أقراص Niperten المغلفة 5mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بيسوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
بيسوبرولول فومارات (2: 1) 5 ملغ مساعد: السليلوز الجريزوفولوز ، كاربوكسيميثيل نشا الصوديوم ، البوفيدون ، ثاني أكسيد السيليكون الغروية اللامائية ، ستيرات المغنيسيوم.تكوين طبقة الطلاء: هيدروكسي بروبيل ، ماكروغول ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، التلك.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - مرض نقص تروية القلب: الوقاية من السكتات الدماغية من الإجهاد ؛ - قصور القلب المزمن.
موانع
- الصدمة (بما في ذلك القلبية) ؛ - الانهيار ؛ - الوذمة الرئوية ؛ - قصور القلب الحاد ؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة ؛ - كتلة AV II و III ؛ - الحصار الجيبي الأذيني ؛ - SSSU ؛ - بطء القلب الشديد - الذبحة الصدرية في برينزميتال ؛ - تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) ؛ - انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق ، خاصة مع احتشاء عضلة القلب) ؛ - أشكال حادة من الربو الشعبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ ؛ - الإدارة المتزامنة لمثبطات MAO باستثناء نوع MAO B) ؛ - مراحل متأخرة من الانتهاك الدورة الدموية الطرفية ؛ مرض رينود ؛ ورم القواتم (بدون استخدام متزامن لحاصرات ألفا) ؛ الحماض الأيضي ؛ عمر يصل إلى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛ فرط الحساسية لمكونات الدواء ؛ فرط الحساسية إلى بيتا أخرى يجب استخدام الدواء بحذر في حالة فشل الكبد ، الفشل الكلوي المزمن ، الوهن العضلي ، التسمم الدرقي ، داء السكري ، درجة AV الحصار ، الاكتئاب (مدفوع). في التاريخ) ، الصدفية ، الحساسية (في التاريخ) في المرضى المسنين.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية.التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
من الممكن تطبيقه خلال فترة الحمل والرضاعة في حالة تجاوز الفائدة المتوقعة من العلاج للأم أكثر من خطر الآثار الجانبية في الجنين أو الرضيع ، وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الدواء يمكن أن يسبب تأخر الجنين داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب.بيانات عن الافراج عن بيسوبرولول مع حليب الثدي ليست كذلك. لذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، في الصباح على معدة فارغة ، دون مضغ ، مرة واحدة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض القلب التاجي: الوقاية من السكتات الدماغية من الذبحة الصدرية ؛ الجرعة الموصى بها هي 5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغم في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع وجود CC أقل من 20 مل / دقيقة ، أو مع وظيفة الكبد شديدة الاختلال ، فإن الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ ، ولا يلزم تصحيح الجرعة عند المرضى المسنين.الفشل المزمن في القلب بدأ العلاج من قصور القلب المزمن المخدرات يتطلب Niperten فترة خاصة إلزامية لاختيار الجرعات. الشروط الأساسية لبدء العلاج هي كما يلي: - فشل القلب المزمن دون علامات التفاقم في الأسابيع 6 السابقة ؛ - العلاج الأساسي دون تغيير تقريبا في الأسابيع 2 السابقة ؛ - العلاج مع الجرعات المثلى من مثبطات ACE (والموسعات الوعائية ، في حالة عدم تحمل مثبطات ACE) ، مدرات البول و إذا لزم الأمر ، جليكوسيدات قلبية ، فإن الجرعة القصوى الموصى بها من عقار Niperten هي 10 ملغ 1 مرة في اليوم. بعد بدء العلاج بالعقار بجرعة 1.25 ملغم (1/2 علامة تبويب 2.5 ملغ) ، يجب مراقبة المريض لمدة 4 ساعات (مراقبة معدل ضربات القلب ، ضغط الدم ، تشوهات تخطيط القلب ، أعراض تفاقم فشل القلب المزمن) خلال فترة اختيار الجرعة أو بعدها قد يحدث تدهور مؤقت في مسار فشل القلب المزمن أو احتباس السوائل أو انخفاض ضغط الدم الشرياني أو بطء القلب.في هذه الحالة ، فمن المستحسن ، أولا وقبل كل شيء ، الانتباه إلى اختيار جرعة العلاج الأساسي المصاحب (لتحسين جرعة مثبطات مدر للبول و / أو ACE) ، قبل خفض جرعة الدواء ارتفاع ضغط الدم. يجب التوقف عن العلاج بالعقار فقط عند الضرورة القصوى ، وبعد استقرار حالة المريض ، يجب إعادة معايرة المريض أو مواصلة العلاج.
آثار جانبية
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: التعب والضعف والدوخة والصداع واضطرابات النوم والاكتئاب والقلق والارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير والهلوسة والوهن والوهن العضلي الشديد وتشوش في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود) على جزء من جهاز الرؤية: عدم وضوح الرؤية ، الحد من إفراز السائل المسيل للدموع ، جفاف وجرح العيون ، التهاب الملتحمة .على جانب نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الجيبي ، القلب ebienia ، اضطراب توصيل عضلة القلب ، حصار AV (تصل إلى تطوير الحصار المستعرض الكامل والسكتة القلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، وضعف تقلص عضلة القلب ، تطور (تفاقم) قصور القلب المزمن (تورم الكاحلين والقدمين وضيق التنفس) ، وخفض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي التشنج الوعائي (اضطراب متزايد في الدورة المحيطية ، تبريد الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ، ألم في الصدر ، متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم) .من جزء من الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم ، الغثيان ، القيء ، آلام البطن ، الإمساك أو الإسهال ، وظائف الكبد الشاذة (البول الداكن ، الصلبة أو اليرقان الجلدي ، ركود صفراوي) ، زيادة نشاط ALT و ACT ، زيادة البيليروبين ، تغيرات في الذوق.من الجهاز التنفسي: احتقان الأنف وصعوبة التنفس عند إعطائه بجرعات عالية (فقدان الانتقائية) و / أو في المرضى المعرضين للإصابة - التهاب الحنجرة والتشنج القصبي.من نظام الغدد الصماء: فرط سكر الدم (لدى مرضى السكري المعتمد على الأنسولين) ، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يعانون من الجنس) تفاعلات الحساسية: حكة ، طفح جلدي ، شرى ، تفاعلات جلدية: زيادة التعرق ، شد الجلد ، طفح جلدي ، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية ، تفاقم أعراض الصدفية ، تساقط الشعر. ح.من آلام الظهر ، ألم مفصلي ، على جزء من الجهاز التناسلي: انخفاض الرغبة الجنسية ، انخفاض الفعالية.على نظام المكونة للدم: نقص الصفيحات (نزيف غير عادي ونزيف) ، ندرة المحببات ، نقص الكريات البيض.على جانب الأيض: زيادة في الدهون الثلاثية.
جرعة مفرطة
الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، نبضات سابقة لأوانها البطيني ، بطء القلب الشديد ، حصار AV ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، قصور القلب المزمن ، إصبع مسمار زرقة الأصابع أو النخيل ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوخة ، إغماء ، تشنجات .العلاج: غسيل المعدة وصفة من عوامل الامتصاص. علاج الأعراض: مع الحصار المتقدم للمركبات - في / في إدخال 1-2 ملغم من الأتروبين ، أو الإيبينيفرين أو التدريج المؤقت لجهاز تنظيم ضربات القلب ؛ للبطين من السابق لأوانه ، ييدوكائين (الدرجة الأولى لا تستخدم الأدوية) ؛ مع انخفاض في ضغط الدم - يجب أن يكون المريض في موقع Trendelenburg ؛ إذا لم تكن هناك علامات على الوذمة الرئوية - في / في إدخال حلول استبدال البلازما ، مع عدم فعالية - إدارة ادرينالين ، الدوبامين ، الدوبوتامين (للحفاظ على العمل المؤتمر وعمل التقلص العضلي والقضاء على انخفاض واضح في ضغط الدم) ؛ في قصور القلب - جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، الجلوكاجون. مع التشنجات - في / في الديازيبام. مع تشنج قصبي - beta2-adrenostimulators استنشاق.
التفاعل مع أدوية أخرى
تؤدي مسببات الحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو مستخلصات الحساسية لاختبارات الجلد إلى زيادة خطر حدوث تفاعلات حساسية جهازية شديدة أو الحساسية المفرطة لدى المرضى الذين يتلقون البيسوبرولول ، كما أن عوامل اليود المشبعة باليود من أجل إعطاء الوريد تزيد من خطر حدوث تفاعلات تأقية. إن استنشاق الاستنشاق (مشتقات الهيدروكربونات) يزيد من شدة عمل البيزوبرولول الناتج عن اضطراب cardiodepressive واحتمالية انخفاض ضغط الدم ، حيث يغير نيبرتيني فعالية الأنسولين. تقلل عوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم من أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم) ، ويقلل بيسوبرولول من إزالة الليدوكائين والزانثين (باستثناء الثيوفيلين) ويزيد تركيزها في بلازما الدم ، خاصة عند المرضى الذين يزدادون في البداية من ثيوفيللين تحت تأثير التدخين. إضعاف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (احتجاز أيونات الصوديوم وحصار تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى) ، GCS والإستروجينات (احتجاز أيونات الصوديوم) جليكوسيدات القلب ، ميثيل دوبا ، ريزيربين وغوانفاسين ، حاصرات الكالسيوم البطيئة قناة س (فيراباميل، ديلتيازيم)،ويزيد عقار الأميودارون وغيره من أدوية عدم انتظام ضربات القلب من خطر الإصابة بتدهور بطء القلب أو تفاقمه ، وحصار AV ، وسكتة قلبية ، وفشل القلب ، وقد يؤدي النيفديبين إلى انخفاض كبير في ضغط الدم. مرخيات العضلات غير depolarizing ويزيد من تأثير مضادات التخثر من الكومارين.المضادات الاكتئاب ثلاثي و tetracyclic ، مضادات الذهان (neuroleptics) ، والإيثانول ، والمهدئات و soporosis لا يُنصح باستخدامه في وقت واحد مع مثبطات MAO ، بسبب زيادة معنوية في التأثير الخافض لضغط الدم ، يجب أن تكون فجوة المعالجة بين تناول مثبطات MAO و bisoprolol 14 يومًا على الأقل ، كما تزيد قلويدات الإرغوت غير المستحثة من خطر حدوث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. تطوير اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. sulfasalazine يزيد من تركيز بيسوبرولول في بلازما الدم. الريفامبيسين يقلل.
تعليمات خاصة
يجب مراقبة حالة المرضى الذين يتلقون Niperten: قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميا ، ثم - مرة واحدة كل 3-4 أشهر) ، ECG ، تحديد مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر ). في المرضى المسنين ، فمن المستحسن لمراقبة وظائف الكلى (1 مرة في 4-5 أشهر). يجب تدريب المريض على طريقة حساب معدل ضربات القلب وتعليمه على ضرورة إجراء الاستشارة الطبية بمعدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة قبل البدء في العلاج ، يوصى بإجراء دراسة عن وظيفة التنفس الخارجي في المرضى الذين لديهم تاريخ قصبي رئوي مثقل ؛ حوالي 20٪ من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، حاصرات بيتا غير فعالة. الأسباب الرئيسية هي تصلب الشرايين التاجية مع عتبة نقص تروية منخفضة (HR أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة حجم الانبساطي في البطين الأيسر الذي يعطل تدفق الدم تحت الشغاف ، أما في المدخنين ، فإن حاصرات بيتا الأدرينالية تكون أقل فعالية ، ويجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة مراعاة ذلك. على خلفية العلاج ، قد يكون هناك انخفاض في إنتاج الدموع.عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من pheochromocytoma ، هناك خطر من تطور ارتفاع ضغط الدم المتناقض (إذا لم يكن قد تحقق سابقا فعندما يحدث الانسمام الدرقي ، يمكن أن يحجب بيسوبرولول بعض العلامات السريرية للتسمم الدرقي (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب).هو بطلان الإلغاء المفاجئ في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، كما قد تزيد الأعراض.في مرض السكري ، قد يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. وعلى النقيض من حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، فإن نقص سكر الدم الناتج عن الأنسولين لا يزداد عمليا ولا يؤخر إعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى مستوياته الطبيعية ، مع الاستخدام المتزامن للكلونيدين ، يمكن إيقاف إدارته بعد بضعة أيام فقط من إيقاف الدواء Niperten. نقص التأثير من الجرعات المعتادة من ادرينالين على خلفية ذكري الأرجية الأرجية ، إذا لزم الأمر ، جراح مخطط ويتم العلاج كال إلغاء المخدرات من لمدة 48 ساعة قبل التخدير العام. إذا أخذ المريض العقار قبل الجراحة ، فعليه أن يختار دواء للتخدير العام مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي سالب الحد الأدنى ، ويمكن التخلص من التكرار المتبادل للعصب المهبلي عن طريق إدخال الأتروبين (1-2 ملغ) .الأدوية التي تقلل من مخزونات الكاتيكولامين (في t. h. reserpine) ، يمكن أن يعزز عمل حاصرات بيتا ، لذا يحتاج المرضى الذين يتلقون مثل هذه المجموعات من الأدوية ، إلى مراقبة مستمرة من قبل الطبيب لتحديد الانخفاض الواضح في ضغط الدم يمكن وضع حاصرات بيتا انتقائية القلب للمرضى الذين يعانون من أمراض القصبات في حالة عدم تحمل و / أو فشل الأدوية الخافضة للضغط الأخرى. الجرعة الزائدة تشكل خطورة على تطور تشنج قصبي.في حالة زيادة بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) في المرضى المسنين ، انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، حصار AV ، من الضروري تقليل الجرعة أو التوقف عن العلاج. التوقف عن العلاج في تطور الاكتئاب لا يمكنك التوقف فجأة عن العلاج بسبب خطر تطوير متلازمة الانسحاب (عدم انتظام ضربات القلب واحتشاء عضلة القلب). يتم إجراء الإلغاء بالتدريج ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (تقليل الجرعة بنسبة 25٪ في 3-4 أيام) .ويجب إلغاء Niperten قبل دراسة المحتوى في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، normetanephrine وحمض الفانيلين - alindic ،التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم لا ينبغي معالجة السؤال المتعلق بإمكانية ممارسة الأنشطة الخطرة التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية الحركية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض للدواء (خاصة في بداية العلاج ، نظرًا لاحتمال الدوخة).
وصفة طبية عطلة
نعم