More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أحادي نيترات إيزوسوربيد
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: يحتوي على أحادي نيترات إيزوسوربيد 1 أحادي نيترات إيزوسوربيد ، أي ما يعادل إيزوسوربيد أحادي نيترات 20 ملغ أو 40 ملغ سواغ: اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، نشا الذرة ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم.
التأثير الدوائي
المخدرات antianginal. موسع للأوعية المحيطية له تأثير سائد على الأوعية الوريدية. يحفز تشكيل أكسيد النيتريك (عامل الاسترخاء البطاني) في البطانة الوعائية ، والذي يتسبب في تنشيط جوانيلاز داخل الخلايا ، ونتيجة لذلك هو زيادة في مستوى cGMP (وسيط توسع الأوعية). يقلل من الطلب على الأكسجين عضلة القلب عن طريق الحد من التحميل المسبق و afterload. لديها عمل توسيع التاجية. يقلل تدفق الدم إلى الأذين الأيمن ، ويساعد على تقليل الضغط في الدورة الدموية الرئوية وتراجع الأعراض في الوذمة الرئوية. ويشجع إعادة توزيع تدفق الدم التاجي في المنطقة مع انخفاض إمدادات الدم. يزيد من القدرة على التحمل في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، الذبحة الصدرية. يوسع أوعية الدماغ ، أم الجافية ، والتي قد يصاحبها صداع. كما هو الحال مع النترات الأخرى ، يتطور الدواء عبر التسامح. بعد الانسحاب (انقطاع العلاج) ، يتم استعادة حساسية الدواء بسرعة. يتطور التأثير antianginal في غضون 30-45 دقيقة بعد تناول الدواء ويستمر إلى 8-10 ساعات.
شهادة
الوقاية من الذبحة الصدرية: قصور القلب الاحتقاني.
موانع
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء. فشل الدورة الدموية الحاد ، انخفاض ضغط الدم الشديد (الضغط الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) أو نقص حجم الدم ، والانهيار. الصدمة القلبية إذا لم يتم تحقيق ضغط انبساطي عالي بشكل كاف في البطين الأيسر باستخدام المضادات الأبهرية الداخلية أو الأدوية ذات التأثير الإيجابي التقلبي الإيجابي ، احتشاء عضلة القلب الحاد مع انخفاض ضغط ملء البطين الأيسر فقر الدم الشديد .الوذمة الرئوية السامة.عانت مؤخرا إصابة في الرأس أو نزيف في المخ ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. الزرق. فرط الحساسية للنترات. الاستخدام المتزامن للفيديرايد ومثبطات فوسفوديستراز أخرى.
احتياطات السلامة
على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: الصداع نترات ، والدوخة ، وشطف الجلد عابرة ، والإحساس بالحرارة ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم. نادرا ، تكثيف متناقض من هجمات الذبحة الصدرية ، انهيار orthostatic. على جزء من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، جفاف الفم ، قد تشعر بحرقان خفيف في اللسان. من جانب الجهاز العصبي المركزي: الصلابة ، النعاس ، عدم وضوح الرؤية ، انخفاض القدرة على الاستجابة الذهنية والحركية السريعة (خاصة في بداية العلاج) ؛ نادرا - نقص تروية الدماغ.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا يمكن استعماله أثناء الحمل إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة على الأم المخاطر المحتملة على الجنين.
الجرعة والإعطاء
يتم استخدام الدواء داخل قبل تناول الطعام ، دون مضغ ، مع كمية كافية من السائل. جرعة وتواتر استقبال يحدد الطبيب بشكل فردي. لتحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي ، ينصح الجرعات الفردية من الدواء اعتمادا على حالة المريض ، رد فعله على المخدرات والتحمل. بدء العلاج بجرعات منخفضة ، والتي في عملية العلاج ، إذا لزم الأمر ، زيادة. الجرعة الموصى بها هي 40 ملغ مرتين في اليوم. في معظم الحالات ، يصف 20 ملغ مرتين في اليوم أو 40 ملغ مرتين في اليوم في الصباح وبعد الغداء. من أجل منع تطور التسامح بالنترات (في أي نظام للجرعات) ، يُنصح باستخدام الحبة الثانية في موعد لا يتجاوز الساعة 8:00 بعد أخذ الدواء الأول. في علاج الذبحة الصدرية مع هجمات ليلية متكررة ، يجب استخدام الدواء في الصباح وقبل النوم مباشرة. المراقبة الديناميكية الدموية مهمة لتحديد الجرعات الفردية. الجرعة اليومية ، اعتمادا على شدة المرض ، يمكن أن تصل إلى 120 ملغ (الجرعة اليومية القصوى) ، مقسمة إلى 3 جرعات. الأطفال. لا ينطبق الدواء على الأطفال.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي ، والصداع ، والتي تنخفض تدريجيا على مدى عدة أيام ، ولكن يمكن أن تكون قوية ومستقرة. عدم القدرة على التفكير ، والدوخة ، والنعاس والضعف ، والألم الحركي ، والإغماء ، من جانب نظام القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك الشرايينانتصابي) انخفاض ضغط الدم، تنهار مع عدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب، وزيادة الذبحة الصدرية، اضطراب النظم البطئي، عدم انتظام دقات القلب لا ارادي، وتحول نقص الأكسجة مع نقص الأكسجين عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي serdtsa.So الجهاز الهضمي الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والجانب الجلد dispepsiya.So وتحت الجلد ردود الفعل الألياف حساسية الجلد (بما في ذلك طفح جلدي، حكة، التهاب الجلد التقشري)، توسع الأوعية في الجلد مع احمرار، شحوب وزادت potootdelenie.So الجهاز المناعي في المرضى الذين يعانون من دائرة الهجرة والجنسية ividualnoy التعصب لعناصر من رد فعل قد giperchuvstvitelnosti.Drugie احمرار الوجه، وطنين، وحالات asteniya.Nablyudalis التسامح للدواء، بما في ذلك عبر التسامح إلى النترات العضوية الأخرى. لمنع تأثير تخفيف من تطبيق أو عدم الكفاءة الإجمالية للعقار، فمن المستحسن تجنب التطبيق المستمر لجرعات عالية لفترة طويلة.
جرعة مفرطة
الأعراض: الصداع، والدوخة، الخفقان، وارتفاع الحرارة، واحمرار الجلد، والتعرق، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، ميتهيموغلوبينية الدم (زرقة، نقص الأكسجين)، hyperpnoea، وضيق التنفس، بطء القلب، والمضبوطات، واضطرابات بصرية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وانهيار، والاغماء، والشلل، غيبوبة. العلاج: غسيل المعدة. مع ميتهيموغلوبينية الدم - داخل أو / حمض الاسكوربيك 1 جم / في - 1٪ methylthioninium كلوريد (الميثيلين الأزرق) في جرعة من 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم. العلاج من أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد - في / فينيليفرين (ادرينالين، والمركبات ذات الصلة غير فعالة).
التفاعل مع أدوية أخرى
في تطبيق مشترك Monosan يزيد تركيز البلازما ثنائي هيدروأرغوتامين الدم. والباربيتورات تطبيق جنبا إلى جنب تسريع التحول البيولوجي والحد من تركيز أحادي نترات إيزوسوربيد في بلازما الدم. عندما طلب مشترك من أحادي نترات إيزوسوربيد مع وكلاء الخافضة للضغط، موسعات الطرفية، مضادات الذهان (الذهان) مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، novokainamidom، والإيثانول، كينيدين، حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة، ثنائي هيدروأرغوتامين، sildenafilom قد يعزز تأثير ارتفاع ضغط الدم.مع مزيج من الأميودارون ، بروبرانولول ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (فيراباميل ، نيفيديبين ، إلخ) ، حمض أسيتيل الساليسيليك وأحاديات إيزوسوربيد ، يمكن تحسين التأثير المضاد للذبحة الصدرية. عند الجمع مع حاصرات بيتا ، قد يقلل من حاصرات ألفا من شدة التأثير antianginal (تطور عدم انتظام دقات القلب ، الحد المفرط لضغط الدم). عندما يقترن استخدام m مضادات الكولين (الأتروبين) يزيد من احتمال زيادة ضغط العين. عندما يتم أخذها في وقت واحد ، تقلل الممتزات والمجلدات وعوامل الطلاء من امتصاص أحاديات الإيزوسوربيد من الجهاز الهضمي.
تعليمات خاصة
لا تستخدم Monosan للتخفيف من السكتات الدماغية. خلال فترة العلاج ، من الضروري مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا لزم الأمر ، يجب استخدام المخدرات على خلفية انخفاض ضغط الدم الشرياني في وقت واحد تعاطي المخدرات التي لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي. يمكن أن يسبب تناول المتكرر واستخدامه بجرعات عالية تطور التسامح ؛ في هذه الحالة ، بعد 3-6 أسابيع من الاستخدام المنتظم ، يوصى بإيقاف مونوسان لمدة 24-48 ساعة أو انقطاع في العلاج لمدة 3-5 أيام مع استبدال الدواء لهذا الوقت مع أدوية أخرى مضادة للذبحة الصدرية. من الضروري تجنب الانسحاب المفاجئ للعقار والحد من الجرعة تدريجيا. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم خلال فترة استخدام الدواء قد يقلل من ردود فعل المريض النفسي ، لذلك يجب أن تكون حذرا في قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة الخطرة التي تتطلب تركيز عالية من الاهتمام وسرعة ردود الفعل النفسي.
وصفة طبية عطلة
نعم