Tabletki Niperten powlekane 5 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Bisoprolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Bisoprolol fumaran (2: 1) 5 mg adiuwantów: celuloza mikrokrystaliczna, karboksymetyloskrobia sodowa, powidon, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, Kompozycja powłoki: hypromeloza, makrogol, ditlenek tytanu, talk.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze, - choroba niedokrwienna serca: zapobieganie atakom dławicy piersiowej, - przewlekła niewydolność serca.
Przeciwwskazania
- wstrząs (w tym kardiogenny), - zapaść, - obrzęk płuc, - ostra niewydolność serca, - przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, - blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, - zatokowo-przedsionkowy, - SSSU, - ciężka bradykardia - dławica Prinzmetala, - kardiomegalię (bez objawów niewydolności serca), - niedociśnienie (skurczowe ciśnienie krwi niższe niż 100 mm Hg, szczególnie w przypadku zawału mięśnia sercowego), - ciężkie postaci astmy oskrzelowej i POChP w wywiadzie, - równoczesne podawanie inhibitorów MAO ( z wyjątkiem MAO typu B), - późne etapy naruszenia krążenie krwi obwodowej, choroba Raynauda, pheochromocytoma (bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów), kwasica metaboliczna, wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone), nadwrażliwość na składniki leku, nadwrażliwość na inne beta blokery adrenergiczne Lek należy stosować ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby, przewlekłej niewydolności nerek, miastenii, tyreotoksykozy, cukrzycy, blokady AV stopnia I, depresji (Włącznie. w historii), łuszczyca, reakcje alergiczne (w historii) u pacjentów w podeszłym wieku.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi.Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie w czasie ciąży i laktacji jest możliwe w przypadku, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przekracza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u płodu lub niemowlęcia Należy pamiętać, że lek może powodować opóźnienie płodu, hipoglikemię, bradykardię we krwi. z mlekiem matki nie jest. Dlatego, jeśli to konieczne, stosowanie leku podczas karmienia piersią należy przerwać karmienie piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek podaje się doustnie, rano na pusty żołądek, bez żucia, jeden raz: Nadciśnienie tętnicze i choroba niedokrwienna serca: zapobieganie udarom dusznicy bolesnej, zalecana dawka wynosi 5 mg 1 raz / dobę. Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę do 10 mg 1 raz / dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z CC poniżej 20 ml / min lub z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg Nie jest konieczne dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku Przewlekła niewydolność serca Rozpoczęto leczenie przewlekłej niewydolności serca lek Niperten wymaga obowiązkowego specjalnego okresu wyboru dawek. Warunkiem rozpoczęcia leczenia jest: - przewlekła niewydolność serca bez objawów zaostrzenia w ciągu ostatnich 6 tygodni, - praktycznie niezmieniona terapia podstawowa w ciągu ostatnich 2 tygodni; w razie potrzeby glikozydy nasercowe Maksymalna zalecana dawka leku Niperten wynosi 10 mg 1 raz na dobę. Po rozpoczęciu leczenia lekiem w dawce 1,25 mg (1/2 tabletki, 2,5 mg) należy monitorować pacjenta przez około 4 godziny (monitorowanie częstości akcji serca, ciśnienia krwi, nieprawidłowości w zapisie EKG, objawy nasilenia przewlekłej niewydolności serca). może wystąpić tymczasowe pogorszenie przebiegu przewlekłej niewydolności serca, zatrzymania płynów, niedociśnienia tętniczego lub bradykardii.W takim przypadku zaleca się przede wszystkim zwrócenie uwagi na dobór dawki równoczesnej podstawowej terapii (w celu zoptymalizowania dawki diuretyku i / lub inhibitora ACE), przed obniżeniem dawki leku Nadciśnienie tętnicze. Leczenie lekiem należy przerwać tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta należy ponownie zwiększyć lub kontynuować leczenie.
Efekty uboczne
OUN i obwodowy układ nerwowy: zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia snu, depresja, lęk, splątanie lub utrata pamięci krótkotrwałej, halucynacje, astenia, miastenia, parestezje w kończynach (u pacjentów z chromaniem przestankowym i zespołem Raynauda) ), drżenie, konwulsje, na części narządu wzroku: niewyraźne widzenie, zmniejszenie wydzielania płynu łzowego, suchość i bolesność oczu, zapalenie spojówek, Na stronie układu sercowo-naczyniowego: bradykardia zatokowa, serce ebienia, zaburzenie przewodnictwa mięśnia sercowego, blokada przedsionkowo-komorowa (do wystąpienia całkowitej blokady poprzecznej i zatrzymania akcji serca), arytmie, osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego, rozwój (nasilenie) przewlekłej niewydolności serca (obrzęk kostek, stopy, zadyszkę), obniżenie ciśnienia krwi, hipotonia ortostatyczna skurcz naczyń krwionośnych (zwiększone zaburzenia krążenia obwodowego, schładzanie kończyn dolnych, zespół Raynauda), ból w klatce piersiowej, zespół odstawienia (zwiększone ataki dusznicy bolesnej, zwiększone ciśnienie krwi) .Z części układu pokarmowego: suchość błona śluzowa jamy ustnej, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaparcia lub biegunka, zaburzenia czynności wątroby (ciemny mocz, twardówka lub żółtaczka skóry, cholestaza), zwiększona aktywność ALT i ACT, zwiększona bilirubina, zmiany w smaku, z układu oddechowego: przekrwienie błony śluzowej nosa, trudności w oddychaniu przy podawaniu w dużych dawkach (utrata selektywności) i / lub u podatnych pacjentów - zapalenie krtani i skurcz oskrzeli Z układu hormonalnego: hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą insulinoniezależną), hipoglikemia (u pacjentów z płcią) insulina), stan niedoczynności tarczycy Reakcje alergiczne: świąd, wysypka, pokrzywka Reakcje dermatologiczne: zwiększone pocenie się, wypryski skórne, wysypka, łuszczycowe reakcje skórne, zaostrzenie objawów łuszczycy, łysienie. hcielęcą), ból pleców, artralgiya.So układu rozrodczego: osłabienie libido, spadek potentsii.So układu hematopoetycznego: trombocytopenię (nieprawidłowe krwawienie i krwotok), agranulocytoza, leykopeniya.So część metabolizmu: wzrost trójglicerydów.
Przedawkowanie
Objawy: zaburzenia rytmu serca, arytmia komorowa, bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, znaczny spadek ciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca, paznokcie sinica palców lub rąk, duszność, skurcz oskrzeli, zawroty głowy, omdlenia, Sudorogi.lechenie: płukanie żołądka i powołanie chłonny. Leczenie objawowe: z rozwiniętą blokadą przedsionkowo-komorową - we wprowadzeniu 1-2 mg atropiny, epinefryny lub tymczasowej stymulacji rozrusznika; w przypadku przedwczesnych rytmu komór, lidokainy (leki klasy I A nie są stosowane); przy spadku ciśnienia krwi - pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga; Jeżeli nie ma oznak występowania obrzęku płuc - w / w osoczu, stosując roztwory nieskuteczność - podawanie epinefryny, dopaminy dobutaminy (w celu utrzymania i chronotropowe działanie inotropowe i usuwanie znacznego spadku ciśnienia krwi); w niewydolności serca - glikozydy nasercowe, diuretyki, glukagon; z drgawkami - w / w diazepam; ze skurczem oskrzeli - inhalacja beta-adrenostymulatorów.
Interakcje z innymi lekami
Alergeny stosowane w immunoterapii, lub wyciągi alergenów do testów skórnych zwiększa ryzyko poważnych ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji u pacjentów otrzymujących bisoprolol.Yodsoderzhaschie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich środki o / w na zwiększone ryzyko reakcji anafilaktycznej reaktsiy.Fenitoin w / na wstępie, za pomocą znieczulenie wziewne (pochodne węglowodorów) zwiększają ciężkość kardiodepresyjnego działania bisoprololu i prawdopodobieństwo obniżenia ciśnienia krwi. Nipertenis zmienia skuteczność insuliny oraz środki hipoglikemiczne do podawania doustnego, maskowania objawów opracowanie hipoglikemii (tachykardia, wzrost ciśnienia krwi) .Bisoprolol zmniejszają klirens lidokainy i ksantyny (z wyjątkiem teofiliny) i zwiększa ich stężenia w osoczu krwi, w szczególności u pacjentów z pierwotnie zwiększenie klirensu teofiliny wpływem efektu kureniya.Gipotenzivny osłabienia NSAID (opóźnienie sodu i nerek bloku syntezy prostaglandyny) SCS i estrogeny (opóźnienie jony sodu) .Serdechnye glikozydy, rezerpina, metylodopa, guanfacynę i blokerów wapnia powoli x kanał (werapamil, diltiazem)Amiodaron i inne leki przeciwarytmiczne zwiększają ryzyko wystąpienia lub nasilenia bradykardii, blokowania przedsionkowo-komorowego, zatrzymania akcji serca i niewydolności serca, Nypedypina może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi. niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie i zwiększające działanie przeciwzakrzepowe kumaryn Trój- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol, leki uspokajające i soporyzujące Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z inhibitorami MAO, ze względu na znaczny wzrost działania hipotensyjnego, luka terapeutyczna pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO a bisoprololem powinna wynosić co najmniej 14 dni .Nie uwodornione alkaloidy sporyszu zwiększają ryzyko rozwoju zaburzeń krążenia obwodowego Ergotamina zwiększa ryzyko rozwój obwodowych zaburzeń krążenia; sulfasalazyna zwiększa stężenie bisoprololu w osoczu krwi; zmniejsza się liczba ryfampicyny.
Instrukcje specjalne
Należy monitorować stan pacjentów otrzymujących preparat Niperten: pomiar częstości akcji serca i ciśnienia krwi (na początku leczenia - codziennie, następnie - raz na 3-4 miesiące), EKG, oznaczanie stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (1 raz w 4-5 miesięcy ). U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się monitorowanie czynności nerek (1 raz w ciągu 4-5 miesięcy). Pacjent powinien zostać przeszkolony w zakresie liczenia częstości akcji serca i pouczony o konieczności konsultacji lekarskiej z częstością akcji serca mniejszą niż 50 uderzeń / min. Głównymi powodami są: miażdżyca tętnic wieńcowych z niskim progiem niedokrwiennym (HR poniżej 100 uderzeń / min) i zwiększona objętość końcoworozkurczowa lewej komory, która zakłóca krążenie krwi w przedsionku serca, u osób palących beta-adrenolityki mają mniejszą skuteczność. na tle leczenia może nastąpić zmniejszenie produkcji łez .Przy stosowaniu leku u pacjentów z guzem chromochłonnym istnieje ryzyko wystąpienia paradoksalnego nadciśnienia (jeśli nie zostało to wcześniej osiągnięte). skuteczna alfa-adrenoblokada) Po wystąpieniu tyreotoksykozy bisoprolol może maskować niektóre kliniczne objawy tyreotoksykozy (na przykład tachykardię).Nagłe przerwanie leczenia u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ objawy mogą się nasilać.W przypadku cukrzycy może maskować tachykardię wywołaną przez hipoglikemię. W przeciwieństwie do nieselektywnych blokerów receptorów beta-adrenergicznych hipoglikemia wywołana przez insulinę praktycznie nie zwiększa się i nie opóźnia przywrócenia stężenia glukozy we krwi do normalnego poziomu, przy równoczesnym stosowaniu klonidyny, jej podawanie można zatrzymać tylko kilka dni po odstawieniu leku Niperten. brak wpływu zwykłych dawek epinefryny na tle obciążonego wywiadu alergologicznego, w razie potrzeby planowanego chirurga obi leczenie zniesienie leku odbywa się na 48 godzin przed znieczuleniem ogólnym. Jeśli pacjent zażywał lek przed zabiegiem operacyjnym, powinien wybrać lek do znieczulenia ogólnego z minimalnie ujemnym działaniem inotropowym Wzajemną aktywację nerwu błędnego można wyeliminować przez wprowadzenie atropiny (1-2 mg) .Leki zmniejszające magazynowanie katecholamin (w t. h. rezerpina), może nasilać działanie beta-blokerów, więc pacjenci otrzymujący takie kombinacje leków wymagają stałego monitorowania przez lekarza w celu stwierdzenia wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi lub bradykardię, Cardioselective beta-blokery mogą być przepisywane pacjentom z chorobami oskrzelowo-naczyniowymi w przypadku nietolerancji i / lub niepowodzeń innych leków przeciwnadciśnieniowych. Przedawkowanie jest niebezpieczne dla rozwoju skurczu oskrzeli W przypadku nasilenia bradykardii (mniej niż 50 uderzeń na minutę) u pacjentów w podeszłym wieku, wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (skurczowego ciśnienia krwi poniżej 100 mm Hg), blokady przedsionkowo-komorowej konieczne jest zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia. przerwać terapię w rozwoju depresji Nie można nagle przerwać leczenia z powodu ryzyka rozwoju zespołu odstawienia (ciężka arytmia i zawał mięśnia sercowego). Anulowanie przeprowadza się stopniowo, zmniejszając dawkę przez 2 tygodnie lub dłużej (zmniejszyć dawkę o 25% w ciągu 3-4 dni) .Niperten należy anulować przed badaniem zawartości we krwi i moczu katecholamin, normetanfryny i kwasu wanilinowo-alindowego,Miano przeciwciał przeciwjądrowych Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne Pytanie o możliwość wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych powinno być rozwiązane tylko po ocenie indywidualnej odpowiedzi pacjenta na lek (szczególnie na początku leczenia, ze względu na możliwość zawroty głowy).
Recepta
Tak