Metipred comprimés 4 mg N30

Méthylprednisolone

Pilules

Ingrédient actif: Methylprednisolone (Methylprednisolone) Concentration en ingrédient actif (mg): 4

GCS synthétique. Il a des effets anti-inflammatoires, antiallergiques, immunosuppresseurs, augmente la sensibilité des β-adrénorécepteurs aux catécholamines endogènes et interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (des récepteurs GCS existent dans tous les tissus, notamment dans le foie), avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules) Effet de la méthylprednisolone sur le métabolisme des protéines: diminue la quantité de globulines dans le plasma, augmente la synthèse d’albumine Foie et reins (avec une augmentation d'albumine / globuline), réduit la synthèse et augmente le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.Effet de la méthylprednisolone sur le métabolisme des lipides: augmente la synthèse d'acides gras supérieurs et de triglycérides, redistribue la graisse (l'accumulation de graisse se produit principalement dans la ceinture scapulaire, le visage, hypercholestérolémie.Effet de la méthylprednisolone sur le métabolisme des glucides: augmente l’absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal, augmente l’activité de la glucose-6-phosphatase (augmente l’absorption du glucose du foie au sang), augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (active la gluconéogenèse), contribue au développement de l'hyperglycémie. réduit la minéralisation osseuse. L’effet anti-inflammatoire est associé à l’inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes en induisant lipokortinov de Anija et diminuer le nombre de mastocytes qui produisent de l'acide hyaluronique avec une perméabilité capillaire de diminution, de la stabilisation des membranes cellulaires (notamment lysosomales) et des membranes d'organites. Il agit à tous les stades du processus inflammatoire: inhibe la synthèse des prostaglandines au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine inhibe la phospholipase A2, inhibe la libération de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse d'endopées, les leucotriènes, y compris les processus inflammatoires, les allergies), la synthèse des cytokines proinflammatoires. hl'interleukine 1, facteur de nécrose tumorale alpha), accroît la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs néfastes: l'effet immunodépresseur est causé par l'involution du tissu lymphoïde, la suppression de la prolifération des lymphocytes (en particulier des lymphocytes T), la suppression de la migration des cellules B et des interactions entre lymphocytes T , inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2, gamma-interféron) par les lymphocytes et les macrophages et diminution de la formation d'anticorps.L'effet anti-allergique se développe à la suite d'une diminution de Effets et sécrétions de médiateurs d'allergie, inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés, des basophiles histaminiques et d'autres substances biologiquement actives, réduction du nombre de basophiles en circulation, lymphocytes T et B, mastocytes, suppression du développement des tissus lymphoïdes et conjonctifs, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie , inhibition de la production d'anticorps, modification de la réponse immunitaire de l'organisme Dans les maladies respiratoires obstructives, l'effet est principalement dû à l'inhibition de l'inflammation processus de Yelnia, la prévention ou la réduction de la gravité de l'oedème de la muqueuse, la réduction de l'infiltration des eosinophiles épithélium bronchique couche sous-muqueuse et le dépôt dans la muqueuse bronchique des complexes immuns circulants et erozirovaniya inhibition et la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs β adrénergiques des bronches de petit et moyen calibres aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production, supprime la synthèse et la sécrétion d'ACTH et de synthèse secondaire de GCS endogènes tissu.

Absorption et distributionLorsque l'ingestion est absorbée rapidement, l'absorption est supérieure à 70%. Exposé au premier passage par le foie. Le temps nécessaire pour atteindre la Cmax dans le plasma sanguin après administration orale est de 1,5 heure.La liaison aux protéines plasmatiques (uniquement à l'albumine) est de 62% quelle que soit la dose administrée Métabolisme Métabolisé principalement au niveau du foie. Les métabolites (composés 11-céto et 20-hydroxy) ne possèdent pas d'activité glucocorticoïde et sont principalement excrétés par les reins.En moins de 24 heures, environ 85% de la dose administrée est retrouvée dans les urines et environ 10% dans les fèces. Il pénètre dans la barrière BBB et placentaire. On observe des métabolites dans le lait maternel: environ 3,3 heures sont excrétées dans le plasma sanguin lorsqu’elles sont administrées par voie orale et une différence marquée entre la T1 / 2-méthylprednisolone du plasma sanguin et la T1 / 2 de l’ensemble du corps (environ 12 à 36 heures) est détectée. L'action pharmacothérapeutique est maintenue même lorsque la concentration du médicament dans le sang n'est pas déterminée.

Maladies systémiques du tissu conjonctif (LES, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde); maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations - arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (notamment post-traumatique), polyarthrite (y compris sénile), périarthrite scléroculocytaire, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechtreev), arthrite juvénile, syndrome de Stilla chez les adultes bursite, tendosynovite non spécifique, synovite et épicondylite; rhumatisme aigu, cardite rhumatismale, petite chorée; asthme bronchique, statut asthmatique; maladies allergiques aiguës et chroniques (y compris réactions allergiques aux médicaments et aux produits alimentaires, maladie du sérum, urticaire, rhinite allergique, angioedème, éruption cutanée, pollinose); Pochette de la Peau ; gonflement du cerveau (y compris sur le fond d'une tumeur cérébrale ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une blessure à la tête) après une administration parentérale préalable de GCS; maladies allergiques de l'oeil - formes allergiques de la conjonctivite; maladies inflammatoires de l'œil - ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure lente et paralysée, névrite optique; insuffisance surrénale primaire ou secondaire (y compris l'état après le retrait de la glande surrénale); hyperplasie congénitale des surrénales; maladies de la genèse auto-immune du rein (y comprisglomérulonéphrite aiguë); syndrome néphrotique; thyroïdite subaiguë; maladies du sang et du système hématopoïétique - agranulocytose, panmielopathie, anémie hémolytique auto-immune, leucémie lymphoïde et myéloïde, lymphogranulomatose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie érythrocytaire, anémie, pneumopathies interstitielles - alvéolites aiguës, fibrose pulmonaire, sarcoïdose de stade II-III; méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, pneumonie d'aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique); bérylliose, syndrome de Leffler (ne se prête pas à un autre traitement); cancer du poumon (en association avec des cytostatiques); sclérose en plaques; colite ulcéreuse, maladie de Crohn, entérite locale; l'hépatite; états hypoglycémiques; prévention du rejet de greffe après transplantation d'organe; hypercalcémie contre les maladies oncologiques, les nausées et les vomissements au cours du traitement cytostatique; myélome

Pour une utilisation à court terme pour des raisons vitales, la seule contre-indication est l'hypersensibilité à la méthylprednisolone ou aux composants du médicament. Chez les enfants au cours de la période de croissance, GCS doit être utilisé uniquement en fonction d'indications absolues et sous surveillance médicale. Le médicament doit être prescrit avec prudence dans les maladies et affections suivantes: maladies gastro-intestinales - ulcère gastrique et duodénal, oesophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, UC avec menace de perforation ou de formation d’un abcès, diverticulite; maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuellement ou récemment transférées, y compris un contact récent avec un patient) - herpès simplex, zona (phase virémique), varicelle, rougeole, amibiase, strongyloïdose, mycose systémique; tuberculose active et latente (l’utilisation contre des maladies infectieuses graves n’est autorisée que dans le contexte d’un traitement spécifique); période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après la vaccination par le BCG, états d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH); maladies du système cardiovasculaire (y comprisinfarctus du myocarde récent - chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, le foyer de la nécrose peut se propager, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, une rupture du muscle cardiaque), une insuffisance cardiaque chronique sévère, une hypertension artérielle, une hyperlipidémie; maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie d’Itsenko-Ksinga, obésité (degrés III à IV); insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolurite; hypoalbuminémie et les conditions prédisposant à sa survenue; ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé; la grossesse

Utilisation prolongée du médicament Metipred peut entraîner l’apparition de cataractes sous-capsulaires postérieures et de cataractes nucléaires (en particulier chez les enfants), l’exophtalmie ou le glaucome pouvant endommager le nerf optique et provoquer l’ajout d’une infection fongique ou virale secondaire de l’oculaire. Avec l'utilisation du médicament Metipred, on note une augmentation de la pression artérielle, une rétention d'eau et du sel dans le corps, une perte de potassium, une alcalose hypokaliémique. Ces effets sont moins prononcés avec l’utilisation de dérivés synthétiques, à l’exception des cas où ils sont utilisés à fortes doses. Il peut être nécessaire de limiter le recours aux produits contenant du sel et du sodium.Le traitement par Metipred peut masquer les symptômes des ulcères gastriques et, dans ce cas, une perforation ou un saignement peut se développer sans douleur importante. une augmentation de la pression artérielle peut provoquer de nouvelles réactions chez les patients prédisposés en cas d'utilisation de doses élevées du médicament Metipred et d'un traitement au long cours. À cet égard, le médicament Metipred doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Nécessite une surveillance régulière de la fonction cardiaque. L'utilisation de faibles doses du médicament Metipred tous les deux jours peut réduire la gravité de ces effets indésirables .Les patients traités par Metipred doivent être prudemment prescrits à l'acide acétylsalicylique et aux analgésiques AINS.

Dans un certain nombre d'études chez l'animal avec l'introduction de méthylprednisolone à fortes doses, des malformations foetales ont été détectées.Les études correspondantes sur l’effet sur la fonction de reproduction de l’homme n’ont pas été menées. Depuis Il est impossible d'exclure les effets nocifs possibles de la méthylprednisolone. Prendre le médicament pendant la grossesse et chez les femmes planifiant une grossesse n'est indiqué que si l'effet thérapeutique attendu sur la mère dépasse le risque d'effet négatif sur le fœtus. La méthylprednisolone ne devrait être prescrite pendant la grossesse qu'en cas d'absolue nécessité. La méthylprednisolone pénètre dans la barrière placentaire. Une augmentation du nombre de nourrissons présentant un retard de croissance intra-utérin, nés de mères ayant reçu de la méthylprednisolone, a également été observée, et il y a eu des cas de cataracte chez le nouveau-né. L'effet de la méthylprednisolone sur l'évolution et l'issue du travail est inconnu. Les nouveau-nés nés de mères ayant reçu de la méthylprednisolone pendant la grossesse doivent être soigneusement examinés afin de détecter d'éventuels symptômes d'insuffisance surrénale.

Posologie et administration

À l'intérieur, pendant ou juste après un repas, arrosé d'une petite quantité de liquide. Il est recommandé de prendre une dose quotidienne simple ou double tous les deux jours, en tenant compte du rythme circadien de la sécrétion endogène de GCS dans la plage allant de 6 à 8 heures. Une forte dose quotidienne peut être divisée en 2 à 4 doses, une grande dose étant prise le matin. La dose initiale du médicament peut aller de 4 à 48 mg de méthylprednisolone par jour, en fonction de la nature de la maladie. Pour des maladies moins graves, il est généralement suffisant d’utiliser des doses plus faibles, bien que chaque patient puisse avoir besoin de doses plus élevées. Des doses élevées peuvent être nécessaires pour des maladies telles que la sclérose en plaques (200 mg / jour), un œdème cérébral (200 à 1 000 mg / jour) et une greffe d'organe (jusqu'à 7 mg / kg / jour). Si, après une période de temps suffisante, aucun effet clinique satisfaisant n’est obtenu, le médicament doit être arrêté et un type de traitement différent doit être prescrit au patient. Pour les enfants, le médecin détermine la dose en fonction du poids ou de la surface du corps. Lorsque l'insuffisance surrénale - à l'intérieur de 0,18 mg / kg ou 3,33 mg / m2 par jour en 3 doses fractionnées, pour d'autres indications - 0,42–1,67 mg / kg ou 12,5–50 mg / m2 par jour en 3 doses. Avec l'utilisation à long terme du médicament, la dose quotidienne devrait être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne devrait pas être arrêtée soudainement!

De système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, le diabète stéroïde, manifestation de diabète sucré latent, suppression surrénale, (face de lune, l'obésité, le type de l'hypophyse, de l'hirsutisme, l'augmentation de la pression artérielle, la dysménorrhée, l'aménorrhée, la faiblesse musculaire, des stries) de Cushing syndrome, retard du développement sexuel chez les enfants. Au niveau du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère gastrique et duodénal stéroïdiens, œsophagite érosive, saignements gastro-intestinaux, perforation du tractus gastro-intestinal, anorexie, troubles de la digestion, flatulences, flatulence; rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et des phosphatases alcalines. Depuis le système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); chez les patients prédisposés, l'apparition ou l'augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque, les modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, de l'hypertension artérielle, de l'hypercoagulation, de la thrombose; chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, la nécrose peut se propager, ce qui ralentit la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à la rupture du muscle cardiaque. SNC et système nerveux périphérique: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité, anxiété, insomnie, vertiges, pseudo-tumeur du cervelet, mal de tête, convulsions. De la part des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales de l'œil, modifications trophiques de la cornée, exophtalmie, perte soudaine de la vue (avec administration parentérale à la tête, au cou et au nez coquilles, cuir chevelu, dépôt éventuel de cristaux du médicament dans les vaisseaux oculaires). Au niveau du métabolisme: augmentation de l'excrétion de calcium, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), augmentation de la transpiration; due à une activité minéralocorticoïde - rétention hydrique et sodique (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue)Sur la partie du système musculo-squelettique: croissance et ossification ralentissement chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), l'ostéoporose (très rare - fractures pathologiques, la nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), la rupture des tendons des muscles, myopathie stéroïdienne, une réduction de la masse musculaire (atrophie). Réactions dermatologiques: cicatrisation retardée, pétéchies, ecchymose, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné stéroïdienne, vergetures, tendance au développement de pyodermie et de candidose. Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique, réactions allergiques locales. Réactions locales avec administration parentérale: sensation de brûlure, engourdissement, douleur, fourmillements au site d’injection, infection du site d’injection; rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrice au site d'injection, atrophie de la peau et du tissu sous-cutané lors de l'administration (en particulier dans le muscle deltoïde). Autres: l'apparition ou l'exacerbation d'infections (immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination contribuent à la survenue de cet effet secondaire), leucocyturie, syndrome de sevrage, bouffées de chaleur.

Une toxicité aiguë avec la méthylprednisolone est peu probable. Après un surdosage chronique, en raison d’une possible insuffisance de la fonction surrénalienne, la dose du médicament doit être progressivement réduite. En cas de surdosage oral unique, le traitement doit être bénéfique; vous pouvez effectuer un lavage gastrique et attribuer du charbon actif. Il n'y a pas d'antidote spécifique pour la méthylprednisolone. La méthylprednisolone est dérivée de la dialyse.

La méthylprednisolone est un substrat de l'enzyme cytochrome P450; métabolisé principalement par l’enzyme CYP3A4. L'enzyme CYP3A4 est une enzyme clé de la sous-famille CYP. La plus grande quantité se trouve dans le foie. Il catalyse la 6-beta-hydroxylation des stéroïdes et constitue une première phase importante du processus métabolique pour les corticostéroïdes endogènes et synthétiques. De nombreuses substances substrats du CYP3A4 sont connues, certaines d'entre elles (y compris d'autres substances médicamenteuses) sont capables d'influencer le métabolisme du GCS en induisant ou en inhibant l'enzyme CYP3A4. agissant en tant que substrats de l’isoenzyme CYP3A4 (méthylprednisolone).Si le patient reçoit déjà un inhibiteur de la CYP3A4, la dose metipred du médicament doit être ajustée de manière à éviter les phénomènes peredozirovki.K ce groupe comprennent l'érythromycine, la clarithromycine, troléandomycine, kétoconazole, itraconazole, isoniazide, diltiazem, aprépitant, fozaprepitant, les inhibiteurs de la protéase du VIH (indinavir et ritonavir ), cyclosporine et éthinylestradiol, noréthistérone, antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (cimétidine). Les inhibiteurs du CYP3A4 sont également du jus de pamplemousse.inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4: les substances médicamenteuses qui induisent l'activité du CYP3A4 augmentent la clairance hépatique et abaissent de ce fait les concentrations dans le sang des substances médicinales agissant comme substrats de l'isoenzyme CYP3A4. Un traitement concomitant avec des inducteurs du CYP3A4 nécessite une augmentation de la dose du médicament Metipred pour obtenir le résultat souhaité du traitement. Les médicaments de ce groupe comprennent: la rifampicine, la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne Substrats isoenzymatiques du CYP3A4 Si le patient reçoit déjà un quelconque substrat du CYP3A4, cela peut inhiber ou provoquer la clairance hépatique du méthylprednisolone. Dans ce cas, un ajustement de la dose du médicament Metipred est nécessaire. Il est possible que les effets indésirables caractéristiques des deux médicaments se produisent plus souvent lorsqu'ils sont pris ensemble. La prise simultanée de méthylprednisolone et de tacrolimus peut réduire la concentration de tacrolimus dans l'organisme, tandis qu'une ingestion simultanée de cyclosporine et de méthylprednisolone inhibe leur métabolisme articulaire, ce qui peut augmenter les concentrations plasmatiques de l'une de ces substances ou des deux. En conséquence, les effets indésirables de ces médicaments qui se produisent pendant la monothérapie peuvent être plus prononcés lorsqu'ils sont combinés. Il existe des cas de convulsions qui se produisent avec un traitement simultané avec la cyclosporine et la méthylprednisolone.

Étant donné que les complications du traitement médicamenteux Metipred dépendent de la taille de la dose et de la durée du traitement, elles déterminent dans chaque cas l'analyse du rapport bénéfice / risque et déterminent la nécessité d'un tel traitement, ainsi que la durée et la fréquence du traitement. dose du médicament Metipred.Lorsque l'effet est atteint, la dose doit être progressivement réduite au traitement d'entretien ou à l'arrêt du traitement. En raison du risque d'arythmie, l'utilisation du médicament Metipred à fortes doses doit être effectuée à l'hôpital avec le matériel nécessaire (électrocardiographe, défibrillateur). En cas de rémission spontanée à long terme, le traitement doit être interrompu. En cas de traitement prolongé, le patient doit être examiné régulièrement (radiographie pulmonaire, concentration plasmatique de glucose et 2 heures après un repas, analyse d'urine, la pression artérielle, le contrôle du poids corporel, il est souhaitable d'effectuer un examen radiologique ou endoscopique ayant des antécédents de maladie ulcéreuse gastro-intestinale) Il doit être soigneusement surveiller la croissance et le développement des enfants qui sont sur la thérapie à long terme avec metipred. Un retard de croissance peut être observé chez les enfants recevant un traitement quotidien à long terme, divisé en plusieurs doses. L'utilisation quotidienne de méthylprednisolone pendant une longue période chez les enfants n'est possible que sur des indications absolues. L'utilisation de ce médicament tous les deux jours peut réduire le risque d'apparition de cet effet indésirable ou même l'éviter complètement. Les enfants qui suivent un traitement à long terme par Metipred courent un risque accru de développer une hypertension intracrânienne. Ce médicament doit également être prescrit avec prudence aux patients présentant une infection parasitaire confirmée ou présumée, comme la strongyloïdose. L'immunosuppression provoquée par la méthylprednisolone chez ces patients entraîne une forte hyperinfestation et une dissémination du processus avec une migration généralisée des larves, souvent accompagnée du développement d'une entérocolite sévère et d'une septicémie gram-négative pouvant entraîner une issue fatale. Par exemple, la varicelle et la rougeole peuvent être plus graves, voire mortelles, chez les enfants non immunisés ou chez les adultes traités par Metipred: les patients susceptibles d'être exposés au stress au cours du traitement par Metipred présentent une augmentation de la dose du médicament avant, pendant et après le traitement. Dans le contexte de la pharmacothérapie, la susceptibilité aux infections peut augmenter, certaines infections peuvent survenir sous une forme usée, en plus de nouvelles infections peuvent se développer. En outre, la capacité du corps à localiser le processus d’infection est réduite.Le développement d'infections causées par divers organismes pathogènes, tels que virus, bactéries, champignons, protozoaires ou helminthes, localisées dans divers systèmes du corps humain, peut être associé à l'utilisation du médicament Metipred, à la fois en monothérapie et en association avec d'autres immunosuppresseurs. sur l'immunité cellulaire, l'immunité humorale ou la fonction des neutrophiles. Ces infections peuvent être bénignes, mais dans certains cas, elles peuvent être graves, voire mortelles. De plus, plus le médicament est utilisé, plus le risque de complications infectieuses est élevé. Les patients traités par Metipred à des doses ayant un effet immunosuppresseur sont contre-indiqués lors de l’introduction de vaccins vivants ou atténués, mais il est possible d’administrer des vaccins tués ou inactivés. peut être réduit ou même absent. Selon les indications appropriées, les patients traités par Metipred à des doses n’ayant pas d’effet immunosuppresseur peuvent être immunisés. L’utilisation de Metipred avec tuberculose active doit être limitée aux cas de tuberculose fulminante et disséminée, lorsque Metipred est utilisé pour traiter une maladie en association avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée. Metipred est prescrit aux patients atteints de tuberculose latente ou de test tuberculinique positif, puis Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale stricte, car la réactivation de la maladie est possible. Au cours du traitement médicamenteux à long terme, ces patients devraient recevoir un traitement prophylactique approprié.Il aurait été observé un sarcome de Kaposi chez des patients ayant reçu un traitement par Metipred. Avec l'abolition du médicament, une rémission clinique peut se produire.L'utilisation du médicament Metipred à des doses thérapeutiques pendant une longue période peut provoquer la suppression du système hypothala