Metoprolol ratiopharm Tabletten 50 mg N30

Metoprolol Ratiopharm-Tabletten sind ein Beta-Blocker, der die Beta-Adrenorezeptoren des Herzens beeinflusst und den Blutfluss durch die Arterien des Herzmuskels verbessert.

Metoprolol

Pillen

Metoprolol Tartrat 50 mg

Kardioselektiver Beta1-Blocker ohne innere sympathomimetische Aktivität. Es hat eine blutdrucksenkende, antianginale und antiarrhythmische Wirkung. Es senkt den Automatismus des Sinusknotens, senkt die Herzfrequenz, verlangsamt die AV-Leitfähigkeit, verringert die Kontraktilität und die myokardiale Erregbarkeit, verringert das Herzminutenvolumen und verringert den myokardialen Sauerstoffbedarf. Unterdrückt die stimulierende Wirkung von Katecholaminen auf das Herz bei körperlicher und psychoemotionaler Belastung und bewirkt eine hypotensive Wirkung, die sich bis zum Ende der zweiten Kurswoche stabilisiert. Bei Belastungsangina reduziert Metoprolol die Häufigkeit und Schwere der Anfälle. Normalisiert den Herzrhythmus bei supraventrikulärer Tachykardie und Vorhofflimmern. Wenn ein Myokardinfarkt zur Begrenzung der ischämischen Zone des Herzmuskels beiträgt und das Risiko tödlicher Arrhythmien verringert, verringert sich die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Myokardinfarkts. Bei moderaten therapeutischen Dosen wirkt es weniger stark auf die glatten Muskeln der Bronchien und peripheren Arterien als nicht-selektive Betablocker.

Nach oraler Einnahme wird Metoprolol schnell und nahezu vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, die Cmax des Wirkstoffs im Blutplasma ist nach 1-2 Stunden erreicht, nach Resorption ist Metoprolol weitgehend der Wirkung der "ersten Passage" durch die Leber ausgesetzt. Intensiv metabolisiert in der Leber unter Beteiligung von Isoenzymen des Cytochrom P450-Systems unter Bildung von nektivnyh Metaboliten. T1 / 2 von Plasma-Metoprolol beträgt 3-4 Stunden und ändert sich während des Behandlungsverlaufs nicht. Mehr als 95% der akzeptierten Dosis werden von den Nieren ausgeschieden, von denen nur 3% unverändert bleiben.

Arterieller Hypertonie, Schlaganfallprävention, Herzrhythmusstörungen (supraventrikuläre Tachykardie, Extrasystole), Sekundärprophylaxe nach Myokardinfarkt, hyperkinetisches Herzsyndrom (einschließlich Hyperthyreose, NDC). Prävention von Migräneanfällen.

AV Block II und III Grad, Sinusblockade, Bradykardie (HR weniger als 50 Schläge / Minute), SSSU, arterielle Hypotonie, chronische Herzinsuffizienz IIB-III Stadium, akute Herzinsuffizienz, kardiogener Schock, metabolische Azidose, ausgeprägte Störungen des peripheren Kreislaufs Überempfindlichkeit gegen Metoprolol.

Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Metoprolol dringt in die Plazentaschranke ein. Im Zusammenhang mit der möglichen Entwicklung einer Bradykardie bei Neugeborenen, arterieller Hypotonie, Hypoglykämie und Atemstillstand muss Metoprolol 48-72 Stunden vor dem geplanten Entbindungszeitraum abgebrochen werden. Nach der Entbindung ist eine strenge Überwachung des Zustands des Neugeborenen innerhalb von 48 bis 72 Stunden sicherzustellen, wobei Metoprolol in geringen Mengen mit der Muttermilch ausgeschieden wird. Die Anwendung während der Stillzeit wird nicht empfohlen.

Dosierung und Verabreichung

Tabletten werden oral mit einer kleinen Menge Flüssigkeit eingenommen, ohne zu kauen, zu einer Mahlzeit oder unmittelbar nach einer Mahlzeit. Tabletten können geteilt werden. Der Verlauf der Behandlung ist zeitlich nicht begrenzt und hängt von den Merkmalen des Krankheitsverlaufs ab. Wenn es erforderlich ist, die Behandlung abzubrechen, wird die Dosis unter Aufsicht eines Arztes schrittweise reduziert (Minimum für 10 Tage) Arterielle Hypertonie: Die tägliche Anfangsdosis beträgt 50-100 mg in 1-2 Dosen (morgens und abends). Bei unzureichender therapeutischer Wirkung kann die Tagesdosis schrittweise auf 100-200 mg erhöht werden. Maximale Tagesdosis von 200 mg.Stenokardie, Arrhythmien, Prävention von Migräneanfällen: 100-200 mg pro Tag in zwei Dosen (morgens und abends) Sekundäre Prävention eines Herzinfarkts: 200 mg pro Tag in zwei Dosen (morgens und abends) Funktionsstörungen des Herzens Aktivitäten mit Tachykardie: 100 mg pro Tag in zwei Dosen (morgens und abends). Wenn ein therapeutischer Effekt erzielt wird, wird die Dosis reduziert (unter Aufsicht eines Arztes). Älteren Patienten wird empfohlen, die Behandlung mit 50 mg / Tag zu beginnen. Wie teilt man eine Pille auf? "Metoprolol ratiopharm" - Tabletten können leicht in 2 oder 4 Teile aufgeteilt werden. Um die Tablette zu unterteilen, ist es erforderlich, eine nicht harte Oberfläche (z. B. eine Platte) mit einer kreuzförmigen Kerbe nach oben zu legen.Wenn Sie einen Finger in die Mitte des Kreuzschnitts drücken, kann die Tablette leicht in 4 Teile (je 25 mg) aufgeteilt werden. Mit zwei Fingern am Rand der Tablette lässt sich die Tablette leicht in zwei Teile (je 50 mg) aufteilen.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: mögliche Bradykardie, arterielle Hypotonie, Verletzungen der AV-Leitung, Auftreten von Symptomen einer Herzinsuffizienz. Seitens des Verdauungssystems: zu Beginn der Therapie trockener Mund, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung; In einigen Fällen - abnorme Leberfunktion. Des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: zu Beginn der Therapie Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Muskelkrämpfe, Erkältungsgefühl und Parästhesien in den Gliedmaßen; Verminderung der Sekretion von Tränenflüssigkeit, Konjunktivitis, Rhinitis, Depressionen, Schlafstörungen, Albträume sind möglich. Aus dem hämatopoetischen System: in einigen Fällen - Thrombozytopenie. Seitens des endokrinen Systems: hypoglykämische Zustände bei Patienten mit Diabetes mellitus. Seitens des Atmungssystems: Symptome von Bronchialobstruktion sind bei Patienten mit Prädisposition möglich. Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz.

Symptome: ausgedrückt schwere Sinusbradykardie, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Zyanose, ein deutlich verminderter Blutdruck, Arrhythmien, ventrikuläre Extrasystolen, Bronchospasmus, Ohnmacht, in akuter Überdosierung - kardiogener Schock, Bewusstlosigkeit, Koma, AV-Block (bis zur vollen Entwicklung der grenz Blockaden und Herzstillstand), Kardialgie. Die ersten Anzeichen einer Überdosierung treten nach 20 Minuten auf - 2 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels. Behandlung: Magenspülung und Ernennung von absorbierenden Mitteln; symptomatische Therapie: bei deutlichem Blutdruckabfall - der Patient sollte sich in der Trendelenburg-Position befinden; bei übermäßiger Blutdrucksenkung, Bradykardie und Herzversagen - in / in mit einem Intervall von 2-5 Minuten bata-adrenostimulierend - um die gewünschte Wirkung zu erzielen oder in / in 0,5-2 mg Atropinsulfat. In Abwesenheit einer positiven Wirkung - Dopamin, Dobutamin oder Noradrenalin (Noradrenalin). Als Folgemaßnahme möglicherweise die Ernennung von 1–10 mg Glucagon, die den transvenösen intrakardialen Elektrostimulator inszeniert.Wenn Bronchospasmen in / in Stimulatoren Beta 1 -Adrenorezeptoren eingeführt werden sollen. Bei Krämpfen langsame i.v.-Verabreichung von Diazepam. Hämodialyse ist nicht wirksam.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antihypertensiva, Diuretika, Antiarrhythmika und Nitraten besteht das Risiko einer schweren arteriellen Hypotonie, Bradykardie und AV-Blockade. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Barbituraten wird der Metoprolol-Metabolismus beschleunigt, was zu einer Abnahme seiner Wirksamkeit führt. Bei gleichzeitiger Anwendung mit hypoglykämischen Mitteln kann die Wirkung von hypoglykämischen Mitteln erhöht werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit NSAIDs kann die blutdrucksenkende Wirkung von Metoprolol reduziert werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Opioid-Analgetika wird der kardiodepressive Effekt gegenseitig verstärkt. Bei gleichzeitiger Anwendung mit peripheren Muskelrelaxanzien kann die neuromuskuläre Blockade verstärkt werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Mitteln zur Inhalationsanästhesie steigt das Risiko einer Depression der Myokardfunktion und der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie. Bei gleichzeitiger Anwendung mit oralen Kontrazeptiva, Hydralazin, Ranitidin, erhöht Cimetidin die Metoprololkonzentration im Blutplasma. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Amiodaron-arterieller Hypotonie sind Bradykardie, Kammerflimmern, Asystolie möglich. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Verapamil steigt Cmax im Plasma und in den AUC von Metoprolol an. Minuten- und Schlagvolumen des Herzens, Pulsfrequenz, arterielle Hypotonie werden reduziert. Vielleicht die Entwicklung von Herzinsuffizienz, Dyspnoe und Blockade des Sinusknotens. Mit der Einführung von Verapamil bei Patienten, die Metoprolol erhalten, besteht die Gefahr eines Herzstillstands. Bei gleichzeitiger Anwendung kann sich die durch Digitalis-Glykoside verursachte Bradykardie erhöhen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Dextropropoxyphen ist die Bioverfügbarkeit von Metoprolol erhöht. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diazepam kann die Clearance verringert und die AUC von Diazepam erhöht werden, was zu einer Erhöhung der Wirkung und einer Abnahme der Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen führen kann. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diltiazem steigt die Metoprololkonzentration im Blutplasma aufgrund der Hemmung des Stoffwechsels unter dem Einfluss von Diltiazem an.Die Wirkung auf die Aktivität des Herzens wird durch die durch Diltiazem verursachte Verlangsamung der Impulsleitung durch den AV-Knoten additiv gehemmt. Es besteht die Gefahr einer schweren Bradykardie, einer signifikanten Abnahme des Schlaganfalls und des Minutenvolumens. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Lidocain kann eine Verletzung von Lidocain möglich sein. Bei gleichzeitiger Anwendung von Mibefradil bei Patienten mit niedrigem CYP2D6-Isoenzym ist es möglich, die Metoprololkonzentration im Blutplasma zu erhöhen und das Risiko toxischer Wirkungen zu erhöhen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Noradrenalin, Epinephrin, anderen Adreno- und Sympathomimetika (auch in Form von Augentropfen oder als Bestandteil von Antitussiva) ist eine gewisse Erhöhung des Blutdrucks möglich. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Propafenon steigt die Konzentration von Metoprolol im Blutplasma an und es entsteht eine toxische Wirkung. Es wird angenommen, dass Propafenon den Metabolismus von Metoprolol in der Leber hemmt, seine Clearance verringert und die Serumkonzentrationen erhöht. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Reserpin, Guanfacin, Methyldopa, Clonidin ist die Entwicklung einer schweren Bradykardie möglich. Bei gleichzeitiger Anwendung von Rifampicin sinkt die Konzentration von Metoprolol im Blutplasma. Metoprolol kann bei rauchenden Patienten eine geringfügige Abnahme der Theophyllin-Clearance verursachen. Fluoxetin hemmt das CYP2D6-Isoenzym, was zu einer Hemmung des Metoprolol-Metabolismus und seiner Akkumulation führt, was die kardiodepressive Wirkung verstärken und Bradykardien verursachen kann. Der Fall der Entwicklung der Lethargie wird beschrieben. Fluoxetin und hauptsächlich seine Metaboliten zeichnen sich durch ein langes T1 / 2 aus, sodass die Wahrscheinlichkeit einer Wechselwirkung mit dem Arzneimittel auch wenige Tage nach Absetzen von Fluoxetin bestehen bleibt. Es gibt Berichte über einen Rückgang der Clearance von Metoprolol aus dem Körper während der Anwendung von Ciprofloxacin. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ergotamin können periphere Durchblutungsstörungen zunehmen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Östrogen verringert sich die antihypertensive Wirkung von Metoprolol. Bei gleichzeitiger Anwendung von Metoprolol erhöht sich die Ethanolkonzentration im Blut und verlängert seine Ausscheidung.

Es wird bei Patienten mit chronischen obstruktiven Atemwegserkrankungen, Diabetes mellitus (insbesondere wenn labil), Raynaud-Krankheit und Obliterationserkrankungen der peripheren Arterien, Phäochromozytom (sollte in Verbindung mit Alpha-Blockern angewendet werden), stark eingeschränkter Nierenfunktion und Leber mit Vorsicht angewendet.Mit der Behandlung mit Metoprolol ist eine Verringerung der Produktion von Tränenflüssigkeit möglich, was für Patienten mit Kontaktlinsen wichtig ist. Der Abschluss einer längeren Behandlung mit Metoprolol sollte schrittweise (mindestens 10 Tage) unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Die gleichzeitige Anwendung von Metoprolol mit MAO-Hemmern wird nicht empfohlen. Bei der Kombinationstherapie mit Clonidin sollte dieses mehrere Tage nach Absetzen von Metoprolol abgebrochen werden, um eine hypertensive Krise zu vermeiden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit hypoglykämischen Wirkstoffen ist eine Korrektur des Dosierungsschemas erforderlich. Einige Tage vor der Narkose muss die Einnahme von Metoprolol abgebrochen oder ein Narkosemittel mit minimalen negativen inotropen Wirkungen gewählt werden. Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Kontrollmechanismen Bei Patienten, deren Aktivitäten erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, sollte die Frage der Anwendung von Metoprolol im ambulanten Bereich erst nach Beurteilung der individuellen Reaktion des Patienten angesprochen werden.

Ja