Metipred Tabletten 4 mg N30
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Wirkstoffe
Methylprednisolon
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Pillen
Zusammensetzung
Wirkstoff: Methylprednisolon (Methylprednisolon) Wirkstoffkonzentration (mg): 4
Pharmakologische Wirkung
Synthetisches GCS. Es hat entzündungshemmende, antiallergische, immunsuppressive Wirkungen, erhöht die Empfindlichkeit von β-Adrenorezeptoren gegenüber endogenen Katecholaminen und interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren (GCS-Rezeptoren sind in allen Geweben vorhanden, insbesondere in der Leber), wobei ein Komplex gebildet wird, der die Bildung von Proteinen induziert Enzyme, die lebenswichtige Prozesse in Zellen regulieren) Die Wirkung von Methylprednisolon auf den Eiweißstoffwechsel: Reduziert die Menge an Globulinen im Plasma und erhöht die Albuminsynthese Leber und Niere (mit einem Anstieg von Albumin / Globulin), reduzieren die Synthese und erhöhen den Proteinabbau im Muskelgewebe. Methylprednisolon wirkt sich auf den Fettstoffwechsel aus: Erhöht die Synthese von höheren Fettsäuren und Triglyceriden, verteilt Fett um Bauchraum) führt zur Entwicklung einer Hypercholesterinämie Die Wirkung von Methylprednisolon auf den Kohlenhydratstoffwechsel: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Gastrointestinaltrakt, erhöht die Aktivität von Glucose-6-Phosphatase (erhöht die Glukoseaufnahme von der Leber bis zum Blut), erhöht die Aktivität der Phosphoenolpyruvatcarboxylase und die Synthese von Aminotransferasen (aktiviert die Gluconeogenese), trägt zur Entwicklung einer Hyperglykämie bei. reduziert die Knochenmineralisierung: Die entzündungshemmende Wirkung hängt mit der Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile und Mastzellen durch Induktion zusammen Anija lipokortinov und verringern die Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure mit einer Abnahme Kapillarpermeabilität, die Stabilisierung von Zellmembranen (insbesondere lysosomalen) und Organell-Membranen herzustellen. Es wirkt auf alle Stadien des Entzündungsprozesses: Hemmt die Prostaglandinsynthese auf der Ebene der Arachidonsäure (Lipocortin hemmt die Phospholipase A2, hemmt die Arachidonsäurefreisetzung und hemmt die Biosynthese von Endopereaen, Leukotrienen, einschließlich entzündlicher Prozesse, Allergien) und die Synthese von proinflammatorischen Cytokinen. hInterleukin 1, Tumornekrosefaktor alpha), erhöht die Widerstandsfähigkeit der Zellmembran gegen die Wirkung verschiedener schädigender Faktoren.Die immundepressive Wirkung wird durch die Involution von Lymphgewebe, die Unterdrückung der Lymphozytenproliferation (insbesondere T-Lymphozyten), die Unterdrückung der B-Zellmigration und der T-Lymphozyten-Wechselwirkung verursacht Hemmung der Freisetzung von Cytokinen (Interleukin-1, 2, gamma-Interferon) aus Lymphozyten und Makrophagen und eine Abnahme der Antikörperbildung. Die antiallergische Wirkung tritt als Folge einer Abnahme von Auswirkungen und Sekretion von Allergiemediatoren, Hemmung der Freisetzung von sensibilisierten Mastzellen und Histaminbasophilen und anderen biologisch aktiven Substanzen, Verringerung der Anzahl zirkulierender Basophilen, T- und B-Lymphozyten, Mastzellen, Unterdrückung der Entwicklung von Lymphoid- und Bindegewebe, Verringerung der Empfindlichkeit von Effektorzellen gegenüber Allergiemmediatoren , Hemmung der Antikörperproduktion, Veränderungen der Immunantwort des Körpers. Bei obstruktiven Atemwegserkrankungen ist der Effekt hauptsächlich auf die Hemmung von Entzündungen zurückzuführen Yelnia Prozesse, Prävention oder Reduktion des Schweregrads des Schleimhautödem, Reduktion der Eosinophileninfiltration bronchialer Epithels submucosale Schicht und die Ablagerung in der Bronchialschleimhaut von zirkulierenden Immunkomplexen und erozirovaniya Hemmung und Schleimhaut Schuppung. Erhöht die Empfindlichkeit der β-Adrenorezeptoren der Bronchien von kleinen und mittleren Kalibern gegenüber endogenen Katecholaminen und exogenen Sympathomimetika, verringert die Viskosität des Schleims durch Verringerung seiner Produktion, unterdrückt die Synthese von ACTH und die Sekundärsynthese endogener GCS und hemmt die Bildung von Bindegeweben während des Entzündungsprozesses Gewebe.
Pharmakokinetik
Aufnahme und Verteilung Wenn die Aufnahme schnell aufgenommen wird, beträgt die Aufnahme mehr als 70%. Zum ersten Durchgang durch die Leber ausgesetzt. Die Zeit bis zum Erreichen von Cmax im Blutplasma nach oraler Verabreichung beträgt 1,5 Stunden, die Bindung an Plasmaproteine (nur an Albumin) beträgt 62%, unabhängig von der verabreichten Dosis. Metabolismus Metabolisiert hauptsächlich in der Leber. Metaboliten (11-Keto- und 20-Hydroxyverbindungen) besitzen keine Glucocorticoidaktivität und werden hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden.Innerhalb von 24 Stunden befinden sich etwa 85% der verabreichten Dosis im Urin und etwa 10% im Stuhl. Es durchdringt die BBB und die Plazentaschranke. Metaboliten werden in der Muttermilch gefunden: Die Ausscheidung von T1 / 2 aus Blutplasma bei oraler Verabreichung beträgt ca. 3,3 Stunden Aufgrund der intrazellulären Aktivität wird ein deutlicher Unterschied zwischen T1 / 2-Methylprednisolon aus Blutplasma und T1 / 2 aus dem gesamten Körper (ca. 12-36 Stunden) festgestellt. Die pharmakotherapeutische Wirkung bleibt auch dann erhalten, wenn die Konzentration des Arzneimittels im Blut nicht bestimmt wird.
Hinweise
Systemische Erkrankungen des Bindegewebes (SLE, Sklerodermie, Periarteritis nodosa, Dermatomyositis, rheumatoide Arthritis); Akute und chronische entzündliche Erkrankungen der Gelenke - Gicht- und Psoriasis-Arthritis, Osteoarthritis (einschließlich posttraumatischer Erkrankungen), Polyarthritis (einschließlich seniler), Sklerokulozytenperiarthritis, ankylosierende Spondylarthritis (Bechtreev-Krankheit), juvenile Arthritis, Stilla-Syndrom bei Erwachsenen Schleimbeutelentzündung, unspezifische Tendosynovitis, Synovitis und Epicondylitis; akuter Rheuma, rheumatische Karditis, kleine Chorea; Asthma bronchiale, asthmatischer Status; akute und chronische allergische Erkrankungen (einschließlich allergischer Reaktionen auf Medikamente und Lebensmittelprodukte, Serumkrankheit, Urtikaria, allergische Rhinitis, Angioödem, medizinischer Hautausschlag, Pollinose); Hauterkrankungen - Pemphigus, Psoriasis, Ekzemen, atopischer Dermatitis (common Neurodermitis), Vertrags Dermatitis (eine große Hautflächen zu beeinflussen), Arzneimittelreaktion, seborrhoische Dermatitis, exfoliative Dermatitis, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), bullösen herpetiformis Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom ; Schwellung des Gehirns (einschließlich auf dem Hintergrund eines Gehirntumors oder im Zusammenhang mit Operationen, Strahlentherapie oder Kopfverletzungen) nach vorheriger parenteraler Verabreichung von GCS; allergische Augenerkrankungen - allergische Formen der Konjunktivitis; entzündliche Erkrankungen des Auges - sympathische Ophthalmie, schwere träge Uveitis anterior und posterior, Optikusneuritis; primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz (einschließlich Zustand nach Entfernung der Nebenniere); angeborene Nebennierenhyperplasie; Erkrankungen der Nierenautoimmungenese (einschließlichakute Glomerulonephritis); Nephrotisches Syndrom; subakute Thyroiditis; Erkrankungen des Blutes und des hämatopoetischen Systems - Agranulozytose, Panmielopathie, autoimmune hämolytische Anämie, lymphatische und myeloische Leukämie, Lymphogranulomatose, Thrombozytopenie, sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen, Erythroblastopenie (Erythrobytopenie), interstitielle Lungenerkrankungen - akute Alveolitis, Lungenfibrose, Sarkoidose im Stadium II-III; tuberkulöse Meningitis, Lungentuberkulose, Aspirationspneumonie (in Kombination mit einer spezifischen Chemotherapie); Berylliose, Leffler-Syndrom (nicht für andere Therapien geeignet); Lungenkrebs (in Kombination mit Zytostatika); Multiple Sklerose; Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, lokale Enteritis; Hepatitis; hypoglykämische Zustände; Verhinderung der Transplantatabstoßung nach Organtransplantation; Hyperkalzämie gegen onkologische Erkrankungen, Übelkeit und Erbrechen während der Zytostatika-Therapie; Myelom
Gegenanzeigen
Aus kurzfristigen Gründen ist die einzige Kontraindikation aus lebenswichtigen Gründen eine Überempfindlichkeit gegen Methylprednisolon oder die Bestandteile des Arzneimittels. Bei Kindern während der Wachstumsphase sollte GCS nur gemäß den absoluten Indikationen und unter sorgfältiger Beobachtung eines Arztes verwendet werden. Das Medikament sollte bei folgenden Erkrankungen und Zuständen mit Vorsicht verschrieben werden: Magen-Darm-Erkrankungen - Magengeschwür und Zwölffingerdarm-Geschwür, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Magengeschwür, eine neu geschaffene Darmanastomose, UC mit der Gefahr einer Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis; Parasiten- und Infektionskrankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Natur (derzeit oder kürzlich übertragen, einschließlich kürzlichem Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern, Amebiasis, Strongyloidiasis, systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose (Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig); vor und nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung, Immunschwäche (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion); Erkrankungen des Herz - Kreislaufsystems (einschließlichkürzlich durchgeführter Myokardinfarkt - bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann sich der Fokus der Nekrose ausbreiten, die Bildung von Narbengewebe und folglich Herzmuskelruptur verlangsamen), schweres chronisches Herzversagen, arterieller Hypertonie, Hyperlipidämie; endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich beeinträchtigter Kohlenhydrat-Toleranz), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Itsenko-Ksinga-Krankheit, Fettleibigkeit (Grad III-IV); schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephroluritis; Hypoalbuminämie und für das Auftreten prädisponierende Bedingungen; systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbären Enzephalitis), Offen- und Geschlossenglaukom; Schwangerschaft
Sicherheitsvorkehrungen
Längerer Gebrauch des Medikaments Metipred kann zum Auftreten von posterioren subkapsulären Katarakten und nuklearen Katarakten (insbesondere bei Kindern), Exophthalmus oder Glaukom mit möglichen Schäden am Sehnerv führen und den Zusatz einer sekundären Augenpilz- oder Virusinfektion auslösen. Mit dem Medikament Metipred wird ein Anstieg des Blutdrucks, Flüssigkeitsretention und Salz im Körper, Kaliumverlust, hypokalämische Alkalose festgestellt. Diese Effekte sind bei der Verwendung synthetischer Derivate weniger ausgeprägt, mit Ausnahme der Fälle, in denen sie in hohen Dosen verwendet werden. Es kann notwendig sein, den Bedarf an salz- und natriumhaltigen Produkten zu begrenzen. Die Metipred-Therapie kann die Symptome von Magengeschwüren überdecken, und in diesem Fall können sich Perforationen oder Blutungen ohne nennenswerte Schmerzen entwickeln. Metipred-Nebenwirkungen des kardiovaskulären Systems, wie z. Ein Anstieg des Blutdrucks kann bei Patienten mit einer erhöhten Dosierung des Medikaments Metipred und Langzeitbehandlung zu neuen Reaktionen führen. In dieser Hinsicht sollte das Medikament Metipred bei Patienten mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Erfordert regelmäßige Überwachung der Herzfunktion. Die Einnahme niedrigerer Dosen Metipred jeden zweiten Tag kann den Schweregrad dieser Nebenwirkungen verringern.Patienten, die Metipred einnehmen, sollten vorsichtig Acetylsalicylsäure und NSAR-Schmerzmittel verschrieben bekommen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
In einer Reihe von Tierversuchen mit der Einführung von Methylprednisolon in hohen Dosen wurden Deformationen im Fötus festgestellt.Entsprechende Studien zur Wirkung auf die menschliche Fortpflanzungsfunktion wurden nicht durchgeführt. Seit Es ist unmöglich, den möglichen Schaden von Methylprednisolon auszuschließen. Die Einnahme des Arzneimittels während der Schwangerschaft und bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, ist nur angezeigt, wenn der erwartete therapeutische Effekt bei der Mutter das Risiko einer negativen Wirkung auf den Fötus übersteigt. Methylprednisolon sollte während der Schwangerschaft nur verordnet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist. Methylprednisolon durchdringt die Plazentaschranke. Bei Müttern, die Methylprednisolon erhielten, wurde ebenfalls eine Zunahme der Zahl der Säuglinge mit intrauteriner Wachstumsverzögerung beobachtet, und bei Neugeborenen kam es zu Katarakten. Die Wirkung von Methylprednisolon auf den Verlauf und das Ergebnis von Wehen ist unbekannt. Neugeborene von Müttern, die während der Schwangerschaft Methylprednisolon erhalten haben, sollten sorgfältig auf mögliche Symptome einer Nebenniereninsuffizienz untersucht werden. Da Methylprednisolon in die Muttermilch übergeht, sollte das Stillen gestoppt werden, wenn eine Laktation erforderlich ist.
Dosierung und Verabreichung
Innen, während oder unmittelbar nach einer Mahlzeit, mit etwas Flüssigkeit nach unten gespült. Es wird empfohlen, die gesamte Tagesdosis des Arzneimittels in einer einzigen oder doppelten Tagesdosis einzunehmen - jeden zweiten Tag, wobei der zirkadiane Rhythmus der endogenen GCS-Sekretion im Bereich von 6 bis 8 Uhr zu berücksichtigen ist. Eine hohe Tagesdosis kann in 2–4 Dosen aufgeteilt werden, wobei morgens eine große Dosis eingenommen wird. Die Anfangsdosis des Arzneimittels kann 4 bis 48 mg Methylprednisolon pro Tag betragen, abhängig von der Art der Erkrankung. Bei weniger schweren Krankheiten ist es in der Regel ausreichend, niedrigere Dosen zu verwenden, obwohl einzelne Patienten möglicherweise höhere Dosen benötigen. Für solche Erkrankungen und Zustände wie Multiple Sklerose (200 mg / Tag), Hirnödem (200–1000 mg / Tag) und Organtransplantation (bis zu 7 mg / kg / Tag) können hohe Dosen erforderlich sein. Wenn nach einer ausreichenden Zeit keine zufriedenstellende klinische Wirkung erzielt wird, sollte das Arzneimittel abgesetzt und dem Patienten eine andere Therapieform verordnet werden. Bei Kindern bestimmt der Arzt die Dosis anhand des Gewichts oder der Körperoberfläche. Bei Nebenniereninsuffizienz - innerhalb 0,18 mg / kg oder 3,33 mg / m2 pro Tag in 3 Einzeldosen, bei anderen Indikationen - 0,42–1,67 mg / kg oder 12,5–50 mg / m2 pro Tag in 3 Dosen. Bei langfristiger Anwendung des Arzneimittels sollte die Tagesdosis schrittweise reduziert werden. Die Langzeittherapie sollte nicht plötzlich abgebrochen werden!
Nebenwirkungen
Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes steroid, Manifestation der latenten Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-(Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae) -Syndrom, verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern. Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, Magen-Darm-Blutungen, Perforation der Magen-Darm-Wand, die Verletzung des Appetits, Verdauungsstörungen, Blähungen, Schluckauf; Selten erhöhte Aktivität der hepatischen Transaminasen und der alkalischen Phosphatase. Herz-Kreislaufsystem: Arrhythmie, Bradykardie (bis zu einem Herzstillstand); bei disponierten Patienten Schwere der Herzinsuffizienz entwickeln oder erhöht wird, ändert EKG von Hypokaliämie typischen, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose; bei Patienten mit akuten und subakuten kann Myokardinfarkt verbreiten Nekrose, die Bildung von Narbengewebe verlangsamt, die zum Bruch des Herzmuskels führen kann. Auf dem Teil des zentralen Nervensystems und des peripheren Nervensystems: Delirium, Desorientiertheit, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhtem Hirndruck, Nervosität, Angst, Schlaflosigkeit, Benommenheit, Schwindel, Pseudo Cerebellum, Kopfschmerzen, Krämpfe. Von den Sinnen: posteriore subkapsuläre Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit einem möglichen Beschädigung des Sehnervs, die Anschaffungsneigung sekundären bakteriellen, Pilz- oder virale Infektionen der Augen, trophische Veränderungen Hornhaut, exophthalmos, plötzlichen Verlust des Sehvermögens zu entwickeln (wenn sie parenteral in Kopf, Hals, Nasen verabreicht Muscheln, werden die Kopfhaut kann Arzneimittelkristalle in den Blutgefäßen des Auges) abgeschieden. Metabolism: erhöhte Ausscheidung von Kalzium, Hypokalzämie, Zunahme des Körpergewichts, negative Stickstoffbilanz (erhöhte Proteinabbau), verstärktes Schwitzen; aufgrund Mineralocorticoid-Aktivität - delay Flüssigkeit und Natrium (periphere Ödeme), hypernatremia, hypokalemic Syndrom (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelkrampf, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit).Auf dem Teil des Bewegungsapparates: Wachstumsverzögerung und Ossifizierungsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysealen Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes), Muskelsehnenruptur, steroidale Myopathie, Muskelmassage (Atrophie). Dermatologische Reaktionen: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Dehnungsstreifen, Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis. Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, anaphylaktischer Schock, lokale allergische Reaktionen. Lokale Reaktionen bei parenteraler Verabreichung: Brennen, Taubheit, Schmerzen, Kribbeln an der Injektionsstelle, Infektion der Injektionsstelle; selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narbenbildung an der Injektionsstelle, Atrophie der Haut und subkutanes Gewebe bei i / m-Verabreichung (insbesondere im Deltamuskel). Andere: Die Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen tragen zum Auftreten dieser Nebenwirkung bei), Leukozyturie, Entzugssyndrom, Kopfspülung.
Überdosis
Eine akute Toxizität mit Methylprednisolon ist unwahrscheinlich. Nach einer chronischen Überdosierung sollte die Dosis des Arzneimittels wegen möglicher Insuffizienz der Nebennierenfunktion schrittweise reduziert werden. Im Falle einer einmaligen oralen Überdosierung sollte die Behandlung unterstützend sein; Sie können eine Magenspülung durchführen und Aktivkohle zuordnen. Es gibt keine spezifischen Gegenmittel für Methylprednisolon. Methylprednisolon wird von der Dialyse abgeleitet.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Methylprednisolon ist ein Substrat für das Cytochrom P450-Enzym; hauptsächlich durch das CYP3A4-Enzym metabolisiert. Das CYP3A4-Enzym ist ein Schlüsselenzym der CYP-Unterfamilie. Die größte Menge befindet sich in der Leber. Es katalysiert die 6-Beta-Hydroxylierung von Steroiden und ist eine wichtige erste Phase des Stoffwechselprozesses sowohl für endogene als auch für synthetische Corticosteroide. Es sind viele CYP3A4-Substrate bekannt, von denen einige (einschließlich anderer Arzneistoffe) den GCS-Metabolismus durch Induktion oder Hemmung des CYP3A4-Enzyms beeinflussen können. als Substrate des Isoenzyms CYP3A4 (Methylprednisolon).Wenn der Patient bereits ein Inhibitor von CYP3A4, metipred Dosis des Medikaments erhalten, sollten in einer solchen Art und Weise eingestellt werden, diese Gruppe gehören zu vermeiden Phänomene peredozirovki.K Erythromycin, Clarithromycin, Troleandomycin, Ketoconazol, Itraconazol, Isoniazid, Diltiazem, Aprepitant, fozaprepitant, HIV-Protease-Inhibitoren (Indinavir und Ritonavir ), Cyclosporin und Ethinylestradiol, Norethisteron, Histamin-H2-Rezeptorblocker (Cimetidin). CYP3A4-Inhibitor ist auch Grapefruitsaft.CYP3A4-Isoenzym-Induktoren: Arzneimittel, die die CYP3A4-Aktivität induzieren, erhöhen die Clearance in der Leber und senken dadurch die Blutkonzentration von Arzneimitteln, die als Substrat für CYP3A4-Isoenzym dienen. Die gleichzeitige Therapie mit CYP3A4-Induktoren erfordert eine Erhöhung der Dosis des Medikaments Metipred, um das gewünschte Ergebnis der Behandlung zu erzielen. Zu den Medikamenten dieser Gruppe gehören: Rifampicin, Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin CYP3A4-Isoenzymsubstrate Wenn der Patient bereits CYP3A4-Substrate erhält, kann dies die hepatische Clearance von Methylprednisolon hemmen oder induzieren. In diesem Fall ist eine Dosisanpassung des Medikaments Metipred erforderlich. Es besteht die Möglichkeit, dass Nebenwirkungen, die für beide Arzneimittel typisch sind, häufiger auftreten, wenn sie zusammen genommen werden. Die gleichzeitige Einnahme von Methylprednisolon und Tacrolimus kann die Konzentration von Tacrolimus im Körper reduzieren.Alle gleichzeitige Einnahme von Cyclosporin und Methylprednisolon hemmt ihren Gelenkstoffwechsel, was die Plasmakonzentration einer dieser Substanzen oder beider erhöhen kann. Folglich können die unerwünschten Wirkungen dieser Medikamente, die während einer Monotherapie auftreten, bei Kombination stärker ausgeprägt sein. Es gibt Fälle von Anfällen, die bei gleichzeitiger Behandlung mit Cyclosporin und Methylprednisolon auftreten.
Besondere Anweisungen
Da die Komplikationen der medikamentösen Therapie Metipred von der Dosisgröße und der Behandlungsdauer abhängen, entscheiden sie jeweils auf der Grundlage der Analyse des Risiko-Nutzen-Verhältnisses über die Notwendigkeit einer solchen Behandlung sowie über die Dauer der Behandlung und die Häufigkeit der Anwendung. Dosis des Medikaments Metipred.Wenn die Wirkung erreicht ist, sollte die Dosis schrittweise auf die Erhaltung oder Unterbrechung der Behandlung reduziert werden. Aufgrund des Arrhythmierisikos sollte der Einsatz des Medikaments Metipred in hohen Dosen in einem Krankenhaus mit der erforderlichen Ausrüstung (Elektrokardiograph, Defibrillator) durchgeführt werden. Bei Langzeitbehandlung sollte der Patient regelmäßig untersucht werden (Thorax-Röntgen, Plasmaglukosekonzentration) und 2 Stunden nach einer Mahlzeit, Harnuntersuchung, Blutdruck, Körpergewichtskontrolle ist es wünschenswert, Röntgen oder endoskopische Untersuchung mit einer Vorgeschichte von Magen-Darm-Geschwüre Krankheit führen) Es sollte sorgfältig das Wachstum und die Entwicklung der Kinder überwachen, die mit metipred auf einer Langzeittherapie sind. Eine Wachstumsverzögerung kann bei Kindern beobachtet werden, die täglich eine langfristige Therapie erhalten, aufgeteilt in mehrere Dosen. Die tägliche Anwendung von Methylprednisolon über einen längeren Zeitraum bei Kindern ist nur durch absolute Indikationen möglich. Die Anwendung des Arzneimittels jeden zweiten Tag kann das Risiko für die Entwicklung dieser Nebenwirkung verringern oder ganz vermeiden.Kinder, die eine Langzeitbehandlung mit Metipred erhalten, haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie. Metipred sollte Patienten mit bestätigten oder vermuteten parasitären Infektionen mit großer Vorsicht verschrieben werden. wie Strongyloidose. Die durch Methylprednisolon hervorgerufene Immunsuppression führt bei solchen Patienten zu einer starken Hyperinfestation und Verbreitung des Prozesses mit einer weit verbreiteten Migration von Larven, häufig mit der Entwicklung einer schweren Enterokolitis und einer gramnegativen Septikämie mit möglicherweise tödlichem Ausgang. Windpocken und Masern können zum Beispiel einen schwerwiegenderen Verlauf haben, sogar den Tod bei unimmunisierten Kindern oder Erwachsenen, die Metipred erhalten. Patienten, die während der Therapie mit Metipred Stress ausgesetzt sein könnten, zeigen eine Erhöhung der Dosis des Arzneimittels vor, während und nach Stresssituation: Vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie Metipred kann die Anfälligkeit für Infektionen zunehmen, einige Infektionen können in abgenutzter Form auftreten, außerdem können sich neue Infektionen entwickeln. Darüber hinaus ist die Fähigkeit des Körpers, den Infektionsprozess zu lokalisieren, eingeschränkt.Die Entwicklung von Infektionen, die durch verschiedene pathogene Organismen verursacht werden, wie Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen oder Helminthen, die in verschiedenen Systemen des menschlichen Körpers lokalisiert sind, kann mit der Verwendung des Medikaments Metipred sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Immunsuppressiva zusammenhängen auf zelluläre Immunität, humorale Immunität oder auf Neutrophilenfunktion. Diese Infektionen können mild sein, in einigen Fällen können sie jedoch schwerwiegend oder sogar tödlich sein. Je höher die Dosen des Arzneimittels sind, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit infektiöser Komplikationen: Patienten, die Metipred in Dosen erhalten, die eine immunsuppressive Wirkung haben, sind bei der Einführung von abgeschwächten Lebend- oder Lebendimpfstoffen kontraindiziert, aber es können abgetötete oder inaktivierte Impfstoffe verabreicht werden, die Reaktion auf die Einführung solcher Impfstoffe kann reduziert werden oder sogar fehlen. Nach geeigneten Indikationen können Patienten, die eine Behandlung mit Metipred in Dosen erhalten, die keine immunsuppressive Wirkung haben, immunisiert werden.Die Verwendung von Metipred mit aktiver Tuberkulose sollte auf Fälle von fulminanter und disseminierter Tuberkulose beschränkt sein, wenn Metipred zur Behandlung einer Krankheit in Kombination mit einer geeigneten Anti-Tuberkulose-Chemotherapie verwendet wird. Metipred wird dann Patienten mit latenter Tuberkulose oder positiven Tuberkulintests verschrieben Die Behandlung sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen, da die Reaktivierung der Krankheit möglich ist. Während einer langfristigen medikamentösen Therapie sollten solche Patienten eine angemessene prophylaktische Behandlung erhalten, und es wird berichtet, dass bei Patienten, die mit Metipred behandelt wurden, ein Sarkom des Kaposi beobachtet wurde. Mit der Abschaffung des Arzneimittels kann eine klinische Remission auftreten: Mit der Verwendung des Arzneimittels Metipred in therapeutischen Dosen über einen längeren Zeitraum kann sich eine Unterdrückung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems (sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde) entwickeln. Das Ausmaß und die Dauer der Nebenniereninsuffizienz sind für jeden Patienten individuell und hängen von der Dosis, der Häufigkeit der Anwendung, dem Zeitpunkt der Behandlung und der Dauer der Therapie ab. Die Wirkung dieses Effekts kann reduziert werden, indem das Arzneimittel jeden zweiten Tag verwendet oder die Dosis schrittweise reduziert wird.Diese Art der relativen Insuffizienz der Nebennierenrinde kann mehrere Monate nach Ende der Behandlung anhalten. Daher sollte Metipred in Stresssituationen während dieser Zeit wieder ernannt werden. Da die Sekretion von Mineralocorticosteroiden gestört sein kann, ist die gleichzeitige Verabreichung von Elektrolyten und / oder Mineralocorticosteroiden erforderlich.Eine akute Nebenniereninsuffizienz, die zu einem tödlichen Ergebnis führen kann, kann zu einem plötzlichen Entzug von Metipred führen. Ein Rückzug, der offensichtlich nicht auf eine Nebenniereninsuffizienz zurückzuführen ist, kann auch auf den abrupten Rückzug des Medikaments Metipred zurückzuführen sein. Dieses Syndrom umfasst Symptome wie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Lethargie, Kopfschmerzen, Fieber, Gelenkschmerzen, Hautschälen, Myalgie, Gewichtsverlust und eine Abnahme des Blutdrucks. Es wird angenommen, dass diese Effekte aufgrund einer starken Fluktuation der Methylprednisolon-Plasmakonzentration auftreten und nicht aufgrund einer Abnahme der Plasmakonzentration von Methylprednisolon im Plasma. Patienten mit Hypothyreose oder Leberzirrhose verstärken die Wirkung des Arzneimittels Metipred im Blutplasma, Verschlechterung des gegenwärtigen Diabetes mellitus. Patienten, die eine langfristige medikamentöse Therapie mit Metipred erhalten, können für die Entwicklung von Diabetes prädisponiert sein: Vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie Metipred können verschiedene psychische Störungen auftreten: von Euphorie, Schlaflosigkeit, Stimmungsschwankungen, Persönlichkeitsveränderungen und schweren Depressionen bis hin zu akuten mentalen Manifestationen. Darüber hinaus können bereits bestehende emotionale Instabilitäten oder Tendenzen zu psychotischen Reaktionen zunehmen. Bei der Verwendung des Medikaments Metipred können potenziell schwere psychische Störungen auftreten. Die Symptome treten normalerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen nach Beginn der Therapie auf. Die meisten Reaktionen verschwinden entweder nach einer Dosisreduktion oder nach einem Drogenentzug. Trotzdem kann eine spezifische Behandlung erforderlich sein: Patienten und / oder Angehörige sollten darauf hingewiesen werden, dass bei einer Änderung des psychischen Zustands des Patienten (insbesondere bei der Entwicklung eines depressiven Zustands und Selbstmordversuchen) ein Antrag gestellt werden mussmedizinische Versorgung. Patienten oder ihre Angehörigen sollten auch vor der Möglichkeit gewarnt werden, während oder unmittelbar nach der Dosisreduktion oder vollständigem Absetzen des Medikament