Merten المغلفة أقراص 10mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
رسيوفاستاتين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: رسيوفاستاتين (رسيوفاستاتين). تركيز المكون الفعال (ملغ): 10
التأثير الدوائي
رسيوفاستاتين هو مثبط انتقائي والتنافسية للHMG-لجنة الزراعة اختزال، وهو الانزيم الذي يحول-Z W-هيدروكسي-metilglyutarilkoenzim A إلى ميفالونات الذي هو مقدمة من الكولسترول. الهدف الرئيسي من عمل رسيوفاستاتين هو الكبد حيث يتم تنفيذه تركيب الكولسترول (LDL) وهدم من البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). يزيد Rosuvastatin من عدد مستقبلات LDL "الكبد" على سطح الخلية ، مما يزيد من امتصاص وتقليل LDL. كما أنه يمنع تركيب الكولسترول الدهني منخفض الكثافة (VLDL) في خلايا الكبد ، مما يقلل من المحتوى الكلي لـ LDL و VLDL. رسيوفاستاتين يقلل نسبة عالية من الكوليسترول - LDL الكولسترول (LDL-C)، الكولسترول الكلي والدهون الثلاثية (TG) ويزيد من نسبة الكولسترول في الكثافة العالية (HDL-C)، وكذلك يقلل من محتوى ئي B (apoB)، neLPVP الكولسترول (الكولسترول الكلي صافي الكولسترول HDL، VLDL الكوليسترول والدهون الثلاثية، VLDL وزيادة مستويات ئي AI (برنامج عمل ألماتي-1). رسيوفاستاتين يقلل من نسبة LDL-C / HDL-C، الكولسترول الكلي / HDL-C، والكولسترول -neLPVP / HDL الكولسترول و ApoB / ApoA 1. يمكن تحقيق التأثير العلاجي في غضون واحد أسابيع الهيدروكلوريك بعد بدء العلاج، وصلت 2 أسابيع 90٪ من أقصى تأثير ممكن. عموما، ويتحقق أعلى تأثير علاجي ممكن في غضون 4 أسابيع والتي تحتفظ بها واصلت إدارة المخدرات.
الدوائية
الامتصاص: يتم الوصول إلى أقصى تركيز للبلازما من رسيوفاستاتين بعد 5 ساعات من تناول الجرعة المناسبة. التوافر البيولوجي المطلق هو ما يقرب من 20 ٪. يمتص رسيوفاستاتين أساسا في الكبد، وهو المكان الرئيسي لتركيب الكولسترول وإزالة الأيض LDL الكولسترول: التوزيع. حجم توزيع رسيوفاستاتين ما يقرب من 134 ليتر. 90 ٪ من رسيوفاستاتين يرتبط بروتينات البلازما ، أساسا الألبومين. الأيض: يخضع لعملية الأيض المحدودة (حوالي 10 ٪). Rosuvastatin هو الركيزة غير الأساسية إلى حد ما لعملية التمثيل الغذائي عن طريق الانزيمات السيتوكروم P450.CYP2C9 هو إيزوزيم الرئيسية المشاركة في عملية التمثيل الغذائي، بينما نظائر الانزيمات CYP2C19، CYP3A4 وCYP2D6 في عملية التمثيل الغذائي وتشارك إلى حد أقل. المستقلب الرئيسي - N-desmethyl، وهو 50٪ أقل نشاطا من رسيوفاستاتين. مستقلبات لاكتون غير نشطة دوائيا. أكثر من 90٪ من النشاط الدوائي تحول دون تعميم HMG-لجنة الزراعة اختزال المانع رسيوفاستاتين يتم توفيرها، والباقي - عناصره. إفراز: حوالي 90٪ من الجرعة رسيوفاستاتين تلقى تفرز دون تغيير من الجسم من خلال الأمعاء (بما في ذلك رسيوفاستاتين يمتص استيعابها ولا)، ويفرز ما تبقى دون تغيير عن طريق الكلى. في الحياة نصف (T1 / 2) هي 19 ساعة، لا تتغير مع زيادة الجرعة. والهندسي إزالة البلازما يعني ما يقرب من 50 لتر / ساعة (معامل الاختلاف 21.7٪). كما هو الحال مع مثبطات أخرى من HMG-لجنة الزراعة اختزال، عملية "الكبد" التقاط رسيوفاستاتين تشارك غشاء نقل الكولسترول من خلال الأغشية - البروتينات نقل الأنيونات العضوية. هذا الناقل يلعب دورا رئيسيا في إزالة رسيوفاستاتين من الكبد. الخطية: يزيد التعرّض المنهجي للروزيوفاستاتين بما يتناسب مع الجرعة. لم يلاحظ التغيرات في المعلمات الدوائية عند تناول الدواء عدة مرات في اليوم. العمر والجنس: لم الجنس والعمر لا يكون لها تأثير كبير سريريا على المعلمات الدوائية من رسيوفاستاتين. المجموعات العرقية: أظهرت دراسة الدوائية المقارنة زيادة شقين في متوسط AUC (منطقة تحت المنحنى "تركيز - الوقت") وTStah (الوقت إلى أقصى تركيز البلازما من المخدرات) في المرضى الذين الآسيوية (اليابانية والصينية والفلبينية والفيتنامية والكورية) على مقارنة مع الأرقام في القوقازيين. الهنود لديهم ما يزيد عن 1.3 أضعاف متوسط AUC و Cmax. في هذا التحليل من المعلمات الدوائية للمجتمع الدراسة بأكمله كشفت عدم وجود فروق ذات الصلة سريريا في الدوائية بين القوقاز والأجناس الزنجية، من أصل إسباني. القصور الكلوي: المرضى الذين يعانون من خفيفة الى معتدلة تركيزات بلازما القصور الكلوي من رسيوفاستاتين أو الأيض N-desmethyl لا تتغير بشكل ملحوظ. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 30 مل / دقيقة.أ) تركيز رسيوفاستاتين في بلازما الدم هو 3 مرات أعلى ، وتركيز المستقلب N-desmethyl هو 9 مرات أعلى من المتطوعين الأصحاء. كان تركيز البلازما من رسيوفاستاتين في مرضى غسيل الكلى حوالي 50 ٪ أعلى من المتطوعين الأصحاء. القصور الكبدي: في المرضى الذين يعانون من درجات متفاوتة من القصور الكبدي مع درجة 7 أو أقل على مقياس Child-Pugh ، لم يتم الكشف عن زيادة في Rosuvastatin T10. ومع ذلك ، في 2 المرضى الذين يعانون من درجة 8 و 9 على مقياس Child-Pugh ، لوحظ وجود T10 تطويل حوالي 2 مرات أعلى من نفس المؤشر للمرضى الذين لديهم قيم أقل على مقياس Child-Pugh. تجربة رسيوفاستاتين في المرضى الذين يعانون من درجة فوق 9 إلى الطفل-بف حاليا.
شهادة
فرط كوليسترول الدم وظروف اختلاط الدم المختلط (مختلطة) للحد من تركيزات مرتفعة من الكولسترول الكلي ، والكولسترول الدهني منخفض الكثافة ، والبروتين الشحمي باء ، والدهون الثلاثية المصلية كمكمل للعلاج بالحمية الغذائية عند اتباع نظام غذائي وطرق غير دوائية أخرى (على سبيل المثال ، ممارسة الرياضة ، وفقدان الوزن ) غير كافية. فرط كوليستيرول الدم العائلي متماثل كعامل مساعد للعلاج بالنظام الغذائي والطرق الأخرى للعلاج بخفض الدهون (على سبيل المثال ، LDL-apheresis) أو في الحالات التي يكون فيها هذا العلاج غير فعال بما فيه الكفاية.
موانع
فرط الحساسية للروزيوفاستاتين أو أي من مكونات الدواء. أمراض الكبد في المرحلة النشطة ، بما في ذلك زيادة مستمرة في نشاط الترانساميناسات الكبد ، وكذلك أي زيادة في نشاط الترانسامينيز في الدم بأكثر من 3 مرات مقارنة مع الحد الأعلى الطبيعي. القصور الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل). اعتلال عضلي. الإدارة المتزامنة للسيكلوسبورين. في المرضى عرضة لتطور المضاعفات السمية. الحمل. فترة الرضاعة. في النساء في سن الإنجاب الذين لا يستخدمون وسائل منع الحمل يمكن الاعتماد عليها. العمر حتى 18 سنة (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة). المرضى الذين يعانون من فشل الكبد بدرجة أعلى من 9 على مقياس Childe Pugh. عدم تحمل اللاكتوز ، ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز. مع الحذر: هناك خطر من تطوير عقار myopathyrabdomiolysis ، بما في ذلك: الفشل الكلوي. الغدة الدرقية.التاريخ الشخصي أو العائلي للأمراض العضلية الوراثية والتاريخ السابق للسمية العضلية باستخدام مثبطات أو اختلالات HMG-CoA المختزلة الأخرى.
احتياطات السلامة
للأقراص 5 و 10 و 20 ملغ: خطر الاعتلال العضلي / انحلال الربيدات هو الفشل الكلوي ، قصور الغدة الدرقية. تاريخ شخصي أو عائلي من الأمراض العضلية الوراثية وتاريخ سابق من سمية العضلات باستخدام مثبطات إنزيم مختزلة أخرى HMG-CoA أو الفايبريت ؛ الشرب المفرط الظروف التي يوجد فيها زيادة في تركيز البلازما من رسيوفاستاتين ؛ فوق 70 سنة تاريخ مرض الكبد. تعفن الدم. انخفاض ضغط الدم. تدخلات جراحية واسعة النطاق ؛ الصدمة. اضطرابات أيضية أو اضطرابات الغدد الصماء أو الإلكتروليت ؛ صرع غير خاضع للرقابة سباق (سباق آسيوي) ؛ استقبال في وقت واحد من الفايبريت. للأقراص 40 ملغ: خطر الاعتلال العضلي / انحلال الربيدات هو الفشل الكلوي ، العمر فوق 70 سنة. تاريخ مرض الكبد. تعفن الدم. انخفاض ضغط الدم. تدخلات جراحية واسعة النطاق ؛ الصدمة. الأيض الشديد ، والغدد الصماء أو الاضطرابات بالكهرباء ، والصرع غير المنضبط.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
موانع بطلان للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل يمكن الاعتماد عليها وكافية. بما أن إنتاج الكولسترول والكوليسترول الحيوي مهمان لتطور الجنين ، فإن الخطر المحتمل لتثبيط اختزال HMG-CoA يتجاوز فوائد استخدامه أثناء الحمل. في حالة الحمل ، يجب إيقاف الدواء على الفور. البيانات على تخصيص رسيوفاستاتين مع حليب الثدي غير متوفرة. إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف تعيين الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، في أي وقت من اليوم ، بغض النظر عن الوجبة ، لا تمضغ أو تقطع ، تبتلع بالكامل ، وتغسل بالماء. الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ أو 10 ملغ 1 مرة في اليوم ، سواء بالنسبة للمرضى الذين لم يسبق لهم تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وبالنسبة للمرضى الذين تم نقلهم إلى هذا الدواء بعد العلاج مع مثبطات اختزال HMG-CoA الأخرى.اختيار الجرعة الأولى من الدواء ، يجب أن تفكر في مستوى الكوليسترول في كل مريض على حدة ، فضلا عن المخاطر المحتملة لمضاعفات القلب والأوعية الدموية والمخاطر المحتملة من الآثار الجانبية. إذا لزم الأمر ، بعد 4 أسابيع يمكنك ضبط الجرعة. نتيجة للتطور المحتمل للآثار الجانبية عند تناول جرعة 40 ملغ مقارنة مع الجرعات الأقل من الدواء ، يجب إجراء المعايرة النهائية إلى أقصى جرعة 40 ملغ فقط في المرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الوخيم وخطر عالي لمضاعفات القلب والأوعية الدموية (خاصة في المرضى الذين يعانون من الوراثة hypercholesterolemia) ، والتي لم يتم الوصول إلى المستوى المستهدف من الكوليسترول عند تناول جرعة من 20 ملغ ، والتي ستكون تحت إشراف طبي. لغرض جرعة من 40 ملغ مراقبة دقيقة من الطبيب ينصح. لا ينصح بتناول جرعة من 40 ملغ للمرضى الذين لم يسبق لهم زيارة الطبيب! المرضى المسنون بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 سنة ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ. تعديل الجرعة بسبب العمر غير مطلوب. في الفشل الكلوي في المرضى الذين يعانون من شدة خفيفة إلى معتدلة ، لا يلزم تعديل الجرعة. الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل (CC أقل من 60 مل دقيقة). هو بطلان تعيين ميرتين في أي جرعات في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المعتدل ، هو بطلان جرعة من 40 ملغ. في القصور الكبدي لم يتم الكشف عن زيادة في التركيز الجهازي للروسوفاستاتين في المرضى الذين يعانون من 7 نقاط أو أقل. ومع ذلك ، لوحظ زيادة في تركيز النظامية للدواء في المرضى الذين يعانون من عشرات بين الطفل و Pugh من 8 و 9. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب مراقبة وظائف الكبد أثناء العلاج. لا توجد بيانات حول المرضى الذين يتناولون العقار مع درجة طفل-بوغ أكثر من 9. هو بطلان المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد 8 من المرحلة النشطة ميرتن. في المجموعات العرقية في المرضى من العرق الآسيوي ، من الممكن زيادة التركيزات المجموعية للروسوفاستاتين.عند وصف جرعات من 10 و 20 ملغ ، الجرعة الأولية الموصى بها للمرضى الآسيويين هي 5 ملغ. هو بطلان استخدام الدواء بجرعة 40 ملغ في هؤلاء المرضى. مع الاستعداد لالاعتلال العضلي عند وصف جرعات من 10 و 20 ملغ ، الجرعة الأولية الموصى بها للمرضى الذين لديهم استعداد لالاعتلال العضلي هي 5 ملغ. هو بطلان استخدام الدواء بجرعة 40 ملغ في هؤلاء المرضى.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: لوحظ تأثير على العضلات الهيكلية ، مما تسبب في ألم عضلي ، اعتلال عضلي (بما في ذلك التهاب العضلات) ، وفي حالات نادرة ، انحلال الربيدات مع أو بدون تطور الفشل الكلوي الحاد ، لوحظ في المرضى الذين تناولوا أي جرعة من رسيوفاستاتين ، ولا سيما جرعة أكثر من 20 ملغ . تم العثور على زيادة في محتوى CK ، اعتمادا على الجرعة المتخذة ، في المرضى الذين يتناولون رسيوفاستاتين ، ولكن في معظم الحالات كانت هذه المظاهر طفيفة ، عديمة الأعراض وعابرة. إذا كان محتوى CK 5 مرات أعلى من VGN ، يجب إيقاف العلاج. على جزء من الكبد: كما هو الحال مع إعطاء مثبطات اختزال HMG-CoA الأخرى ، تم الكشف عن زيادة في نشاط transaminases الكبدية ، اعتمادا على الجرعة المأخوذة ، في عدد غير قليل من المرضى الذين يتناولون rosuvastatin. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، كانت هذه الزيادة معتدلة وغير عرضية وعابرة. من المؤشرات المخبرية: زيادة في تركيز الجلوكوز ، البيليروبين ، نشاط GGT ، ALP ، اختلال مؤشرات وظائف الغدة الدرقية.
جرعة مفرطة
لا يوجد علاج محدد للجرعة الزائدة. في حالة الجرعة الزائدة ، يوصى بعلاج الأعراض والتدابير الداعمة. يجب مراقبة وظيفة الكبد ودرجة نشاط CPK. ربما يكون غسيل الكلى في هذه الحالة غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
السيكلوسبورين: في أثناء تناول الرزيوفاستاتين والسيكلوسبورين ، زادت جزيئات رزوفاستاتين 7 مرات مقارنة بالقيم التي تم الحصول عليها من متطوعين أصحاء (انظر القسم "موانع الاستعمال"). الاستخدام المشترك يؤدي إلى زيادة في تركيز رسيوفاستاتين في بلازما الدم 11 مرة. مع تعاطي المخدرات في وقت واحد ، لم يتم الكشف عن التغييرات في تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم.مضادات فيتامين (ك): كما هو الحال مع مثبطات اختزال HMG-CoA الأخرى ، فإن بدء العلاج بالروسيوفاستاتين أو زيادة جرعة الدواء في المرضى الذين يتلقون مضادات فيتامين K (مثل الوارفارين أو مضادات التجلط الأخرى من الكومارين) يمكن أن تزيد من النسبة الدولية المقيسة (MHO) ). قد يؤدي إلغاء أو خفض جرعة الروسفوستاتين إلى انخفاض في MHO. في مثل هذه الحالات ، يجب مراقبة MHO. Ezetimibe: في حين أخذ rosuvastatin و ezetimibe في نفس الوقت ، لا يوجد أي تغيير في AUC أو Cmax لكل من المخدرات. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد التفاعل الدوائية من رسيوفاستاتين و ezetimibe ، والتي يمكن أن تسبب آثار غير مرغوب فيها. Gemfibrozil وغيرها من الأدوية الخافضة للشحوم: يؤدي الاستخدام المتزامن لـ rosuvastatin و gemfibrozil إلى زيادة قدرها 2 ضعف في Cmax و AUC من rosuvastatin (راجع القسم "تعليمات خاصة"). استنادا إلى بيانات من دراسة تفاعلات محددة ، لا يتوقع التفاعل الدوائية المقابلة مع fenofibrates ، ولكن التفاعل الديناميكي الدوائي هو ممكن. Gemfibrozil ، fenofibrate ، الفايبريتات الأخرى وحمض النيكوتينيك في الجرعات المخفضة للدهون (1 غرام أو أكثر في اليوم) أثناء تناوله مع مثبطات اختزال HMG-CoA زاد من خطر اعتلال عضلي ، ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنها يمكن أن تسبب اعتلال عضلي وعندما في وحيد. هو بطلان تناول في وقت واحد من 40 ملغ من رسيوفاستاتين والفايبريت (انظر أقسام "تعليمات خاصة" و "موانع"). في الوقت نفسه تناول الدواء مع gemfibrozil وغيرها من وكلاء خفض الدهون ، يجب أن لا تتجاوز الجرعة الأولى من Merten 5 ملغ. مثبطات البروتيز: على الرغم من أن الآلية الدقيقة للتفاعل غير معروفة ، فإن الإدارة المتزامنة للروزيوفاستاتين مع مثبطات الأنزيم البروتيني قد تطيل عمر النصف للروزيوفاستاتين. في دراسة الدوائية ، في حين أخذ 20 ملغ من rozuvastatin وإعداد مجموعة تحتوي على اثنين من مثبطات الأنزيم البروتيني (400 ملغ من lopinavir / 100 ملغ من ريتونافير) ، أظهر المتطوعون صحة زيادة 2 مرات AUC (س -24) و 5 مرات stach rosuvastatin ، على التوالي. ولذلك ، لا ينصح بإدارة روزيوفاستاتين ومثبطات الأنزيم البروتيني في وقت واحد عند علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.antaiids: الاستخدام المتزامن للروسوفاستاتين ومضادات الحموضة في التعليق التي تحتوي على الألومنيوم أو هيدروكسيد المغنيسيوم قد يقلل من تركيز البلازما من رسيوفاستاتين في بلازما الدم بنسبة 50 ٪ تقريبا. يكون هذا التأثير أقل وضوحًا إذا تم تطبيق مضادات الحموضة بعد ساعتين من تناول الروسوفاستاتين. لم يتم دراسة الأهمية السريرية لهذا التفاعل. الاريثرومايسين: يمكن أن يؤدي تعاطي الروزيوفاستاتين وإريثروميسين إلى انخفاض في AUQo-t) من روزيوفاستاتين بنسبة 20٪ ونصبة من روزيوفاستاتين بنسبة 30٪. قد تكون هذه العلاقة بسبب زيادة الحركة المعوية ، والناجمة عن تناول الاريثروميسين. موانع الحمل الفموية / العلاج بالهرمونات البديلة: يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للروسوفاستاتين وموانع الحمل الفموية إلى زيادة في AUC من استراديول ونورجيستريل بنسبة 26 ٪ و 34 ٪ على التوالي. ينبغي النظر في مثل هذه الزيادة في تركيزات البلازما عند اختيار جرعة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم. لا تتوفر بيانات حركية الدواء عن الاستخدام المتزامن لعقاقير استبدال الروسوفاستاتين والهرمونات ، لذلك لا يمكن استبعاد تأثير مماثل عند استخدام هذه التركيبة. ومع ذلك ، تم استخدام هذا المزيج من الأدوية على نطاق واسع من قبل النساء خلال التجارب السريرية وكان جيد التحمل. العقاقير الأخرى: لا يوجد تفاعل معنوي سريري متوقع أثناء تناول روزيوفاستاتين والديجوكسين. سيتوكروم P450 isoenzymes: نتائج الدراسات في المختبر و في الجسم الحي أظهرت أن rosuvastatin ليس مثبطًا ولا محفزًا لأنزيمات الإنزيمات P450 السيتوكروم. بالإضافة إلى ذلك ، روسفوستاتين هو ركيزة ضعيفة إلى حد ما لهذه الانزيمات. لم يكن هناك تفاعل معنوي سريريًا بين الروسوفاستاتين والفلوكونازول (مثبط للأنزيمات CYP2C9 و CYP3A4) أو الكيتوكونازول (مثبط للأنزيمات CYP2A6 و CYP3A4). الاستخدام المشترك لل itraconazole (وهو مثبط لانزيم الانزيم CYP3A4) وروسوفاستاتين يزيد من AUC من رسيوفاستاتين بنسبة 28 ٪ (سريريا تافهة). لذلك ، لا يتوقع أي تفاعل للأدوية المرتبطة باستقلاب السيتوكروم P450.
تعليمات خاصة
ولوحظت بروتينية ، أساسا من أصل أنبوبي ، في المرضى عند تناول جرعات عالية من ميرتن ، ولا سيما 40 ملغ ، ولكن في معظم الحالات كانت دورية أو قصيرة الأجل. ثبت أن مثل هذا البروتينية لا يعني حدوث الحاد أو تطور مرض الكلى الموجود. يتم زيادة وتيرة اختلال خطير في وظائف الكلى عند تناول 40 ملغ من رسيوفاستاتين.من المستحسن مراقبة مؤشرات وظائف الكلى أثناء العلاج مع ميرتين. عند استخدام Merten في جميع الجرعات ، وخصوصا عند تناول الدواء في جرعة تتجاوز 20 ملغ ، تم الكشف عن ألم عضلي ، اعتلال عضلي ، وفي حالات نادرة ، انحلال الربيدات. نادرا جدا ما يحدث انحلال الربيدات في حين اتخاذ ezetimibe ومثبطات اختزال HMG-CoA. في هذه الحالة ، لا يمكن استبعاد التفاعل الدوائي للأدوية ، لذا يجب استخدام Merten و ezetimibe بحذر معًا (راجع قسم "التفاعل مع أدوية أخرى"). زيادة حدوث انحلال الربيدات عند تناول 40 ملغ من رسيوفاستاتين. لا ينبغي أن يتم تحديد نشاط CPK بعد مجهود بدني شديد يسبب زيادة في CPK ، لأن هذا قد يجعل تفسير النتائج صعبًا. مع زيادة في CPK قبل العلاج أكثر من 5 مرات أعلى من الحد الأعلى الطبيعي بعد 5-7 أيام ، ينبغي إجراء قياس متكرر. إذا كان القياس المتكرر يؤكد CPK الأساسي (5 مرات أعلى من الحد الأعلى للقاعدة) ، لا ينبغي أن يبدأ العلاج Merten. يجب استخدام Merten ، مثل غيرها من مثبطات اختزال HMG-CoA ، بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر اعتلال عضلي / انحلال الربيدات. وتشمل هذه العوامل: الفشل الكلوي ، قصور الغدة الدرقية (للحصول على جرعة من 40 ملغ ، راجع قسم "موانع الاستعمال") ، والتاريخ الشخصي أو العائلي لأمراض العضلات (لجرعة 40 ملغ ، راجع قسم "موانع الاستعمال") ، وهو تاريخ من السمية الخلطية مع أخذ مثبطات أخرى HMG-CoA reductase أو fibrates (للحصول على جرعة من 40 ملغ انظر القسم "موانع الاستعمال") ، تعاطي الكحول (للحصول على جرعة من 40 ملغ انظر القسم "موانع الاستعمال") ، العمر فوق 70 سنة ، الظروف مصحوبة بزيادة في تركيز دواء البلازما ( انظر القسم "ب تفاعل مع الأدوية الأخرى ") (بجرعة 40 ملغ سم." موانع ")، الفايبريت في وقت واحد (بجرعة 40 ملغ سم." موانع "). في مثل هؤلاء المرضى ، ينبغي تقييم نسبة الخطر إلى الفائدة المحتملة للعلاج وينبغي إجراء المراقبة السريرية في جميع مراحل العلاج.
وصفة طبية عطلة
نعم