More info
חומרים פעילים
Isosorbide mononitrate
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: isosorbide mononitrate1 Tablet מכיל isosorbide mononitrate מדולל, שווה ל isosorbide mononitrate 20 מ"ג או 40 מ"ג excipients: לקטוז, תאית microcrystalline, עמילן תירס, טלק, stearate מגנזיום.
השפעה פרמקולוגית
תרופה אנטיאנגינלית. Vasodilator היקפי עם השפעה דומיננטית על כלי הדם הוורידים. מגרה את היווצרות של תחמוצת החנקן (גורם הרגעה האנדותל) באנדותל כלי הדם, אשר גורם להפעלה של cyclase guanylate תאיים, תוצאה של זה היא עלייה ברמת cGMP (vasodilation mediator). זה מקטין את הביקוש חמצן שריר הלב על ידי צמצום preload ו afterload. יש לו פעולה מתרחבת כלילית. מפחית את זרימת הדם לאטריום הנכון, מסייע בהפחתת הלחץ במחזור הדם הריאתי וברגרסיה של תסמינים בבצקת ריאות. זה מקדם את חלוקה מחדש של זרימת הדם הכלילית באזור עם אספקת דם מופחתת. מגביר את פעילות גופנית הסובלנות בחולים עם מחלת לב כלילית, אנגינה pectoris. מרחיב את כלי המוח, דורה mater, אשר עשוי להיות מלווה כאב ראש. כמו עם חנקות אחרות, לחצות סובלנות התרופה מפתחת. לאחר הנסיגה (הפסקת הטיפול), רגישות לתרופה משוחזרת במהירות. אפקט antianginal מתפתח בתוך 30-45 דקות לאחר נטילת התרופה ונמשך עד 8-10 שעות.
אינדיקציות
מניעת אנגינה פקטוריס - אי ספיקת לב.
התוויות נגד
רגישות לחומר הפעיל או לאחד מרכיבי התרופה. אי ספיקת דם חריפה, לחץ דם חמור (לחץ סיסטולי מתחת ל 90 מ"מ כספית) או hypovolemia, קריסה. אם לחץ גבוה דיסטולי גבוה מספיק בחדר השמאלי אינו מושג באמצעות טיפול נגד אאורטי או סמים עם אפקט inotropic חיובי.אוטם שריר הלב חריף בלחץ מילוי נמוך של החדר השמאלי אנמיה חדה. בצקת ריאות רעילה.לאחרונה סבלו מפציעה בראש או מדמם מוחי, לחץ תוך גולגולתי מוגבר. גלאוקומה. רגישות לחנקות. שימוש בו זמנית של מעכבי סילדנאפיל ומעכבי פוספודיסטראז אחרים.
אמצעי זהירות
על החלק של מערכת הלב וכלי הדם: כאב ראש חנקתי, סחרחורת, שטיפה זמנית של העור, תחושת חום, טכיקרדיה, ירידה ניכרת בלחץ הדם; לעיתים נדירות, התגברות פרדוקסלית של התקפי אנגינה, קריסה אורתוסטטית. על החלק של מערכת העיכול: בחילה, הקאות, יובש בפה, אתה עלול להרגיש תחושת צריבה קלה של הלשון. מצד מערכת העצבים המרכזית: נוקשות, נמנום, ראייה מטושטשת, יכולת מופחתת לתגובות מהירות ומנטליות מהירות (במיוחד בתחילת הטיפול); לעיתים רחוקות - איסכמיה במוח.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
שימוש במהלך ההריון אפשרי רק במקרים שבהם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
מינון ומינהל
התרופה נמצאת בשימוש לפני אכילה, ללא לעיסה, עם כמות מספקת של נוזלים. מינון ותדירות הקבלה קובע את הרופא בנפרד. כדי להשיג את האפקט הטיפולי המקסימלי, מינון אישי של התרופה מומלץ בהתאם למצב של המטופל, התגובה שלו לתרופה סובלנות. התחל טיפול במינונים נמוכים, אשר בתהליך הטיפול, אם יש צורך, להגדיל. המינון המומלץ הוא 40 מ"ג 2 פעמים ביום. ברוב המקרים, לרשום 20 מ"ג 2 פעמים ביום או 40 מ"ג 2 פעמים ביום בבוקר ולאחר ארוחת הצהריים. על מנת למנוע התפתחות של סובלנות לחנקות (בכל משטר מינון), הגלולה השנייה מומלץ לקחת לא לפני 8:00 לאחר נטילת הראשון. בטיפול של אנגינה עם התקפות ליליות תכופות, התרופה צריכה לשמש בבוקר ומיד לפני השינה. ניטור Hemodynamic חשוב בקביעת מינון בודדים. המינון היומי, בהתאם לחומרת המחלה, יכול להגיע ל 120 מ"ג (מנה יומית מקסימלית), מחולק לשלושה מינונים. ילדים התרופה אינה חלה על ילדים.
תופעות לוואי
על החלק של כאב ראש מערכת העצבים, אשר בהדרגה פוחתת על כמה ימים, אבל יכול להיות חזק ויציב. הסחת דעת, סחרחורת וחולשה, חוסר מנועים מוטורי, התעלפות: מצדי מערכת העורקים הלב וכלי הדם (כוללהאורתוסטטי) תת לחץ דם, להתמוטט עם הפרעות קצב לב ו ברדיקרדיה, אנגינה מוגברת, bradyarrhythmia, טכיקרדיה רפלקס, מפנה hypoxemia עם היפוקסיה שריר הלב בחולים עם מחלת עורקים כלילית serdtsa.So הבחילה בדרכי העיכול, הקאות, שלשולים, צד העור dispepsiya.So ואת תת עורית תגובות סיבי עור אלרגי (כולל פריחה, גרד, דרמטיטיס Exfoliative), התרחבות של כלי בעור עם אדמומיות, חיוורון וגדילת potootdelenie.So המערכת החיסונית בחולים עם ind ividualnoy סבילות למרכיבי התגובה עשויה giperchuvstvitelnosti.Drugie הסמקה בפנים, טינטון, במקרים asteniya.Nablyudalis של סבילות לתרופה, כולל סובלנות צלב כדי ניטרטים אורגניים אחרים. כדי למנוע את אפקט הנחתה ידי יישום או חוסר היעילות הכוללת של התרופה, מומלץ להימנע מיישום מתמשך של מינונים גבוהים יחסית לתקופה ארוכה.
מנת יתר
תסמינים: כאבי ראש, סחרחורות, דפיקות לב, היפרתרמיה, הסמקה העור, הזעה, בחילה, הקאה, שלשול, מטהמוגלובינמיה (כיחלון, אנוקסיה), hyperpnoea, קוצר נשימה, קצב לב איטי, פרכוסים, הפרעות ראייה, הגדילה לחץ תוך גולגולתי, התמוטטות, עילפון, שיתוק, תרדמת. טיפול: שטיפת קיבה; עם מטהמוגלובינמיה - בפנים או / חומצה אסקורבית 1 גר '/ ב - 1% כלוריד methylthioninium (כחול מתילן) במינון של משקל גוף 1-2 מ"ג / ק"ג. טיפול סימפטומטי של תת לחץ דם עורקים חמור - ב / phenylephrine (אפינפרין, ותרכובות דומות אינם יעילים).
אינטראקציה עם תרופות אחרות
ביישום משותף Monosan מגביר את הריכוז של פלסמת הדם dihydroergotamine. ברביטורטים היישום המשולבים להאיץ biotransformation ולצמצם את ריכוז mononitrate isosorbide בפלזמת הדם. כאשר היישום המשותף של mononitrate isosorbide עם סוכנים להורדת לחץ דם, מרחיבי כלי דם היקפיים, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות) תרופות טריציקליות, novokainamidom, אתנול, quinidine, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן איטיים, dihydroergotamine, sildenafilom עלול להגביר את האפקט נגד יתר לחץ הדם.עם שילוב של amiodarone, propranolol, חוסמי ערוצי סידן איטי (verapamil, nifedipine, וכו '), חומצה אצטילסליצילית ו monositrate isosorbide, ההשפעה antianginal עשוי להיות משופר. בשילוב עם חוסמי בטא, חוסמי אלפא עשויים להפחית את חומרת ההשפעה האנטי-אינגינלית (התפתחות טכיקרדיה, הפחתה מופרזת של לחץ הדם). בשילוב עם השימוש של m-anticholinergic (אטרופין) מגביר את הסבירות של לחץ תוך עיני מוגבר. כאשר נלקח בו זמנית, adsorbents, קלסרים ו ציפוי סוכנים להפחית את הקליטה של monositrate isosorbide מן דרכי העיכול.
זהיר
מונוסן אינו משמש להקלה על שבץ. במהלך תקופת הטיפול יש צורך לפקח על לחץ הדם, קצב הלב. במידת הצורך, השימוש בתרופה על רקע לחץ דם עורקי צריך לקחת בו זמנית תרופות בעלות השפעה חיובית. צריכת תכופים ושימוש במינונים גבוהים עלולה לגרום להתפתחות של סובלנות; במקרה זה, לאחר 3-6 שבועות של שימוש קבוע, מומלץ להפסיק את הטיפול במונוסן למשך 24-48 שעות או הפסקה בטיפול במשך 3-5 ימים עם החלפת התרופה עבור תרופות אנטי-אנגליות אחרות. זה הכרחי כדי למנוע נסיגה פתאומית של התרופה ולהפחית את המינון בהדרגה. השפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה במהלך תקופת השימוש בתרופה עשויה להפחית את התגובות הפסיכו-מוטוריות של המטופל, לכן עליך להיזהר לנהוג ברכבים ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז גבוה של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.
מרשם
כן