More info
חומרים פעילים
Methylprednisolone
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Methylprednisolone (Methylprednisolone) ריכוז מרכיב פעיל (mg): 4
השפעה פרמקולוגית
גנטיקה סינתטית. אנטי-דלקתי, נגד אלרגיות, אפקט אימונוסופרסיבי, מגביר את רגישות β אדרנרגיים כדי אנדוגניים kateholaminam.Vzaimodeystvuet עם קולטנים ציטופלסמית ספציפיים (קולטנים glucocorticosteroids יש כל הרקמות, במיוחד שרבים הכבדים שלהם) ליצירה יצמיד כי גורמת להיווצרות חלבונים (כוללות אנזימים המווסתים תהליכים חיוניים בתאים) ההשפעה של Methylprednisolone על חילוף החומרים של החלבון: מקטין את כמות הגלובולינים בפלזמה, מגביר את הסינתזה של האלבומין הכבד והכליות (עם עליית יחס אלבומין / גלובולין) מפחיתים את סינתזת חלבון עליות methylprednisolone tkani.Vozdeystvie פירוק שריר על המטבוליזם שומנים: גבוה מגביר את הסינתזה של חומצות שומן וטריגליצרידים, מפיץ מחדש שומן (הצטברות שומן מתרחשת בעיקר בחגורת הכתפיים, פרצופים, הבטן), מוביל methylprednisolone פיתוח giperholesterinemii.Vozdeystvie על מטבוליזם של פחמימות: מגביר את הספיגה של הפחמימות מהמעי, מגביר את הפעילות של גלוקוז-6-phosphatase (מגביר ספיגת הגלוקוז מהכבד אל הדם), ומגביר את הפעילות של סינתזה fosfoenolpiruvatkarboksilazy aminotransferase (מפעיל גלוקונאוגנזה) מקדמת methylprednisolone giperglikemii.Vozdeystvie על חילוף החומרים מים-אלקטרוליט: נתרן עיכוב ומים בגוף, לעורר את הפרשת אשלגן (פעילות מינרלוקורטיקואידים) מפחית את ספיגת הסידן מהמעי, מפחית את מינרליזציה העצם.ההשפעה האנטי דלקתית קשורה עם עיכוב של שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי eosinophils ותאי התורן על ידי גרימת lipokortinov anija ולהפחית את מספר תאי פיטום המייצרים חומצה היאלורונית עם חדירות נימי ירידה, ייצוב של קרום התא (במיוחד ליזוזומלית) וממברנות אברון. פועלת על כל שלבי תהליך דלקתי: מעכב סינתזה של פרוסטגלנדינים ברמת החומצה הארכידונית (Lipokortin מעכב פוספוליפאז A2 liberatiou מדכא החומצה הארכידונית ו endoperekisey מעכב ביוסינתזה של לאוקוטריאנים לתרום כולל דלקת, אלרגיות), הסינתזה של ציטוקינים מעודדי דלקת (ב Vol. חinterleukin 1, גורם נמק הגידול אלפא), מגביר את ההתנגדות של קרום התא לפעולה של גורמים מזיקים שונים.האפקט החיסוני נגרמת על ידי הפיתוי של רקמה לימפואידית, דיכוי התפשטות לימפוציטים (במיוחד T- לימפוציטים), דיכוי הגירה B- תא אינטראקציה T ו- B- לימפוציטים , עיכוב של שחרור ציטוקינים (interleukin-1, 2, gamma-interferon) מלימפוציטים ומקרופאגים וירידה בהיווצרות נוגדנים.האפקט האנטי-אלרגי מתפתח כתוצאה מירידה השפעות והפרשות של מתווכים לאלרגיה, עיכוב שחרור מתאי תורן רגישים ובסופילים של היסטמין וחומרים פעילים ביולוגיים אחרים, הפחתת מספר מחזורי בזופילים, לימפוציטים מסוג T ו- B, תאי תורן, דיכוי התפתחות רקמות לימפואדיות וחיבוריות, הקטנת רגישות תאי התאים למתווכים לאלרגיה , עיכוב ייצור נוגדנים, שינויים בתגובת המערכת החיסונית של הגוף, במחלות נשימה חסימתיות, ההשפעה נובעת בעיקר מעכבות דלקת תהליכי Yelnia, מניעה או הפחתה של חומרת הבצקת רירית, הפחתה של שכבת האפיתל Submucosal סימפונות הסתננות אאוזינופילים בתצהיר ברירית הסימפונות של מחזורי מתחמים חיסוניים erozirovaniya קִלוּף עיכוב ו רירי. מגביר את הרגישות של β-adrenoreceptors של הסמפונות של קליבר קטן וקטן כדי catecholamines אנדוגני ו symphathomimetics אקסוגני, מפחית את צמיגות הריר על ידי הפחתת הייצור שלה. מדכאת את הסינתזה והפרשת ACTH וסינתזה משנית של GCS אנדוגני.מעכבת תגובות רקמת החיבור במהלך תהליך דלקתי ומקטין את האפשרות של היווצרות צלקת רקמה.
פרמקוקינטיקה
קליטה והפצה כאשר בליעה נספג במהירות, הקליטה היא יותר מ 70%. חשופים לעבור הראשון דרך הכבד. הזמן להגיע ל- Cmax בפלסמה בדם לאחר מתן אוראלי הוא 1.5 שעות.הכבילה לחלבוני פלזמה (רק לאלבומין) היא 62% ללא קשר למינון המבוצע.מטבוליזם מטבוליזם בעיקר בכבד. מטבוליטים (11-keto ו 20-hydroxy compounds) אינם בעלי פעילות glucocorticoid והם מופרשים בעיקר על ידי הכליות.בתוך 24 שעות, כ -85% מהמינון הנתון נמצא בשתן וכ -10% בצואה. הוא חודר למחסום ה- BBB והשליה. מטבוליטים זוהו שד moloke.VyvedenieT1 / 2 מפלזמה לאחר מתן אוראלי הוא כ 3.3 שעות. בשל הפעילות התאית גילה הבדל מובהק בין T1 / 2metilprednizolona מפלזמת דם T1 / 2 של האורגניזם כולו (כ 12-36 שעות). פעילות תרופתית נשמרת גם כאשר הריכוז של התרופה בדם אינו נקבע.
אינדיקציות
מחלות מערכתיות של רקמת חיבור (SLE, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, דלקת מפרקים שגרונית); מחלת מפרקים דלקתיות חריפות וכרוניות - חולה צינית ודלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים ניוונית (כולל פוסט-טראומטית ..), דלקת פרקים (כולל סנילי ..), periarthritis scapulohumeral שדרה מקשחת (מחלת Bechterew), דלקת פרקים נעורים, עדיין תסמונת אצל מבוגרים, בורסיטיס, נוגדינוביטיס לא ספציפי, סינוביטיס ואפיקונדיליטיס; ראומטיזם חריף, ראדיום קרדיטיס, chorea קטן; אסתמה הסימפונות, מצב אסתמטי; מחלות אלרגיות כרוניות וחמורות (כולל תגובות אלרגיות לתרופות ומזון, מחלה בסרום, אורטיקריה, נזלת אלרגית, אנגיואדמה, סמים זָרַעַת, pollinosis ..); מחלות עור - בּוּעֶנֶת, פסוריאזיס, אקזמה, אטופיק דרמטיטיס (neurodermatitis הנפוץ), דרמטיטיס חוזה (משפיעות של משטחי עור גדולים), תרופת תגובה, דרמטיטיס סבוריאה, אטופיק Exfoliative, necrolysis אפידרמיס רעיל (התסמונת של ליאל), דרמטיטיס herpetiformis בולוס, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ; המוח בצקת (כולל בין גידול במוח או הקשורים ניתוח, הקרנות, או פגיעת ראש ..) לאחר קורטיקוסטרואידים parenteral מראש; מחלות אלרגיות של העין - צורות אלרגיות של דלקת הלחמית; מחלות דלקתיות של העין - אופתלמיה סימפתטית, דלקת עוויתות קדמית חמורה ואטית, עצב הראייה; אי-ספיקת כליות ראשונית או משנית (כולל הסרת בלוטת יותרת הכליה); היפרפלזיה של יותרת הכליה; מחלות של הכליה אוטואימונית הכליה (כוללאקוטי glomerulonephritis); תסמונת נפרוטית; תת-בלוטת התריס; מחלות הדם והמערכת ההמטופויטית, פנמיאלופתיה, אנמיה המוליטית אוטואימונית, לוקמיה לימפואידית ומיאלואידית, לימפרוגנולומאטוזיס, תרופה טרומבוציטופנית, טרומבוציטופניה משנית במבוגרים, אריתרובלסטופניה (אנמיה אריתרוציטית, אנמיה, אנמיה, אנמיה) מחלות ריאות אינטרסטיציאליות - אלבווליטיס חריפה, פיברוזיס ריאתי, סרקואידוזיס שלב II-III; דלקת קרום המוח השחפת, שחפת ריאות, דלקת ריאות שאפתנית (בשילוב עם כימותרפיה ספציפית); berylliosis, תסמונת Leffler (לא מקובל על טיפול אחר); סרטן ריאות (בשילוב עם ציטוסטטי); טרשת נפוצה; קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דלקת פרקים מקומית; צהבת; מצבי היפוגליקמיה; מניעת דחייה השתל לאחר השתלת איברים; hypercalcemia נגד מחלות אונקולוגיות, בחילה והקאות במהלך טיפול ציטוסטטי; מיאלומה
התוויות נגד
לשימוש קצר טווח מסיבות חיוניות, התוויות נגד רק הוא רגישות יתר methylprednisolone או את המרכיבים של התרופה. בילדים במהלך תקופת הצמיחה, יש להשתמש ב- GCS רק לפי אינדיקציות מוחלטות ובהתבוננות קפדנית ברופא. יש לנקוט אמצעי זהירות את התרופה עבור המחלות והמצבים הבאים: מחלות של מערכת עיכול - כיב בקיבה וכיבים בתריסריון, ושט, קיבה, כיב פפטי אקוטי או סמוי, השקת מעי הוקמה לאחרונה, קוליטיס כיבתה עם האיום של ניקוב או מורסה, דיברטיקוליטיס; מחלות טפיליות וזיהומיות של נגיפי, פטרייתי או חיידקי המוצא (כיום או לאחרונה הועבר, כולל לאחרונה במגע עם החולה) - הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר (שלב viremicheskaya), אבעבועות רוח, חצבת, amoebiasis, strongyloidiasis, פטרת מערכתית, שחפת פעילה וחבויה (שימוש במחלות זיהומיות קשות מותר רק על רקע טיפול ספציפי); (8 שבועות לפני ו 2 שבועות לאחר החיסון), לימפדניטיס לאחר חיסון BCG, מדינות החיסונים (כולל איידס או הידבקות ב- HIV); מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (כוללאוטם שריר הלב החדש - בחולים עם אוטם שריר הלב החריף והמקורי, מתמקדת הנמק, מאטה את היווצרות הרקמה הצלקתית, וכתוצאה מכך קרע שריר הלב), אי ספיקת לב כרונית חמורה, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה; מחלות הסוכרת (כולל סובלנות פחמימות לקויה), תירוטוקסיקוזיס, בלוטת התריס, מחלת איסנקו-קסינגה, השמנה (III-IV תואר); אי ספיקת כליות כרונית חמורה ו / או אי ספיקת כבד, נפרתוליטיס; hypoalbuminemia ותנאים preisposing כדי המופע שלה; אוסטיאופורוזיס מערכתית, המיאסטניה גרוויס, פסיכוזה חריפה, פוליאומיטיס (למעט צורה של דלקת קרום המוח), גלאוקומה פתוחה וזוויתית סגורה; הריון
אמצעי זהירות
שימוש ממושך בתרופה Metipred עלול לגרום להופעת קטרקט תת-קרקעי אחורי וקטרקט גרעיני (בעיקר בילדים), אקסופטלמוס או גלאוקומה עם נזק אפשרי לעצב הראייה, ולעורר את התוספת של זיהום פטרייתי או זיהום ויראלי משני. עם השימוש Metipred התרופה, עלייה בלחץ הדם, שימור נוזלים ומלח בגוף, אובדן אשלגן, אלקלוסיה hypukalemic הוא ציין. השפעות אלה פחות בולטות בשימוש בנגזרות סינתטיות, למעט במקרים של שימוש במינונים גדולים. יתכן ויהיה צורך להגביל את הצורך במוצרים המכילים מלח ונתרן.טיפול Metipred עשוי להסוות את הסימפטומים של כיב פפטי ובמקרה זה ניקוב או דימום עלולים להתפתח ללא כאבים משמעותיים.השפעות לוואי של מערכת הלב וכלי הדם, כגון dyslipidemia, עלייה בלחץ הדם עלולה לעורר תגובות חדשות בחולים נטייה במקרה של שימוש במינונים גבוהים של התרופה Metipred וטיפול לטווח ארוך. בהקשר זה, התרופה Metipred יש להשתמש בזהירות בחולים עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. דורש ניטור קבוע של תפקוד הלב. השימוש במינון נמוך של התרופה Metipred כל יום אחר עשוי להפחית את חומרת תופעות לוואי אלו.מטופלים הנוטלים את התרופה Metipred צריך להיות בזהירות שנקבעו חומצה אצטילסליצילית ו משככי כאבים NSAIDs.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
במספר מחקרים בבעלי חיים עם הכנסת methylprednisolone במינונים גבוהים, התגלו עיוותים עוברית.מחקרים מקבילים על ההשפעה על תפקוד הרבייה האנושית לא נערכו. מאז לא ניתן להוציא מכלל אפשרות את הנזק האפשרי של מתילפרדניסולון, נטילת התרופה במהלך ההריון, ובנשים המתכננות הריון מצוין רק אם ההשפעה הטיפולית הצפויה על האם עולה על הסיכון של השפעה שלילית על העובר. Methylprednisolone צריך להיות prescribed במהלך ההריון רק אם יש צורך. Methylprednisolone חודר את מחסום השליה. כמו כן נצפתה עלייה במספר התינוקות עם פיגור צמיחה תוך רחמי, שנולדו לאמהות שקיבלו מתילפרדניסולון, והיו מקרים של קטרקט בילוד. ההשפעה של methylprednisolone על הקורס ואת התוצאה של העבודה אינו ידוע. תינוקות שנולדו לאמהות שקיבלו methylprednisolone במהלך ההריון יש לבחון בקפידה כדי לזהות סימפטומים אפשריים של אי ספיקה של הכליה, כי methylprednisolone עובר לחלב אם, ההנקה צריכה להיעצר אם הנקה היא הכרחית.
מינון ומינהל
בפנים, במהלך או מיד לאחר הארוחה, נשטף עם כמות קטנה של נוזל. המינון היומי של התרופה מומלץ לקחת מנה אחת או כפולה ביום - כל יום אחר, תוך התחשבות בקצב היממה של הפרשת GCS אנדוגני בטווח שבין 6 ל 8 בבוקר. מינון יומי גבוה יכול להיות מחולק ל 2-4 מנות, עם מינון גדול נלקח בבוקר. המינון הראשוני של התרופה יכול להיות 4 עד 48 מ"ג של methylprednisolone ליום, בהתאם לאופי של המחלה. עבור מחלות פחות רציניות, זה בדרך כלל מספיק כדי להשתמש במינונים נמוכים יותר, אם כי חולים בודדים עשויים לדרוש מינונים גבוהים יותר. מינונים גבוהים עשויים להידרש למחלות ותנאים כגון טרשת נפוצה (200 מ"ג ליום), בצקת מוח (200-1000 מ"ג ליום) והשתלת איברים (עד 7 מ"ג לק"ג ליום). אם לאחר פרק זמן מספיק לא מתקבל אפקט קליני משביע רצון, יש להפסיק את הטיפול בסם ולטיפול מסוג אחר הניתן למטופל. עבור הילדים, הרופא קובע את המינון על פי המשקל או השטח של הגוף. כאשר אי-ספיקת כליה - 0.18 מ"ג / ק"ג או 3.33 מ"ג / מ 'ליום ב -3 מנות מחולקות, עבור אינדיקציות אחרות - 0.42-1.67 מ"ג / ק"ג או 12.5-50 מ"ג / מ' ליום ב 3 מנות. עם שימוש ארוך טווח של התרופה, המינון היומי צריך להיות מופחת בהדרגה. טיפול לטווח ארוך לא צריך להיות עצר פתאום!
תופעות לוואי
מהמערכת האנדוקרינית: הפחתה של סבילות לגלוקוז, סוכרת סטרואידים, ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי האדרנל, קושינג (ירח הפנים, השמנה, סוג יותרת המוח, שעירות, עלייה בלחץ הדם, כאבי מחזור, אמנוריאה, חולשת שרירים, striae) תסמונת, מתעכב התפתחות מינית בילדים. מתוך מערכת העיכול: בחילה, הקאות, דלקת הלבלב, כיב קיבה סטרואידים וכיבים התריסריון, דלקת הוושט מצר, דימום במערכת העיכול, ניקוב של קיר העיכול, פגיעה בתיאבון, קשיי עיכול, גזים, שיהוקים; לעתים רחוקות - פעילות מוגברת של הטרנסאמינזות בכבד ו phosphatase אלקליין. מערכת לב וכלי דם: הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב); בחולים נטייה לפתח או מוגברת חומרת אי ספיקת לב, א.ק.ג. משנה טיפוסי של היפוקלמיה, עלייה בלחץ הדם, hypercoagulation, פקקת; בחולים עם אוטם חריף בשריר הלב ואת subacute עלול להתפשט נמק, להאט את היווצרות רקמת צלקת, אשר יכול להוביל לקרע של שריר הלב. על החלק של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: הזיות, בלבול, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאנית-דפרסיבית, דיכאון, פרנויה, הגדילה לחץ תוך גולגולתי, עצבנות, חרדה, נדודי שינה, סחרחורת, ורטיגו, המוחון pseudotumor, כאבי ראש, עוויתות. מהחושים: קטרקט subcapsular האחורי, לחץ תוך עיני מוגבר עם נזק אפשרי לעצב הראייה, הנטייה לפתח משני חיידקי, פטרייתי או זיהומים ויראליים של העיניים, קרנית שינויים טרופיות, exophthalmos, אובדן פתאומי של הראייה (כאשר פרנטרלי בראש, בצוואר, האף קונכיות, הקרקפת עלולה להיות מופקדות גבישי סמים בכלי הדם של העין). מטבוליזם: גדל הפרשת הסידן, היפוקלצמיה, עלייה של משקל הגוף, מאזן חנקן שלילי (פירוט חלבון מוגברת), הזעה מוגברת; נוזל ונתרן עיכוב (בצקת היקפית), hypernatremia, תסמונת hypokalemic (היפוקלמיה, הפרעות קצב, כאבי שרירים או התכווצות שרירים, חולשה יוצאת דופן ועייפות) - פעילות מינרלוקורטיקואידים בשל.על החלק של מערכת השלד והשרירים: האטת הצמיחה התאבנות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי גידול epiphyseal), אוסטאופורוזיס (מאוד נדיר - שברים פתולוגיים, נמק מזוהם של הראש ועצם הירך humeral), קרע של הגידים של שרירי, מיופתיה סטרואידים, במסת השרירים (אטרופיה). תגובות דרמטולוגיות: ריפוי פצעים מאוחרים, פטקיאזה, אקכימוזה, דילול העור, היפר או היפופיגמנטציה, אקנה סטרואידית, סימני מתיחה, נטייה להתפתחות פיודרמה וקנדידיזיס. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, זעזוע אנפילקטי, תגובות אלרגיות מקומיות. תגובות מקומיות עם ניהול פרנטראלי: צריבה, קהות, כאב, עקצוץ באתר ההזרקה, זיהום של אתר ההזרקה; לעתים רחוקות - נמק של הרקמה הסובבת, היווצרות צלקת באתר ההזרקה, ניוון של העור ורקמות תת עורית כאשר אני / מ 'הממשל (במיוחד בשריר deltoid). אחרים: התפתחות או החמרה של זיהומים (חיסונים בשימוש משותף וחיסון לתרום להתרחשות של תופעת לוואי זו), ליקוציטוריה, תסמונת הנסיגה, הסמקה אל הראש.
מנת יתר
רעילות חריפה עם methylprednisolone אינה סבירה. לאחר מנת יתר כרונית, בשל חוסר יכולת של תפקוד הכליה, יש להפחית את המינון של התרופה בהדרגה. במקרה של מנת יתר אוראלית אחת, הטיפול צריך להיות תומך; אתה יכול לנהל שטיפה קיבה להקצות פחמן מופעל. אין תרופות נוגדות ספציפיות עבור methylprednisolone. Methylprednisolone נגזר מדיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Methylprednisolone הוא מצע עבור האנזים ציטוכרום P450; metabolized בעיקר על ידי האנזים CYP3A4. האנזים CYP3A4 הוא אנזים מפתח של תת-משפחת CYP. הכמות הגדולה ביותר נמצאת בכבד. זה מזרז 6-בטא הידרוקסילציה של סטרואידים הוא השלב הראשון חשוב של תהליך מטבולי הן קורטיקוסטרונים אנדוגניים סינתטי. חומרים רבים של מצעים של CYP3A4 ידועים, חלקם (כולל חומרים מרפא אחרים) מסוגלים להשפיע על חילוף החומרים של GCS על ידי גרימת או עיכוב האנזים CYP3A4 מעכבי האיזונזים CYP3A4: תרופות המעכבות את פעילות CYP3A4 מפחיתים את הסילוק הכבד ומגבירים את ריכוז התרופות בדם, מתנהג כמו מצעים של האיזואנזים CYP3A4 (methylprednisolone).אם החולה כבר מקבל מעכב של CYP3A4, מנת metipred של התרופה צריכה להיות מותאמת באופן שתמנע תופעות peredozirovki.K בקבוצה זו כוללת אריתרומיצין, clarithromycin, troleandomycin, ketoconazole, itraconazole, איזוניאזיד, diltiazem, aprepitant, fozaprepitant, מעכבי פרוטאז HIV (indinavir ו ritonavir ), cyclosporine ו ethinyl estradiol, norethisterone, histamine H2 חוסמי קולטן (cimetidine). מעכב CYP3A4 הוא גם מיץ אשכולית: CYP3A4 אינדוקטורים איזואנזים: חומרים תרופתיים המניעים פעילות CYP3A4 להגביר את הסילוק הכבד ובכך מורידים את ריכוזי הדם של חומרים תרופתיים הפועלים כתשתית של איזואנזים CYP3A4. טיפול יחד עם CYP3A4 inducers דורש עלייה במינון של התרופה Metipred כדי להשיג את התוצאה הרצויה של טיפול. התרופות בקבוצה זו כוללות: rifampicin, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin.CYP3A4 מצעים איזונזימים אם החולה כבר מקבל כל מצעים CYP3A4, זה יכול לעכב או לגרום להסרת הכבד של methylprednisolone. במקרה זה, יש צורך בהתאמת מינון של התרופה Metipred. קיימת אפשרות כי תופעות לוואי המאפיינות את שתי התרופות עשויות להתרחש לעתים קרובות יותר כאשר הם נלקחים יחד. צריכת סימולטני של methylprednisolone ו tacrolimus יכול להפחית את הריכוז של tacrolimus בגוף.צריכה סימולטנית של cyclosporine ו methylprednisolone מעכב חילוף החומרים המשותף שלהם, אשר יכול להגדיל ריכוזי פלזמה של אחד משני החומרים, או שניהם. כתוצאה מכך, ההשפעות הלא רצויות של תרופות אלו המתרחשות במהלך טיפול חד-פעמי עשויות להיות בולטות יותר כאשר הן משולבות. ישנם מקרים של התקפים המתרחשים עם טיפול בו זמנית עם cyclosporine ו methylprednisolone.
זהיר
מאחר שהסיבוכים של טיפול תרופתי Metipred תלויים בגודל המינון ובמשך הטיפול, בכל מקרה, בהתאם לניתוח יחס הסיכון / תועלת, הם מחליטים על הצורך בטיפול זה, וכן קובעים את משך הטיפול ואת תדירות הטיפול. מינון של התרופה.כאשר האפקט מושג, יש להפחית את המינון בהדרגה לתחזוקה או לטיפול מופסק, בשל הסיכון להפרעה בקצב הלב, השימוש בתרופה Metipred במינונים גבוהים צריך להתבצע בבית החולים עם הציוד הדרוש (אלקטרוקרדיוגרף, דפיברילטור). עם טיפול לטווח ארוך, החולה צריך להיות נבדק באופן קבוע (צילום החזה, ריכוז גלוקוז פלזמה הוא ו 2 שעות לאחר ארוחה, בדיקת שתן, לחץ דם, שמירה על משקל הגוף, רצוי לבצע בדיקה רדיולוגית או אנדוסקופית עם היסטוריה של מחלת כיב במערכת העיכול) זה צריך להיות בזהירות לפקח על הגדילה וההתפתחות של ילדים שנמצאים בטיפול ארוך-טווח עם metipred. פיגור גדילה ניתן לראות אצל ילדים המקבלים טווח ארוך מדי יום, מחולק למספר מנות, טיפול. שימוש יומי של methylprednisolone במשך זמן רב בילדים אפשרי רק על ידי אינדיקציות מוחלטות. שימוש בתרופה מדי יום עשוי להפחית את הסיכון לפתח את תופעת לוואי זו או להימנע ממנה לחלוטין.ילדים המקבלים טיפול ארוך טווח עם Metipred נמצאים בסיכון מוגבר לפתח יתר לחץ דם תוך גולגולתי.מטריפרד צריך להיות גם prescribed בזהירות רבה לחולים עם זיהומים טפיליים או אושר חשודים, כגון strongyloidosis. דיכוי חיסוני הנגרם על ידי methylprednisolone בחולים כאלה מוביל להפרדת יתר חזקה ולהפצת התהליך עם הגירה נרחבת של הזחלים, לעיתים קרובות עם התפתחות של enterocolitis חמורה ו- spticemia שלילית עם תוצאה של קטלני אפשרי. לדוגמה, אבעבועות רוח וחצבת יכולות להיות חמורות יותר, אפילו למוות אצל ילדים לא מאושפזים או אצל מבוגרים המקבלים מטפיפרד, חולים שעשויים להיות חשופים ללחץ במהלך הטיפול עם Metipred מראים עלייה במינון התרופה לפני, במהלך ואחרי על רקע טיפול תרופתי Metipred, הרגישות לזיהומים עלולה לגדול, חלק מהזיהומים עלולים להתרחש בצורה בלויה, בנוסף, זיהומים חדשים עלולים להתפתח. בנוסף, היכולת של הגוף למקם את תהליך ההדבקה מצטמצם.ההתפתחות של זיהומים הנגרמים על ידי אורגניזמים פתוגנים שונים, כגון וירוסים, חיידקים, פטריות, פרוטוזואה או הלמינתים, הממוקמים במערכות שונות של הגוף האנושי, עשויה להיות קשורה לשימוש של התרופה Metipred, הן כטיפול יחיד והן בשילוב עם חיסונים אחרים על חסינות הסלולר, חסינות הומור, או על תפקוד נויטרופילים. זיהומים אלה יכולים להיות מתונים, עם זאת, במקרים מסוימים זה עלול להיות חמור ואפילו קטלני. יתר על כן, המינונים הגבוהים יותר של התרופה משמשים, כך עולה הסיכוי לסיבוכים זיהומיים.מטופלים המקבלים טיפול עם Metipred במינונים שיש להם השפעה חיסונית הם התווית של חיסונים מוחלטים חיים או לחיות, אבל חיסונים נהרג או חיסונים יכול להיות מנוהל, אבל התגובה להכנסת חיסונים כאלה יכול להיות מופחת או אפילו נעדר. על פי אינדיקציות מתאימות, ניתן לחסן את החולים המטופלים עם מטפריד במינונים שאינם בעלי פעילות חיסונית, כאשר השימוש ב- Metipred עם שחפת פעילה צריך להיות מוגבל למקרים של שחפת פוצעת ומפוצצת, כאשר מטפיפרד משמש לטיפול במחלה בשילוב עם כימותרפיה מתאימה נגד שחפת. Metipred הוא prescribed לחולים עם שחפת סמויה או עם בדיקות שחפת חיובית, אם כך הטיפול צריך להיות תחת פיקוח רפואי קפדני, שכן הפעלה מחדש של המחלה אפשרי. במהלך טיפול תרופתי ארוך טווח, חולים אלו צריכים לקבל טיפול מניעתי מתאים, ונמסר כי סרקומה של קאפוסי נצפתה בחולים שקיבלו טיפול עם מטפיפרד. עם ביטול התרופה עלול להתרחש רמיסיה קלינית, כאשר השימוש בתרופה Metipred במינונים טיפוליים למשך תקופה ארוכה, עלול להתפתח דיכוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח (אי-ספיקה משנית בקליפת הכליה). התדירות ומשך הזמן של אי ספיקת הכליה הן אינדיווידואליות עבור כל מטופל ותלות במינון, תדירות השימוש, זמן הטיפול ומשך הטיפול, ניתן להפחית את ההשפעה של אפקט זה על ידי שימוש בתרופה מדי יום ביומו או הפחתה הדרגתית של המינון.זה סוג של חוסר יכולת יחסית של קליפת האדרנל יכול להימשך מספר חודשים לאחר תום הטיפול, ולכן, בכל מצבים מלחיצים במהלך תקופה זו, Metipred צריך להיות reappointed. מכיוון שהפרשת המינרלוקורטיקוסטרואידים עלולה להשתבש, יש צורך בהפרעה של ניהול אלקטרוליטים ו / או מינרלוקורטיקוסטרואידים, וייתכן שחוסר אי ספיקת יותרת הכליה המוביל לתוצאה קטלנית עלול להתפתח, עם נסיגה פתאומית של מטפריד. נסיגה, ככל הנראה לא קשור לחוסר אי ספיקה של הכליה, עלולה להתרחש גם עקב נסיגה פתאומית של התרופה Metipred. תסמונת זו כוללת תסמינים כגון אנורקסיה, בחילה, הקאות, עייפות, כאבי ראש, חום, כאב במפרקים, קילוף העור, מיאלגיה, ירידה במשקל וירידה בלחץ הדם. ההנחה היא כי תופעות אלה מתרחשות עקב תנודות חדות של ריכוז methylprednisolone פלזמה, ולא בשל ירידה ריכוז פלזמה פלזמה של methylprednisolone חולים עם hypothyroidism או שחמת הכבד להגדיל את ההשפעה של התרופה Metipred. ב פלסמה בדם, החמרה של סוכרת הנוכחי. חולים המטופלים בטיפול ממושך בטיפול ב- Metipred עשויים להיות נוטים להתפתחות סוכרת, על רקע טיפול תרופתי Metipred, ניתן לפתח הפרעות נפשיות שונות: החל מאופוריה, נדודי שינה, חוסר יציבות במצב הרוח, שינויים באישיות ודיכאון חמור לביטויים נפשיים חריפים. בנוסף, כבר קיים חוסר יציבות רגשית או נטיות לתגובות פסיכוטיות עשוי להגדיל.הפרעות נפשיות חמורות שעלולות להתרחש בעת שימוש בתרופה Metipred. הסימפטומים מופיעים בדרך כלל בתוך מספר ימים או שבועות לאחר תחילת הטיפול. רוב התגובות להיעלם גם לאחר הפחתת מינון או לאחר נסיגה סמים. למרות זאת, יתכן ויהיה צורך בטיפול ספציפי, יש להזהיר את המטופלים ו / או קרובי משפחתם כי במקרה של שינוי במעמד הפסיכולוגי של המטופל (במיוחד עם התפתחות מצב דיכאוני וניסיונות התאבדות), יש צורך לבקשטיפול רפואי. כמו כן, יש להזהיר את המטופלים או את קרוביהם לגבי האפשרות להתפתחות של הפרעות נפשיות במהלך או מיד לאחר הפחתת המינון של התרופה או הפסקת השימוש בה לחלוטין, תגובות אלרגיות אפשריות. בשל העובדה כי חולים שקיבלו GCS נדיר לראות תופעות כגון גירוי בעור ו anaphylactic או pseudo-anaphylactic התגובות, צעדים הדרושים יש לנקוט לפני prescribing GCS, במיוחד אם יש היסטוריה של תגובות אלרגיות לסמים בהיסטוריה של המטופל. בשל הסיכון הקיים של ניקוב הקרנית, יש לרשום את ה- GCS לטיפול בדלקות עיניים הנגרמות על ידי נגיף הרפס סימפלקס (הרפס אופטלמי), כאשר מינון גבוה של GCS עלול לגרום לדלקת בלבלב חריפה. עם זאת, חולים עם ליקוי נוירומוסקולרי לקוי (לדוגמה, myasthenia gravis), כמו גם חולים המקבלים טיפול צמוד עם cholinolytics, למשל, חוסמי neuromuscular, הם רגישים ביותר למחלה. סוג זה של מיופתיה הוא כללי; זה יכול להשפיע על השרירים של העיניים או את מערכת הנשימה, ואף להוביל לשיתוק של כל הגפיים. בנוסף, רמת קריאטין קריאין עשוי להגדיל. במקרים כאלה, ההתאוששות הקלינית יכולה להימשך שבועות ואפילו שנים, אוסטיאופורוזיס הוא סיבוך שכיח של טיפול ארוך טווח עם מינונים גבוהים של GCS. GCS נקבעת בקפידה לטיפול ארוך טווח בחולים קשישים בשל הסיכון המוגבר לאוסטיאופורוזיס ושימור נוזלים הגוף שעלול לגרום לעלייה בלחץ הדם, טיפול סימולטני עם מתילפרדניזולון ופלורוקווינולון מגביר את הסיכון לקרע גיד, בעיקר בחולים קשישים. GCS יכול לגרום דלקת בלבלב ב מנה methylprednisolone detey.Vysokie אין להשתמש במהלך נזק מוחי שנגרם על ידי טראומה golovy.T.k. Methylprednisolone עשוי לשפר את הביטויים הקליניים של תסמונת Cushing, יש להימנע משימוש ב- methylprednisolone במטופלים עם מחלת איסנקו-קאשינג, על מנת לקבל מקרוב את הטיפול בקורטיקוסטרואידים סיסטמיים,אוטם שריר הלב וכלי הדם, אוטם שריר הלב וכלי הדם, או אוטם שריר הלב, וחולים עם היסטוריה או כיום יש פקקת או סיבוכים תרומבואמבוליים יש לעקוב בקפידה, יש לנקוט זהירות על היכולת לנהוג ברכב מנועי ומנגנוני בקרה. נהיגה ברכב או עיסוק בפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר ופסיכומוטיקה או תגובות.
מרשם
כן