sposób nagły i nie zmieniaj zalecanej dawki bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ponieważ Może to prowadzić do tymczasowego pogorszenia czynności serca. Leczenie nie powinno być nagle przerywane, szczególnie u pacjentów z chorobą wieńcową, ponieważ nagłe przerwanie może prowadzić do ciężkich zaburzeń rytmu serca, zawału mięśnia sercowego lub zatrzymania akcji serca. Dawkę należy stopniowo zmniejszać, to znaczy w ciągu 2 tygodni, a jeśli to konieczne, można równocześnie rozpocząć terapię zastępczą innym środkiem przeciw dusznicy bolesnej, aby uniknąć nasilenia ataków dusznicy bolesnej. U pacjentów przyjmujących lek Lokren należy monitorować częstość akcji serca i ciśnienie krwi (na początku leczenia, następnie 1 raz na 3-4 miesiące), stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (1 raz na 4-5 miesięcy), czynność nerek u pacjentów w podeszłym wieku (1 raz na 4-5 miesięcy). Pacjent powinien zostać przeszkolony w zakresie obliczania HR, a pacjent powinien być proi struktirovan potrzeby do lekarza ze spadkiem częstości akcji serca, mniejsza niż 50 uderzeń / min .. W przybliżeniu 20% pacjentów z dusznicą beta-blokery są nieskuteczne.Głównymi powodami są ciężka miażdżyca tętnic wieńcowych z niskim progiem niedokrwiennym (częstość akcji serca w momencie ataku dusznicy bolesnej poniżej 100 uderzeń / min) i zwiększone ciśnienie końcowo-rozkurczowe lewej komory, które narusza podwsierdziowy przepływ krwi. dni po odstawieniu leku Lokren; Lokren należy odstawić przed badaniem stężenia katecholamin, normetanfryny i kwasu wanilindynowego we krwi i moczu; jak również miana przeciwciał przeciwjądrowych we krwi: astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc, beta-blokery można podawać tylko pacjentom z umiarkowanym stopniem nasilenia choroby, z wyborem selektywnego beta-blokera w małej początkowej dawce. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się ocenę czynności układu oddechowego Z rozwojem ataków w trakcie leczenia można stosować leki rozszerzające oskrzela - beta adrenoimetyki: niewydolność serca; u pacjentów z leczeniem, które jest kontrolowane terapeutycznie, w razie potrzeby betaksolol może być stosowany pod ścisłym nadzorem lekarskim w bardzo niskich stężeniach. początkowe dawki ze stopniowym wzrostem, jeśli to konieczne, oraz w przypadku dobrej tolerancji (utrzymanie wyrównanego stanu przewlekłego serca) niewydolność) Bradykardia Jeśli częstość akcji serca w spoczynku spadnie poniżej 50-55 uderzeń / min, dawkę Lokren należy zmniejszyć, blokadę AV stopnia I, biorąc pod uwagę ujemny efekt dromotropowy blokerów beta-adrenergicznych, z blokadą stopnia I lek należy stosować ostrożnie Dławica Prinzmetala, beta-adrenolityki mogą zwiększać częstość i czas trwania napadów u pacjentów z dławicą Prinzmetala. Stosowanie kardioselektywnych leków blokujących receptory beta1-adrenergiczne jest możliwe przy łagodnym nasileniu stenokardii Prinzmetala lub dławicy piersiowej mieszanej, pod warunkiem, że leczenie prowadzi się w połączeniu ze środkami rozszerzającymi naczynia; Zakłócone krążenie krwi obwodowej; Raynaud, zapalenie tętnic lub przewlekłe obliteracyjne choroby tętnic kończyn dolnych), Phaeochromocytoma, w przypadku bloku beta-adrenergicznego Podczas leczenia nadciśnienia tętniczego spowodowanego guzem chromochłonnym konieczna jest staranna kontrola ciśnienia krwi.Wyznaczenie leku Lokren jest możliwe tylko na tle stosowania alfa-blokerów; Pacjenci w podeszłym wieku; Leczenie pacjentów w podeszłym wieku należy rozpocząć od małej dawki i pod ścisłym nadzorem; Pacjenci z niewydolnością nerek; dawkę należy dostosować w zależności od stężenia kreatyniny we krwi lub CC; Pacjenci z cukrzycą Należy ostrzec pacjenta o konieczności wzmocnienia kontroli stężenia glukozy we krwi, w tym aktywnej samokontroli pacjenta, na początku leczenia. Pacjent powinien zdawać sobie sprawę, że początkowe objawy hipoglikemii (szczególnie tachykardia, uczucie bicia serca i pocenie się) mogą być maskowane przez betaksolol ;, Łuszczyca; Wymaga starannej oceny potrzeby stosowania leku, ponieważ istnieją doniesienia o pogorszeniu przebiegu łuszczycy podczas leczenia beta-blokerami. Reakcje alergiczne, beta-blokery, w tym Lokren, mogą zwiększać wrażliwość na alergeny i nasilenie reakcji anafilaktycznych ze względu na osłabienie regulacji wyrównawczej adrenergicznej pod wpływem beta-blokerów. Terapia reakcji anafilaktycznych z adrenaliną (adrenalina) nie zawsze zapewnia oczekiwany efekt terapeutyczny. U pacjentów ze skłonnością do ciężkich reakcji anafilaktycznych, szczególnie tych związanych ze stosowaniem floktafeniny lub podczas odczulania, terapia beta-adrenolityczna może dodatkowo nasilać reakcje i zmniejszać skuteczność leczenia. Znieczulenie ogólne: Podczas znieczulenia ogólnego ryzyko blokady β-adrenoreceptorów (zmniejszenie częstości akcji serca, zmniejszenie pojemności minutowej serca, zmniejszenie Ciśnieniowe i rozkurczowe ciśnienie krwi), Beta-blokery maskują odruchowy tachykardię i zwiększają ryzyko niedociśnienia tętniczego. Kontynuacja leczenia beta-blokerami zmniejsza ryzyko arytmii, niedokrwienia mięśnia sercowego i kryzysów nadciśnieniowych. Należy poinformować anestezjologa, że pacjent otrzymuje leki beta-adrenolityczne, a jeśli konieczne jest przerwanie leczenia produktem Lokren przed zabiegiem operacyjnym, należy to zrobić stopniowo i ukończyć 48 godzin przed znieczuleniem ogólnym, ponieważ to jest rozważaneże przerwanie leczenia przez 48 godzin umożliwia przywrócenie wrażliwości receptora na katecholaminy W niektórych przypadkach nie można przerywać leczenia beta-adrenolitykami: - u pacjentów z niewydolnością naczyń wieńcowych pożądane jest kontynuowanie leczenia aż do interwencji chirurgicznej, biorąc pod uwagę ryzyko związane z nagłym odstawieniem beta-blokerów; - w przypadku nagłych interwencji chirurgicznych lub w przypadkach, w których przerwanie leczenia jest niemożliwe, należy chronić pacjenta przed skutkami wzbudzenia nerwu błędnego poprzez odpowiednie premedykację atropiną, powtarzając w razie potrzeby, u takich pacjentów do znieczulenia ogólnego konieczne jest stosowanie substancji, które są najmniej depresyjne mięsień sercowy i utrata krwi powinny zostać uzupełnione, należy rozważyć ryzyko reakcji anafilaktycznych, nadczynność tarczycy, objawy tyreotoksykozy mogą być maskowane podczas terapii ta-blokery Sportowcy powinni brać pod uwagę, że lek zawiera substancję czynną, która może dać pozytywną reakcję podczas testów kontroli antydopingowej. Alkohol powinien być wykluczony podczas leczenia. Pacjenci używający soczewek kontaktowych powinni wziąć pod uwagę, że podczas leczenia beta-blokery mogą zmniejszać wytwarzanie płynu łzowego; u pacjentów palących skuteczność beta-blokerów jest mniejsza, wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i angażowania się w Inne potencjalnie niebezpieczne działania Podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności podczas przyjmowania leku Lokren należy zachować ostrożność (ze względu na ryzyko zawrotów głowy, osłabienia, które mogą zmniejszyć uwagę i szybkość reakcji psychomotorycznych wymaganych dla tych czynności).
Recepta
Tak