أقراص الميتفورمين تيفا المغلفة فيلم 1000 ملغ N30
Condition: New product
998 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ميتفورمين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
أقراص ، فيلم مغلفة 1 علامة التبويب. ميتفورمين هيدروكلوريد 1000 ملغ.
التأثير الدوائي
وكيل سكر الدم عن طريق الفم من مجموعة من biguanides (dimethylbiguanide). ويرتبط آلية عمل الميتفورمين إلى قدرته على منع استحداث السكر وتشكيل الأحماض الدهنية الحرة وأكسدة الدهون. يزيد من حساسية المستقبلات الطرفية إلى استخدام الأنسولين والجلوكوز بالخلايا. ميتفورمين لا يؤثر على كمية من الأنسولين في الدم، ولكن يتغير الدوائية من خلال تقليل نسبة ملزمة لتحرير الأنسولين وتحسين نسبة الأنسولين في طليعة الأنسولين. يحفز الميتفورمين توليف الجليكوجين من خلال العمل على سينسيز الجليكوجين. يزيد من قدرة النقل لجميع أنواع ناقلات الغشاء الجلوكوز. يؤخر امتصاص الجلوكوز في الأمعاء. يقلل من الدهون الثلاثية ، LDL ، VLDL. Metformin يحسن خصائص الدم fibrinolytic عن طريق قمع مثبط المنشط البلازمينوجين من نوع الأنسجة. أثناء تناول الميتفورمين ، يبقى وزن جسم المريض إما مستقرًا أو ينخفض بشكل معتدل.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الميتفورمين ببطء وبشكل غير كامل من القناة الهضمية. يتم التوصل Cmax في البلازما بعد حوالي 2.5 ساعة، وعندما جرعة واحدة من 500 ملغ التوافر الحيوي المطلق هو 50-60٪. مع الابتلاع المتزامن ، يتم تقليل امتصاص الميتفورمين وتأخيره. يتم توزيع الميتفورمين بسرعة في أنسجة الجسم. عمليا لا يرتبط بروتينات البلازما. يتراكم في الغدد اللعابية والكبد والكليتين. تفرز من الكلى في شكل لم يتغير. T1 / 2 من البلازما هو 2-6 ساعات ، وفي حالة اختلال وظائف الكلى ، فإن تراكم الميتفورمين ممكن.
شهادة
داء السكري من النوع 2 السكري (غير المعتمد على الأنسولين) مع سوء النظام الغذائي والنشاط البدني في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة: البالغين - كعامل وحيد أو بالاشتراك مع غيرها من العوامل عن طريق الفم سكر الدم أو الأنسولين لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنة وما فوق - كعلاج وحيد أو في مع الانسولين.
موانع
حاد أو مزمن الحماض الأيضي، الحماض الكيتوني السكري، والغيبوبة السكرية والفشل komapochechnaya، والفشل الكلوي (KKmenshe60 مل / دقيقة) الجفاف، عدوى حادة، صدمة سكر الدم، مما قد يؤدي إلى خلل وظيفي pochekklinicheski أعراض حادة من الأمراض الحادة والمزمنة والتي قد تسبب لتطوير الأنسجة نقص الأكسجين (بما في ذلكفشل القلب ، واحتشاء عضلة القلب الحاد ، والفشل التنفسي) استخدام المواد التي تحتوي على مادة اليود النقيض من أجل الإدارة داخل الأوعية (بما في ذلك خلال الرابع / تصوير الجهاز البولي ، تصوير الأقنية الصفراوية الرابع ، تصوير الأوعية ، CT) ، التسمم الحاد بالكحول ، إدمان الكحول المزمن وحساسية الميتفورمين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بصرامة لسلامة الميتفورمين في الحمل. يمكن استخدامه أثناء الحمل في حالات الضرورة القصوى ، عندما تكون الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. ميتفورمين يخترق حاجز المشيمة. تفرز الميتفورمين بكميات صغيرة في حليب الثدي ، في حين أن تركيز الميتفورمين في حليب الثدي يمكن أن يكون 1/3 من التركيز في بلازما الأم. لم يلاحظ الآثار الجانبية في الأطفال حديثي الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الميتفورمين. ومع ذلك ، بسبب الكمية المحدودة من البيانات ، لا يوصى باستخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية. ينبغي اتخاذ قرار وقف الرضاعة الطبيعية مع مراعاة فوائد الرضاعة الطبيعية والمخاطر المحتملة للتأثيرات الجانبية في الطفل. في الدراسات قبل السريرية تبين أن الميتفورمين ليس له تأثير ماسخ في الجرعات التي تكون أعلى 2-3 مرات من الجرعات العلاجية المستخدمة في البشر. ميتفورمين ليس لديه إمكانات مطفرة ، لا يؤثر على الخصوبة.
الجرعة والإعطاء
يتم تناوله أو خلاله أو بعد تناوله. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على شكل الجرعة المستخدم. مع العلاج الأحادي ، تكون الجرعة الواحدة الأولية للبالغين 500 ملغ ، اعتمادًا على صيغة الجرعة المستخدمة ، فإن تعدد المدخول 1-3 مرات في اليوم. ربما استخدام 850 ملغ 1-2 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة تدريجيا مع فاصل زمني من 1 أسبوع. يصل إلى 2-3 غرام / يوم. مع حيد وحيد للأطفال من سن 10 سنوات فما فوق ، تكون الجرعة الأولية 500 مجم أو 850 مرة في اليوم أو 500 ملغ مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، مع فاصل زمني لا يقل عن أسبوع واحد. ، يمكن زيادة الجرعة إلى 2 غرام / يوم كحد أقصى في 2-3 جرعات. بعد 10-15 يومًا ، يجب تعديل الجرعة اعتمادًا على نتائج تحديد مستوى الجلوكوز في الدم.في الجمع بين العلاج مع الأنسولين ، والجرعة الأولية من الميتفورمين هو 500-850 ملغ 2-3 مرات / يوم. يتم اختيار جرعة الأنسولين بناء على نتائج تحديد نسبة الجلوكوز في الدم.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز الهضمي: ممكن (عادة في بداية العلاج) الغثيان والقيء والإسهال وانتفاخ البطن والشعور بعدم الراحة في البطن. في حالات نادرة - انتهاك مؤشرات وظائف الكبد ، والتهاب الكبد (تختفي بعد التوقف عن العلاج). الأيض: نادرا جدا - الحماض اللاكتاتي (لا بد من وقف العلاج). على جزء من نظام الدم: نادرا جدا - انتهاكا لامتصاص فيتامين B12. الملف الشخصي لردود الفعل السلبية في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات وما فوق هو نفسه كما في البالغين.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن مع مشتقات السلفونيل يوريا ، acarbose ، الأنسولين ، salicylates ، مثبطات MAO ، oxytetracycline ، مثبطات ACE ، clofibrate ، cyclophosphamide ، يمكن تحسين تأثير hypoglycemic من hypformin. مع الاستخدام المتزامن مع الستيرويدات القشرية ، فإن موانع الحمل الهرمونية للإعطاء عن طريق الفم ، الدانازول ، الإبينفرين ، الجلوكاجون ، هرمونات الغدة الدرقية ، مشتقات الفينوثيازين ، مدرات البول الثيازيدية ، مشتقات حمض النيكوتينيك قد تقلل من تأثير سكر الدم من الميتفورمين. في المرضى الذين يتلقون الميتفورمين ، فإن استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود لغرض إجراء الدراسات التشخيصية (بما في ذلك في / في التصوير الفوتوغرافي ، في / تصوير الأقنية الصفراوية ، تصوير الأوعية ، CT) يزيد من خطر الإصابة بالخلل الكلوي الحاد والحماض اللاكتاتي. هي بطلان هذه المجموعات. Beta2-منبهات عن طريق الحقن زيادة تركيز السكر في الدم بسبب تحفيز 2-adrenoceptors. في هذه الحالة ، من الضروري التحكم في تركيز الجلوكوز في الدم. إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن تعيين الأنسولين. الاستخدام المتزامن للسيميتيدين قد يزيد من خطر حدوث الحماض اللبني. الاستخدام المتزامن لمدرات البول "loop" يمكن أن يؤدي إلى تطور الحماض اللبني بسبب الفشل الكلوي الوظيفي المحتمل. الاستخدام المتزامن مع الإيثانول يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني. يزيد نيفيديبين الامتصاص و Cmax من الميتفورمين. الأدوية الكاتيونية (أميلورايد ، ديجوكسين ، مورفين ، بروكاييناميد ، كينيدين ، كينين ، رانيتيدين ، تريامتيرين ، تريميثوبريم وفانكوميسين) ، تفرز في الأنابيب الكلوية ، تتنافس مع الميتفورمين لأنظمة النقل الأنبوبية ويمكن أن تؤدي إلى زيادة في Cmax.
تعليمات خاصة
لا ينصح باستخدامها في العدوى الحادة ، وتفاقم الأمراض الالتهابية المزمنة ، والإصابات ، والأمراض الجراحية الحادة ، وخطر الجفاف. لا تستخدم قبل الجراحة ولمدة يومين بعد تنفيذها. يجب توخي الحذر من استخدام الميتفورمين في المرضى المسنين وأولئك الذين يؤدون عملاً ماديًا ثقيلًا ، وهو ما يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني. المرضى المسنون في كثير من الأحيان يعانون من خلل وظيفي كلوي بدون أعراض. مطلوب رعاية خاصة إذا تم تشغيل الخلل الكلوي عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط أو مدرات البول ، وكذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا كان المريض يعاني خلال فترة العلاج من تشنجات عضلية وعسر هضم (ألم بطني) ووهن شديد ، فيجب أن يوضع في الاعتبار أن هذه الأعراض قد تشير إلى ظهور الحماض اللبني. أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة وظائف الكلى ؛ يجب إجراء تحديد اللاكتات في البلازما على الأقل مرتين في السنة ، وكذلك ظهور ألم عضلي. عند استخدام الميتفورمين كعلاج وحيد وفقا لنظام الجرعات ، لا يحدث نقص السكر في الدم عادة. ومع ذلك ، عندما يقترن بمشتقات الأنسولين أو السلفونيل يوريا ، هناك خطر من نقص السكر في الدم. في مثل هذه الحالات ، من الضروري مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم بدقة. خلال العلاج ، يجب على المرضى تجنب الكحول بسبب خطر الإصابة بالحماض اللبني. وقد أظهرت الدراسات ما قبل السريرية أن الميتفورمين ليس لديه إمكانات مسرطنة.
وصفة طبية عطلة
نعم