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有効成分
ネビボロール
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丸薬
構成
有効成分：ネビボロール（ネビボロール）有効成分濃度（mg）：5
薬理効果
血管形成特性を有する第3世代の心臓選択的β1-アドレノブロック剤。活性物質は、2つのエナンチオマー：D-ネビボロールおよびL-ネビボロールからなるラセミ体である。 D-ネビボロールは、β1-アドレナリン受容体の競合的かつ高度に選択的な遮断薬である。ネビボロールは、血管内皮からの血管拡張因子（NO）の放出を調節することによって、軽度の血管拡張効果を有する。ネビボロールは、安静時および負荷時の心拍数および血圧を低下させ、左心室の拡張期圧を低下させ、OPSSを低下させ、 ）、駆出率を増加させる。 （血漿中のレニン活性の変化と直接相関しない）、抗不整脈効果は、病理学的な心臓の自動化（病理学的な焦点を含む）およびAV遅延を抑制することによるものである安定した血圧降下効果は、薬物の通常の使用の1-2週間後に発症し、場合によっては4週間後、1-2ヶ月後に安定した効果が認められる。
薬物動態
摂取後、ネビボロールは胃腸管から急速に吸収される。食物摂取は吸収に影響しません。バイオアベイラビリティーは、代謝が速い人（肝臓を通過する最初の効果）で平均して12％であり、代謝が遅い人ではほぼ完了しています。 D-ネビボロール血漿タンパク質結合は98.1％、L-ネビボロールは97.9％であり、非環式および芳香族ヒドロキシル化および部分N-脱アルキル化によって代謝される。得られたヒドロキシおよびアミノ誘導体は、グルクロン酸と結合し、O-およびN-グルクロニドとして排泄され、腎臓（38％）および腸（48％）によって排泄される。 10時間;遅い代謝を有する人では：ヒドロキシメタボラ - 48時間、ネオボロールエナンチオマー - 30〜50時間尿中の未変化ネビボロールの排泄率は0.5％未満である。
適応症
高血圧。 CHD：狭心症の発作の予防。慢性心不全（併用療法の一部として）。
禁忌
急性心不全;代償不全の段階における慢性心不全（陽性変力作用を有する薬剤の静脈内注射が必要）;重度の動脈低血圧（収縮期血圧が90mmHg未満）;洞房結石を含むSSSU; AV-遮断IIおよびIII度（人工心臓ペースメーカーなし）;徐脈（60ビート/分未満の心拍数）;心原性ショック;褐色細胞腫（アルファ - ブロッカーの同時使用なし）;代謝性アシドーシス;重度の肝機能障害;気管支喘息および気管支喘息の既往歴;末梢血管の重篤な抹消疾患（間欠性跛行、レイノー症候群）;重症筋無力症;うつ病; 18歳までの子供および青年。ネビボロールに対する過敏症。
安全上の注意
推奨用量を超えないでください。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中の使用は、新生児徐脈、動脈低血圧、低血糖および呼吸麻痺の可能性があるため、厳しい適応の下でのみ可能である。 nebivololの受領は、配達の48〜72時間前に停止しなければなりません。これが不可能な場合は、出産後48時間から72時間以内に厳重に新生児のモニタリングを行うべきである。
投与量および投与
経口投与の成人2.朝5〜5mg /日。最適効果は、1〜2週間の治療後、場合によっては4週間後に発症する。必要に応じて、1日用量を10mg /日に増加させる。 65歳以上の患者の場合、初期投与量は2.5mg /日である。必要に応じて、1日用量を5mgまで増やすことができます。
副作用
以下に列挙する有害反応の頻度は、以下の（世界保健機関の分類）に従って決定された。非常に頻繁に - 少なくとも10％;しばしば1％以上10％未満;まれに - 0.1％以上1％未満。稀に0.01％以上0.1％未満;ごくまれに - 個々のメッセージを含めて0.01％未満です。心血管系（CVS）の一部には：まれ - 徐脈、心不全の流れの悪化、ゆっくりと房室伝導、房室ブロック、血圧、起立性低血圧、不整脈、偽狭心症、間欠性跛行の同時進行、末梢浮腫の減少となりました。神経系の部分では、しばしば - 疲労、頭痛、めまい、感覚異常;まれに - 悪夢、集中力低下、眠気、不眠症、うつ病。非常にまれに - 幻覚、失神。感覚から：まれに - 視力を弱める。呼吸器系の部分では、しばしば - 息切れ。まれに - 気管支痙攣、鼻炎。消化器系では：しばしば口腔粘膜の乾燥、便秘、吐き気、下痢。まれに - 嘔吐、鼓腸。皮膚の部分では、ごくまれに - 乾癬、光線腫症、多汗症の際の悪化。アレルギー反応：まれに - 掻痒、紅斑性発疹;ごくまれに - 血管浮腫。生殖器系から：まれに - インポテンス。
過剰摂取
薬物の過剰投与は説明されていない。
他の薬との相互作用
クラスI抗不整脈薬であるアミオダロンを併用することで、陰性変力効果を高め、AV伝導を抑制することができます。カルシウムチャンネル遮断薬（ベラパミル、ジルチアゼム）と併用すると負の変力効果とAV伝導が抑制されます。ネビボロールと抗高血圧薬を同時に使用すると、ニトロ（ニトロ）グリセロールまたは遅いカルシウムチャネルの遮断薬は、重度の動脈性低血圧を発症する可能性があります（プラゾシン併用時に特別な注意が必要です）。交感神経刺激薬と同時に使用すると、ネビボロールの薬理作用が抑制されます。三環系抗うつ薬、バルビツレート、フェノチアジン誘導体との同時使用シメチジンとzhno増幅降圧作用nebivolola.Pri同時アプリケーションは、セロトニンの再取り込みを阻害する薬剤と、または他の手段によってネビボロールkrovi.Pri同時アプリケーションネビボロールの血漿中濃度を増加させることができます生体内変換CYP2D6アイソザイムの関与と、ネビボロールはネビボロール代謝は低血糖（頻脈）の症状をマスクすることができる経口投与用のインスリンおよび血糖降下剤とネビボロールのbradikardii.Pri共同出願のリスクを高める可能性がある、遅く、血漿中濃度を増加させます。
注意事項
注意腎不全、糖尿病、甲状腺機能亢進症、アレルギー性疾患、乾癬、COPD、I度のAV-遮断、プリンツメタル狭心症の患者でネビボロールを使用し、75 let.Otmenuベータ遮断薬の歳以上の患者でなければなりません.IN早期治療がない通常表示よりも低い血圧とChSS.Effektivnostベータ遮断薬、毎日喫煙者を監視する必要があります（冠動脈疾患患者で最大2週間）、10日以内に、ゆっくりと行うべきであるnekuryaschih.Nebivolol糖尿病患者における血糖値のVaeth効果は、しかし、ネビボロールの影響下に慎重に治療の潜在的な利点とリスクの可能性を評価すべきである乾癬患者にネビボロールのために必要な低血糖preparatov.Priの使用による低血糖（頻脈、動悸）の特定の症状を、変装することができますベータブロッカーは甲状腺機能の亢進に注意して使用すべきである。イータブロッカーはnivelirovana.Nebivolol頻拍は、β遮断薬による治療中に患者が服用していることを麻酔医に警告する必要があります涙zhidkosti.Pri外科的介入の生産を減らすことができることに留意すべきである末梢krovoobrascheniya.Patsienty身に着けているコンタクトレンズの症状を悪化させる可能性があること血漿中のベータadrenoblokatory.Kontrolグルコースは、（糖尿病患者では）1すべての4-5ヶ月.Kontrol研究所指数でなければなりません彼女の腎機能は.Primenenieの子供たちは、精神運動反応の速度に影響を与えないmehanizmamiNebivolol車両を駆動する能力と管理にないrekomenduetsya.Vliyanie（高齢患者で）4-5ヶ月で1回実行する必要があります。nebivololを摂取すると、めまいや疲労が時々起こる可能性があるので、nebivololを服用している患者は潜在的に危険な活動を控えるべきです。
処方箋
はい