נביבולול טבע טבליות 5 מ"ג N28
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
נביבולול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Nebivolol (Nebivolol) ריכוז מרכיב פעיל (mg): 5
השפעה פרמקולוגית
Cardioselective beta1-adrenoblocker של הדור השלישי עם תכונות vasodilating. החומר הפעיל הוא מרוץ המורכב משני אננטיומרים: D-nebivolol ו- L-nebivolol. D-nebivolol הוא חוסם תחרותי מאוד סלקטיבית של β1-adrenoreceptors; L-nebivolol יש השפעה vasodilator מתון ידי אפנון של שחרור vasodilating גורם (NO) מ אנדותל sosudov.Nebivolol מפחית קצב הלב ואת לחץ הדם במנוחה התרגיל, מפחית לחץ חדר שמאל-דיאסטולי סוף, מוריד התנגדות כלי הדם מערכתית, משפר תפקוד לבבי דיאסטולי (לחץ מילוי מפחית ), מגדיל את חלק פליטה; אפקט antianginal הוא בפעולה חולים IBS.Gipotenzivnoe הוא גם עקב ירידה בפעילות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין (לא לתאם ישירות עם שינויים בפעילות של רנין בפלסמה דם) אפקט .Antiaritmicheskoe בשל עיכוב של אוטומטיזם פתולוגי של הלב (לרבות מוקד פתולוגי) ואת האטה AV - אפקט hypotensive יציב מתפתח לאחר 1-2 שבועות של שימוש קבוע של התרופה, ובמקרים מסוימים לאחר 4 שבועות, אפקט יציב הוא ציין לאחר 1-2 חודשים.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה, נביבולול נספג במהירות בדרכי העיכול. צריכת מזון אינה משפיעה על הקליטה. זמינות ביולוגית היא 12% בממוצע אצל אנשים עם חילוף חומרים מהירים (אפקט הראשון לעבור דרך הכבדה) והוא כמעט מוחלט בחולים עם פלזמה איטית הוא אננטיומר metabolizmom.V להיקשר אלבומין מועדף. D-nebivolol חלבון פלזמה מחייב הוא 98.1%, L- nebivolol - 97.9%. מטבוליזם על ידי הידרוקסילציה acyclic ו ארומטי ו- N-dealkylation חלקית. הנגזרים הידרוקסי ו אמינו וכתוצאה מצומד עם חומצה גלוקורונית ומופרשים בצורת O- והכליות N-glyukuronidov.Vyvoditsya (38%) ו במעי (48%) אצל אנשים עם gidroksimetabolitov חומרים מהיר T1 / 2 -. 24 שעות, אננטיומר nebivolol - 10 שעות; בחולים עם מטבוליזם איטי: gidroksimetabolitov - 48 שעות, אננטיומר nebivolol - 30-50 nebivolol ch.Vyvedenie ללא שינוי בשתן הוא פחות מ 0.5%.
אינדיקציות
יתר לחץ דם. CHD: מניעת שבץ של אנגינה. אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).
התוויות נגד
אי ספיקת לב חריפה; אי ספיקת לב כרונית בשלב של פירוק (המחייב הזרקה של תרופה עם אפקט אנטוטרופי חיובי); לחץ דם סיסטולי חמור (פחות מ -90 מ"מ כספית); SSSU, כולל מצור סינוטריאלי; AV-blockade II ו- III תואר (ללא קוצב לב מלאכותי); ברדיקרדיה (קצב הלב פחות מ 60 פעימות / דקות); הלם קרדיוגני; pheochromocytoma (ללא שימוש בו זמנית של חוסמי אלפא); חומצה מטבולית; תפקוד לקוי של הכבד; היסטוריה של ברונכוספזם ו אסתמה הסימפונות; מחיקת מחלות חמורות של כלי דם היקפיים (סיגוף לסירוגין, תסמונת ריינו); myasthenia gravis; דיכאון; ילדים ומתבגרים עד גיל 18; רגישות ל nebivolol.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינונים המומלצים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
שימוש במהלך ההריון אפשרי רק תחת אינדיקציות קפדניות (בשל ההתפתחות האפשרית של ברדיקרדיה יילודים, לחץ דם עורקי, היפוגליקמיה ושיתוק נשימתי). הקבלה של nebivolol יש לעצור 48-72 שעות לפני הלידה. במקרים בהם זה אינו אפשרי, ניטור קפדני של תינוקות צריך להיות מובטחת בתוך 48-72 שעות לאחר הלידה.
מינון ומינהל
מבוגרים עבור הפה - 2. 5 מ"ג / יום בבוקר. האפקט האופטימלי מתפתח לאחר 1-2 שבועות של טיפול, ובמקרים מסוימים - לאחר 4 שבועות. במידת הצורך, המינון היומי הוא גדל ל 10 מ"ג / יום. עבור חולים מעל גיל 65, המנה הראשונית היא 2. 5 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל 5 מ"ג.
תופעות לוואי
תדירות התגובות השליליות המפורטות להלן נקבעה בהתאם לסיווג של ארגון הבריאות העולמי: לעיתים קרובות - לפחות 10%; לעתים קרובות לא פחות מ 1%, אבל פחות מ -10%; לעתים רחוקות - לא פחות מ 0.1%, אבל פחות מ 1%; לעתים נדירות - לא פחות מ -0.01%, אך פחות מ -0.1%; לעתים רחוקות מאוד - פחות מ -0.01%, כולל הודעות בודדות. על החלק של מערכת הלב וכלי הדם (CVS): לעתים רחוקות - ברדיקרדיה, החמרה של זרימת ספיקת לב, הולכה הפרוזדורי-חדרי איטי, בלוק החדרים והעליות, סימנה ירידה בלחץ הדם, ירידה בלחץ הדם האורתוסטטי, הפרעות בקצב הלב, תעוקת חזה שווא, התקדמות מקבילה של צליעה לסירוגין, בצקת היקפית.על החלק של מערכת העצבים: לעתים קרובות - עייפות, כאבי ראש, סחרחורת, paresthesia; לעתים רחוקות - סיוטים, ירידה ביכולת להתרכז, נמנום, נדודי שינה, דיכאון; לעתים רחוקות מאוד - הזיות, התעלפות. מן החושים: לעתים רחוקות - החלשת הראייה. על החלק של מערכת הנשימה: לעתים קרובות - קוצר נשימה; לעתים רחוקות - ברונכוספזם, נזלת. מצד מערכת העיכול: לעתים קרובות - יובש של רירית הפה, עצירות, בחילה, שלשולים; לעתים רחוקות - הקאות, גזים. על העור: לעתים רחוקות מאוד - החמרה במהלך פסוריאזיס, photodermatosis, hyperhidrosis. תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות - pruritus, פריחה אריתמטית; לעתים רחוקות מאוד - אנגיואדמה. מתוך מערכת הרבייה: לעתים רחוקות - אימפוטנציה.
מנת יתר
מנת יתר של התרופה לא מתואר.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמנית עם תרופות אנטי-ארתרמיות מסוג I, ניתן לשפר את האפקט השלילי של האינוטרופיה ולדכא את מוליכות ה- AV, כאשר משתמשים בו זמנית עם חוסמי תעלות סידן (verapamil ו- diltiazem), מדכאים אפקט שלילי ואינוטרופי. נגד הקבלה של nebivolol, קיים איום של דום לב (שימוש בו זמנית הוא התווית) עם שימוש בו זמנית של nebivolol עם antihypertensives, ניטרו גליצרול או חוסמי תעלות סידן איטיות יכולים לפתח לחץ דם חמור של העורקים (זהירות מיוחדת נחוצה בשילוב עם Prazosin) כאשר משתמשים בו זמנית עם סימפתומיאמטיקה, הפעילות הפרמקולוגית של nebivolol מדוכאת. שימוש סימולטני עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, barbiturates, נגזרות phenothiazine zhno הגברה נגד יתר לחץ דם פעולה ביישום סימולטני nebivolola.Pri עם Cimetidine עשויה להגדיל את ריכוזי הפלסמה של nebivolol יישום סימולטני nebivolol krovi.Pri עם תרופות המעכבות את reuptake של סרוטונין, או באמצעים אחרים,ביו-טרנספורמציה עם האיזואנזים CYP2D6, ריכוז פלסמה של מגביר נביבולול, חילוף החומרים של נביבולול מאט, דבר העלול להגביר את הסיכון להתפתחות ברדיקרדיה.הסימפטומים של היפוגליקמיה (טכיקרדיה) יכולים להיות רעולי פנים כאשר nebivolol משמש יחד עם אינסולין וניהול היפוגליקמי בעל פה.
זהיר
Nebivolol יש להשתמש בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות, סוכרת, hyperthyroidism, היסטוריה של אלרגיות, פסוריאזיס, COPD, AV כיתה אני המצור, אנגינה Prinzmetal, כמו גם בחולים מעל גיל 75. ביטול חוסמי ביתא אדרנרגי צריכה להתבצע בהדרגה תוך 10 ימים (עד שבועיים בשבוע בחולים עם מחלת עורקים כליליים) בתחילת הטיפול יש לבדוק את לחץ הדם ואת קצב הלב מדי יום, כאשר היעילות של חוסמי ביתא אצל מעשנים נמוכה יותר מאשר אצל לא מעשנים. משפיעה על רמות הגלוקוז בחולים עם סוכרת, אך nebivolol עשוי להסוות סימנים מסוימים של היפוגליקמיה (טכיקרדיה, דפיקות לב) הנגרמות על ידי תרופות היפוגליקמיות, אם יש צורך בנביבולול בחולים עם פסוריאזיס, יש להעריך בזהירות את התועלת הצפויה של הטיפול ואת הסיכון האפשרי. החמרה של פסוריאזיס, חוסמי בטא יש להשתמש בזהירות עם תפקוד בלוטת התריס גדל בשל העובדה כי תחת השפעת נטיבולול יכול להחריף את הסימפטומים של הפגיעה במחזור ההיקפי, חולים עם עדשות מגע צריכים לקחת בחשבון כי בעת שימוש חוסמי בטא אדרנרגיים ניתן להפחית את הייצור של נוזל דמעה. חוסמי בטא-אדרנרגי, יש לבצע גלוקוז בפלסמה פעם אחת ב -4-5 חודשים (בחולי סוכרת). תפקודי הכליות שלה צריכים להתבצע 1 זמן 4-5 חודשים (בחולי קשישים) ילדי .Primenenie rekomenduetsya.Vliyanie לא על יכולת לנהוג בכלי רכב וניהול mehanizmamiNebivolol לא להשפיע על המהירות של תגובות פסיכומוטורי.עם צריכת nebivolol, סחרחורות ועייפות הם לפעמים אפשרי, כך חולים נטילת nebivolol צריך להימנע מתרגול פעילויות מסוכנות.
מרשם
כן