Metocard 100mg N30 tablets
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الميتوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Metartrolol طرطرات 100 ملغ ؛ سواغ: اللاكتوز ، البوفيدون ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين ، نشا الأرز.
التأثير الدوائي
و beta1-adrenoblocker cardioselective مع أي نشاط الودي وخصائص استقرار غشاء الداخلية. لديها آثار الخافضة للضغط ، antianginal ، antarrhythmic الآثار ؛ عن طريق منع 1-adrenoreceptors للقلب في جرعات منخفضة ، فإنه يقلل من تشكيل cAMP حفز الكاتيكولامينات من ATP ، يقلل من تيار داخل الخلايا من Ca2 + ، لديه سلبية كرونو- درومو ، batmoy وتأثير مؤثر في التقلص العضلي (يقلل من معدل ضربات القلب ، ويحول دون التوصيلية والإثارة ، ويقلل من انقباض عضلة القلب). يتم تقليل - OPSS الاستخدام المبكر من حاصرات بيتا (لمدة 24 ساعة الأولى بعد تناوله عن طريق الفم) - زيادة (نتيجة لزيادة متبادلة في تحفيز النشاط الأدرينية وإزالة مستقبلات β2 الأدرينالية)، والتي هي 1-3 أيام يعود إلى النص الأصلي، وتعيين لفترات طويلة ؛ الآثار الخافضة للضغط الحادة الناجمة عن انخفاض في الانتاج في القلب، تأثير ارتفاع ضغط الدم مستقرة يتطور في غضون 2-3 أسابيع ويرجع ذلك إلى انخفاض في التوليف وتراكم الرينين البلازما الرينين تثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين (من أهمية كبيرة في المرضى الذين يعانون من الرينين فرط الأولي) والحد من حساسية الجهاز العصبي المركزي بلوريات القوس الأبهري (نشاطهم لا يزداد استجابة لانخفاض في ضغط الدم) ، ونتيجة لذلك ، انخفاض في التأثيرات المحيطية المحيطية. يقلل من ارتفاع ضغط الدم عند الراحة ، مع مجهود بدني وإجهاد. يتم تقليل BP بعد 15 دقيقة، والحد الأقصى - في 2 ساعة، واستمر انخفاض لمدة 6 ساعات، يتغير ضغط الدم الانبساطي أبطأ: لوحظ انخفاض مطرد بعد عدة أسابيع من استقبال منتظم؛. يتم تحديد تأثير انتيانغينال بتخفيض الطلب على الأكسجين عضلة القلب من خلال خفض معدل ضربات القلب (استطالة انبساط عضلة القلب وتحسين التروية) وانقباض وانخفض حساسية لآثار تعصيب متعاطف عضلة القلب. فهو يقلل من عدد وشدة هجمات الذبحة ويزيد من القدرة على التحمل. ويرجع ذلك إلى القضاء على العوامل محدث اضطراب النظم تأثير ارتفاع معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب، وزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي، وزيادة مستويات المخيم وارتفاع ضغط الدم)انخفاض في معدل الاستثارة التلقائية للجيوب الأنبوبيّة وقلبيّة ضربات القلب خارج الرحم و تباطؤ في التوصيلية الأذينية البطينيّة (بشكل رئيسي في الإنطوائيّة ، وبدرجة أقلّ ، في الإتّجاهات إلى الوراء من خلال العقدة الأذينية البطينية) وعلى طول مسارات إضافيّة ؛ عند عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية مع أمراض القلب الوظيفية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، يبطئ الدواء معدل ضربات القلب أو قد يؤدي حتى إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. يمنع تطور الشقيقة. عندما تستخدم في الجرعات العلاجية المعتدلة ، على النقيض من حاصرات بيتا غير انتقائية ، يكون له تأثير أقل وضوحا على الأجهزة التي تحتوي على β2-adrenoreceptors (البنكرياس ، والعضلات الهيكلية ، والعضلات الملساء في الشرايين الطرفية ، والشعب الهوائية والرحم) وعلى استقلاب الكربوهيدرات. عندما تستخدم في جرعات كبيرة (أكثر من 100 ملغ / يوم) لها تأثير مانع على كلا النوعين الفرعيين من المستقبلات الأدرينالية.
الدوائية
الامتصاص: بعد الابتلاع ، يتم امتصاصه بشكل سريع وكامل (95٪) من القناة الهضمية. يتم تحقيق Cmax من ميتوبرولول في البلازما في غضون 1-2 ساعات بعد الابتلاع. التوافر البيولوجي هو 50 ٪ عند الجرعة الأولى ويزيد إلى 70 ٪ مع الاستخدام المتكرر. الأكل يزيد من التوافر البيولوجي بنسبة 20-40٪. التوزيع ؛ نسبة ارتباط بروتين البلازما 10٪ ؛ أنه يخترق BBB وحاجز المشيمة. تفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة. الأيض ؛ Biotransformed في الكبد. الأيضات لا تملك النشاط الدوائي. السحب ؛ T1 / 2 بمتوسط 3.5 ساعة (من 1 إلى 9 ساعات). يتم إخراج حوالي 5 ٪ من المخدرات دون تغيير من قبل الكلى. لم تتم إزالتها أثناء غسيل الكلى. حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة ؛ Metoprolol يزيد من التوافر البيولوجي مع تليف الكبد. ضعف وظيفة الكبد يبطئ عملية التمثيل الغذائي للدواء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك نوع فرط الحركة) كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط ؛ - IHD: احتشاء عضلة القلب (الوقاية الثانوية - العلاج المركب) ، الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ؛ - اضطرابات في إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، دقات سابقة لأوانها البطين) ؛ - فرط نشاط الغده الدرقيه (العلاج المركب) ؛ - الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
موانع
- صدمة قلبية. - كتلة AV II أو III ؛ - كتلة sinoatrial. - SSSU - بطء القلب الشديد. - فشل القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ؛ - الذبحة الصدرية - انخفاض ضغط الدم الشرياني (في حالة الاستخدام في الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب - ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق ، ومعدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة / دقيقة) ؛ - فترة الرضاعة - الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ؛ - في وقت واحد i / v verapamil ؛ - عمر حتى 18 عامًا ؛ - فرط الحساسية للميتوبرولول أو مكونات أخرى من المخدرات ، حاصرات بيتا الأخرى. يجب أن توصف الاحتياطات لمرضى السكري، الحماض الأيضي، والربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة والتهاب القصبات الهوائية المزمن) مرض انسداد الأوعية الدموية الطرفية (العرج المتقطع، ومتلازمة رينود)، والكبد المزمن و / أو الفشل الكلوي، الوهن العضلي الوبيل، ورم القواتم، AV-ı الحصار مدى الانسمام الدرقي، والاكتئاب (بما في ذلك التاريخ)، والصدفية، والحمل، والمرضى المسنين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
في الحمل ، يجب استخدام Metocard فقط عندما تفوق الفائدة المرجوة للأم على المخاطر المحتملة على الجنين. Metoprolol يخترق حاجز المشيمة. إذا لزم الأمر، استخدام أثناء الحمل نظرا لإمكانية وضع بطء حديثي الولادة، انخفاض ضغط الدم، نقص السكر في الدم ضروري لضمان الرصد الدقيق لتطور الجنين. بعد الولادة ، من الضروري ضمان المراقبة الصارمة لحالة الوليد في غضون 48-72 ساعة ؛ تفرز الميتوبرولول في حليب الثدي. لم تدرس تأثير الميتوبرولول على الأطفال حديثي الولادة، لذلك يجب التوقف عن الحاجة إلى Metokarda الرضاعة الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء شفويا في وقت واحد مع وجبة أو مباشرة بعد وجبة الطعام. يمكن تقسيم الأقراص إلى النصف ، ولكن لا يمضغ ، ويشرب مع السائل. في ارتفاع ضغط الدم ، الجرعة الأولية هي 50-100 ملغ / يوم في 1-2 جرعات. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 100-200 ملغ. في حالة عدم وجود مرض تأثير Metokard العلاجية يمكن أن تدار بالاشتراك مع وكلاء الخافضة للضغط أخرى.الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ. لالذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، والوقاية من نوبات الصداع النصفي ، 100-200 ملغ / يوم توصف في 2 جرعات مقسمة (الصباح والمساء). في الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب المنصوص عليها بجرعة 200 ملغ / يوم في 2 جرعات مقسمة (الصباح والمساء). عندما الاضطرابات الوظيفية من نشاط القلب ، يرافقه عدم انتظام دقات القلب ، يوصف الدواء بجرعة 100 ملغ / يوم في جرعات 2 (الصباح والمساء). المرضى كبار السن ، مع اختلال وظائف الكلى ، وكذلك مع الحاجة إلى غسيل الكلى لا تتطلب تعديل جرعة الدواء. في حالة وظائف الكبد غير الطبيعية ، يجب تقليل الجرعة تبعا للحالة السريرية.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: التعب والضعف والصداع ، وتباطؤ سرعة التفاعلات العقلية والحركية. نادرا - تنمل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود) ، والاكتئاب ، والقلق ، وفقدان الانتباه ، والنعاس ، والأرق ، والكوابيس ، والارتباك أو ضعف الذاكرة على المدى القصير ، وضعف العضلات. على جزء من الحواس: نادرا - انخفاض الرؤية ، وانخفاض إفراز السائل المسيل للدموع ، جفاف العينين والتهاب الملتحمة ، طنين الأذن. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الجيبي ، والخفقان ، وانخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، والدوخة ، وأحيانا - فقدان الوعي. نادرا ، تقليل انقباض عضلة القلب ، تدهور مؤقت لأعراض قصور القلب المزمن (وذمة ، تورم القدمين و / أو الساقين السفلية ، وضيق في التنفس) ، عدم انتظام ضربات القلب ، والتشنج الوعائي (اضطراب متزايد في الدورة المحيطية ، تبريد الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ، اضطراب توصيل عضلة القلب. على جزء من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وآلام البطن وجفاف الفم والإسهال ، والإمساك ، وتغير في الذوق ، وظائف الكبد غير طبيعية ، وزيادة نشاط أنزيمات الكبد. نادرة للغاية - فرط بيليروبين الدم. تفاعلات جلدية: شرى ، حكة ، طفح جلدي ، تفاقم الصداف ، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية ، احمرار الجلد ، طفح جلدي ، داء دهني ، زيادة التعرق ، تساقط الشعر القابل للعكس. على جزء من الجهاز التنفسي: احتقان الأنف ،صعوبة في الزفير (تشنج قصبي عند إعطائه بجرعات عالية - فقدان الانتقائية و / أو في المرضى الموهوبين) ، وضيق في التنفس. على جزء من نظام الغدد الصماء: ارتفاع السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، قصور الغدة الدرقية. على جزء من نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الصفيحات (نزيف غير عادي ونزيف) ، ندرة المحببات ، نقص الكريات البيض. التأثير على الجنين: من الممكن تخلف النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب. أخرى: ألم في الظهر أو المفاصل. في حالات نادرة - زيادة طفيفة في وزن الجسم ، انخفاض الرغبة الجنسية و / أو الفعالية. تعتمد الآثار الجانبية على الحساسية الفردية للمريض. عادة ما تكون طفيفة وتختفي بعد سحب المخدرات.
جرعة مفرطة
الأعراض: بطء حاد شديد في الجيوب الأنفية ، والدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ ، والزرقة ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، و extassistoliya البطيني ، وتشنج قصبي ، وإغماء ، في جرعة زائدة حادة - صدمة قلبية ، وفقدان الوعي ، غيبوبة ، AV- الحصار والسكتة القلبية) ، قلبية. تظهر العلامات الأولى للجرعة الزائدة في غضون 20 دقيقة - 2 ساعة بعد تناول الدواء. العلاج: غسل المعدة وتعيين عوامل الامتصاص ، علاج الأعراض: مع انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، يجب أن يكون المريض في موقع Trendelenburg ؛ في حالة الانخفاض المفرط في ضغط الدم وبطء القلب وفشل القلب - في / في مقدمة (مع فاصل من 2-5 دقائق) بيتا أدرينوستيموليكوروف لتحقيق التأثير المطلوب أو في / في إدخال 0.5-2 ملغ الأتروبين سلفات. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، فإن إعطاء الدوبامين ، الدوبوتامين أو بافراز (norepinephrine). كمتابعة ، ربما ، تعيين 1-10 ملغ من الجلوكاجون ، تنظيم الكهربائي الداخلي عبر القلب عبر الوريد. عندما ينبغي إدخال تشنج قصبي في / في محفزات مستقبلات ad2 الأدرينالية. ميتوبرولول هو تفرز سيئة عن طريق غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب زيادة معنوية في التأثير الخافض لضغط الدم. يجب أن يكون الفاصل بين أخذ مثبطات MAO و metoprolol 14 يومًا على الأقل. في وقت واحد i / v فيراباميل قد يسبب السكتة القلبية.التعيين في وقت واحد من نيفيديبين يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم. على خلفية الاستخدام المتزامن مع Metocardia ، فإن عوامل التخدير العام للاستنشاق (المشتقات الهيدروكربونية) تزيد من خطر تثبيط وظيفة عضلة القلب وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. المنشطات بيتا الأدرينالية ، والثيوفيلين ، والكوكايين ، والإيتروجين (احتباس الصوديوم) ، الإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (احتباس الصوديوم وحجب تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى) تضعف تأثير خافض للضغط. هناك تعزيز للتأثير المثبطة على الجهاز العصبي المركزي ، مع تطبيق مع المعيار. مجموع تأثير cardiodepressive - مع وسائل للتخدير العام ؛ زيادة خطر اضطرابات الدورة الدموية الطرفية - مع قلويدات الشقران. عندما تؤخذ مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، يمكن تقليل تأثيرها. مع الأنسولين - زيادة خطر نقص السكر في الدم ، وزيادة شدته ومدته ، وتخفي بعض أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، وارتفاع ضغط الدم). عند الدمج مع الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول ، النتروغلسرين أو حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة ، قد يتطور انخفاض حاد في ضغط الدم (يلزم توخي الحذر بشكل خاص عند الدمج مع البرازوسين) ؛ عند استخدام الميتوكاردا مع فيراباميل ، ديلتيازيم ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأميودارون) ، ريزيربين ، ألفا ميثيل دوبا ، كلونيدين ، جوانفاكيني ، التخدير العام والجليكوسيدات القلبية ، لوحظ زيادة في شدة خفض معدل ضربات القلب وقمع الموصلية AV ؛ إذا تم أخذ ميتوبرولول وكلونيدين في نفس الوقت ، إذا قمت بإلغاء ميتوبرولول ، يتم إلغاء الكلونيدين بعد بضعة أيام (بسبب خطر متلازمة الانسحاب). تؤدي محفزات الأنزيمات الميكروسومية الكبد (ريفامبيسين ، الباربيتورات) إلى زيادة الأيض من الميتوبرولول ، إلى انخفاض في تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم وانخفاض في التأثير. مثبطات أنزيمات الكبد الميكروسومي (السيميتيدين ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، الفينوثيازين) - زيادة تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم. المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاجات المناعية أو مستخلصات الحساسية لاختبارات الجلد عند استخدامها مع الميتوبرولول تزيد من خطر الحساسية الجهازية أو الحساسية المفرطة ؛ المواد المحتوية على اليود المحتوية على اليود للتسريب الوريدي - تزيد من خطر تفاعلات الحساسية. Metoprolol مع الاستخدام المتزامن يقلل من إزالة الزانثين (باستثناء diphillin) ،خصوصا مع زيادة مبدئية في إزالة الثيوفيلين تحت تأثير التدخين. يقلل من إزالة ليدوكائين ، ويزيد من تركيز ليدوكائين في بلازما الدم. مع الاستخدام المتزامن للطريقة ، فإنه يعزز ويطيل تأثير مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب ، يطيل من تأثير مضاد التخثر من الكومارين. الاستخدام المشترك لـ Metocard مع الإيثانول يزيد من خطر حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم. ثلاثة - ومضادات الاكتئاب tetracyclic ، مضادات الذهان (مضادات الذهان) ، والمهدئات والعقاقير المنومة عندما تستخدم بالاقتران مع ميتوبرولول ، تعزيز اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
تعليمات خاصة
مراقبة المرضى الذين يتلقون Metocard تشمل المراقبة المنتظمة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. إذا لزم الأمر ، ينبغي اختيار جرعة الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم لمرضى السكري بشكل فردي. يجب تدريب المريض على طريقة حساب معدل ضربات القلب وتعليمه على ضرورة إجراء استشارة طبية بمعدل نبضات أقل من 50 نبضة في الدقيقة. عند جرعة أعلى من 200 ملغ / يوم ، تقل انتقائية القلب. في حالة فشل القلب ، يبدأ العلاج بالميتروبرول فقط بعد الوصول إلى مرحلة التعويض. من الممكن زيادة شدة تفاعلات فرط الحساسية (على خلفية التاريخ التحسسي المتفاقم) وعدم وجود تأثير من إعطاء جرعات معتادة من الأدرينالين (الأدرينالين) ؛ في حين أخذ Metocardia ، قد تضاعف أعراض الدورة الدموية الشريانية المحيطية المضطربة. يتم التخلص من الدواء تدريجيا ، مما يقلل الجرعة في غضون 10 أيام. مع وقف حاد للعلاج قد يسبب الانسحاب (زيادة هجمات الذبحة الصدرية ، وزيادة ضغط الدم). وينبغي إيلاء اهتمام خاص في حالة سحب المخدرات للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية. مع الذبحة الصدرية ، يجب أن توفر الجرعة المحددة من الدواء معدل ضربات القلب عند الراحة في غضون 55-60 نبضة / دقيقة ، مع الحمل - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة ؛ يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا بعين الاعتبار أنه من الممكن أثناء العلاج باستخدام حاصرات بيتا الحد من إنتاج السائل المسيل للدموع. ميتوبرولول قد يخفي بعض المظاهر السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان الإلغاء المفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي ، لأنه يمكن أن تعزز الأعراض. في علم السكّري ، قد يخفي ميتوكارديا عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم.على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، فإنه لا يزيد عمليا من نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية. إذا لزم الأمر ، تعيين المرضى الذين يعانون من الربو القصبي كعلاج يصاحب ذلك باستخدام محفزات مستقبلات ad2 - الأدرينالية. مع pheochromocytoma - حاصرات ألفا. إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا ، يجب تحذير أخصائي التخدير حول العلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار وسائل التخدير العام بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي) ؛ لا ينصح بإلغاء الدواء. يمكن للأدوية التي تقلل من إمدادات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال ، ريزيربين) أن تعزز تأثير حاصرات بيتا ، لذا يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن ضغط الدم المفرط وبطء القلب. في المرضى المسنين ، فمن المستحسن مراقبة وظائف الكبد بانتظام. مطلوب تصحيح نظام الجرعات فقط في حالة زيادة بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) يظهر في المريض المسن ، انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، وحصار AV ، تشنج قصبي ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وضعف شديد في وظائف الكبد. ، من الضروري في بعض الأحيان التوقف عن العلاج. ينصح المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد لمراقبة وظائفهم الكلوية. يجب إجراء مراقبة خاصة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب أخذ ميتوبرولول ؛ في حالة تطور الاكتئاب الناجم عن أخذ حاصرات بيتا ، فمن المستحسن وقف العلاج. استخدام في طب الأطفال ؛ لم يتم تأسيس سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ؛ في بداية العلاج مع الميتوبرولول ، قد يعاني المرضى من الدوخة والإرهاق. في هذه الحالة ، يجب عليهم الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في أنشطة تنطوي على خطورة محتملة تتطلب زيادة في التركيز وسرعة حركية. في المستقبل ، يجب حل هذه المشكلة بعد تقييم استجابة المريض الفردية للعلاج الذي يتم إجراؤه.
وصفة طبية عطلة
نعم