טבליות Niperten מצופה 5 מ"ג N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
ביזופרול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Bisoprolol fumarate (2: 1) 5 מ"ג adjuvants: תאית microcrystalline, עמילן carboxymethyl נתרן, povidone, דו תחמוצת סיליקון קולואידיל נטול מים, מגנזיום stearate הרכב הסרט: hypromellose, מקרוגול, דו תחמוצת טיטניום, טלק.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי; - מחלת לב איסכמית: מניעת התקפי אנגינה פקטוריס - אי ספיקת לב כרונית.
התוויות נגד
הלם לבבי - אי ספיקת לב חריפה - אי ספיקת לב כרונית בשלב ההתפרקות: - בלוק AV II ו III תואר; - מצור סינואטריאלי - SSSU - ברדיקרדיה חמורה - לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית, במיוחד עם אוטם שריר הלב) - צורות חמורות של אסטמה הסימפונית ו- COPD בהיסטוריה: - ניהול סימולטני של מעכבי MAO (- למעט סוג MAO B); - בשלבים מאוחרים של הפרה זרימת דם, מחלת ריינו, פוכרומוציטומה (ללא שימוש בו זמנית בחוסמי אלפא), חומצה מטבולית, גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו), רגישות יתר למרכיבי התרופה, רגישות יתר לגרסת ביתא אחרת אדרנרגי, התרופה צריכה להיזהר במקרה של אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות כרונית, myasthenia, thyrotoxicosis, סוכרת, מחלת AV אני המצור, דיכאון (כולל היסטוריה), פסוריאזיס, תגובות אלרגיות (בהיסטוריה) בחולים קשישים.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי.ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
טיפול בזמן ההריון וההנקה אפשרי במקרה בו היתרון הצפוי של הטיפול באם עולה על הסיכון לתופעות לוואי בעובר או בתינוק, יש לזכור כי התרופה יכולה לגרום לעיכוב תוך הרחם של העובר, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה נתונים על שחרור bisoprolol עם חלב אם לא. לכן, אם יש צורך, השימוש בתרופה במהלך הנקה הנקה צריך להיות עצר.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת דרך הפה, בבוקר על קיבה ריקה, מבלי ללעוס פעם אחת, לחץ דם עורקים ומחלת לב כלילית: מניעת שבץ של אנגינה, המינון המומלץ הוא 5 מ"ג 1 / יום. במידת הצורך, להגדיל את המינון ל 10 מ"ג 1 יום / יום. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עם CC של פחות מ -20 מ"ל / דקה, או עם תפקוד כבד לקוי בצורה חמורה, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג, אין צורך בתיקון מינון אצל חולים קשישים אי ספיקת לב כרונית תחילת הטיפול באי ספיקת לב כרונית התרופה Niperten דורש תקופת מיוחד חובה של מבחר מינונים. התנאים המוקדמים להפעלת הטיפול הם כדלקמן: - אי ספיקת לב כרונית ללא סימני החמרה ב -6 השבועות האחרונים, טיפול בסיסי ללא שינוי בשבועיים הקודמים, טיפול במינונים אופטימליים של מעכבי ACE (ווסודילטורים, במקרה של אי-סובלנות למעכבי ACE), משתנים אם יש צורך, גליקוזידים לבביים המינון המומלץ המומלץ של התרופה Niperten הוא 10 מ"ג 1 / יום. לאחר תחילת הטיפול בתרופה במינון של 1.25 מ"ג (1/2 טב '2.5 מ"ג), יש לעקוב אחר החולה למשך 4 שעות (מעקב אחר קצב לב, לחץ דם, הפרעות אק"ג, תסמינים להחמרת אי ספיקת לב כרונית). זה עלול לחוות הידרדרות זמנית במהלך אי ספיקת לב כרונית, שימור נוזלים, לחץ דם עורקי או ברדיקרדיה.במקרה זה, מומלץ, קודם כל, לשים לב לבחירה של המינון של טיפול בסיסי במקביל (כדי למטב את המינון של מעכב משתן ו / או ACE), לפני הורדת מינון יתר לחץ דם. הטיפול בתרופה צריך להיות מופרע רק אם יש צורך מוחלט, לאחר שמצבו של המטופל התייצב, החולה צריך להיות טיטרציה מחדש או להמשיך בטיפול.
תופעות לוואי
על החלק של מערכת העצבים המרכזית ומערכת עצבים היקפית: עייפות, חולשה, סחרחורות, כאבי ראש, הפרעות שינה, דיכאון, חרדה, בלבול, או אובדן זיכרון לטווח קצר, הזיות, חולשה, מיאסטניה גרביס, paresthesia בגפיים (בחולים עם צליעה לסירוגין ותסמונת ריינו ), רעד, עוויתות: מצד איבר הראייה: ראייה מטושטשת, הפחתת הפרשת נוזל הדמעות, יובש וכאבי העיניים, דלקת הלחמית, בצד מערכת הלב וכלי הדם: סינוסים ברדיקרדיה, לב ebienie, הולכה לבבית לקויה, בלוק AV (עד לפיתוח המלא של מצור צלב ואי ספיקת לב), הפרעות קצב, הנחתה של התכווצות שריר לב, פיתוח (הרחבה) אי ספיקת לב כרונית (בצקת בקרסוליים, ברגליים, קוצר הנשימה), לחץ דם מופחת, תת לחץ דם orthostatic, תצוגה (הפרעות מוגברת של זרימת הדם ההיקפית, קירור הגפיים התחתונות, תסמונת ריינוד), כאבי חזה, תסמונת נסיגה (התקפי אנגינה מוגברת, לחץ דם מוגבר): מצד מערכת העיכול: יובש רירית הפה, בחילה, הקאות, כאבי בטן, עצירות או שלשולים, תפקוד כבד חריג (שתן כהה, צלקת עור או צהבת, cholestasis), פעילות מוגברת של ALT ו- ACT, עלייה בבילירובין, שינויים בטעם: גודש באף, קשיי נשימה כאשר במינונים גבוהים (פסד סלקטיביות) ו / או בחולי נטייה - ו laryngo bronhospazm.so המערכת האנדוקרינית: היפרגליקמיה (בחולים עם סוכרת שאינו תלויה באינסולין), היפוגליקמיה (בחולים, סקס לב אלס אינסולין), תגובות sostoyanie.Allergicheskie hypothyroid: גירוד, פריחה, תגובות krapivnitsa.Dermatologicheskie: זעה, אדמומיות בעור, פריחה, תגובות עוריות psoriasiform, חמרה של תסמיני הפסוריאזיס alopetsiya.So מערכת שלד ושרירים: עוויתות (ב Vol. חשרירי עגל), כאבי גב, ארתרלגיה: מצבה של מערכת הרבייה: ירידה בליבידו, ירידה בעוצמה, על המערכת ההמטופויטית: טרומבוציטופניה (דימומים בלתי רגילים ודימומים), אגרנולוציטוזה, לוקופניה: בצד הטריגליצרידים.
מנת יתר
תסמינים: הפרעות בקצב הלב, קצב לב מוקדם, ברידיקרדיה חמורה, חסימת AV, ירידה ניכרת בלחץ הדם, אי ספיקת לב כרונית, צלקתיות של ציפורניים באצבע או בכפות הידיים, קשיי נשימה, ברונכוספזם, סחרחורת, התעלפות, התכווצויות טיפול בשפכים ובתינוקות. טיפול סימפטומטי: עם חסימת AV מפותחת - ב / ב מבוא של 1-2 מ"ג של אטרופין, אפינפרין או זמני הזמני של קוצב לב; עבור פעימות מוקדמות של החדר, לידוקאין (דרגת I לא נעשה שימוש בסמים); עם ירידה בלחץ הדם - החולה צריך להיות בעמדה של Trendelenburg; אם אין סימנים של בצקת ריאות - ב / בפתרון של פתרונות החלפת פלזמה, עם חוסר יעילות - ניהול של אפינפרין, דופמין, dobutamine (כדי לשמור על פעולה כרונוטרופית ו אינוטרופי ולמנוע ירידה מובהקת בלחץ הדם); אי ספיקת לב - גליקוזידים לבביים, משתנים, גלוקגון; עם עוויתות - ב / ב diazepam; עם bronchospasm - beta2-adrenostimulators שאיפה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אלרגנים המשמשים לטיפול חיסוני, או תמציות אלרגניות לבדיקות עור, מגבירים את הסיכון לתגובות אלרגיות חמורות או אנפילקסיס בחולים המקבלים ביסופרול .ר יוד רדיופאק עבור סוכרת IV מעלה את הסיכון לתגובות אנפילקטיות. הרדמה משאיפה (נגזרות של פחמימנים) מגדילה את חומרת הפעילות הקרדיו-דיפרנציאלית של bisoprolol ואת הסבירות לירידה בלחץ הדם. Nipertenis משנה את היעילות של אינסולין וגורמי היפוגליקמיה עבור מתן אוראלי, מסכות את הסימפטומים של התפתחות היפוגליקמיה (טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר). Bisoprolol מפחית את הסילוקין של לידוקאין וקסנטינות (מלבד תיאופילין) ומגדיל את ריכוזם בדם, במיוחד בחולים עם פינוי מוקדם של תיאופילין בהשפעת העישון. להחליש NSAIDs (יון שימור יון המצור של סינתזת prostaglandin על ידי הכליות), GCS ו אסטרוגן (שימור יון יון). גליקוזידים לב, מתילופה, reserpine ו guanfacine, חוסמי סידן איטי ערוץ x (verapamil, diltiazem),אמיודרון וסמי antiarrhythmic אחרים להגדיל את הסיכון לפתח או חמרה של ברדיקרדיה, AV-מצור, מדום לב ולב nedostatochnosti.Nifedipin יכולים להוביל לירידה משמעותית AD.Diuretiki, קלונידין, sympatholytic, hydralazine ותרופות להורדת לחץ דם אחרות עשויות להוביל פעולת AD.Udlinyaet הפחתה מוגזמת הלא depolarizing שרירים ומשפר את ההשפעה נוגדת קרישה kumarinov.Tri- ונוגדי דיכאון tetracyclic, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות), אתנול, תרופות הרגעה snotvor ים תרופות דיכאון לתרום TsNS.Ne מומלץ יישום סימולטני עם מעכבי MAO, עקב גידול משמעותי בפעולה hypotensive, הפסקה בטיפול בין הקבלה לבין ביסופרולול MAO מעכב לא צריך להיות פחות מ 14 אלקלואידים dney.Negidrirovannye ergot להגדיל את הסיכון של התפתחות היקפי krovoobrascheniya.Ergotamin מגביר את הסיכון התפתחות הפרעות במחזור הדם ההיקפי; sulfasalazine מגביר את הריכוז של bisoprolol בדם פלזמה; rifampicin מפחית.
זהיר
יש צורך לעקוב אחר המצב של החולים שקיבלו Niperten: מדידת קצב הלב ולחץ הדם (בתחילת הטיפול - יומי, אז - 1 כל 3-4 חודשים) מחזיק רל, קביעת רמות הגלוקוז בדם אצל חולי סוכרת (1 כל 4-5 חודשים ). בחולים קשישים מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליה (פעם ב 4-5 חודשים). החולה צריך להיות מאומן בשיטת ספירת קצב הלב, והורה על הצורך בהתייעצות רפואית עם קצב לב פחות מ 50 פעימות / דקות לפני תחילת הטיפול מומלץ לבצע מחקר על תפקוד הנשימה החיצונית בחולים עם היסטוריה ברונכופונמונארית כבדה, וכ -20% מהחולים הסובלים מאנגינה, חוסמי בטא אינם יעילים. הסיבות העיקריות - טרשת העורקים הכליליים בולטת עם איסכמיה סף נמוך (. קצב הלב פחות מ 100 פעימות / דקה) ונפח סוף-דיאסטולי מוגבר של החדר השמאלי, אשר מפר את האפקטיביות מעשנים krovotok.U subendocardial של חוסמי בטא nizhe.Patsienty אשר משתמשים בעדשות מגע חייב לקחת בחשבון כי רקע של טיפול עשוי להפחית את הייצור של שימוש מדמיע zhidkosti.Pri של התרופה בחולים עם pheochromocytoma יש סיכון של יתר לחץ דם פרדוקסלית (אם לא הושג בעבר (alpha-adrenoblokada) כאשר התריסוקסיקוזיס, bisoprolol יכול להסוות סימנים קליניים מסוימים לתירוטוקסיקוזיס (למשל, טכיקרדיה).יש לבטל התבטאות פתאומית בחולי דלקת התריס, כפי שעולים הסימפטומים, ובסוכרת היא עלולה להסוות טכיקרדיה הנגרמת על ידי היפוגליקמיה. בניגוד לחוסמי בטא אדרנרגיים לא סלקטיביים, היפוגליקמיה לא-סלקטיבית של אינסולין, למעשה, אינה מגבירה ואינה מעכבת את שיקום ריכוז הגלוקוז בדם לרמות נורמליות, עם שימוש בו זמנית של קלונידין, ניתן להפסיק את ניהולו רק כמה ימים לאחר הפסקת הטיפול בתרופה Niperten. חוסר השפעה מן המינון הרגיל של אפינפרין על רקע של אנמנסיס אלרגית עמוס.אם יש צורך, מנתח מתוכנן ביטול טיפול קאל של התרופה מתבצע עבור 48 שעות לפני הרדמה כללית. אם החולה לקח את התרופה לפני הניתוח, הוא צריך לבחור תרופה להרדמה כללית עם אפקט איזוטרופי שלילי מינימלי.הפעלה הדדית של עצב הוואגוס יכולה להתבטל על ידי החדרת אטרופין (1-2 מ"ג), תרופות המקטינות את מחלת הקטכולאמין (ב t. h) reserpine), יכול לשפר את הפעולה של חוסמי ביתא, ולכן חולים לקבל שילובים כאלה של תרופות, דורש ניטור מתמיד על ידי רופא לזהות ירידה בולטת של לחץ הדם או לבדיקרדידיה - חוסמי בטא קרדיואיזלקטיביים ניתנים לחולים עם מחלות ברונכוספאסטיות במקרה של חוסר סובלנות ו / או כישלון של תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם. מנת יתר של יתר לחץ דם (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית), חסימת AV, יש צורך להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול. להפסיק את הטיפול בהתפתחות דיכאון, לא ניתן להפריע באופן פתאומי לטיפול בשל הסיכון לפתח תסמונת נסיגה (הפרעות קצב חמורות ואוטם שריר הלב). הביטול מתבצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון למשך שבועיים או יותר (להפחית את המינון ב -25% תוך 3-4 ימים) .י יש לבטל את ניפרן לפני בדיקת התוכן בדם ובשתן של קטכולאמינים, נורמתנפרין וחומצה ונילין-אלינדית,נוגדנים נוגדן אנטי-גרעיני השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה השאלה על האפשרות לתרגל פעילויות שעלולות להיות כרוכות בסיכון גבוה, הדורשת תשומת לב מוגברת וזריזות של תגובות פסיכומוטוריות, צריכה להתבצע רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל לתרופה (במיוחד בתחילת הטיפול, בשל האפשרות של סחרחורת).
מרשם
כן