أقراص Metoprolol ratiopharm 50mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
وصف
أقراص Metoprolol resiopharm هي حاصرات بيتا التي تؤثر على مستقبلات القلب بيتا ويحسن تدفق الدم من خلال شرايين عضلة القلب.
المكونات النشطة
الميتوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
ميتوبرولول طرطرات 50 ملغ
التأثير الدوائي
مانع beta1-cardioselective بدون نشاط الودي الوعائي الداخلي. له تأثير خافض للضغط ، antianginal و antiarrhythmic. إنه يقلل من أوتوماتيكية عقدة العقدة الجيبية ، ويقلل من معدل ضربات القلب ، ويبطئ التوصيلية للمركبات ، ويقلل من الانقباضات واستثارة عضلة القلب ، ويقلل من النتاج القلبي ، ويقلل من الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب. يثبط التأثير التحفيزي للكاتيكولامينات على القلب أثناء الإجهاد البدني والنفسي ، ويؤدي إلى تأثير خافض للضغط ، والذي يستقر في نهاية الأسبوع الثاني من تطبيق الدورة. مع الذبحة المجهدة ، يقلل الميتوبرولول من تواتر وشدة النوبات. تطبيع إيقاع القلب في عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني. عندما يسهم احتشاء عضلة القلب في الحد من منطقة نقص تروية عضلة القلب ويقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب المميتة ، يقلل من احتمال تكرار احتشاء عضلة القلب. عندما تستخدم في الجرعات العلاجية المعتدلة ، يكون لها تأثير أقل وضوحا على العضلات الملساء في الشعب الهوائية والشرايين الطرفية من حاصرات بيتا غير انتقائية.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الميتوبرولول بشكل سريع وكامل تقريبا من الجهاز الهضمي ، ويتم التوصل إلى Cmax من المادة الفعالة في بلازما الدم في 1-2 ساعات بعد الاستيعاب ، يتعرض ميتوبرولول إلى حد كبير لتأثير "المرور الأول" من خلال الكبد. يستقلب بشكل مكثف في الكبد بمشاركة من isoenzymes من نظام السيتوكروم P450 مع تشكيل نواتج nektivnyh. T1 / 2 من البلازما ميتوبرولول هو 3-4 ساعة ولا تتغير خلال فترة العلاج. يتم إخراج أكثر من 95٪ من الجرعة المأخوذة من الكليتين ، 3٪ منها فقط دون تغيير.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والوقاية من السكتات الدماغية ، واضطرابات إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، إضطراب) ، والوقاية الثانوية بعد احتشاء عضلة القلب ، متلازمة القلب hyperkeetic (بما في ذلك فرط الدرقية ، NDC). الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
موانع
AV block II and III degree، sinoatrial block، bradycardia (HR less than 50 beats / min)، SSSU، hypotension hypenension، failure heart failure IIB-III stage، a heart failure failure، cardiogenic shock، metabolic acidosis، marked marked of peripheral circulation، فرط الحساسية للميتوبرولول.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
تطبيق الحمل ممكن فقط عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. Metoprolol يخترق حاجز المشيمة. فيما يتعلق بالتطور المحتمل لبطء القلب في حديثي الولادة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، نقص السكر في الدم والتوقف التنفسي ، يجب إلغاء ميتوبرولول 48-72 ساعة قبل فترة الولادة المخطط لها. بعد الولادة ، من الضروري ضمان مراقبة صارمة لحالة الوليد في غضون 48-72 ساعة ، ويتم إخراج ميتوبرولول بكميات صغيرة مع حليب الثدي. لا ينصح باستخدام أثناء الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع كمية صغيرة من السائل ، دون مضغ ، مع الطعام أو بعد وجبة مباشرة. يمكن تقسيم الأجهزة اللوحية. لا يقتصر مسار العلاج في الوقت المحدد ويعتمد على خصائص مسار المرض. إذا كان من الضروري إلغاء العلاج ، يتم تخفيض الجرعة تدريجيا (لمدة 10 أيام على الأقل) تحت إشراف الطبيب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: الجرعة اليومية الأولية هي 50-100 مجم في 1-2 جرعات (في الصباح والمساء). مع تأثير علاجي غير كاف ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 100-200 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية من 200 ملغ. قنسطن ، عدم انتظام ضربات القلب ، الوقاية من نوبات الصداع النصفي: 100-200 ملغ يوميا بجرعتين (في الصباح والمساء). الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب: 200 ملغ يوميا بجرعتين (في الصباح والمساء). اضطرابات وظيفية في القلب الأنشطة التي يصاحبها عدم انتظام دقات القلب: 100 ملغ يوميا بجرعتين (صباحا ومساء). عندما يتم التوصل إلى تأثير علاجي ، يتم تقليل الجرعة (تحت إشراف الطبيب) ، ويُنصح المرضى الأكبر سنًا ببدء العلاج بـ 50 ملغ / يوم. "Metoprolol ratiopharm" - يمكن تقسيم الأقراص بسهولة إلى 2 أو 4 أجزاء. لتقسيم الجهاز اللوحي ، من الضروري وضع سطح غير صلب (على سبيل المثال ، لوحة) مع شق متصالب.إذا دفعت إصبعًا واحدًا إلى منتصف الشق المتقاطع ، يمكن تقسيم الجهاز اللوحي بسهولة إلى 4 أجزاء (25 مجم لكل منهما). إصبعين على حافة الجهاز اللوحي ، يسهل تقسيم الجهاز اللوحي إلى جزئين (50 مجم لكل منهما).
آثار جانبية
منذ نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ممكن ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وانتهاكات AV التوصيل ، وظهور أعراض قصور القلب. على جزء من الجهاز الهضمي: في بداية العلاج ، جفاف الفم ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، والإمساك. في بعض الحالات - وظيفة الكبد غير طبيعية. على جزء من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: في بداية العلاج ، والضعف ، والتعب ، والدوخة ، والصداع ، وتشنجات العضلات ، والشعور بالبرودة وتشوش الحس في الأطراف. الحد من إفراز السائل المسيل للدموع ، التهاب الملتحمة ، التهاب الأنف ، والاكتئاب ، واضطرابات النوم ، والأحلام الكابوسية هي ممكنة. من نظام المكونة للدم: في بعض الحالات - نقص الصفيحات. على جزء من نظام الغدد الصماء: حالات سكر الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. على جزء من الجهاز التنفسي: أعراض انسداد الشعب الهوائية ممكنة في المرضى المزمنة. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة.
جرعة مفرطة
الأعراض: أعربت بطء شديد الجيوب الأنفية، والدوخة، والغثيان، والتقيؤ، زرقة، تميزت انخفاض في ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، البطين يدق سابق لأوانه، تشنج قصبي، والاغماء، في جرعة زائدة حادة - صدمة قلبية وفقدان الوعي والغيبوبة، وكتلة الأذيني البطيني (إلى الإنماء الكامل للحصار عبر و السكتة القلبية) ، قلبية. تظهر العلامات الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة - بعد ساعتين من تناول الدواء. العلاج: غسل المعدة وتعيين أموال ماصة ؛ علاج الأعراض: مع انخفاض ملحوظ في ضغط الدم - يجب أن يكون المريض في موقع Trendelenburg ؛ في حالة الانخفاض المفرط في ضغط الدم ، بطء القلب وقصور القلب - في / في ، مع فاصل من 2-5 دقائق ، bata-adrenostimulyatory - لتحقيق التأثير المطلوب أو في / في 0.5-2 ملغ من كبريتات الأتروبين. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي - الدوبامين ، الدوبوتامين أو بافراز (norepinephrine). كمتابعة ، ربما ، تعيين 1-10 ملغ من الجلوكاجون ، تنظيم الكهربائي الداخلي عبر القلب عبر الوريد.عندما ينبغي إدخال تشنج قصبي في / في محفزات مستقبلات بيتا 1-ادوية. للتشنجات ، بطيئة في إدارة الديازيبام. غسيل الكلى غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول ، وأدوية عدم انتظام ضربات القلب ، والنترات ، هناك خطر من انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد ، بطء القلب ، وحصار AV. مع الاستخدام المتزامن مع الباربيتيورات ، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول ، مما يؤدي إلى انخفاض في فعاليتها. مع الاستخدام المتزامن مع وكلاء سكر الدم قد يزيد من عمل وكلاء سكر الدم. مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الممكن تقليل التأثير الخافض للضغط للميتوبرولول. مع الاستخدام المتزامن مع المسكنات الأفيونية ، يتم تعزيز تأثير cardiodepressive بشكل متبادل. مع الاستخدام المتزامن مع مرخيات العضلات المحيطية قد يزيد الحصار العصبي العضلي. مع الاستخدام المتزامن مع وكلاء للتخدير الاستنشاق يزيد من خطر تثبيط وظيفة عضلة القلب وتطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني. مع الاستخدام المتزامن مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، hydralazine ، رانيتيدين ، السيميتيدين يزيد من تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم. مع الاستخدام المتزامن مع انخفاض ضغط الدم الشرياني الأميودارون ، بطء القلب ، الرجفان البطيني ، والانسحاب ممكن. مع الاستخدام المتزامن مع فيراباميل Cmax يزيد في البلازما و AUC من الميتوبرولول. يتم تقليل حجم دقيقة وسكتة دماغية من القلب ، ومعدل النبض ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. ربما تطور قصور القلب ، وضيق التنفس والحصار من العقدة الجيبية. مع على / في مقدمة من فيراباميل في المرضى الذين يتلقون ميتوبرولول هناك تهديد بالسكتة القلبية. مع الاستخدام المتزامن قد يزيد من بطء القلب الناجم عن جليكوسيدات الديجيتال. عند استخدامها في وقت واحد مع ديكستروبروبوكسيفين ، يتم زيادة التوافر البيولوجي للميتوبرولول. مع الاستخدام المتزامن مع الديازيبام قد يقلل من إزالة وزيادة AUC من الديازيبام ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في آثاره وانخفاض في سرعة التفاعلات النفسية. مع الاستخدام المتزامن مع الديلتيازيم ، يزيد تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم بسبب تثبيط عملية الأيض تحت تأثير الديلتيازيم.تم تثبيط التأثير على نشاط القلب بشكل إدماني بسبب تباطؤ انتقال الاندفاع من خلال العقدة الأذينية البطينية الناتجة عن الديلتيازيم. هناك خطر من بطء القلب الشديد ، انخفاض كبير في حجم السكتة الدماغية والدقيقة. مع الاستخدام المتزامن مع يدوكائين ، قد يكون من الممكن حدوث انتهاك ليدوكائين مع الاستخدام المتزامن مع mibefradil في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم CYP2D6 المنخفض ، من الممكن زيادة تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم وزيادة خطر التأثيرات السامة. مع الاستخدام المتزامن مع النورإineينفرين ، ادرينالين ، وغيرها من الأدرينو و sympathomimetics (بما في ذلك في شكل قطرات العين أو كجزء من antitussives) ، بعض الزيادة في ضغط الدم ممكن. مع الاستخدام المتزامن مع بروبافينون ، يزيد تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم ويحدث تأثير سام. ويعتقد أن propafenone يمنع عملية التمثيل الغذائي لل metoprolol في الكبد ، مما يقلل من إزالتها وزيادة تركيزات المصل. مع الاستخدام المتزامن مع ريزيربين ، guanfacine ، methyldopa ، clonidine ، تطوير بطء القلب الشديد ممكن. مع الاستخدام المتزامن للريفامبيسين يقلل من تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم. ميتوبرولول قد يسبب انخفاض طفيف في إزالة الثيوفيلين في مرضى التدخين. يمنع Fluoxetine CYP2D6 isoenzyme ، مما يؤدي إلى تثبيط الأيض من metoprolol وتراكمها ، والتي يمكن أن تعزز تأثير cardiodepressive وتسبب بطء القلب. يتم وصف حالة تطور الخمول. يتميز الفلوكسيتين وبشكل رئيسي نواتج الأيض الخاصة به ب T1 / 2 طويل ، لذلك يستمر احتمال التفاعل الدوائي حتى بعد أيام قليلة من إيقاف فلوكستين. هناك تقارير عن انخفاض في تطهير الميتوبرولول من الجسم أثناء استخدامه مع سيبروفلوكساسين. مع الاستخدام المتزامن مع الإرغوتامين قد يزيد من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. مع الاستخدام المتزامن مع هرمون الاستروجين يقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من الميتوبرولول. مع الاستخدام المتزامن للميتوبرولول يزيد من تركيز الإيثانول في الدم ويطيل إفرازه.
تعليمات خاصة
يتم استخدامه بحذر عند المرضى المصابين بأمراض المسلك الهوائي الانسدادي المزمن ، داء السكري (خاصة عند الالتصاق) ، مرض رينود وطمس أمراض الشرايين الطرفية ، ورم القواتم (يجب استخدامه مع حاصرات ألفا) ، وضع كلوي ضعيف و الكبد.مع العلاج ميتوبرولول ، يمكن الحد من إنتاج السائل المسيل للدموع ، وهو أمر مهم بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة. ينبغي الانتهاء من الانتهاء من العلاج لفترة طويلة مع الميتوبرولول تدريجيا (لمدة 10 أيام على الأقل) تحت إشراف الطبيب. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميتوبرولول مع مثبطات MAO. في الجمع بين العلاج مع clonidine ، ينبغي إيقاف هذا الأخير بعد عدة أيام من إلغاء الميتوبرولول ، من أجل تجنب أزمة ارتفاع ضغط الدم. في وقت واحد مع استخدام وكلاء hypoglycemic تصحيح نظام الجرعات الخاصة بهم هو مطلوب. قبل بضعة أيام من التخدير ، من الضروري التوقف عن تناول ميتوبرولول أو اختيار علاج للتخدير بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم في المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام الميتوبرولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
وصفة طبية عطلة
نعم