أقراص Nebivolol تيفا 5mg N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
نيبفولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Nebivolol (Nebivolol) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 5
التأثير الدوائي
الخلايا العصبية بيتا 1 انتقائية للقلب من الجيل الثالث مع خصائص توسع الأوعية. المادة الفعالة هي رواسب تتكون من اثنين من enantiomers: D-nebivolol و L-nebivolol. D-nebivolol هو مانع تنافسي للغاية انتقائي من β1-adrenoreceptors. L-nebivolol له تأثير موسع للأوعية الدموية عن طريق تعديل إطلاق عامل توسع الأوعية (NO) من البطانة الوعائية ، حيث يخفض Nebivolol معدل ضربات القلب وضغط الدم عند الراحة وتحت الحمل ، ويقلل من الضغط الانبساطي النهائي للبطين الأيسر ، ويقلل من OPSS ، ويحسن وظيفة الانبساط القلبي (يقلل ضغط الملء ) ، يزيد من الكسر القذفي. يسبب تأثير مضاد للذبحة الصدرية في مرضى القولون العصبي ، ويرجع أيضا تأثير انخفاض ضغط الدم إلى انخفاض في نشاط نظام الرينين-أنجيوتنسين (لا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات في نشاط الرينين في بلازما الدم) ، ويرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى تثبيط إجهاض القلب الباثولوجي (بما في ذلك التركيز المرضي) وتأخر AV يحدث تأثير انخفاض ضغط الدم المستقر بعد أسبوع أو أسبوعين من الاستخدام المنتظم للدواء ، وفي بعض الحالات بعد 4 أسابيع ، يلاحظ تأثير ثابت بعد 1-2 شهرًا.
الدوائية
بعد الابتلاع ، يتم امتصاص nebivolol بسرعة من القناة الهضمية. تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. يبلغ متوسط التوافر الحيوي 12٪ لدى الأشخاص الذين يعانون من عملية الأيض السريعة (تأثير الممر الأول عبر الكبد) وكاد يكتمل في الأشخاص الذين يعانون من عملية الأيض البطيئة ، وفي بلازما الدم ، يرتبط كلا الصباغين بالألومين في الغالب. D-nebivolol بروتين البلازما ملزم هو 98.1 ٪ ، L-nebivolol - 97.9 ٪ .استقلاب بواسطة hydroxylation حلقية والعطرية و N- dealkylation الجزئية. تترافق مشتقات الهيدروكسي والأمينية الناتجة مع حمض الجلوكورونيك وتفرز باسم O- و N-glucuronides ، وتفرزها الكليتان (38 ٪) ومن خلال الأمعاء (48 ٪) .في الأشخاص الذين لديهم استقلاب هيدروكسي إيتابوليت سريع T1 / 2 ، 24 ساعة ، تكون enantiomers necivolol 10 ساعات في الأشخاص الذين يعانون من الأيض البطيء: hydroxymetabolites - 48 ساعة ، enantiomers necivolol - 30-50 ساعة ، وإفراز nebivolol دون تغيير في البول أقل من 0.5 ٪.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم. أمراض القلب التاجية: الوقاية من السكتات الدماغية من الذبحة الصدرية. قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).
موانع
فشل القلب الحاد قصور القلب المزمن في مرحلة انهيار المعاوضة (يتطلب حقن الأدوية ذات التأثير الإيجابي التقلبي العضلي). انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. الفن.) ؛ SSSU ، بما في ذلك الحصار الجيبي الأذيني ؛ AV-blockade II و III degree (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي) ؛ بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة) ؛ صدمة قلبية pheochromocytoma (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛ الحماض الأيضي ضعف الكبد الشديد. تاريخ من التشنج القصبي والربو القصبي. الأمراض الممطرة الشديدة للأوعية المحيطية (العرج المتقطع ، متلازمة رينود) ؛ الوهن العضلي الشديد الاكتئاب. الأطفال والمراهقين حتى سن 18 عامًا ؛ فرط الحساسية للنيبفولول.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
استخدام خلال فترة الحمل لا يمكن تحقيقه إلا تحت مؤشرات صارمة (بسبب التطور المحتمل لبطء الولدان ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، نقص السكر في الدم والشلل التنفسي). يجب إيقاف استقبال nebivolol 48-72 ساعة قبل التسليم. في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنا ، ينبغي ضمان المراقبة الصارمة لحديثي الولادة في غضون 48-72 ساعة بعد الولادة.
الجرعة والإعطاء
البالغين للإعطاء عن طريق الفم - 2. 5-5 ملغ / يوم في الصباح. التأثير الأمثل يتطور بعد 1-2 أسابيع من العلاج ، وفي بعض الحالات - بعد 4 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 10 ملغ / يوم. بالنسبة للمرضى فوق سن 65 ، تكون الجرعة الأولية 2. 5 مجم / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 5 ملغ.
آثار جانبية
تم تحديد وتيرة التفاعلات الجانبية المذكورة أدناه وفقًا لما يلي (تصنيف منظمة الصحة العالمية): في كثير من الأحيان - على الأقل 10٪ ؛ في كثير من الأحيان لا تقل عن 1 ٪ ، ولكن أقل من 10 ٪. بشكل نادر - لا يقل عن 0.1 ٪ ، ولكن أقل من 1 ٪. نادرا - لا يقل عن 0.01 ٪ ، ولكن أقل من 0.1 ٪. نادرًا جدًا - أقل من 0.01٪ ، بما في ذلك الرسائل الفردية. من جانب نظام القلب والأوعية الدموية (CVS): نادرا - بطء القلب، تفاقم تدفق فشل القلب، وبطء التوصيل الأذيني البطيني، كتلة الأذينية البطينية، شهد انخفاض في ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية الكاذبة، تقدم ما يصاحب ذلك من العرج المتقطع، وذمة محيطية.على جزء من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - التعب ، والصداع ، والدوخة ، تنمل ؛ نادرا - الكوابيس ، وانخفاض القدرة على التركيز ، والنعاس ، والأرق ، والاكتئاب. نادرا جدا - الهلوسة ، والإغماء. من الحواس: نادرا - ضعف الرؤية. على جزء من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس. نادرا - تشنج قصبي ، التهاب الأنف. على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم ، والإمساك ، والغثيان ، والإسهال. نادرا - القيء ، وانتفاخ البطن. على جزء من الجلد: نادرا جدا - تفاقم خلال الصدفية ، الضيائية ، فرط التعرق. الحساسية: نادرا - حكة ، طفح حمامي. نادرا جدا - وذمة وعائية. من الجهاز التناسلي: نادرا - العجز.
جرعة مفرطة
لا وصف جرعة زائدة من المخدرات.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للدواء من الدرجة الأولى ، الأميودارون ، من الممكن تحسين التأثير التقلص العضلي السلبي ومنع التوصيلية AV. عند استخدامها في نفس الوقت مع حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل وديلتيازيم) ، يتم كبت التأثير السلبي للتقلص العضلي وتوصيلية AV. ضد استقبال nebivolol ، هناك تهديد من السكتة القلبية (الاستخدام المتزامن هو بطلان) ، مع الاستخدام المتزامن لل nebivolol مع ارتفاع ضغط الدم ، نيترو يمكن أن يتسبب الغليسيرول أو حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة في حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني (من الضروري توخي الحذر بشكل خاص عند الدمج مع البرازوسين) ، وعندما يتم استخدامه في وقت واحد مع توصيفات الودي ، يتم منع النشاط الدوائي للنيبivيفول. الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الباربيتورات ، مشتقات الفينوثيازين zhno التضخيم الخافضة للضغط العمل nebivolola.Pri التطبيق المتزامن مع السيميتيدين قد يزيد من تركيزات البلازما من نيبفولول krovi.Pri التطبيق المتزامن نيبفولول مع الأدوية التي تمنع امتصاص السيروتونين، أو بوسائل أخرى،biotransformed بمشاركة CYP2D6 إيزوزيم، نيبفولول يزيد من التركيز في بلازما الدم، يبطئ الأيض نيبفولول، والتي قد تزيد من مخاطر تطبيق bradikardii.Pri مشترك من نيبفولول مع الأنسولين وسكر الدم وكلاء لتناوله عن طريق الفم قد يخفي أعراض نقص سكر الدم (عدم انتظام دقات القلب).
تعليمات خاصة
ينبغي توخي الحذر نيبفولول في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، مرض السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، أمراض الحساسية والصدفية ومرض الانسداد الرئوي المزمن، AV-الحصار المفروض على درجة I، برنزميتال الذبحة الصدرية، والمرضى الذين تزيد أعمارهم على 75 let.Otmenu حاصرات بيتا ينبغي أن يتم ذلك ببطء، في غضون 10 يوما (حتى 2 أسابيع في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي). والعلاج المبكر يجب مراقبة ضغط الدم وChSS.Effektivnost بيتا حاصرات المدخنين يوميا أقل من العرض العادي لا nekuryaschih.Nebivolol تأثير Vaeth على مستويات السكر في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ولكن تحت تأثير نيبفولول يمكن تنكر بعض أعراض نقص سكر الدم (عدم انتظام دقات القلب، والخفقان)، والناجمة عن استخدام سكر الدم preparatov.Pri تحتاج لنيبفولول في المرضى الذين يعانون من الصدفية يجب تقييم بعناية الفوائد المحتملة من العلاج والمخاطر المحتملة تفاقم الصدفية: يجب استخدام حاصرات بيتا بحذر مع زيادة وظيفة الغدة الدرقية بسبب حقيقة أنه تحت تأثير ايتا حاصرات قد قد يؤدي إلى تفاقم عدم انتظام دقات القلب nivelirovana.Nebivolol أعراض krovoobrascheniya.Patsienty ارتداء العدسات الاتصال الطرفية يجب أن نضع في اعتبارنا أن خلال فترة العلاج مع حاصرات بيتا قد يقلل من إنتاج المسيل للدموع zhidkosti.Pri التدخل الجراحي يجب أن يحذر طبيب التخدير أن المريض يأخذ حاصرات بيتا الأدرينالية: يجب إجراء التحكم في الجلوكوز في البلازما مرة واحدة خلال 4-5 أشهر (في مرضى داء السكري). يجب أن يتم تنفيذ لها وظيفة الكلى 1 مرة في 4-5 أشهر (في المرضى المسنين) الأطفال .Primenenie rekomenduetsya.Vliyanie ليس على القدرة على قيادة المركبات وإدارة mehanizmamiNebivolol لا تؤثر على سرعة ردود الفعل النفسي.مع تناول nebivolol ، والدوخة والإجهاد ممكن في بعض الأحيان ، لذلك يجب على المرضى الذين يتناولون nebivolol الامتناع عن ممارسة الأنشطة الخطرة.
وصفة طبية عطلة
نعم