Movalis injection solution 15mg / 1،5ml ampoule 1،5ml N3
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
ميلوكسيكام
الافراج عن النموذج
حل
هيكل
1 قارورة (1.5 مل) تحتوي على: العنصر النشط: ميلوكسيكام - 15 ملغ. سواغ: meglumine - 9.375 mg، glycofurfurol - 150 mg، poloxamer 188–75 mg، sodium chloride - 4.5 mg، glycine - 7.5 mg، hydroxide sodium - 0.228 mg، water for injection - 1279.482 mg. .
التأثير الدوائي
Movalis هو دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) ، وهو مشتق من حمض enolic وله تأثيرات مضادة للالتهاب ومسكن وخافض للحرارة. يتم تأسيس تأثير مضاد للالتهاب وضوحا من meloxicam على جميع النماذج القياسية للالتهاب. آلية عمل الميلوكسيكام هي قدرته على تثبيط تخليق البروستاجلاندين - المعروف بوساطة التهابات. ميلوكسيكام في الجسم الحي يثبط تخليق البروستاجلاندين في موقع الالتهاب إلى حد أكبر من الغشاء المخاطي في المعدة أو الكلى. وترتبط هذه الاختلافات مع تثبيط أكثر انتقائية من انزيمات الأكسدة الحلقية -2 (COX-2) مقارنة مع cyclooxygenase-1 (COX-1). يعتقد أن تثبيط COX-2 يوفر التأثيرات العلاجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في حين قد يكون تثبيط أنزيم إنزيم COX-1 الحالي مسئولًا عن الآثار الجانبية من المعدة والكليتين. تم التأكيد على انتقائية meloxicam فيما يتعلق COX-2 في أنظمة الاختبار المختلفة ، سواء في المختبر وفي الجسم الحي. يتم عرض القدرة الانتقائية للميلوكسيكام لتثبيط COX-2 عند استخدام الدم البشري الكامل في المختبر كنظام اختبار. وقد وجد أن ميلوكسيكام (بجرعات 7.5 ملغ و 15 ملغم) يعمل على تثبيط COX-2 بشكل أكثر فعالية ، حيث يكون له تأثير مثبط أكبر على إنتاج البروستاغلاندين E2 ، يحفز بواسطة lipopolysaccharide (رد فعل يسيطر عليه COX-2) ، من إنتاج الثرموبوكسان الذي ينخرط في عملية تخثر الدم ( رد فعل يسيطر عليه COX-1). هذه الآثار تعتمد على حجم الجرعة. وقد أظهرت الدراسات المجراة أن ميلوكسيكام (بجرعات 7.5 ملغ و 15 ملغ) لا يؤثر على تراكم الصفائح الدموية ونزيف الوقت. في الدراسات السريرية ، وقعت الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي بشكل عام أقل شيوعا عند تناول الميلوكسيكام بجرعات 7.5 و 15 ملغ ، من عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والتي تمت مقارنتها. هذا الاختلاف في وتيرة الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي يرجع أساسا إلى حقيقة أن عند تناول الميلوكسيكام ، مثل هذه الظواهر مثل عسر الهضم والقيء والغثيان وآلام في البطن كانت أقل شيوعا.تردد من الثقوب في تقرحات الجهاز الهضمي العلوي والنزيف، والاتصال مع ميلوكسيكام، فإنه كان منخفضا، وكان يعتمد على جرعة من المخدرات.
الدوائية
شفط. يمتص ميلوكسيكام تماما بعد إدارة i / m. التوافر الحيوي النسبي مقارنة بالتوافر البيولوجي عندما يتم تناوله عن طريق الفم هو 100٪ تقريبًا. لذلك ، عند التحويل من الحقن إلى الأشكال الفموية ، لا يكون اختيار الجرعة مطلوبًا. بعد إعطاء الدواء في جرعة 15 ميلي غرام كحد أقصى 1.6-1.8 ميكروغرام / مل ويتم الوصول إليه في حوالي 60-90 دقيقة ؛ التوزيع؛ Meloxicam تربط بشكل جيد جدا لبروتينات البلازما ، أساسا الألبومين (99 ٪). يختلط في السائل الزليلي ، والتركيز في السائل الزليلي هو ما يقرب من تركيز 50 ٪ في البلازما. انخفاض Vd ، بمعدل 11 لترا. الفروق بين الأفراد هي 7-20 ٪. الأيض. يتم استقلاب ميلوكسيكام بالكامل تقريبا في الكبد لتكوين 4 مشتقات خاملة دوائيا. يتشكل المستقلب الرئيسي ، 5'-كربوكسيميلكوكسيكام (60٪ من الجرعة) ، عن طريق أكسدة المستقلب الوسيطة ، 5-هيدروكسي ميثيل ميلوكسيكام ، الذي يتم إفرازه أيضًا ، ولكن بدرجة أقل (9٪ من الجرعة). وقد أظهرت الدراسات في المختبر أن CYP2C9 isoenzyme يلعب دورا هاما في هذا التحول الأيضي ، يلعب CYP3A4 isoenzyme دورا إضافيا. ويشارك البيروكسيديز في تكوين مستقلبين آخرين (يشكلان 16٪ و 4٪ على التوالي من الجرعة) ، وقد يختلف نشاطهما بشكل فردي. إفراز. تفرز بالتساوي من خلال الأمعاء والكليتين ، وبشكل رئيسي في شكل الأيضات. في شكل دون تغيير مع البراز يتم إخراج أقل من 5 ٪ من الجرعة اليومية ، في البول يتم العثور على المخدرات في شكل دون تغيير فقط في كميات ضئيلة. متوسط T1 / 2 ميلوكسيكام 13-25 ساعة.تتوسط إزالة البلازما 7-12 مل / دقيقة بعد استخدام واحد. يوضح Meloxicam الدوائية الخطية في جرعات من 7.5-15 ملغ مع إدارة ط / م. حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة. عدم كفاية وظائف الكبد ، فضلا عن القصور الكلوي ضعيف أو معتدل ، لا يؤثر بشكل كبير على الدوائية من ميلوكسيكام. معدل القضاء على ميلوكسيكام من الجسم أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل معتدل. ميلوكسيكام يربط أسوأ لبروتينات البلازما في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة.في الفشل الكلوي الطرفي ، يمكن أن تؤدي الزيادة في Vd إلى تركيزات أعلى من الميلوكسيكام الحر ، لذلك ، في هذه المرضى يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 7.5 ملغ. المرضى المسنين مقارنة مع المرضى الصغار لديهم مؤشرات الحرائك الدوائية مماثلة. في المرضى المسنين ، فإن متوسط إزالة البلازما خلال فترة الحراك الدوائية التوازن أقل قليلا من المرضى الأصغر سنا. النساء الأكبر سناً لديهن قيم أعلى في AUC وطول T1 / 2 ، مقارنة بالمرضى الأصغر سنا من كلا الجنسين.
شهادة
وبدء العلاج وعلى المدى القصير علاج أعراض: - التهاب المفاصل (التهاب المفاصل، ومرض المفاصل التنكسية)؛ - التهاب المفاصل الروماتويدي. - التهاب الفقار اللاصق. - غيرها من الأمراض الالتهابية والتنكسية الجهاز الحركي مثل اعتلالات المفاصل dorsopathies (على سبيل المثال، عرق النسا، آلام أسفل الظهر، التهاب حوائط المفصل الكتف، وما إلى ذلك)، يرافقه ألم؛
موانع
- فرط الحساسية للمكوِّن النشط أو المكونات الإضافية للدواء ؛ - فرط الحساسية (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى)، والجمع الكامل أو الجزئي من الربو والبوليبات الأنفية المتكرر أو الجيوب الأنفية، أو الشرى وذمة وعائية الناجمة عن التعصب للحمض الصفصاف أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بسبب عبر حساسية احتمال موجود (في المجلد. ساعات في التاريخ؛) ؛ - آفات التآكل والتقرحي من المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة أو نقل مؤخرا ؛ - مرض التهاب الأمعاء (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي في المرحلة الحادة) ؛ - قصور كبدي وقصور حاد. - الفشل الكلوي الحاد (إذا لم يتم إجراء غسيل الكلى ، أو أقل من 30 مل / دقيقة ، وكذلك مع فرط بوتاسيوم الدم المؤكد) ؛ - مرض الكبد النشط. - تنشط النزيف المعوي، والنزيف الدماغية نقل مؤخرا أو إنشاء تشخيص أمراض الجهاز تخثر الدم. - يرتبط العلاج مع مضادات التخثر ، لأن هناك خطر من hematomas عضلي ؛ - علاج الآلام المحيطة بالجراحة أثناء جراحة مجازة الشريان التاجي ؛ - الحمل - فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - عمر حتى 18 عامًا ؛
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان استخدام المخدرات Movalis في الحمل. من المعروف أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتغلغل في حليب الثدي ، لذا فإن استخدام Movalis أثناء الرضاعة الطبيعية هو موانع. كدواء يثبط توليف انزيمات الأكسدة الحلقية / البروستاجلاندين ، قد يؤثر Movalis على الخصوبة ، وبالتالي لا يوصى به للنساء اللواتي يخططن للحمل. يمكن أن يؤدي ميلوكسيكام إلى تأخير الإباضة. وفي هذا الصدد ، بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من مشاكل في الحمل ويخضعن للفحص بحثًا عن مشاكل مماثلة ، يوصى بإيقاف عمل Movalis.
الجرعة والإعطاء
يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي العميق. لا ينبغي أن تدار المخدرات في / في. يظهر V / م إدارة الدواء فقط خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج. يستمر العلاج الإضافي باستخدام أشكال جرعات فموية. الجرعة الموصى بها هي 7.5 ملغ أو 15 ميلي غرام 1 مرة في اليوم ، وهذا يتوقف على شدة الألم وشدة العملية الالتهابية. هشاشة العظام مع متلازمة الألم: 7.5 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 15 ملغ / يوم ؛ التهاب المفاصل الروماتويدي: 15 ملغ / يوم. اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن تخفيض الجرعة إلى 7.5 ملغ / يوم. التهاب الفقار اللاصق: 15 ملغ / يوم. اعتمادا على التأثير العلاجي ، يمكن تخفيض الجرعة إلى 7.5 ملغ / يوم. في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر ردود الفعل السلبية (تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، وجود عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية) ، فمن المستحسن أن يبدأ العلاج بجرعة 7.5 ملغ / يوم. لأن يعتمد الخطر المحتمل من التفاعلات الضائرة على الجرعة ومدة العلاج ؛ وينبغي وصف الجرعة الفعالة الدنيا لأقصر دورة ممكنة ؛ الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 15 ملغ. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد والذين هم على غسيل الكلى ، يجب ألا تتجاوز الجرعة 7.5 ملغ / يوم ؛ الاستخدام المشترك لا تستخدم الدواء في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية من Movalis ، المستخدمة في شكل أشكال جرعة مختلفة 15 ملغ. نظرا لعدم التوافق المحتمل ، لا ينبغي خلط حل Movalis لحقن i / m في نفس المحاقن مع أدوية أخرى.
آثار جانبية
وصفت أدناه الآثار الجانبية ، والعلاقة التي مع استخدام المخدرات Movalis ،اعتبر ممكن. داخل فئات الجهاز النظامية ، يتم استخدام الفئات التالية من خلال تكرار حدوث الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ في كثير من الأحيان (≥1 / 100 ، <1/10) ؛ بشكل غير منتظم (≥1 / 1000 ، <1/100) ؛ نادرا (≥1 / 10000 ، <1/1000) ؛ نادرا جدا (<1/10 000) ؛ غير مثبتة. من نظام المكون للدم: نادرا - فقر الدم. نادرا - نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات الدموية ، والتغيرات في عدد خلايا الدم ، بما في ذلك التغييرات في الصيغة الكريات البيض. على جزء من جهاز المناعة: بشكل غير منتظم - تفاعلات فرط الحساسية الأخرى المباشرة. تردد لم يثبت - صدمة الحساسية ، تأقانية / تفاعلات تأقية. من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع. نادرا - الدوخة ، النعاس. من جانب النفس: نادرا - تغيرات في المزاج. لم يتم تثبيت التردد - الارتباك ، والارتباك. من الحواس: نادرا - الدوار. نادرا - التهاب الملتحمة ، ضعف البصر ، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية ، الطنين. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - زيادة ضغط الدم ، والشعور "المد" من الدم إلى الوجه. نادرا - ضربات القلب. على جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - الربو القصبي (في المرضى الذين يعانون من الحساسية لحمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى). على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - آلام في البطن ، وعسر الهضم ، والإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ. نادرا - الكامنة أو نزيف الجهاز الهضمي العلني ، التهاب المعدة ، التهاب الفم ، الإمساك ، انتفاخ البطن ، التجشؤ. نادرا - قرحة المعدة والأمعاء ، التهاب القولون ، التهاب المريء. نادرا جدا - ثقب الجهاز الهضمي. على جزء من الكبد والقنوات الصفراوية: نادرا - تغييرات عابرة في مؤشرات وظائف الكبد (على سبيل المثال ، زيادة نشاط الترانساميناسات أو البيليروبين) ؛ نادرا جدا - التهاب الكبد. من الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - وذمة وعائية ، حكة ، طفح جلدي. نادرا ، انحلال البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، الشرى. نادرا جدا - التهاب الجلد الفقاعي ، حمامي عديدة الأشكال. تردد لم يثبت - التحسس الضوئي. على جزء من الجهاز البولي: نادرا - التغيرات في وظائف الكلى (زيادة الكرياتينين و / أو اليوريا في مصل الدم) ، والاضطرابات البولية ، بما في ذلك احتباس البول الحاد. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد. الاضطرابات العامة والاضطرابات في موقع الحقن: في كثير من الأحيان - الألم وتورم في موقع الحقن. نادرا - تورم. الاستخدام المشترك للأدوية التي تثبط نخاع العظم (مثل الميثوتريكسات) ، يمكن أن تثير نقص الكريات. نزيف الجهاز الهضمي ،قرحة أو ثقب يمكن أن تكون قاتلة. كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، لا يتم استبعاد احتمال التهاب الكلية الخلالي ، التهاب كبيبات الكلى ، نخر النخاع الكلوي ، ومتلازمة الكلوية.
جرعة مفرطة
وقد تراكمت البيانات حول الحالات المرتبطة جرعة زائدة من المخدرات بشكل غير كاف. من المحتمل أن تظهر الأعراض المميزة للجرعة الزائدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الحالات الشديدة: النعاس ، اضطرابات الوعي ، الغثيان ، القيء ، الألم الشرسوفي ، نزيف الجهاز الهضمي ، الفشل الكلوي الحاد ، التغيرات في ضغط الدم ، توقف التنفس ، الانقباض. العلاج: لا يعرف ترياق. في حالة جرعة زائدة من المخدرات ، ينبغي استخدام العلاج أعراض. ومن المعروف أن Kolestiramine يسرع القضاء على ميلوكسيكام.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات توليف البروستاغلاندين الأخرى مع ميلوكسيكام ، بما في ذلك GCS و salicylates ، يزيد من خطر القرحة المعدية المعوية ونزيف الجهاز الهضمي (بسبب التآزر في العمل). لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميلوكسيكام وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مضادات التخثر للإعطاء عن طريق الفم ، الهيبارين للاستخدام الجهازي ، عوامل التخثر مع الاستخدام المتزامن مع ميلوكسيكام تزيد من خطر النزيف. في حالة الاستخدام المتزامن ، من الضروري التحكم الدقيق في نظام تخثر الدم. الأدوية المضادة للصفائح الدموية ، مثبطات امتصاص السيروتونين ، في حين تستخدم مع ميلوكسيكام ، تزيد من خطر النزيف بسبب تثبيط وظيفة الصفائح الدموية. في حالة الاستخدام المتزامن ، من الضروري التحكم الدقيق في نظام تخثر الدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تزيد من تركيز الليثيوم في البلازما ، عن طريق الحد من إفرازها عن طريق الكلى. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لمايلوكسيكام مع مستحضرات الليثيوم. إذا لزم الأمر ، فإن الاستخدام المتزامن للرصد الدقيق الموصى به لتركيز الليثيوم في البلازما خلال كامل دورة استخدام مستحضرات الليثيوم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من إفراز الميثوتريكسات الأنبوبي عن طريق الكلى ، وبالتالي زيادة تركيزها في البلازما. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للميلوكسيكام والميثوتريكسات (بجرعة تزيد عن 15 ملغ في الأسبوع).في حالة الاستخدام المتزامن ، يكون الرصد الدقيق للوظيفة الكلوية وصيغة الدم أمرًا ضروريًا. قد يزيد ميلوكسيكام من السمية الدموية للميثوتريكسات ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. هناك أدلة على أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تقلل من فعالية وسائل منع الحمل داخل الرحم ، ولكن هذا لم يثبت. ويرافق استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وجود مدرات البول في حالة الجفاف من المرضى من خطر حدوث الفشل الكلوي الحاد. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط (حاصرات بيتا ، مثبطات ACE ، موسعات الأوعية ، مدرات البول) بسبب تثبيط البروستاجلاندينات مع خصائص توسع الأوعية. إن الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات مستقبل الأنجيوتنسين II ، بالإضافة إلى مثبطات ACE ، يعزز تأثير تقليل الترشيح الكبيبي ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. Kolestyramine ، ملوك ملوك ملزم في الجهاز الهضمي ، يؤدي إلى القضاء على أكثر سرعة. في المرضى الذين يعانون من CK من 45 إلى 79 مل / دقيقة ، يجب إيقاف استخدام ميلوكسيكام قبل 5 أيام من بدء تناول pemetrexed ومن الممكن استئناف 2 أيام بعد نهاية pemetrexed. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام meloxicam و pemetrexed معًا ، فيجب مراقبة المرضى بعناية ، خاصةً فيما يتعلق بظهور كبح النواة وحدوث الآثار الجانبية المعدية المعوية. في المرضى الذين يعانون من QA <45 مل / دقيقة ، لا ينصح باستخدام meloxicam مع pemetrexed. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من خلال العمل على البروستاجلاندين الكلوي ، يمكن أن تعزز السمية الكلوية السيكلوسبورين. عندما يتم تطبيق العقاقير في وقت واحد مع ميلوكسيكام ، والتي لديها قدرة معروفة على تثبيط CYP2C9 و / أو CYP3A4 (أو يتم استقلابها مع هذه الإنزيمات) ، مثل مشتقات السلفونيل يوريا أو probenecid ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية التفاعل الحرائك الدوائية. عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع وكلاء سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم (على سبيل المثال ، مشتقات السلفونيل يوريا ، nateglinide) ، قد يحدث التفاعل بوساطة CYP2C9 ، مما قد يؤدي إلى زيادة في تركيز كل من وكلاء سكر الدم و meloxicam في الدم.يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون ميلوكسيكام في وقت واحد مع السلفونيل يوريا أو نوتغلايد بعناية لتركيز جلوكوز الدم بسبب احتمال نقص سكر الدم. مع الاستخدام المتزامن للميلوكسيكام مع مضادات الحموضة ، السيميتيدين ، الديجوكسين والفوروسيميد ، لم يتم تحديد أي تفاعل دوائي معقد.
تعليمات خاصة
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي بانتظام. في حالة حدوث تقرح في الجهاز الهضمي أو نزيف الجهاز الهضمي ، يجب إلغاء Movalis. يمكن أن تحدث القرحة المعدية المعوية أو الانثقاب أو النزيف أثناء استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أي وقت ، إذا كانت هناك أعراض مزعجة أو تاريخ من المضاعفات المعدية المعوية الخطيرة ، أو في حالة غيابها. عواقب هذه المضاعفات عادة ما تكون أكثر شدة لكبار السن. مع استخدام Movalis ، قد تحدث تفاعلات جلدية خطيرة مثل التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي. ولذلك، يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الإبلاغ عن الأحداث السلبية عن طريق الجلد والأغشية المخاطية، وكذلك تفاعلات فرط الحساسية للدواء، خاصة إذا لوحظت هذه التفاعلات خلال الدورات السابقة من العلاج. لوحظ تطور مثل هذه التفاعلات ، كقاعدة ، خلال الشهر الأول من العلاج. إذا ظهرت العلامات الأولى لطفح جلدي ، أو الأغشية المخاطية أو علامات أخرى من فرط الحساسية ، يجب وقف قضية Movalis ؛ يتم وصف حالات زيادة خطر الإصابة بتجلط القلب والأوعية الدموية الخطيرة ، واحتشاء عضلة القلب ، وهجمة من الذبحة الصدرية ، وربما قاتلة ، في حين أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يزداد هذا الخطر مع الاستخدام طويل الأمد للدواء ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة أعلاه في التاريخ ويميلون إلى مثل هذه الأمراض. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع تخليق الكلى من البروستاجلاندين ، التي تشارك في الحفاظ على التروية الكلوية. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى الذين يعانون من انخفاض تدفق الدم الكلوي أو خفض BCC يمكن أن يؤدي إلى عدم المعاوضة للفشل الكلوي الكامن. بعد إلغاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عادة ما تتم استعادة وظيفة الكلى إلى مستواها الأصلي.أكبر خطر لهذا التفاعل يخضع للمرضى كبار السن، والمرضى الذين وضعت علامة الجفاف، وفشل القلب الاحتقاني، تشمع الكبد، المتلازمة الكلوية، أو الفشل الكلوي الحاد، والمرضى الذين يتلقون في وقت واحد مدرات البول، مثبطات ACE، أنجيوتنسين II مستقبلات، و أيضا المرضى الذين خضعوا لجراحة خطيرة تؤدي إلى نقص حجم الدم. في مثل هؤلاء المرضى ، ينبغي رصد إدرار البول والوظيفة الكلوية بعناية في بداية العلاج. يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالاقتران مع مدرات البول أن يؤدي إلى احتباس الصوديوم والبوتاسيوم والماء ، وكذلك إلى انخفاض في تأثير مدرات البول عند الولادة. نتيجة لذلك ، في المرضى المعرضين للإصابة ، قد تزداد أعراض فشل القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لذلك ، فإن الرصد الدقيق لحالة هؤلاء المرضى ضروري ، وكذلك الحفاظ على الترطيب الكافي. قبل بدء العلاج ، يعد اختبار وظائف الكلى ضروريًا. في حالة العلاج المركب ، يجب أيضًا مراقبة وظيفة الكلى. عند استخدام Movalis المخدرات (وكذلك غيرها من معظم المسكنات) قد العرضية زيادة نشاط الترانساميناسات في مصل الدم أو غيرها من المؤشرات من وظائف الكبد. في معظم الحالات ، كانت هذه الزيادة صغيرة وعابرة. إذا كانت التغييرات التي تم تحديدها هي كبيرة أم لا تنخفض مع مرور الوقت، Movalis يجب أن يلغى، وتنفيذ المراقبة من الشذوذ المختبرية التي تم تحديدها؛ قد يتحمل المرضى الذين يعانون من ضعف أو استنفاد ما هو أسوأ من الأحداث الضائرة ، ولذلك يجب مراقبة هؤلاء المرضى بعناية. مثل غيرها من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن يحجب Movalis أعراض المرض المعدية الأساسية. كدواء يثبط تخليق COX / prostaglandin ، قد يؤثر Movalis على الخصوبة ، وبالتالي لا ينصح به للنساء اللاتي يجدن صعوبة في الحمل. بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن للفحص لهذا ، فمن المستحسن أن يتم سحب Movalis. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الضعيف والمعتدل (CK> 25 مل / دقيقة) ، ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة. المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (تعويض) لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة. التأثير على القدرة على قيادة آليات النقل والتحكم في السيارات ؛ لم يتم إجراء دراسات سريرية خاصة لتأثير الدواء على القدرة على القيادة والآليات.ومع ذلك ، عند القيادة والعمل مع الآليات ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية تطوير الدوخة ، والنعاس ، وضعف البصر أو غيرها من الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. أثناء العلاج ، يحتاج المرضى إلى توخي الحذر عند القيادة والانخراط في أنشطة خطرة أخرى تتطلب تركيزًا أكبر وردود فعل حركية نفسية.
وصفة طبية عطلة
نعم