Comprimidos de Niperten recubiertos 5mg N30
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Ingredientes activos
Bisoprolol
Formulario de liberación
Pastillas
Composicion
Fumarato de bisoprolol (2: 1) 5 mg de adyuvantes: celulosa microcristalina, carboximetil almidón de sodio, povidona, dióxido de silicio coloidal anhidro, estearato de magnesio Composición de recubrimiento de la película: hipromelosa, macrogol, dióxido de titanio, talco
Indicaciones
- hipertensión arterial; - cardiopatía isquémica: prevención de ataques de angina de pecho; - insuficiencia cardíaca crónica.
Contraindicaciones
- shock (incluyendo cardiogénico); - colapso; - edema pulmonar; - insuficiencia cardíaca aguda; - insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación; - bloqueo AV II y grado III; - bloqueo sinoauricular; - SSSU; - bradicardia severa - Angina de Prinzmetal; - Cardiomegalia (sin signos de insuficiencia cardíaca); - Hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg, especialmente con infarto de miocardio); - Formas graves de asma bronquial y EPOC en la historia; - Administración simultánea de inhibidores de la MAO ( con la excepción de MAO tipo B); - etapas tardías de violación circulación sanguínea periférica; enfermedad de Raynaud; feocromocitoma (sin uso simultáneo de bloqueadores alfa); acidosis metabólica; edad hasta 18 años (eficacia y seguridad no establecidas); hipersensibilidad a los componentes del medicamento; hipersensibilidad a otras beta bloqueadores adrenérgicos: el medicamento debe utilizarse con precaución en caso de insuficiencia hepática, insuficiencia renal crónica, miastenia, tirotoxicosis, diabetes mellitus, bloqueo AV grado I, depresión (incl. en historia), psoriasis, reacciones alérgicas (en historia) en pacientes ancianos.
Precauciones de seguridad
Durante el tratamiento, la psoriasis puede empeorar. Durante el feocromocitoma, el propranolol solo se puede usar después de tomar un alfabloqueante. Después de un largo ciclo de tratamiento, el propranolol debe suspenderse gradualmente, bajo la supervisión de un médico. Durante la anestesia, debe dejar de tomar propranolol o encontrar un remedio para la anestesia con un mínimo de efectos inotrópicos negativos.El impacto sobre la capacidad de conducir vehículos y los mecanismos de control de los pacientes cuyas actividades requieren mayor atención, la cuestión del uso de propranolol en forma ambulatoria se debe abordar solo después de evaluar la respuesta individual del paciente.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
La aplicación durante el embarazo y la lactancia es posible en el caso de que el beneficio esperado de la terapia para la madre supere el riesgo de efectos secundarios en el feto o el lactante. Debe tenerse en cuenta que el medicamento puede causar retraso intrauterino del feto, hipoglucemia, bradicardia. Datos sobre la liberación de bisoprolol con la leche materna no es. Por lo tanto, si es necesario, debe suspenderse el uso del medicamento durante la lactancia materna.
Posología y administración.
El medicamento se toma por vía oral, por la mañana con el estómago vacío, sin masticar, una vez Hipertensión arterial y enfermedad coronaria: prevención de accidentes cerebrovasculares de angina; la dosis recomendada es de 5 mg 1 vez / día. Si es necesario, aumente la dosis a 10 mg 1 vez / día. La dosis máxima diaria es de 20 mg. En pacientes con insuficiencia renal con un CC de menos de 20 ml / min, o con insuficiencia hepática severa, la dosis máxima diaria es de 10 mg. No se requiere corrección de la dosis en pacientes ancianos. Insuficiencia cardíaca crónica Se inició el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. El medicamento Niperten requiere un período especial obligatorio de selección de dosis. Los requisitos previos para iniciar el tratamiento son los siguientes: - insuficiencia cardíaca crónica sin signos de exacerbación en las 6 semanas anteriores; - terapia básica prácticamente sin cambios en las 2 semanas anteriores; - tratamiento con dosis óptimas de inhibidores de la ECA (y vasodilatadores, en caso de intolerancia a los inhibidores de la ECA), diuréticos y Si es necesario, glucósidos cardíacos. La dosis máxima recomendada del medicamento Niperten es de 10 mg 1 vez / día. Después de comenzar el tratamiento con el medicamento en una dosis de 1.25 mg (1/2 tab. 2.5 mg), el paciente debe ser monitoreado durante aproximadamente 4 horas (control de la frecuencia cardíaca, presión arterial, anomalías en el ECG, síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca crónica). Durante el período de selección de dosis o después puede experimentar un deterioro temporal en el curso de la insuficiencia cardíaca crónica, la retención de líquidos, la hipotensión arterial o la bradicardia.En este caso, se recomienda, en primer lugar, prestar atención a la selección de la dosis de terapia básica concomitante (para optimizar la dosis de diurético y / o inhibidor de la ECA), antes de reducir la dosis del fármaco hipertensión. El tratamiento con el medicamento debe interrumpirse solo si es absolutamente necesario. Una vez que la condición del paciente se haya estabilizado, se debe volver a evaluar o continuar el tratamiento.
Efectos secundarios
Sistema nervioso central y periférico: fatiga, debilidad, mareos, dolor de cabeza, trastornos del sueño, depresión, ansiedad, confusión o pérdida de la memoria a corto plazo, alucinaciones, astenia, miastenia grave, parestesia en las extremidades (en pacientes con claudicación intermitente y síndrome de Raynaud) ), temblor, convulsiones. De parte del órgano de visión: visión borrosa, reducción de la secreción del líquido lagrimal, sequedad y dolor de los ojos, conjuntivitis. En el lado del sistema cardiovascular: bradicardia sinusal, corazón Ebienia, alteración de la conducción miocárdica, bloqueo AV (hasta el desarrollo de bloqueo transversal completo y paro cardíaco), arritmias, debilitamiento de la contractilidad miocárdica, desarrollo (agravación) de la insuficiencia cardíaca crónica (hinchazón de tobillos, pies, dificultad respiratoria), reducción de la presión arterial, hipotensión ortostática Angiospasmo (aumento de la perturbación de la circulación periférica, enfriamiento de las extremidades inferiores, síndrome de Raynaud), dolor de pecho, síndrome de abstinencia (aumento de los ataques de angina, aumento de la presión arterial). Por parte del sistema digestivo: sequedad mucosa oral, náuseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, función hepática anormal (orina oscura, esclera o ictericia de la piel, colestasis), aumento de la actividad de ALT y ACT, aumento de bilirrubina, cambios en el gusto. congestión nasal, dificultad para respirar cuando se administra en dosis altas (pérdida de selectividad) y / o en pacientes susceptibles: laringitis y broncoespasmo. Del sistema endocrino: hiperglucemia (en pacientes con diabetes mellitus dependiente de la insulina), hipoglucemia (en pacientes con sexo) insulina), estado hipotiroideo. Reacciones alérgicas: prurito, erupción, urticaria. Reacciones dermatológicas: aumento de la sudoración, enrojecimiento de la piel, exantema, reacciones cutáneas similares a la psoriasis, exacerbación de los síntomas de la psoriasis, alopecia. hMúsculos de la pantorrilla), dolor de espalda, artralgia. Parte del sistema reproductor: disminución de la libido, disminución de la potencia. Sistema hematopoyético: trombocitopenia (hemorragias y hemorragias inusuales), agranulocitosis, leucopenia. En el lado del metabolismo: aumento de triglicéridos.
Sobredosis
Síntomas: arritmia, latidos prematuros ventriculares, bradicardia severa, bloqueo AV, marcada reducción de la presión arterial, insuficiencia cardíaca crónica, cianosis de las uñas de los dedos o la palma de la mano, dificultad para respirar, broncoespasmo, mareos, desmayos, calambres. Tratamiento: lavado gástrico y prescripción de agentes adsorbentes. Tratamiento sintomático: con bloqueo AV desarrollado - en / en la introducción de 1-2 mg de atropina, epinefrina o estadificación temporal de un marcapasos; para latidos prematuros ventriculares, lidocaína (no se usan medicamentos clase I A); con una disminución de la presión arterial: el paciente debe estar en la posición de Trendelenburg; si no hay signos de edema pulmonar - en / en la introducción de soluciones de sustitución de plasma, con ineficacia - administración de epinefrina, dopamina, dobutamina (para mantener la acción cronotrópica e inotrópica y eliminar la disminución pronunciada de la presión arterial); en la insuficiencia cardíaca: glucósidos cardíacos, diuréticos, glucagón; con convulsiones - en / en diazepam; con broncoespasmo - beta2-inhaladores adrenérgicos.
Interacción con otras drogas.
Los alérgenos utilizados para la inmunoterapia o los extractos de alergia para las pruebas cutáneas aumentan el riesgo de reacciones alérgicas sistémicas graves o anafilaxia en pacientes que reciben bisoprolol. La anestesia por inhalación (derivados de hidrocarburos) aumenta la gravedad de la acción cardiodepresiva del bisoprolol y la probabilidad de una disminución de la presión arterial. Nipertenis cambia la eficacia de la insulina y los agentes hipoglucemiantes para administración oral, enmascaran los síntomas de hipoglucemia (taquicardia, aumento de la presión arterial) en desarrollo. El bisoprolol reduce el aclaramiento de lidocaína y xantinas (excepto teofilina) y aumenta su concentración en el plasma sanguíneo, especialmente en pacientes con un aclaramiento inicial de teofilina bajo la influencia del hábito de fumar. debilitan los AINE (retención de iones de sodio y el bloqueo de la síntesis de prostaglandinas en los riñones), GCS y estrógenos (retención de iones de sodio). Glucósidos cardíacos, metildopa, reserpina y guanfacina, bloquean el calcio lentamente canal x (verapamil, diltiazem),La amiodarona y otros fármacos antiarrítmicos aumentan el riesgo de desarrollar o empeorar la bradicardia, el bloqueo AV, el paro cardíaco y la insuficiencia cardíaca. Nyphedipine puede provocar una disminución significativa de la presión arterial. Relajantes musculares no despolarizantes e incrementa el efecto anticoagulante de las cumarinas. Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, antipsicóticos (neurolépticos), etanol, sedantes y soporosis. No se recomienda su uso simultáneo con inhibidores de la MAO, debido a un aumento significativo en el efecto hipotensor, la brecha de tratamiento entre los inhibidores de la MAO y el bisoprolol debe ser de al menos 14 días. desarrollo de trastornos circulatorios periféricos; La sulfasalazina aumenta la concentración de bisoprolol en el plasma sanguíneo; La rifampicina reduce.
Instrucciones especiales
La condición de los pacientes que reciben Niperten debe controlarse: medición de la frecuencia cardíaca y la presión arterial (al inicio del tratamiento: diariamente, luego, una vez cada 3-4 meses), ECG, determinación del nivel de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus (1 vez en 4-5 meses ). En pacientes de edad avanzada, se recomienda controlar la función renal (1 vez en 4-5 meses). El paciente debe ser entrenado en el método de conteo de la frecuencia cardíaca e instruido sobre la necesidad de una consulta médica con una frecuencia cardíaca de menos de 50 latidos / min. Las razones principales son la aterosclerosis coronaria pronunciada con un umbral isquémico bajo (FC de menos de 100 latidos / min) y un aumento del volumen diastólico final del ventrículo izquierdo que interrumpe el flujo sanguíneo subendocárdico. En el contexto del tratamiento, puede haber una disminución en la producción de lágrimas. Cuando se usa el medicamento en pacientes con feocromocitoma, existe el riesgo de desarrollar hipertensión paradójica (si no se logró anteriormente). alfa-adrenoblokada eficaz). Cuando se trata de una tirotoxicosis, el bisoprolol puede enmascarar ciertos signos clínicos de tirotoxicosis (por ejemplo, taquicardia).La cancelación brusca en pacientes con tirotoxicosis está contraindicada, ya que los síntomas pueden aumentar. En la diabetes mellitus, puede enmascarar la taquicardia causada por la hipoglucemia. A diferencia de los bloqueadores betaadrenérgicos no selectivos, la hipoglucemia inducida por insulina prácticamente no aumenta y no retrasa el restablecimiento de la concentración de glucosa en la sangre a niveles normales.Con el uso simultáneo de clonidina, su administración se puede detener solo unos días después de la interrupción del medicamento Niperten. falta de efecto de las dosis habituales de epinefrina en el fondo de la anamnesis alergológica con carga. Si es necesario, un cirujano planificado cal tratamiento abolición del fármaco se lleva a cabo durante 48 horas antes de la anestesia general. Si el paciente tomó el medicamento antes de la cirugía, debe elegir un medicamento para anestesia general con un efecto inotrópico mínimamente negativo. La activación recíproca del nervio vago puede eliminarse mediante la introducción de atropina (1-2 mg). Medicamentos que reducen las reservas de catecolaminas (en t. (Reserpina), puede mejorar la acción de los betabloqueadores, por lo que los pacientes que reciben tales combinaciones de medicamentos, requieren un control constante por parte de un médico para identificar una disminución pronunciada de la presión arterial. o bradicardia. Los betabloqueantes cardioselectivos pueden prescribirse a pacientes con enfermedades broncoespásticas en caso de intolerancia y / o fracaso de otros fármacos antihipertensivos. La sobredosis es peligrosa para el desarrollo de broncoespasmo. En caso de bradicardia en aumento (menos de 50 latidos / min) en pacientes de edad avanzada, una disminución pronunciada de la presión arterial (presión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg), bloqueo AV, es necesario reducir la dosis o interrumpir el tratamiento. suspenda la terapia en el desarrollo de la depresión. No puede interrumpir bruscamente el tratamiento debido al riesgo de desarrollar síndrome de abstinencia (arritmia grave e infarto de miocardio). La cancelación se lleva a cabo gradualmente, reduciendo la dosis durante 2 semanas o más (reduzca la dosis en un 25% en 3 a 4 días) .Niperten debe cancelarse antes del estudio del contenido en sangre y orina de catecolaminas, normetanefrina y ácido de vanillin-alindic,Títulos de anticuerpos antinucleares Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control La pregunta sobre la posibilidad de practicar actividades potencialmente peligrosas que requieren mayor atención y rapidez de las reacciones psicomotoras se debe abordar solo después de evaluar la respuesta individual del paciente al medicamento (especialmente al inicio del tratamiento, debido a la posibilidad de mareos).
Prescripción
Si