Metirolol ratiopharm טבליות 50 מ"ג N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
תיאור
Metarolol ratiopharm טבליות הן חוסם ביתא המשפיעה על בטא אדרנספקטורים של הלב ומשפר את זרימת הדם דרך העורקים של שריר הלב.
חומרים פעילים
מטופרולול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מטופרול טרטרט 50 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
חוסם ביתא 1 קרדיואיזלקטיבי ללא פעילות סימפטומיטית פנימית. יש לו השפעה hypotensive, antianginal ו antarrhythmic. זה מוריד את האוטומטיזם של הצומת סינוס, מפחית את קצב הלב, מאט את מוליכות AV, מפחית התכווצות שרירות הלב, מפחית את תפוקת הלב, מפחיתה צורך שריר הלב של חמצן. מדכא את ההשפעה הממריצה של קטכולאמינים על הלב במהלך לחץ פיזי ופסיכו-אמוציונלי, דבר הגורם להשפעה היפוטנסיבית, אשר מתייצבת עד סוף השבוע השני של הקורס. עם אנגינה מאומצת, metoprolol מפחית את תדירות וחומרה של התקפים. מנרמל את קצב הלב טכיקרדיה supraventricular ופרפור פרוזדורים. כאשר אוטם שריר הלב תורם להגבלת האזור האיסכמי של שריר הלב ומקטין את הסיכון להפרעות קצב קטלניות, מקטין את הסיכוי להישנות של אוטם שריר הלב. כאשר משתמשים במינונים טיפוליים מתונים, יש לו השפעה פחות מובהקת על השרירים החלקים של העורקים הסימפונות והעורקים ההיקפיים בהשוואה לחוסמי בטא סלקטיביים.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן אוראלי, המטופרולול נספג במהירות וכמעט נספג לחלוטין בדרכי העיכול, ה- Cmax של החומר הפעיל בפלסמה בדם מגיע תוך 1-2 שעות לאחר הספיגה, המטופרולול נחשף במידה רבה להשפעת "המעבר הראשון" דרך הכבד. אינטנסיבי מטבוליזם בכבד עם השתתפות של isoenzymes של מערכת ציטוכרום P450 עם היווצרות של מטבוליטים שאינם. T1 / 2 של metoprolol פלזמה הוא 3-4 שעות ולא משתנה במהלך הטיפול. יותר מ 95% של מינון נלקח מופרש על ידי הכליות, מתוכם רק 3% הוא ללא שינוי.
אינדיקציות
יתר לחץ דם, מניעת שבץ, הפרעות בקצב הלב (טכיקרדיה על-רקעית, אקסטראסיסטולה), מניעה משנית לאחר אוטם שריר הלב, תסמונת לב היפראקטיסטית (כולל בלוטת התריס, NDC). מניעת התקפי מיגרנה.
התוויות נגד
אי ספיקת לב כרונית בשלב IIB-III, אי ספיקת לב חריפה, זעזוע קרדיוגני, חומצה מטבולית, הפרעות ניכרות במחזור הפריפריה, רגישות ל metoprolol.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
היישום של הריון אפשרי רק כאשר הטבות שנועדו האם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. Metoprolol חודר את מחסום השליה. בקשר עם התפתחות אפשרית של ברדיקרדיה ב יילודים, לחץ דם עורקי, היפוגליקמיה ומעצר נשימתי, metoprolol יש לבטל 48-72 שעות לפני התקופה המתוכננת של הלידה. לאחר הלידה, יש צורך לפקח קפדנית על מצבו של התינוק בתוך 48-72 שעות.מטופרולול מופרש בכמויות קטנות עם חלב אם. השימוש במהלך ההנקה אינו מומלץ.
מינון ומינהל
טבליות נלקחות בעל פה עם כמות קטנה של נוזלים, ללא לעיסה, עם מזון או מיד לאחר הארוחה. טבליות ניתן לחלק. מהלך הטיפול אינו מוגבל בזמן והוא תלוי במאפייני מהלך המחלה. אם יש צורך לבטל את הטיפול, המינון מצטמצם בהדרגה (מינימום במשך 10 ימים) תחת פיקוחו של רופא: יתר לחץ דם עורקי: המינון היומי ההתחלתי הוא 50-100 מ"ג ב 1-2 מינונים (בבוקר ובערב). עם השפעה טיפולית מספקת, המינון היומי ניתן להגדיל בהדרגה ל 100-200 מ"ג. המינון היומי המרבי של 200 מ"ג. סנוקרדיה, הפרעות קצב, מניעת התקפי מיגרנה: 100-200 מ"ג ליום בשתי מנות (בבוקר ובערב) מניעה משנית של אוטם שריר הלב: 200 מ"ג ליום בשתי מנות (בבוקר ובערב). פעילויות מלווה טכיקרדיה: 100 מ"ג ליום בשתי מנות (בוקר וערב). כאשר מתבצע אפקט טיפולי, המינון מצטמצם (תחת פיקוחו של רופא), חולים מבוגרים צריכים להתחיל בטיפול ב -50 מ"ג ביום, כיצד לחלק גלולה. "Metirolol ratiopharm" - טבליות ניתן לחלק בקלות 2 או 4 חלקים. כדי לחלק את הטבלט, יש צורך לשים משטח לא קשה (למשל, צלחת) עם חתך בצורת צלב למעלה.אם אתה דוחף אצבע אחת למרכז חתך חתך לחצות, הטבליה יכולה בקלות להיות מחולקת ל 4 חלקים (25 מ"ג כל אחד). שתי אצבעות על טבליות הקצוות, מחשב הלוח מחולק בקלות לשני חלקים (50 מ"ג כל אחד).
תופעות לוואי
מאז Cardiovascular המערכת: bradycardia אפשרי, לחץ דם עורקי, הפרות של הולכה AV, את המראה של תסמינים של אי ספיקת לב. מצד מערכת העיכול: בתחילת הטיפול, יובש בפה, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות; במקרים מסוימים - תפקוד כבד חריג. מצבו של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: בתחילת הטיפול, חולשה, עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, התכווצויות שרירים, תחושת קור והפרשתיה באיברים; הפחתה אפשרית של הפרשת נוזל הדמעות, דלקת הלחמית, דלקת הנשימה, דיכאון, הפרעות שינה, סיוטים. מן המערכת hematopoietic: במקרים מסוימים - thrombocytopenia. מצידה של המערכת האנדוקרינית: מצבים היפוגליקמיים בחולים עם סוכרת. על החלק של מערכת הנשימה: סימפטומים של חסימת הסימפונות אפשרית בחולים נטייה. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד.
מנת יתר
תסמינים: מביעים ברדיקרדיה סינוס חמורה, סחרחורות, בחילות, הקאות, כיחלון, סמנו ירידה בלחץ דם, הפרעות קצב, פעימות מוקדמות חדריות, סימפונות, התעלפות, ב ממנת יתר חריפה - הלם קרדיוגני, איבוד ההכרה, תרדמת, בלוק חדרים ועליות (עד לפיתוח המלא של חסימות צלב אי ספיקת לב), kardialgiya. הסימנים הראשונים של מנת יתר לידי ביטוי לאחר 20 דקות - 2 שעות לאחר הבליעה. טיפול: שטיפת קיבה ואת מינויו של סופג; טיפול סימפטומטי: בחולים עם ירידה חמורה בלחץ הדם - החולה חייב להיות במצב Trendelenburg; במקרה של הפחתה מוגזמת בלחץ הדם, קצב לב איטי ואי ספיקת לב - ב / במרווחים של 2-5 דקות, באטה-adrenostimulyatorov - כדי להשיג את האפקט הרצוי או / 0.5-2 סולפט אטרופין מ"ג. אם אין השפעה חיובית - דופמין, נוראפינפרין dobutamine או (נוראדרנלין). כמו מעקב, אולי מינוי קוצב לב intracardial transvenous ניסוח גלוקגון 1-10 מ"ג.כאשר ברונכוספזם צריך להיות הציג לתוך / ב ממריצים ביתא 1-adrenoreceptors. עבור עוויתות, ניהול איטי של diazepam. המודיאליזה אינה יעילה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית עם תרופות antihypertensive, משתנים, תרופות antarrhythmic, חנקות, קיים סיכון של לחץ דם חמור של העורקים, bradycardia, AV המצור. עם שימוש בו זמנית עם barbiturates, מטבוליזם של metoprolol מואצת, מה שמוביל לירידה ביעילות שלה. עם שימוש בו זמנית עם סוכנים hypoglycemic עשוי להגביר את הפעולה של סוכני היפוגליקמיה. עם שימוש בו זמנית עם NSAIDs, ניתן להפחית את אפקט hypotensive של metoprolol. עם שימוש בו זמנית עם משככי כאבים אופיואידים, אפקט cardiodepressive משופרת זה בזה. עם שימוש בו זמנית עם relaxants שרירים היקפיים עלולה להגביר את המצור neuromuscular. עם שימוש בו זמנית עם סוכנים עבור הרדמה משאיפה מגביר את הסיכון של עיכוב של תפקוד שריר הלב ואת התפתחות לחץ דם עורקי. עם שימוש בו זמנית עם גלולות למניעת הריון, hydralazine, ranitidine, cimetidine מגביר את הריכוז של metoprolol בדם הדם. עם שימוש בו זמנית עם תת לחץ דם amiodarone, ברדיקרדיה, פרפור בחדר, asystole אפשריים. עם שימוש בו זמנית עם מגביר veramamil Cmax פלזמה ו AUC של metoprolol. נפח הדופק והשבץ של הלב, קצב הדופק, לחץ הדם העורקי מופחתים. אולי את התפתחות אי ספיקת לב, קוצר נשימה המצור על הצומת הסינוס. עם ב / ב הקדמה של verapamil בחולים קבלת metoprolol יש איום של דום לב. עם שימוש בו זמנית עלול להגדיל ברדיקרדיה הנגרמת על ידי גליקוזידים דיגיטליים. כאשר משתמשים בו זמנית עם dextropropoxyphene, הזמינות הביולוגית של metoprolol הוא גדל. עם שימוש בו זמנית עם diazepam עשוי להפחית את הסילוק ולהגדיל את AUC של דיאזפם, אשר יכול להוביל לעלייה השפעותיה ירידה במהירות של תגובות פסיכומוטוריות. עם שימוש בו זמנית עם diltiazem, הריכוז של metoprolol בדם פלסמה עולה עקב עיכוב של חילוף החומרים שלה תחת השפעת diltiazem.ההשפעה על הפעילות של הלב היא מעוכבת באופן נוסף בשל ההאטה של הולכה דחף דרך הצומת AV נגרמת על ידי diltiazem. קיים סיכון של ברדיקרדיה קשה, ירידה משמעותית בשבץ ובכמויות הדקות. עם שימוש בו זמנית עם לידוקאין, הפרה של לידוקאין עשוי להיות אפשרי. עם שימוש בו זמנית עם mibefradil בחולים עם isoenzyme CYP2D6 נמוך, ניתן להגדיל את הריכוז של metoprolol בדם פלזמה ולהגדיל את הסיכון של תופעות רעילות. עם שימוש בו-זמנית עם נוראדרנלין, אפינפרין, אדרנו-סימפתומטימטיקה אחרים (כולל בצורת טיפות עיניים או כחלק מתרופות נוגדות-דיכאון), יש עלייה מסוימת בלחץ הדם. עם שימוש בו זמנית עם propafenone, הריכוז של metoprolol בדם פלסמה עולה השפעה רעילה מתפתח. הוא האמין כי propafenone מעכב את חילוף החומרים של metoprolol בכבד, הפחתת הסליקה שלה ואת ריכוזים בסרום. עם שימוש בו זמנית עם reserpine, guanfacine, methyldopa, clonidine, התפתחות bradycardia חמור אפשרי. עם שימוש בו זמנית של rifampicin מקטין את הריכוז של metoprolol בדם פלזמה. Metoprolol עלול לגרום לירידה קלה פינוי תיאופילין בחולים עישון. Fluoxetine מעכב את האיזואנזים CYP2D6, מה שמוביל לעיכוב חילוף החומרים של metoprolol והצטברותו, דבר העלול לשפר את האפקט הקרדיו-דיפרסיבי ולגרום לברדיקרדיה. המקרה של התפתחות עייפות מתואר. Fluoxetine ובעיקר מטבוליטים שלה מאופיינים על ידי T1 / 2 ארוך, ולכן הסבירות של אינטראקציה סמים נמשכת אפילו כמה ימים לאחר הפסקת fluoxetine. ישנם דיווחים על ירידה בסילוק metoprolol מן הגוף תוך שימוש בו עם ciprofloxacin. עם שימוש בו זמנית עם ergotamine עשוי להגדיל את הפרעות במחזור הדם ההיקפי. עם שימוש בו זמנית עם אסטרוגן מקטין את ההשפעה antihypertensive של metoprolol. עם שימוש בו זמנית של metoprolol מגביר את ריכוז של אתנול בדם ומאריך הפרשת שלה.
זהיר
היא משמשת בזהירות בחולים עם מחלת דרכי הנשימה חסימתית כרונית, סוכרת (במיוחד כאשר התאים), מחלת ריינו ומחיקת מחלות של העורקים הפריפריאליים, הפוכרומוציטומה (יש להשתמש בשילוב עם חוסמי אלפא), המסומנים בתפקוד הכלייתי וכבד.עם טיפול metoprolol, ירידה בייצור של נוזל מדמיע אפשרי, וזה חשוב עבור חולים באמצעות עדשות מגע. השלמת הטיפול ממושך עם metoprolol צריך להתבצע בהדרגה (לפחות 10 ימים) תחת פיקוחו של רופא. השימוש בו זמנית של metoprolol עם מעכבי MAO אינו מומלץ. בטיפול משולב עם clonidine, האחרון צריך להיות עצר כמה ימים לאחר ביטול metoprolol, על מנת למנוע משבר יתר לחץ דם. בעת שימוש סימולטני עם היפוגליקמיה סוכנים תיקון של משטר המינון שלהם נדרש. כמה ימים לפני ההרדמה, יש צורך להפסיק לקחת metoprolol או לבחור תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה בחולים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, יש לבחון את שאלת השימוש במטופטרול על בסיס אשפוז רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
מרשם
כן