Niperten comprimés enrobés de 5 mg N30
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Bisoprolol
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Fumarate de bisoprolol (2: 1) adjuvants à 5 mg: cellulose microcristalline, carboxyméthylamidon sodique, povidone, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium Composition du film de revêtement: hypromellose, macrogol, dioxyde de titane, talc
Des indications
- hypertension artérielle; - cardiopathie ischémique: prévention des accidents vasculaires cérébraux de stress; - insuffisance cardiaque chronique.
Contre-indications
- choc (y compris cardiogénique); - collapsus; - œdème pulmonaire; - insuffisance cardiaque aiguë; - insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation; - bloc AV II et III; - blocage sino-auriculaire; - SSSU; - bradycardie sévère - Angor de Prinzmetal - Cardiomégalie (sans signe d'insuffisance cardiaque) - Hypotension (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg, en particulier avec un infarctus du myocarde) - Formes sévères d'asthme bronchique et de BPCO dans l'histoire - L'administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (antitartre), à l'exception de MAO de type B); - dernières étapes de la violation circulation sanguine périphérique; maladie de Raynaud; phéochromocytome (sans utilisation simultanée d’alpha-bloquants); acidose métabolique; âge jusqu’à 18 ans (efficacité et sécurité non établies); hypersensibilité aux composants du médicament; hypersensibilité aux autres substances bêta Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas d'insuffisance hépatique, d'insuffisance rénale chronique, de myasthénie, de thyrotoxicose, de diabète sucré, de degré AV, de blocage, de dépression (incl. antécédents), psoriasis, réactions allergiques (antécédents) chez les patients âgés.
Précautions de sécurité
Pendant le traitement, le psoriasis peut s'aggraver.Pendant le phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'après la prise d'un alpha-bloquant.A l'issue d'un long traitement, le propranolol doit être interrompu progressivement, sous la surveillance d'un médecin. pendant l'anesthésie, vous devez cesser de prendre du propranolol ou trouver un remède à l'anesthésie avec des effets inotropes négatifs minimes.L'impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle des patients dont les activités nécessitent une attention accrue, la question de l'utilisation du propranolol en ambulatoire ne devrait être abordé qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'application pendant la grossesse et l'allaitement est possible dans le cas où le bénéfice attendu du traitement par la mère excède le risque d'effets secondaires chez le fœtus ou le nourrisson.Il faut garder à l'esprit que le médicament peut entraîner un retard du fœtus intra-utérin, une hypoglycémie, une bradycardie. avec du lait maternel n'est pas. Par conséquent, si nécessaire, l’utilisation du médicament pendant l’allaitement doit être interrompue.
Posologie et administration
Le médicament est pris par voie orale, le matin, l'estomac vide, sans mastication, une fois.Hypertension artérielle et les maladies coronariennes: prévention des accidents vasculaires cérébraux de l'angine de poitrine, la dose recommandée est de 5 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, augmentez la dose à 10 mg 1 heure / jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg. Chez les patients insuffisants rénaux dont le CC est inférieur à 20 ml / min ou ceux dont la fonction hépatique est gravement altérée, la dose quotidienne maximale est de 10 mg. Aucune correction de la dose n'est nécessaire chez les patients âgés. Insuffisance cardiaque chronique Drug Niperten impose une période spéciale obligatoire de sélection des doses. Les conditions préalables au début du traitement sont les suivantes: - insuffisance cardiaque chronique sans signes d’exacerbation au cours des 6 semaines précédentes; - traitement de base pratiquement inchangé au cours des 2 semaines précédentes; Si nécessaire, glycosides cardiaques La dose maximale recommandée de médicament Niperten est de 10 mg 1 heure / jour. Après le début du traitement avec le médicament à une dose de 1,25 mg (1/2 comprimé 2,5 mg), le patient doit être surveillé pendant environ 4 heures (surveillance de la fréquence cardiaque, de la tension artérielle, des anomalies de l’ECG, des symptômes d’aggravation de l’insuffisance cardiaque chronique). une insuffisance cardiaque chronique, une rétention d'eau, une hypotension artérielle ou une bradycardie peuvent se dégrader temporairement.Dans ce cas, il est recommandé, tout d’abord, d’être attentif au choix de la dose du traitement de base concomitant (afin d’optimiser la dose de diurétique et / ou d’inhibiteur de l'ECA) avant de réduire la dose du médicament Hypertension. Le traitement par le médicament ne doit être interrompu qu'en cas d'absolue nécessité. Après stabilisation de l'état du patient, il doit être titré à nouveau ou poursuivre le traitement.
Effets secondaires
SNC et système nerveux périphérique: fatigue, faiblesse, vertiges, maux de tête, troubles du sommeil, dépression, anxiété, confusion mentale ou perte de mémoire à court terme, hallucinations, asthénie, myasthénie grave, paresthésie des extrémités (chez les patients présentant une claudication intermittente et le syndrome de Raynaud) ), tremblements, convulsions de la part de l’organe de la vision: vision trouble, réduction de la sécrétion du liquide lacrymal, sécheresse et douleur des yeux, conjonctivite, du côté du système cardiovasculaire: bradycardie sinusale, cœur Ebienia, troubles de la conduction myocardique, blocage AV (jusqu’à développement du blocage transversal complet et de l’arrêt cardiaque), arythmies, affaiblissement de la contractilité du myocarde, développement (aggravation) de l’insuffisance cardiaque chronique (gonflement des chevilles, des pieds, essoufflement), réduction de la pression sanguine, hypotension orthostatique angiospasme (perturbation accrue de la circulation périphérique, refroidissement des membres inférieurs, syndrome de Raynaud), douleur thoracique, syndrome de sevrage (augmentation des attaques d'angine de poitrine, augmentation de la pression artérielle)., de la partie du système digestif: sécheresse muqueuse buccale, nausée, vomissements, douleur abdominale, constipation ou diarrhée, fonction hépatique anormale (urines foncées, sclérotique ou jaunisse de la peau, cholestase), activité accrue de l'ALAT et de l'ACT, augmentation de la bilirubine, modifications du goût. congestion nasale, difficulté à respirer lorsqu’il est administré à fortes doses (perte de sélectivité) et / ou chez les patients prédisposés - laryngite et bronchospasme. Du système endocrinien: hyperglycémie (chez les patients atteints de diabète insulino-dépendant), hypoglycémie (chez les personnes ayant des rapports sexuels) hypothyroïdie. Réactions allergiques: prurit, éruption cutanée, urticaire. hmuscles du mollet), maux de dos, arthralgies du système reproducteur: diminution de la libido, diminution de la puissance Sur le système hématopoïétique: thrombocytopénie (hémorragies et hémorragies inhabituelles), agranulocytose, leucopénie, augmentation du nombre de triglycérides.
Surdose
Symptômes: arythmie, battements prématurés ventriculaires, bradycardie sévère, blocage AV, réduction marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque chronique, cyanose des doigts ou de la paume des mains, difficultés respiratoires, bronchospasme, évanouissements, crampes. Traitement: lavage gastrique et prescription d'agents adsorbants. Thérapie symptomatique: avec blocage AV / introduction développé de 1-2 mg d'atropine, d'épinéphrine ou de stadification temporaire d'un stimulateur cardiaque; lidocaïne pour les battements prématurés ventriculaires (les médicaments de classe I A ne sont pas utilisés); avec une diminution de la pression artérielle - le patient devrait être dans la position de Trendelenburg; s'il n'y a aucun signe d'œdème pulmonaire - dans / dans l'introduction de solutions de substitution du plasma, avec inefficacité - administration d'épinéphrine, de dopamine, de dobutamine (pour maintenir l'action chronotrope et inotrope et pour éliminer une diminution prononcée de la pression artérielle); dans l'insuffisance cardiaque - glycosides cardiaques, diurétiques, glucagon; avec convulsions - dans / dans le diazépam; avec bronchospasme - inhalation de beta2-adrénostimulateurs.
Interaction avec d'autres médicaments
Les allergènes utilisés en immunothérapie, ou les extraits d'allergène pour les tests cutanés augmentent le risque de réactions allergiques systémiques graves ou d'anaphylaxie chez les patients traités par bisoprolol. L'anesthésie par inhalation (dérivés des hydrocarbures) augmente la sévérité de l'action cardiodépressive du bisoprolol et la probabilité d'une diminution de la pression artérielle. Nipertenis modifie l'efficacité de l'insuline. et hypoglycémiants pour administration orale, masquent les symptômes d'hypoglycémie (tachycardie, augmentation de la pression artérielle). Le bisoprolol réduit la clairance de la lidocaïne et des xanthines (sauf la théophylline) et augmente leur concentration dans le plasma sanguin, en particulier chez les patients présentant une clairance initiale accrue de la théophylline sous l'effet du tabagisme. affaiblir les AINS (rétention des ions sodium et blocage de la synthèse des prostaglandines par les reins), du GCS et des œstrogènes (rétention des ions sodium). Glycosides cardiaques, méthyldopa, réserpine et guanfacine, inhibiteurs lents du calcium canal x (verapamil, diltiazem),L'amiodarone et d'autres antiarythmiques augmentent le risque de développer ou d'aggraver une bradycardie, un blocage AV, un arrêt cardiaque et une insuffisance cardiaque.La nyphédipine peut entraîner une baisse significative de la pression artérielle, tandis que les diurétiques, la clonidine, les sympatholytiques, l'hydralazine et d'autres antihypertenseurs peuvent entraîner une diminution excessive de la pression sanguine. myorelaxants non dépolarisants et augmente l'effet anticoagulant des coumarines. Antidépresseurs tri et tétracycliques, antipsychotiques (neuroleptiques), éthanol, sédatifs et soporose. L'utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO n'est pas recommandée, en raison d'une augmentation significative de l'effet hypotenseur, l'écart de traitement entre la prise d'inhibiteurs de la MAO et le bisoprolol doit être d'au moins 14 jours. Les alcaloïdes de l'ergot non hydrogéné augmentent le risque de développer des troubles circulatoires périphériques. développement de troubles circulatoires périphériques; la sulfasalazine augmente la concentration de bisoprolol dans le plasma sanguin; la rifampicine réduit.
Instructions spéciales
L’état des patients recevant Niperten doit être surveillé: mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (au début du traitement - quotidiennement, puis tous les 3 à 4 mois), ECG, détermination de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré (1 fois tous les 4 à 5 mois). ) Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 fois en 4 à 5 mois). Le patient doit être formé à la méthode de comptage de la fréquence cardiaque et à la nécessité d'une consultation médicale avec une fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / minute Avant de commencer le traitement, il est recommandé de mener une étude de la fonction de la respiration externe chez les patients présentant des antécédents broncho-pulmonaires surchargés.Environ 20% des patients atteints d'angine, les bêta-bloquants sont inefficaces. Les principales raisons sont une athérosclérose coronaire prononcée avec un seuil ischémique bas (HR inférieure à 100 battements / min) et une augmentation du volume en fin de diastole du ventricule gauche qui perturbe le flux sanguin sous-endocardique. Chez les fumeurs, les bloqueurs bêta-adrénergiques ont une efficacité plus faible. En cas d’utilisation du médicament chez des patients atteints de phéochromocytome, le risque de développer une hypertension paradoxale (si elle n’a pas été atteinte au préalable) peut entraîner une diminution de la production de larmes. alpha-adrenoblokada efficace). Lorsque thyrotoxicosis, bisoprolol peut masquer certains signes cliniques de thyrotoxicose (par exemple, la tachycardie).L’annulation brusque chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiquée car les symptômes peuvent augmenter, tandis que dans le diabète sucré, elle peut masquer une tachycardie provoquée par une hypoglycémie. Contrairement aux antagonistes bêta-adrénergiques non sélectifs, l'hypoglycémie induite par l'insuline n'augmente pratiquement pas et ne retarde pas le rétablissement de la concentration de glucose dans le sang à des niveaux normaux.L'administration simultanée de clonidine ne peut être interrompue que quelques jours après l'arrêt du médicament Niperten. absence d'effet des doses habituelles d'épinéphrine sur le fond d'une anamnèse allergologique surchargée.Si nécessaire, un chirurgien planifié suppression de traitement cal du médicament est effectuée pendant 48 heures avant l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant l’intervention chirurgicale, il devrait choisir un médicament pour anesthésie générale ayant un effet inotrope minimalement négatif. L’activation réciproque du nerf vague peut être éliminée en introduisant de l’atropine (1-2 mg). Des médicaments réduisant les réserves de catécholamine (en. h. réserpine), peut renforcer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients recevant de telles associations de médicaments nécessitent une surveillance constante de la part d'un médecin afin de détecter un abaissement prononcé de la pression artérielle Les bêta-bloquants cardiosélectifs peuvent être prescrits aux patients souffrant de bronchospasmes en cas d'intolérance et / ou d'échec d'autres médicaments antihypertenseurs. Le surdosage est dangereux pour le développement du bronchospasme.En cas d'augmentation de la bradycardie (moins de 50 battements / minute) chez les patients âgés, diminution importante de la pression artérielle (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg), blocage de l'AV, il est nécessaire de réduire la dose ou d'interrompre le traitement. interrompre le traitement lors du développement de la dépression.Vous ne pouvez pas interrompre le traitement brusquement en raison du risque de développer un syndrome de sevrage (arythmie sévère et infarctus du myocarde). L'annulation est réalisée progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (réduction de 25% en 3-4 jours) .Niperten doit être annulé avant l'étude du contenu dans le sang et l'urine des catécholamines, de la normétanéphrine et de l'acide vanilline-alindique.anticorps antinucléaires vertiges).
Oui