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Ingrédients actifs
Mononitrate d'isosorbide
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: Le comprimé d’isosorbide mononitrate1 contient du mononitrate d’isosorbide dilué, équivalent au mononitrate d’isosorbide 20 mg ou 40 mg.
Effet pharmacologique
Médicament antianginal. Vasodilatateur périphérique avec un effet prédominant sur les vaisseaux veineux. Stimule la formation d'oxyde nitrique (facteur de relaxation endothéliale) dans l'endothélium vasculaire, ce qui provoque l'activation de la guanylate cyclase intracellulaire, ce qui entraîne une augmentation du taux de GMPc (médiateur de la vasodilatation). Il réduit la demande en oxygène du myocarde en réduisant la précharge et la post-charge. Il a une action coronarienne en expansion. Réduit le flux sanguin dans l'oreillette droite, aide à réduire la pression dans la circulation pulmonaire et la régression des symptômes dans l'œdème pulmonaire. Il favorise la redistribution du flux sanguin coronarien dans la zone où l'apport sanguin est réduit. Augmente la tolérance à l'effort chez les patients atteints de coronaropathie, angine de poitrine. Développe les vaisseaux du cerveau, la dure-mère, qui peuvent être accompagnés de maux de tête. Comme avec les autres nitrates, le médicament développe une tolérance croisée. Après le retrait (interruption du traitement), la sensibilité au médicament est rapidement rétablie. L'effet anti-angineux se développe dans les 30 à 45 minutes suivant la prise du médicament et dure jusqu'à 8 à 10 heures.
Des indications
Prévention de l'angine de poitrine. Insuffisance cardiaque congestive.
Contre-indications
Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des composants du médicament. Insuffisance circulatoire aiguë, hypotension grave (pression systolique inférieure à 90 mm Hg) ou hypovolémie, collapsus. Infarctus aigu du myocarde avec pression de remplissage basse du ventricule gauche, anémie sévère, œdème pulmonaire aigu.Récemment subi une blessure à la tête ou une hémorragie cérébrale, augmentation de la pression intracrânienne. Glaucome. Hypersensibilité aux nitrates. L’utilisation simultanée de sildénafil et d’autres inhibiteurs de la phosphodiestérase.
Précautions de sécurité
Au niveau du système cardiovasculaire: céphalées de nitrate, vertiges, rougeurs transitoires de la peau, sensation de chaleur, tachycardie, diminution marquée de la pression artérielle; rarement, intensification paradoxale des crises d'angor, effondrement orthostatique. Du côté du système digestif: nausée, vomissement, bouche sèche, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure de la langue. Du côté du système nerveux central: raideur, somnolence, vision floue, capacité réduite à des réponses mentales et motrices rapides (surtout au début du traitement); rarement - ischémie cérébrale.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation pendant la grossesse n'est possible que dans les cas où les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.
Posologie et administration
Le médicament est utilisé à l'intérieur avant de manger, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide. La dose et la fréquence de réception définissent le médecin individuellement. Pour obtenir l'effet thérapeutique maximal, une posologie individuelle du médicament est recommandée en fonction de l'état du patient, de sa réaction au médicament et de sa tolérance. Commencez le traitement avec de faibles doses qui, si nécessaire, augmentent en cours de traitement. La dose recommandée est de 40 mg 2 fois par jour. Dans la plupart des cas, prescrivez 20 mg 2 fois par jour ou 40 mg 2 fois par jour le matin et après le déjeuner. Afin d'empêcher le développement de la tolérance aux nitrates (quel que soit le schéma posologique), il est recommandé de prendre la deuxième pilule au plus tôt à 8 heures après la prise de la première. Dans le traitement de l'angine de poitrine avec des crises nocturnes fréquentes, le médicament doit être utilisé le matin et juste avant le coucher. La surveillance hémodynamique est importante pour déterminer le dosage individuel. La dose quotidienne, en fonction de la gravité de la maladie, peut atteindre 120 mg (dose quotidienne maximale), divisée en 3 doses. Les enfants Le médicament ne s'applique pas aux enfants.
Effets secondaires
Du côté du système nerveux, le mal de tête, qui diminue progressivement sur plusieurs jours, mais peut être fort et stable. distraction, vertiges, somnolence et faiblesse, agitation motrice, évanouissements. Du côté du système cardiovasculaire artériel (y comprisdu sang réactions allergiques cutanées à la cellulose (y compris éruption cutanée, démangeaisons, dermatite exfoliative), dilatation des vaisseaux cutanés présentant des rougeurs, une pâleur et une transpiration accrue. et hypersensibilité aux composants du médicament, des réactions d'hypersensibilité sont possibles Autres hyperémie faciale, acouphènes, asthénie.Il y a eu des cas de tolérance au médicament, incl. tolérance croisée aux autres nitrates organiques. Pour éviter un affaiblissement de l'effet de l'utilisation ou l'inefficacité totale du médicament, il est recommandé d'éviter l'utilisation continue de doses élevées pendant une longue période.
Surdose
Symptômes: maux de tête, des étourdissements, des palpitations, hyperthermie, rougeur de la peau, la transpiration, des nausées, des vomissements, la diarrhée, méthémoglobinémie (cyanose, anoxie), hyperpnée, dyspnée, bradycardie, des convulsions, des troubles visuels, augmentation de la pression intra-crânienne, l'effondrement, l'évanouissement, la paralysie, le coma Traitement: lavage gastrique; avec méthémoglobinémie - dans ou dans / dans l'acide ascorbique 1 g, solution de chlorure de méthylthioninium (bleu de méthylène) à 1% à la dose de 1 à 2 mg / kg de poids corporel. Traitement symptomatique de l’hypotension grave-à la phényléphrine (l’épinéphrine et les composés apparentés sont inefficaces).
Interaction avec d'autres médicaments
L’utilisation conjointe de Monosan augmente la concentration de dihydroergotamine dans le plasma sanguin. En association, les barbituriques accélèrent la biotransformation et réduisent la concentration de mononitrate d'isosorbide dans le plasma sanguin. En association avec l'utilisation du mononitrate d'isosorbide avec des médicaments antihypertenseurs, périphériques, tracts auxiliaires, peps, antipsychotiques (neuroleptiques)L'association d'amiodarone, de propranolol, de bloqueurs des canaux calciques lents (vérapamil, nifédipine, etc.), d'acide acétylsalicylique et de mononitrate d'isosorbide permet de renforcer l'effet anti-angineux. Lorsqu'ils sont combinés avec des bêta-bloquants, les alpha-bloquants peuvent diminuer la gravité de l'effet anti-angineux (développement d'une tachycardie, réduction excessive de la pression artérielle). Lorsqu'il est associé à l'utilisation de m-anticholinergique (atropine) augmente le risque d'augmentation de la pression intraoculaire. Pris simultanément, les adsorbants, les liants et les agents d'enrobage réduisent l'absorption du mononitrate d'isosorbide par le tractus gastro-intestinal.
Instructions spéciales
Monosan n'est pas utilisé pour le soulagement des accidents vasculaires cérébraux. Pendant la durée du traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la fréquence cardiaque. Si nécessaire, l'utilisation du médicament sur le fond de l'hypotension artérielle doit simultanément prendre des médicaments qui ont un effet inotrope positif. L'ingestion fréquente et l'utilisation à fortes doses peuvent provoquer le développement de la tolérance; dans ce cas, après 3-6 semaines d'utilisation régulière, il est recommandé d'arrêter Monosan pendant 24 à 48 heures ou une pause de traitement de 3 à 5 jours avec remplacement du médicament pendant ce temps par d'autres médicaments anti-angineux. Il est nécessaire d'éviter le retrait brutal du médicament et de réduire la dose progressivement. L'influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle Pendant la période d'utilisation du médicament peut réduire les réactions psychomotrices du patient. Vous devez donc faire attention à conduire des véhicules et à vous engager dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention élevée et des réactions psychomotrices rapides.
Oui