More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ميثيل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: ميثيل بريدنيزولون (ميثيل بريدنيزولون) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 4
التأثير الدوائي
الاصطناعية GCS. المضادة للالتهابات، مضاد الأرجية، وتأثير مثبط للمناعة، ويزيد من الحساسية β الأدرينالية لالذاتية kateholaminam.Vzaimodeystvuet مع مستقبلات معينة هيولي (مستقبلات الكورتيزون وجميع الأنسجة، وخاصة في العديد من الكبد) لتشكيل المجمع الذي الحث على تكوين البروتينات (بما في ذلك الأنزيمات التي تنظم العمليات الحيوية في الخلايا) تأثير ميثيلبريدنيسولون على استقلاب البروتين: يقلل من كمية الجلوبيولين في البلازما ، يزيد من تركيب الألبومين الكبد والكلى (مع زيادة في الزلال / نسبة الجلوبيولين) يقلل من تخليق البروتين وزيادة في العضلات هدم tkani.Vozdeystvie ميثيل على ايض الدهون: ارتفاع يزيد تركيب الأحماض الدهنية والدهون الثلاثية، يعيد توزيع يحدث الدهون (تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف، وجوه، المعدة)، يؤدي إلى ميثيل giperholesterinemii.Vozdeystvie التنمية على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الأمعاء، ويزيد من نشاط الجلوكوز-6-الفوسفاتيز (يزيد امتصاص الجلوكوز من الكبد إلى الدم)، ويزيد من نشاط التوليف fosfoenolpiruvatkarboksilazy الألانين (ينشط استحداث السكر) يعزز giperglikemii.Vozdeystvie ميثيل على عملية التمثيل الغذائي المياه بالكهرباء: الصوديوم تأخير والماء في الجسم، وتحفيز إفراز البوتاسيوم (النشاط مينيرلاكورتيكويد) يقلل من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء، ويقترن تأثير التمعدن العظمي مع تثبيط إطلاق الوسطاء الالتهابيين عن طريق الحمضات والخلايا البدينة عن طريق حث lipokortinov anija وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك مع نفاذية انخفاض الشعرية، وتثبيت أغشية الخلايا (وخاصة الليزوزومية) والأغشية عضية. أعمال على جميع مراحل العملية الالتهابية: يمنع تخليق البروستاجلاندين في مستوى حمض الأراكيدونيك (Lipokortin يمنع فسفوليباز A2 liberatiou يقمع حمض الأراكيدونيك وendoperekisey يمنع الحيوي من يوكوترين المساهمة بما في ذلك التهاب والحساسية)، تركيب السيتوكينات الموالية للالتهابات (في المجلد. ح.انترلوكين 1، عامل نخر الورم ألفا)، ويزيد من مقاومة غشاء الخلية لعمل مختلف تأثير ضار يسمى faktorov.Immunodepressivnoe بسبب ارتداد من الأنسجة اللمفاوية، وتثبيط تكاثر الخلايا اللمفاوية (خاصة الخلايا اللمفية تي)، وقمع هجرة الخلايا البائية والتفاعل بين T و B الخلايا الليمفاوية ، وتثبيط إطلاق سراح السيتوكينات (انترلوكين 1، 2، انترفيرون غاما) من الخلايا الليمفاوية والضامة وانخفاض في العمل antitel.Protivoallergicheskoe تشكيل يتطور نتيجة لموالفة الحد EZA وإفراز وسطاء من الحساسية، وتثبيط إطلاق سراح من الخلايا إلى توعية الصاري والخلايا القاعدية، الهيستامين وغيرها من المواد الفعالة بيولوجيا، والحد من عدد الخلايا القاعدية المتداولة، T- وB-الخلايا الليمفاوية، الخلايا البدينة، وقمع اللمفاوية والأنسجة الضامة، والحد من حساسية الخلايا المستجيب للوسطاء من الحساسية تثبيط إنتاج الأجسام المضادة والتغيرات في الاستجابة المناعية للجسم ، في أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي ، ويرجع ذلك أساسا إلى تثبيط الالتهاب عمليات Yelnia، ومنع أو الحد من شدة ذمة المخاطية، والحد من الحمضات تسلل الشعب الهوائية طبقة الظهارة تحت المخاطية وترسب في الغشاء المخاطي القصبي تعميم المركبات المناعية وerozirovaniya تثبيط والغشاء المخاطي التقشر. توعية الشعب الهوائية β-adrenoceptors العيار الصغير والمتوسط إلى الكاتيكولامينات الذاتية والودي خارجيا، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق الحد من التوليف produktsii.Podavlyaet وإفراز ACTH والثانية - توليف الذاتية رد فعل GKS.Tormozit الضام خلال عملية الالتهاب ويقلل من احتمال تشكيل ندبة الأنسجة.
الدوائية
الامتصاص والتوزيع عندما يمتص الإبتلاع بسرعة ، يكون الامتصاص أكثر من 70٪. تعرض لأول مرورا بالكبد. الوقت للوصول Cmaxv البلازما بعد تناوله عن طريق الفم هو 1.5 ch.Svyazyvanie للبروتينات البلازما (الزلال فقط) - 62٪ من تدار بشكل مستقل dozy.MetabolizmMetaboliziruetsya في الغالب في الكبد. الأيضات (11-كيتو ومركبات 20 هيدروكسي) لا تمتلك نشاط جلايكورتيكود وتفرز أساسا من الكليتين.في غضون 24 ساعة ، يتم العثور على حوالي 85 ٪ من الجرعة المعطاة في البول ، وحوالي 10 ٪ في البراز. أنه يخترق BBB وحاجز المشيمة. كشفت الأيض في الكشف عن سرطان الثدي moloke.VyvedenieT1 / 2 من البلازما بعد تناوله عن طريق الفم هو حوالي 3.3 ساعة. ونظرا لنشاط الخلايا فرق واضح بين T1 / 2metilprednizolona من بلازما الدم وT1 / 2 للكائن الحي ككل (حوالي 12-36 ساعة). يتم الحفاظ على إجراء Pharmacotherapeutic حتى عندما لا يتم تحديد تركيز الدواء في الدم.
شهادة
نظام أمراض النسيج الضام (SLE، تصلب الجلد، التهاب الشرايين العقدي، التهاب الجلد والعضلات، والتهاب المفاصل الروماتويدي)؛ المرض الحاد والمزمن التهاب المفاصل - ملطخ بالدم والتهاب المفاصل الصدفي، هشاشة العظام (بما في ذلك ما بعد الصدمة ..)، والتهاب المفاصل (بما في ذلك خرف ..)، التهاب حوائط المفصل الكتفي، التهاب الفقار اللاصق (مرض Bechterew)، والتهاب المفاصل الأحداث، لا تزال متلازمة في البالغين، التهاب كيسي ، التهاب الأوتار الغير محدد ، التهاب الغشاء الزليلي والتهاب اللقيمة. الروماتيزم الحاد ، التهاب القلب الروماتويدي ، رقص صغير ؛ الربو القصبي ، حالة الربو. أمراض الحساسية الحادة والمزمنة (بما في ذلك الحساسية للأدوية والأغذية، داء المصل، الشرى، حساسية الأنف، وذمة وعائية، طفح المخدرات، طلاع ..)؛ الأمراض الجلدية - الفقاع، والصدفية، والأكزيما والتهاب الجلد التأتبي (التهاب الجلد العصبي شيوعا)، التهاب العقد (التي تؤثر على الأسطح الجلدية الكبيرة)، رد فعل المخدرات، والتهاب الجلد الدهني والتهاب الجلد التقشري، البشرة السامة انحلال (متلازمة Lyell)، والتهاب الجلد الحلئي الفقاعي، متلازمة ستيفن جونسون . وذمة الدماغ (بما في ذلك وسط ورم في المخ أو المرتبطة الجراحة، العلاج الإشعاعي، أو صدمات الرأس ..) بعد الكورتيزون بالحقن قبل. أمراض الحساسية للعين - أشكال حساسية من التهاب الملتحمة. الأمراض الالتهابية من العين - الرمد متعاطفة، شديدة أمام العالقة والتهاب القزحية الخلفي، التهاب العصب البصري. قصور الغدة الكظرية الأولية أو الثانوية (بما في ذلك الحالة بعد إزالة الغدة الكظرية) ؛ تضخم الغدة الكظرية الخلقي ؛ أمراض الكلى نشأة المناعة الذاتية (بما في ذلكالتهاب كبيبات الكلى الحاد) ؛ متلازمة الكلوية التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد. أمراض الدم والجهاز المكونة للدم - ندرة المحببات، panmielopatiya، وفقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية، اللمفاوية والدم النخاعي اللوكيميا، limfogranulomatoz، فرفرية نقص الصفيحات، نقص الصفيحات الثانوية في البالغين، قلة أرومات الحمر (فقر الدم المنجلي الأحمر)، خلقي (محمر) فقر الدم عن نقص التنسج. أمراض الرئة الخلالي - التهاب الأسناخ الحاد ، والتليف الرئوي ، والساركويد من المرحلة II-III ؛ التهاب السحايا السلي ، والسل الرئوي ، والالتهاب الرئوي التنفسي (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي المحدد) ؛ berylliosis ، متلازمة ليفلر (غير قابلة للعلاج الآخر) ؛ سرطان الرئة (بالاشتراك مع Cytostatics) ؛ التصلب المتعدد التهاب القولون التقرحي ، داء كرون ، التهاب الأمعاء المحلي ؛ التهاب الكبد. حالات نقص السكر في الدم. الوقاية من رفض الكسب غير المشروع بعد زرع الأعضاء ؛ فرط كالسيوم الدم ضد أمراض الأورام والغثيان والقيء أثناء العلاج تثبيط الخلايا. المايلوما.
موانع
للاستخدام على المدى القصير لأسباب حيوية ، فإن موانع الاستعمال الوحيدة هي فرط الحساسية للميثيل بريدنيزولون أو مكونات الدواء. في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام GCS فقط وفقا لبيانات مطلقة ومع ملاحظة طبيب دقيق. يجب أن توصف الاحتياطات الدواء للأمراض والشروط التالية: أمراض الجهاز الهضمي - قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، التهاب المريء، المعدة، الحادة أو الكامنة القرحة المعوية، التي أنشئت مؤخرا مفاغرة الأمعاء، والتهاب القولون التقرحي مع تهديد انثقاب أو الخراج، انسدادات. الأمراض الطفيلية والمعدية الفيروسية، الفطرية أو البكتيرية الأصل (حاليا أو مؤخرا نقل، بما في ذلك الاتصال الأخير مع الصابرين) - العقبول البسيط، الحلأ النطاقي (المرحلة viremicheskaya)، جدري الماء، والحصبة، والأميبية، الأسطوانيات، فطار النظامية، السل النشط والكامن (يمكن استخدام الأمراض المعدية الوخيمة فقط على خلفية علاج محدد) ؛ العقد اللمفية قبل وفترة ما بعد التطعيم (8 اسابيع قبل و2 أسابيع بعد التلقيح)، بعد BCG التطعيم، ونقص المناعة (بما في ذلك الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية ..)؛ أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلكاحتشاء عضلة القلب مؤخرا - في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد قد ينتشر النخر، وتباطؤ تشكيل ندبا، وبالتالي، - تمزق في عضلة القلب)، شديد قصور القلب المزمن وارتفاع ضغط الدم والدهون. أمراض الغدد الصماء - السكري (بما في ذلك انتهاك التسامح الكربوهيدرات ..)، فرط نشاط الغدة الدرقية، الغدة الدرقية، والغدة النخامية المرض Kyshinga، السمنة (درجة III-IV)؛ قصور كلوي و / أو كبدي مزمن شديد ، التهاب كلى ؛ نقص ألبومين الدم والظروف مهددة لحدوثه ؛ هشاشة العظام النظامية، والوهن العضلي الوبيل، والذهان الحاد، شلل الأطفال (باستثناء شكل بصلي من التهاب الدماغ)، والإغلاق مفتوحة الزرق. الحمل.
احتياطات السلامة
قد يسبب الاستعمال لفترة طويلة metipred المخدرات إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية وإعتام عدسة العين النووية (خاصة عند الأطفال)، جحوظ أو الجلوكوما مع آفة محتملة من العصب البصري وتثير المرفق الثانوية الفطرية العيون أو عدوى فيروسية. في تطبيق تميزت المخدرات metipred زيادة في ضغط الدم والملح واحتباس الماء في الجسم، وفقدان البوتاسيوم، القلاء نقص بوتاسيوم الدم. ويبدو أن هذه الآثار إلى درجة أقل عند استخدام المشتقات الاصطناعية، باستثناء استخدامها بجرعات كبيرة. ربما قد تحتاج للحد من احتياجات ومنتجات الملح التي تحتوي على natriy.Terapiya metipred المخدرات قد يخفي أعراض القرحة الهضمية وفي هذه الحالة، انثقاب أو نزيف يمكن أن تتطور دون ألم كبير sindroma.Takie metipred الآثار الجانبية للدواء على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية، مثل اضطراب شحوم الدم، ارتفاع ضغط الدم، قد تؤدي في المرضى الذين يعانون ميالا ردود فعل جديدة في حالة جرعة عالية metipred إعداد وطويلة الأجل العلاج. في هذا الصدد مع metipred المخدرات يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يتطلب الرصد المنتظم لوظيفة القلب. metipred تطبيق الجرعات المنخفضة يوميا يمكن أن يقلل من شدة البيانات effektov.Patsientam الجانب تلقي المخدرات metipred ينبغي أن تستخدم مع المسكنات الحذر على أساس حمض الصفصاف ومضادات الالتهاب.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
وقد تم تحديد العديد من الدراسات على الحيوانات عندما تدار في جرعات عالية من ميثيل تشوهات في الجنين.لم يتم إجراء دراسات مقابلة للتأثير على الوظيفة الإنجابية البشرية. لأن من المستحيل استبعاد الضرر المحتمل لميثيل بريدنيزولون ، وأخذ الدواء أثناء الحمل وعند النساء اللواتي يخططن للحمل يشار إليه فقط إذا كان التأثير العلاجي المتوقع على الأم يفوق خطر التأثير السلبي على الجنين. لا ينبغي وصف Methylprednisolone أثناء الحمل إلا عند الضرورة القصوى. Methylprednisolone يخترق حاجز المشيمة. كما لوحظ زيادة في عدد الرضع الذين يعانون من تأخر في النمو داخل الرحم ، ولدت لأمهات اللواتي تلقين methylprednisolone ، وكانت هناك حالات من إعتام عدسة العين في حديثي الولادة. تأثير methylprednisolone على مسار ونتائج العمل غير معروف. يجب فحص الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات حصلن على ميثيل بريدنيزولون أثناء الحمل بعناية لتحديد الأعراض المحتملة لحدوث قصور الغدة الكظرية ، لأنه يتم تمرير ميثيلبريدنيسولون إلى حليب الثدي ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية إذا كان الرضاعة ضرورية.
الجرعة والإعطاء
داخل ، أثناء أو بعد الوجبة مباشرة ، يغسل مع كمية صغيرة من السائل. ينصح بجرعة يومية كاملة من الدواء لتناول جرعة يومية مفردة أو مزدوجة - كل يوم ، مع الأخذ بعين الاعتبار الإيقاع اليومي لإفراز GCS الداخلي في المدى من 6 إلى 8 صباحا. يمكن تقسيم الجرعة اليومية المرتفعة إلى 2-4 جرعات ، مع جرعة كبيرة تؤخذ في الصباح. يمكن أن تكون الجرعة الأولى من الدواء من 4 إلى 48 ملغ من ميثيل بريدنيزولون يوميا ، وهذا يتوقف على طبيعة المرض. لأمراض أقل خطورة ، فإنه عادة ما يكون كافيا لاستخدام جرعات أقل ، على الرغم من أن المرضى الأفراد قد تتطلب جرعات أعلى. قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية لمثل هذه الأمراض والظروف مثل التصلب المتعدد (200 ملغ / يوم) ، وذمة الدماغ (200-10000 ملغ / يوم) وزرع الأعضاء (ما يصل إلى 7 ملغ / كغ / يوم). إذا لم يتم الحصول على تأثير سريري مرضي بعد فترة زمنية كافية ، يجب إيقاف الدواء ونوع مختلف من العلاجات الموصوفة للمريض. بالنسبة للأطفال ، يحدد الطبيب الجرعة بناءً على وزن الجسم أو سطحه. عند قصور الغدة الكظرية - داخل 0.18 مغ / كغ أو 3.33 ملغم / م 2 يومياً بثلاث جرعات مقسمة ، للإشارات الأخرى - 0.42-1.67 ملغم / كغم أو 12.5-50 مغ / م 2 يومياً في 3 جرعات. مع الاستخدام على المدى الطويل من المخدرات ، ينبغي تخفيض الجرعة اليومية تدريجيا. لا ينبغي أن تتوقف العلاج على المدى الطويل فجأة!
آثار جانبية
من نظام الغدد الصماء: خفض تحمل الغلوكوز والسكري الستيرويد، مظهر من مظاهر مرض السكري الكامن، وقمع الكظرية، (القمر الوجه، والسمنة، ونوع الغدة النخامية، الشعرانية، وزيادة ضغط الدم، وعسر الطمث، وانقطاع الطمث، وضعف العضلات، السطور) متلازمة كوشينغ، تأخر التطور الجنسي عند الأطفال. من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، التهاب البنكرياس، وقرحة المعدة الستيرويد وقرحة الاثني عشر، التهاب المريء التآكلي، نزيف الجهاز الهضمي، وثقب في جدار المعدة والأمعاء، وانتهاك الشهية وعسر الهضم وانتفاخ البطن، والسقطات. نادرا - نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوية زيادة. القلب والأوعية الدموية النظام: عدم انتظام ضربات القلب، بطء القلب (إلى السكتة القلبية)؛ في المرضى الذين يعانون ميالا تطوير أو زيادة شدة قصور القلب، والتغيرات ECG نموذجية من نقص بوتاسيوم الدم، ارتفاع ضغط الدم، hypercoagulation، تخثر الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد قد ينتشر النخر، وتباطؤ تشكيل ندبا، مما قد يؤدي إلى تمزق في عضلة القلب. على جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الهذيان، والارتباك، والنشوة، الهلوسة، وذهان الهوس الاكتئابي، والاكتئاب، وجنون العظمة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والعصبية، والقلق، والأرق، والدوخة، والدوار، والمخيخ ورم كاذب، والصداع والتشنجات. من الحواس: إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية، وزيادة ضغط العين مع ضرر ممكن في العصب البصري، والميل إلى تطوير الثانوية البكتيرية، الفطرية أو الالتهابات الفيروسية للعيون، والتغيرات الغذائية القرنية، جحوظ، فقدان مفاجئ للرؤية (عندما تدار حقنا في الرأس والرقبة والأنف قذائف وفروة ممكن ترسب بلورات الدواء في أوعية العين). التمثيل الغذائي: زيادة إفراز الكالسيوم، نقص كلس الدم، وزيادة وزن الجسم، وتوازن النيتروجين سلبي (زيادة البروتين انهيار)، وزيادة التعرق. يرجع مينيرلاكورتيكويد النشاط - السائل تأخير والصوديوم (وذمة محيطية)، الهايبرناترميا، ومتلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، وألم عضلي أو تشنج العضلات، ضعف غير عادي والتعب).من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: تباطؤ النمو والتحجر عند الأطفال (الإغلاق المبكر للمناطق النمو المشاشية)، وهشاشة العظام (نادر جدا - الكسور المرضية، ونخر العقيم من رأس عظمة العضد والفخذ)، وتمزق أوتار العضلات واعتلال عضلي الستيرويد، وانخفاض كتلة العضلات (ضمور). ردود الفعل الجلدية: تأخر التئام الجروح ، النمشات ، الكدمات ، رقة الجلد ، فرط أو نقص التصبغ ، حب الشباب الستيرويدي ، علامات التمدد ، الميل إلى تطور تقيح الجلد وداء المبيضات. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، صدمة تأقية ، تفاعلات حساسية محلية. ردود الفعل المحلية مع إعطاء الحقن: حرق ، خدر ، ألم ، وخز في موقع الحقن ، عدوى موقع الحقن ؛ نادرا - نخر الأنسجة المحيطة ، وتشكيل ندبة في موقع الحقن ، ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد عند إدارة i / m (وخاصة في العضلة الدالية). الآخرين: تطور أو تفاقم العدوى (مثبطات المناعة المستخدمة بشكل مشترك والتطعيم تساهم في حدوث هذا التأثير الجانبي) ، بيلة دموية ، متلازمة الانسحاب ، احمرار في الرأس.
جرعة مفرطة
السمية الحادة مع methylprednisolone من غير المحتمل. بعد جرعة زائدة مزمنة ، بسبب عدم كفاية وظيفة الغدة الكظرية ، ينبغي تخفيض جرعة الدواء تدريجيا. في حالة جرعة زائدة واحدة عن طريق الفم ، يجب أن يكون العلاج داعمًا ؛ يمكنك إجراء غسل المعدة وتعيين الكربون المنشط. لا توجد ترياق محدد ل methylprednisolone. مشتق من Methylprednisolone من غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
Methylprednisolone هو الركيزة للإنزيم السيتوكروم P450. يستقلب أساسا من قبل انزيم CYP3A4. إن الإنزيم CYP3A4 هو إنزيم رئيسي من فصيلة CYP. أكبر كمية موجودة في الكبد. يحفز 6-بيتا-هيدروكسيل من المنشطات و هو مرحلة أولى مهمة من عملية التمثيل الغذائي لكل من الكورتيكوستيرويدات الداخلية و الاصطناعية. العديد من ركائز المواد من CYP3A4 معروفة ، وبعضها (بما في ذلك المواد الطبية الأخرى) قادرة على التأثير على استقلاب GCS عن طريق حث أو تثبيط إنزيم CYP3A4. تعمل كركائز من أنزيم الأمين CYP3A4 (methylprednisolone).إذا كان المريض يتلقى بالفعل المانع من CYP3A4، جرعة metipred من المخدرات يجب أن تعدل في مثل هذه الطريقة لتجنب الظواهر peredozirovki.K هذه المجموعة تشمل الاريثروميسين، كلاريثروميسين، ترولياندوميسين، الكيتوكونازول، الايتراكونازول، ديزاينوزي، ديلتيازيم، aprepitant، fozaprepitant، مثبطات الأنزيم البروتيني فيروس نقص المناعة البشرية (امبيرانيفير وريتونافير ) ، السيكلوسبورين واثينيل استراديول ، نوريثيستيرون ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (السيميتيدين). مثبط CYP3A4 هو أيضا عصير الجريب فروت CYP3A4 محفزات الإنزيم: المواد الطبية التي تحفز نشاط CYP3A4 زيادة إزالة الكبد وبالتالي انخفاض تركيزات الدم من المواد الطبية التي تعمل بمثابة ركائز من أنزيم CYP3A4. يتطلب العلاج المتزامن مع محرضات CYP3A4 زيادة في جرعة الدواء Metipred لتحقيق النتيجة المرجوة من العلاج. وتشمل الأدوية في هذه المجموعة: ريفامبيسين ، كاربامازيبين ، فينوباربيتال ، فينيتوئين. CYP3A4 ركائز إيزوزيمات إذا كان المريض يتلقى بالفعل أي ركائز CYP3A4 ، وهذا يمكن أن تمنع أو تحرض على إزالة الكبريت من ميثيلبريدنيسولون. في هذه الحالة ، مطلوب تعديل جرعة الدواء Metipred. هناك احتمال أن الآثار الجانبية المميزة لكل من المخدرات قد تحدث في كثير من الأحيان عندما يتم اتخاذها معا. يمكن أن يؤدي تناول ميثيلبريدنيسولون وتاكيروليموس في وقت واحد إلى تقليل تركيز التكروليموس في الجسم ، كما أن تناول السايكلوسبورين والميثيل بريدنيزولون في آن واحد يمنع عملية الأيض المشتركة التي يمكن أن تزيد من تركيزات البلازما لأي من هذه المواد أو كليهما. ونتيجة لذلك ، قد تكون التأثيرات غير المرغوبة لهذه الأدوية التي تحدث أثناء العلاج الأحادي أكثر وضوحًا عند دمجها. هناك حالات من النوبات التي تحدث مع العلاج في وقت واحد مع السيكلوسبورين و methylprednisolone.
تعليمات خاصة
بما أن مضاعفات العلاج الدوائي Metipred تعتمد على حجم الجرعة ومدة العلاج ، في كل حالة ، استنادًا إلى تحليل نسبة المخاطرة / الفائدة ، فإنها تقرر الحاجة إلى مثل هذا العلاج ، وكذلك تحديد مدة العلاج وتكرار الإعطاء. جرعة من المخدرات Metipred.عندما يتحقق التأثير ، يجب أن تنخفض الجرعة تدريجيا إلى صيانة أو توقف العلاج.وبسبب خطورة عدم انتظام ضربات القلب ، يجب أن يتم استخدام عقار Metipred بجرعات عالية في المستشفى مع المعدات اللازمة (تخطيط القلب ، الرجفان) ، إذا حدث مغفرة عفوية ، يجب إيقاف العلاج. مع العلاج على المدى الطويل ، يجب فحص المريض بشكل منتظم (أشعة سينية للصدر ، تركيز الجلوكوز في البلازما وبعد 2 ساعة وجبة، وتحليل البول وضغط الدم والسيطرة على وزن الجسم، فمن المستحسن لإجراء الفحص الإشعاعي أو بالمنظار لديهم تاريخ من مرض القرحة الهضمية) ينبغي أن ترصد يكون بعناية نمو وتطور الأطفال الذين هم على العلاج على المدى الطويل مع metipred. يمكن ملاحظة تأخر النمو عند الأطفال الذين يتلقون يومياً على المدى الطويل ، مقسم إلى عدة جرعات ، العلاج. الاستخدام اليومي للميثيل بريدنيزولون لفترة طويلة في الأطفال ممكن فقط من خلال مؤشرات مطلقة. يمكن أن يقلل استخدام الدواء كل يوم من مخاطر تطوير هذا التأثير الجانبي أو سيتجنبه تمامًا ، فالأطفال الذين يتلقون علاجًا طويلًا باستخدام Metipred معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، كما يجب توخي الحذر الشديد عند المرضى الذين يعانون من عدوى طفيلية مؤكدة أو مشكوك فيها ، مثل داء الأوكتانويد. يؤدي كبت المناعة الناجم عن ميثيلبريدنيسولون في مثل هؤلاء المرضى إلى زيادة كبيرة في فرط وتوزع العملية مع هجرة واسعة لليرقات ، غالباً مع تطور التهاب الأمعاء والقول الشديد والتسمم الدموي السلبي بالغرام مع احتمال حدوث نتيجة قاتلة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لجدريّ الحديّة والحصبة مسارًا أكثر حدة ، أو حتى الموت لدى الأطفال غير المتحصنين أو عند البالغين الذين يتلقون Metipred ، ويظهر المرضى الذين قد يتعرضون للإجهاد أثناء العلاج بـ Metipred زيادة في جرعة الدواء قبل وأثناء وبعد على خلفية العلاج من تعاطي المخدرات Metipred ، قد تزيد الحساسية للعدوى ، قد تحدث بعض العدوى في شكل مهترئ ، بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث إصابات جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل قدرة الجسم على توطين عملية العدوى.قد يترافق تطوير العدوى التي تسببها الكائنات المسببة للأمراض المختلفة ، مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات ، أو الأوليات ، أو الديدان الطفيلية ، والتي تتمركز في أنظمة مختلفة من الجسم البشري ، مع استخدام عقار Metipred ، سواء كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع مثبطات المناعة الأخرى على مناعة خلوية ، مناعة خلطية ، أو على وظيفة العدلة. هذه العدوى يمكن أن تكون خفيفة ، ومع ذلك ، في بعض الحالات قد تكون شديدة وحتى مميتة. علاوة على ذلك ، يتم استخدام الجرعات الأعلى من الدواء ، كلما زادت احتمالية حدوث المضاعفات المعدية.المرضى الذين يتلقون العلاج باستخدام Metipred بجرعات لها تأثير مناعي مناعي هو موانع في إدخال اللقاحات الحية أو الحية الموهنة ، ولكن يمكن قتل اللقاحات المقتطعة أو المعطلة ، ولكن الاستجابة لإدخال مثل هذه اللقاحات قد تكون منخفضة أو حتى غائبة. وفقًا للإشارات المناسبة ، يمكن تلقيح المرضى الذين يتلقون العلاج باستخدام Metipred بجرعات لا تحتوي على عمل مناعي ، ويجب أن يقتصر استخدام Metipred مع السل النشط على حالات السل المدوي والمعلن ، عندما يستخدم Metipred لعلاج مرض ما بالإضافة إلى العلاج الكيميائي المناسب لمكافحة السل. يوصف Metipred للمرضى الذين يعانون من السل الكامن أو مع اختبارات Tuberculin الإيجابية ، ثم يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي صارم ، حيث أن إعادة تنشيط المرض ممكن. خلال العلاج الدوائي طويل الأمد ، يجب أن يتلقى مثل هؤلاء المرضى العلاج الوقائي المناسب ، ويذكر أن ساركوما كابوزي لوحظت في المرضى الذين تلقوا العلاج باستخدام Metipred. مع إلغاء الدواء ، قد يحدث مغفرة سريرية ، مع استخدام عقار Metipred في الجرعات العلاجية لفترة طويلة ، قد يتطور قمع النظام الغدة النخامية - الغدة النخامية (القصور الثانوي للقشرة الكظرية). تكون درجة ومدة قصور الغدة الكظرية فردية لكل مريض وتعتمد على الجرعة ، وتواتر الاستخدام ، ووقت العلاج ومدة العلاج ، ويمكن تقليل تأثير هذا التأثير باستخدام الدواء كل يوم أو التقليل التدريجي للجرعة.هذا النوع من القصور النسبي لقشرة الغدة الكظرية يمكن أن يستمر لعدة أشهر بعد انتهاء العلاج ، لذلك ، في أي أوضاع مرهقة خلال هذه الفترة ، يجب إعادة تعيين Metipred. بما أن إفراز الستيروئيدات القشرية المعدنية يمكن أن يعطل ، فإن الإعطاء المتزامن للإلكتروليت و / أو الستيروئيدات القشرية هو أمر ضروري ، فقد يتطور القصور الكظري الحاد الذي يؤدي إلى نتيجة قاتلة ، مع انسحاب مفاجئ لـ Metipred. الانسحاب ، على ما يبدو لا علاقة لها بقصور الغدة الكظرية ، قد يحدث أيضا بسبب الانسحاب المفاجئ للدواء Metipred. تشمل هذه الأعراض أعراض مثل فقدان الشهية والغثيان والقيء والخمول والصداع والحمى والألم في المفاصل وتقشير الجلد وألم عضلي وفقدان الوزن وانخفاض ضغط الدم. من المفترض أن هذه التأثيرات تحدث بسبب التذبذب الحاد لتركيز ميثيل الفوسفات البلازمي ، وليس بسبب انخفاض في تركيز بلازما البلازما من methylprednisolone. المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو تليف الكبد يزيد من تأثير عقار Metipred. في بلازما الدم ، وتفاقم مرض السكري الحالي. المرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي طويل الأمد قد يكون ميسيبريد مؤهلاً لتطوير مرض السكري ، وعلى خلفية العلاج بالعقاقير Metipred ، يمكن أن تتطور الاضطرابات العقلية المختلفة: من النشوة ، والأرق ، وعدم الاستقرار المزاجي ، وتغيرات الشخصية والاكتئاب الشديد إلى المظاهر العقلية الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يزيد عدم الاستقرار العاطفي الموجود بالفعل أو الميول إلى ردود فعل ذهانية ، قد تحدث اضطرابات نفسية حادة عند استخدام عقار Metipred. تظهر الأعراض عادة في غضون بضعة أيام أو أسابيع بعد بدء العلاج. تختفي معظم ردود الفعل إما بعد تخفيض الجرعة أو بعد سحب الدواء. على الرغم من هذا ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج محدد ، وينبغي تحذير المرضى و / أو أقاربهم من أنه في حالة حدوث تغير في الحالة النفسية للمريض (خاصة مع تطور حالة الاكتئاب ومحاولات الانتحار) ، فمن الضروري تقديم طلب للحصول علىالرعاية الطبية. يجب أيضًا تحذير المرضى أو أقاربهم من احتمال حدوث اضطرابات عقلية أثناء أو بعد تقليل جرعة الدواء أو إيقافها تمامًا. يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى الذين يتلقون GCS نادرا ما لاحظوا مثل هذه الظواهر مثل تهيج الجلد والتفاعلات التأقية أو الحساسية الزائفة ، يجب اتخاذ التدابير الضرورية قبل وصف GCS ، خاصة إذا كان هناك تاريخ من الحساسية للأدوية في تاريخ المريض. بسبب المخاطر الحالية لانثقاب القرنية ، يجب وصف GCS لعلاج عدوى العين الناجمة عن فيروس الهربس البسيط (القوباء العينية) بحذر ، يمكن أن تسبب الجرعات العالية من GCS التهاب البنكرياس الحاد. في نفس الوقت ، المرضى الذين يعانون من ضعف في الحركة العصبية العضلية (على سبيل المثال ، الوهن العضلي الشديد) ، وكذلك المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب مع cholinolytics ، على سبيل المثال ، حاصرات عصبية عضلية ، هم الأكثر عرضة للمرض. هذا النوع من اعتلال عضلي يتم تعميمه ؛ يمكن أن تؤثر على عضلات العين أو الجهاز التنفسي ، وحتى تؤدي إلى شلل جميع الأطراف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يزيد مستوى الكرياتين كيناز. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يستغرق التعافي السريري أسابيع وحتى سنوات ، حيث أن هشاشة العظام هي مضاعفات تحدث في كثير من الأحيان (ولكن نادراً ما يمكن اكتشافها) للعلاج طويل الأمد مع جرعات عالية من GCS. يوصف GCS بعناية لعلاج طويل الأمد في المرضى المسنين بسبب زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام واحتباس السوائل الجسم الذي يحتمل أن يسبب زيادة في ضغط الدم ، العلاج المتزامن مع ميثيل بريدنيزولون والفلوروكينولونات يزيد من خطر تمزق الأوتار ، خاصة عند المرضى كبار السن. يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس GCS في جرعة ميثيل detey.Vysokie لا ينبغي أن تستخدم خلال تلف في الدماغ الناجم عن الصدمة golovy.T.k. قد يحسن ميثيلبريدنيسولون من المظاهر السريرية لمتلازمة كوشينغ ؛ يجب تجنب استخدام ميثيل بريدنيزولون في المرضى المصابين بمرض "آتشينكو-كوشينغ" ، ويجب مراقبة المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويد النظامي عن كثب ،يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ أو لديهم حالياً تجلط الدم أو مضاعفات الانصمام الوريدي بعناية ، ويجب توخي الحذر على القدرة على قيادة المركبات الآلية وآليات التحكم ، فيما يتعلق بإمكانية الدوخة وضعف البصر والضعف. الأشخاص الذين يقودون السيارات أو يشاركون في الأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وعلم النفس orny ردود الفعل.
وصفة طبية عطلة
نعم