Nebivolol Teva tabletki 5 mg N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Nebiwolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik aktywny: Nebiwolol (Nebiwolol) Stężenie aktywnego składnika (mg): 5
Efekt farmakologiczny
Cardioselective beta1-adrenoblocker trzeciej generacji o właściwościach rozszerzających naczynia krwionośne. Substancją czynną jest racemat składający się z dwóch enancjomerów: D-nebiwololu i L-nebiwololu. D-nebiwolol jest konkurencyjnym i wysoce selektywnym blokerem receptorów beta1-adrenergicznych; L-nebiwolol ma łagodne działanie rozszerzające naczynia poprzez modulowanie uwalniania czynnika rozszerzającego naczynia krwionośne (N) ze śródbłonka naczyniowego, Nebiwolol obniża tętno i ciśnienie krwi w spoczynku i pod obciążeniem, zmniejsza końcowe ciśnienie rozkurczowe lewej komory, zmniejsza OPSS, poprawia czynność rozkurczową serca (zmniejsza ciśnienie napełniania ), zwiększa frakcję wyrzutową; jest przeciwdławicowe działaniu na pacjentów IBS.Gipotenzivnoe działania jest również ze względu na spadek aktywności układu renina-angiotensyna (nie bezpośrednio korelowały ze zmianami w aktywności reniny w osoczu) Wpływ .Antiaritmicheskoe ze względu na hamowanie patologicznych automatyzm serca (w tym patologicznym naciskiem) i spowolnienia AV -przewodnictwo Stabilne działanie hipotensyjne pojawia się po 1-2 tygodniach regularnego stosowania leku, aw niektórych przypadkach po 4 tygodniach, stabilny efekt zostaje zauważony po 1-2 miesiącach.
Farmakokinetyka
Po połknięciu, nebiwolol jest szybko wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Spożywanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Biodostępność wynosi średnio 12% u osób z szybkim metabolizmem (efekt pierwszego przejścia przez wątrobę) i jest prawie kompletna u osób z powolnym metabolizmem W osoczu krwi oba enancjomery wiążą się głównie z albuminą. Wiązanie z białkami osocza D-nebivolol wynosi 98,1%, L-nebiwolol - 97,9%, metabolizowane przez acykliczną i aromatyczną hydroksylację oraz częściową N-dealkilację. Powstałe hydroksy- i aminowe pochodne z kwasem glukuronowym i wydzielane w postaci O- i nerek N glyukuronidov.Vyvoditsya (38%) i w jelitach (48%), u osób z szybkim metabolizmem T1 / 2 gidroksimetabolitov. - 24 godzin, enancjomery nebiwololu - 10 h; u osób z powolnym metabolizmem: hydroksymetabolity - 48 godzin, enancjomery enancjomerów - 30-50 h. Wydalanie niezmienionego nebiwololu z moczem jest mniejsze niż 0,5%.
Wskazania
Nadciśnienie. CHD: zapobieganie udarom dusznicy bolesnej. Przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).
Przeciwwskazania
Ostra niewydolność serca; przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji (wymagająca dożylnej iniekcji leków o dodatnim działaniu inotropowym); ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg. art.); SSSU, w tym blokada sinicowa; AV-blokada II i III stopnia (bez sztucznego rozrusznika); bradykardia (częstość akcji serca mniejsza niż 60 uderzeń / min); wstrząs kardiogenny; guza chromochłonnego (bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów); kwasica metaboliczna; ciężkie zaburzenia czynności wątroby; historia skurczu oskrzeli i astmy oskrzelowej; ostre zatarcie chorób naczyń obwodowych (chromanie przestankowe, zespół Raynauda); myasthenia gravis; depresja; dzieci i młodzież do 18 lat; Nadwrażliwość na nebiwolol.
Środki ostrożności
Nie przekraczaj zalecanych dawek.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie w czasie ciąży jest możliwe tylko pod ścisłymi wskazaniami (ze względu na możliwy rozwój bradykardii u noworodków, niedociśnienie tętnicze, hipoglikemię i paraliż oddechowy). Przyjmowanie nebiwololu należy przerwać na 48-72 godziny przed porodem. W przypadkach, w których nie jest to możliwe, ścisłe monitorowanie noworodków powinno być zapewnione w ciągu 48-72 godzin po porodzie.
Dawkowanie i sposób podawania
Dorośli do podawania doustnego - 2. 5-5 mg / dzień rano. Optymalny efekt rozwija się po 1-2 tygodniach leczenia, aw niektórych przypadkach - po 4 tygodniach. W razie potrzeby dawkę dobową zwiększa się do 10 mg / dobę. U pacjentów w wieku powyżej 65 lat dawka początkowa wynosi 2,5 mg / dobę. Jeśli to konieczne, dawkę dzienną można zwiększyć do 5 mg.
Efekty uboczne
Częstość występowania działań niepożądanych wymienionych poniżej została określona następująco (klasyfikacja Światowej Organizacji Zdrowia): bardzo często - co najmniej 10%; często nie mniej niż 1%, ale mniej niż 10%; rzadko - nie mniej niż 0,1%, ale mniej niż 1%; rzadko - nie mniej niż 0,01%, ale mniej niż 0,1%; bardzo rzadko - mniej niż 0,01%, w tym pojedyncze wiadomości. Ze strony układu sercowo-naczyniowego (CVS): rzadko - bradykardia, nasilenie przepływu niewydolność serca, powolne przewodzenie przedsionkowo-komorowe, blok przedsionkowo-komorowy, znaczący spadek ciśnienia tętniczego krwi, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia rytmu serca, fałszywej angina, towarzyszącą progresją chromania przestankowego, obrzęki obwodowe.Ze strony układu nerwowego: często - zmęczenie, ból głowy, zawroty głowy, parestezje; nieczęsto - koszmary nocne, zmniejszona zdolność koncentracji, senność, bezsenność, depresja; bardzo rzadko - halucynacje, omdlenia. Od zmysłów: rzadko - osłabienie widzenia. Ze strony układu oddechowego: często - duszność; nieczęsto - skurcz oskrzeli, nieżyt nosa. Ze strony układu trawiennego: często - suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcie, nudności, biegunka; nieczęsto - wymioty, wzdęcia. Na części skóry: bardzo rzadko - zaostrzenie podczas łuszczycy, fotodermatoza, nadmierne pocenie się. Reakcje alergiczne: rzadko - świąd, wysypka rumieniowa; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy. Z układu rozrodczego: rzadko - impotencja.
Przedawkowanie
Przedawkowanie leku nie jest opisane.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami antyarytmicznymi klasy I, amiodaronem, możliwe jest wzmocnienie ujemnego efektu inotropowego i tłumienie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego.W przypadku jednoczesnego stosowania z blokerami kanałów wapniowych (werapamil i diltiazem), negatywny efekt inotropowy i przewodność AV są tłumione. przeciw przyjęciu nebiwololu istnieje ryzyko zatrzymania krążenia (jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane), przy równoczesnym stosowaniu nebiwololu z lekami przeciwnadciśnieniowymi, nitro Glicerol lub blokery wolnych kanałów wapniowych mogą wywoływać ciężką niedociśnienie tętnicze (należy zachować szczególną ostrożność w połączeniu z prazosyną), gdy stosuje się je równocześnie z sympatykomimetykami, aktywność farmakologiczna nebiwololu zostaje zahamowana. jednoczesne stosowanie z tricyklicznymi środkami przeciwdepresyjnymi, barbituranami, pochodnymi fenotiazyny zhno wzmocnienie działania przeciwnadciśnieniowego nebivolola.Pri równoczesnego zastosowania cimetydyna może zwiększać stężenie nebiwololu krovi.Pri jednoczesnego stosowania z lekami, które nebiwololu hamujące wychwyt zwrotny serotoniny, lub za pomocą innych środków,biotransformacja z izoenzymem CYP2D6, wzrost stężenia nebiwololu w osoczu, spowolnienie metabolizmu nebiwololu, co może zwiększać ryzyko bradykardii Objawy hipoglikemii (tachykardia) mogą być maskowane, gdy stosuje się nebiwolol w połączeniu z insuliną i hipoglikemicznym podawaniem doustnym.
Instrukcje specjalne
Nebiwolol należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą, nadczynnością tarczycy, występowaniem alergii, łuszczycą, POChP, blokadą I stopnia typu I, dławicą Prinzmetala, a także u pacjentów w wieku powyżej 75 lat. Rezygnacja z blokerów receptorów beta-adrenergicznych należy go przeprowadzać stopniowo, w ciągu 10 dni (do 2 tygodni u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca) Na początku leczenia należy codziennie kontrolować ciśnienie krwi i częstość akcji serca Skuteczność beta-blokerów u palaczy jest mniejsza niż u osób niepalących. wpływa na poziom glukozy u pacjentów z cukrzycą, ale nebiwolol może maskować pewne oznaki hipoglikemii (tachykardia, kołatanie serca) spowodowane przez leki hipoglikemiczne.Jeśli nebiwolol jest potrzebny u pacjentów z łuszczycą, należy starannie ocenić oczekiwaną korzyść z leczenia i możliwe ryzyko. Beta-adrenolityki należy stosować ostrożnie ze zwiększoną czynnością tarczycy ze względu na fakt, że pod wpływem Eta-adrenergiczne blokery częstoskurczu można zrównoważyć Nebiwolol może zaostrzyć objawy upośledzonego krążenia obwodowego Pacjenci noszący soczewki kontaktowe powinni wziąć pod uwagę, że przy stosowaniu blokerów beta-adrenergicznych można zmniejszyć wytwarzanie płynu łzowego. Blokery beta-adrenergiczne Kontrola glikemii w osoczu powinna być przeprowadzana 1 raz w ciągu 4-5 miesięcy (u pacjentów z cukrzycą). Jej funkcja nerek powinny być wykonywane 1 raz na 4-5 miesięcy (u osób starszych) dzieci .Primenenie nie rekomenduetsya.Vliyanie na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania nie mehanizmamiNebivolol wpływ na szybkość reakcji psychomotorycznych.W przypadku przyjmowania nebiwololu czasami występują zawroty głowy i zmęczenie, dlatego pacjenci przyjmujący nebiwolol powinni powstrzymać się od wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności.
Recepta
Tak