أقراص Norvask 10 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أملوديبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
أملوديبين باسيلت 13.889 مجم. الذي يتوافق مع محتوى أملوديبين 10 ملغ ؛ السواغات: السليلوز الجريزوفولفين - 248.111 ملغ ، فوسفات الكالسيوم - 126 ملغ ، كاربوكسيميثيل نشا الصوديوم - 8 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 4 ملغ.
التأثير الدوائي
بطيئة قناة الكالسيوم مانع ، مشتق dihydropyridine. يوفر تأثير antihypertensive و antianginal. كتل قنوات الكالسيوم بطيئة يمنع مرور عبر الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى الخلايا (أساسا - في خلايا العضلات الملساء الوعائية من cardiomyocyte)؛ تأثير انتيانغينال يرجع ذلك إلى توسيع الشرايين والشرايين التاجية والطرفية ؛. الذبحة الصدرية ويقلل من حدة نقص تروية عضلة القلب. توسيع الشرايين الطرفية ، يقلل من المرض البؤري المستدير ، ويقلل بعد التحميل على القلب ، ويقلل من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين. توسيع الشرايين التاجية والشرايين في المناطق غير المتغيرة ونقص تروية عضلة القلب ، يزيد من تدفق الأوكسجين في عضلة القلب (وخاصة مع stoocardia vasospastic) ؛ ويمنع تشنج الشريان التاجي (بما في ذلك التي يسببها التدخين)؛ المرضى الذين يعانون من جرعة يومية واحدة الصدرية المستقرة يزيد ممارسة التسامح، ويبطئ تطور هجمات الذبحة الصدرية شريحة الاكتئاب الدماغية ST، ويقلل من وتيرة الهجمات الذبحة الصدرية واستهلاك النيتروجلسرين وغيرها من نترات؛ لديها تعتمد على الجرعة طويلة تأثير ارتفاع ضغط الدم، ويرجع ذلك إلى توجيه التأثير على العضلات الملساء الوعائية الاسترخاء آلية التي. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم جرعة واحدة نورفاسك يوفر انخفاض كبير سريريا في ضغط الدم على مدى 24 ساعة في كل ضعيف ومكانة ؛. انخفاض ضغط الدم الانتصابي في أملوديبين هو ؛. نادرة املوديبيني لا يسبب الحد من ممارسة التسامح والبطين الأيسر الكسر القذفي . يقلل من درجة تضخم عضلة القلب البطين الأيسر. أي تأثير على انقباض عضلة القلب والتوصيل، لا يسبب زيادة رد الفعل في مجال الموارد البشرية، ويحول دون تراكم الصفائح الدموية وزيادة في معدل الترشيح الكبيبي، أنها تمتلك ضعف العمل natriuretic. في اعتلال الكلية السكري لا يزيد من شدة الزلالي.لا يكون له أي تأثير سلبي على تركيز الأيض والدهون في بلازما الدم، ويمكن استخدامها في علاج المرضى الذين يعانون من الربو، والسكري، والنقرس، انخفاض كبير في ضغط الدم لوحظ بعد 6-10 ساعات، ومدة التنفيذ - 24 ساعة، .. المرضى أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك تصلب الشرايين، والآفات التاجية مع سفينة واحدة لتضيق، و3 أو أكثر من الشرايين وتصلب الشرايين السباتية)، واحتشاء عضلة القلب، والقسطرة عن طريق الجلد اللمعة الشرايين التاجية (TLO) YL والذين يعانون من الذبحة الصدرية، واستخدام نورفاسك يمنع تطور سماكة البطانية وسائل الإعلام الشرايين السباتية، ويقلل من معدل الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، TLO، التاجية جراحة الشريان، ويقلل من عدد من المستشفيات لالذبحة الصدرية غير المستقرة وتطور قصور القلب المزمن، ويقلل من وتيرة التدخلات الرامية إلى استعادة تدفق الدم في الشريان التاجي ؛. نورفاسك لا يزيد من مخاطر الوفاة أو المضاعفات التي تؤدي إلى نتائج مميتة في المرضى الذين يعانون من سر المزمن echnoy قصور (III-IV الدرجة الوظيفية تصنيف NYHA) على العلاج مع الديجوكسين ومدرات البول ومثبطات ACE ؛. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (III-IV الدرجة الوظيفية تصنيف NYHA) المسببات اإقفاري مع أملوديبين وجود احتمال وذمة رئوية.
الدوائية
بعد تناول أملوديبين يمتص جيدا، يتم التوصل Cmax في الدم بعد 6-12 ساعات بعد الإدارة؛ الامتصاص والتوزيع. التوافر الحيوي المطلق هو 64-80٪. لا يؤثر الغذاء على امتصاص أملوديبين، فد الأوسط حوالي 21 لتر / كجم من وزن الجسم، مشيرا إلى أن معظم المخدرات في الأنسجة، وأصغر - في الدم .. تبلغ نسبة ارتباط بروتين البلازما 97.5٪ تقريبًا. تخترق أملوديبين عبر BBB ؛ حيث يتم التوصل إلى Css في البلازما بعد 7-8 أيام من العلاج ؛ التمثيل الغذائي والإفراز ؛ يخضع أملوديبين لعملية استقلاب بطيء ولكن فعال في الكبد في غياب تأثير كبير من "المرور الأول" عبر الكبد. الأيض لا تمتلك النشاط الدوائي كبير ؛. بعد حصوله على T1 واحد / 2 نطاقات 35-50 ساعات على إدارة المتكررة T1 / 2 من ما يقرب من 45 ساعة.الإزالة الكلية للأملوديبين هي 0.116 مل / ث / كجم (7 مل / دقيقة / كجم ، 0.42 لتر / ساعة / كجم) ؛ يتم إخراج حوالي 60٪ من الجرعة المبتلعة في البول بشكل أساسي كمستقلبات ، و 10٪ بدون تغيير ، و 20٪ -25 ٪ من خلال الأمعاء مع الصفراء ؛ لا يتم إزالة أملوديبين أثناء غسيل الكلى ؛؛ الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة ؛ في المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة) ، وتأخر انسحاب أملوديبين (T1 / 2 - 65 ساعة) مقارنة مع المرضى الشباب ، ولكن هذا الاختلاف ليس له دلالة إكلينيكية ، فالإطالة T1 / 2 في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي يوحي بأنه مع الاستخدام طويل الأجل لتراكم الدواء في الجسم سيكون أعلى (T1 / 2 - ما يصل إلى 60 ساعة) ؛ ؛ الفشل الكلوي لا يؤثر بشكل كبير على حركية أملوديبين.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (سواء كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى خافضة للضغط) ؛ - تضيق القلب المستقر و stiocardia angiospastic (stenocardia Prinzmetal) (على حد سواء كما وحيد ، وبالاقتران مع غيرها من وكلاء antianginal).
موانع
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛ - انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر (بما في ذلك تضيق الأبهر الشديد) ؛ - فشل القلب غير المستقر ديناميكيًا بعد احتشاء عضلة القلب ؛ - عمر الأطفال والمراهقين حتى سن 18 سنة (لم يتم تأسيس الكفاءة والسلامة) ؛ - فرط الحساسية للأملوديبين وغيره من مشتقات داي هيدروبيريدين ، وكذلك السواغات التي هي جزء من الدواء ، مع الحذر يجب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي ، قصور القلب المزمن non-ischemic الأسباب الدوائية III-IV وفقا لتصنيف NYHA ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الأبهري تضيق ، التضيق التاجي ، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، احتشاء عضلة القلب الحاد (وبعد شهر واحد بعد ذلك) ، SSS (أعرب كحد أقصى ikardiya ، بطء القلب) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، في حين تستخدم مع مثبطات أو محرضات ل Isoenzyme CYP3A4.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم إثبات سلامة استخدام الدواء Norvask أثناء الحمل ، لذلك ، لا يمكن استخدامه أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.لا توجد بيانات تشير إلى القضاء على أملوديبين في حليب الثدي. ومع ذلك ، فمن المعروف أن حاصرات أخرى من قنوات الكالسيوم البطيئة (مشتقات dihydropyridine) تفرز في حليب الثدي.في هذا الصدد ، إذا لزم الأمر ، فإن استخدام المخدرات Norvask خلال الرضاعة ينبغي أن يقرر بشأن إنهاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ، مع كمية لازمة من الماء (100 مل) ، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، تكون الجرعة الأولية 5 ميلي غرام ، اعتمادا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادتها إلى جرعة قصوى قدرها 10 ملغ. جرعات من المخدرات Norvask مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية ، حاصرات بيتا أو مثبطات ACE. ؛ في المرضى المسنين فمن المستحسن استخدام الدواء في الجرعة العلاجية المتوسطة ، وتغيير جرعة الدواء غير مطلوب. على الرغم من حقيقة أن T1 / 2 من أملوديبين ، مثل جميع حاصرات قنوات الكالسيوم ، يزيد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، فإن تعديل الجرعة في هذه الفئة من المرضى غير مطلوب عادة ؛ في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ينصح باستخدام Norvasc في الجرعات المعتادة ، ومع ذلك ، يجب النظر في زيادة طفيفة محتملة في T1 / 2.
آثار جانبية
تم تحديد وتيرة التفاعلات الجانبية المذكورة أدناه وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية: في كثير من الأحيان (أكثر من 1/10) ، غالبًا (من أكثر من 1/100 إلى أقل من 1/10) ، نادرًا (من أكثر من 1/1000 إلى أقل من 1/100) ، نادرًا (من أكثر من 1 / 10000 إلى أقل من 1/1000) ، نادرًا جدًا (من أقل من 1/10000) ، بما في ذلك الرسائل الفردية. من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - الشعور بنبض القلب ، الوذمة المحيطية (الكاحلين والقدمين) ، احمرار الوجه ؛ نادرا - انخفاض مفرط في ضغط الدم. نادرا جدا - الإغماء ، وضيق في التنفس ، التهاب الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وتطور أو تفاقم فشل القلب المزمن ، واضطرابات إيقاع القلب (بما في ذلك بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني) ، واحتشاء عضلة القلب ، ألم في الصدر .؛ من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم مفصلي ، وتشنجات العضلات ، وألم عضلي ، وآلام الظهر ، فصال عظمي. نادرا - الوهن العضلي: من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع ، والدوخة ، والتعب ، والنعاس. نادرا - والوهن ، والشعور بالضيق العام ، وخدر ، وتشوش الحس ، والاعتلال العصبي المحيطي ، والهزة ، والأرق ، المزاج lability ، أحلام غير عادية ، والتهيج ، والاكتئاب ، والقلق ، رنين في الأذنين ،انحراف الذوق نادرا جدا - الصداع النصفي ، وزيادة التعرق ، واللامبالاة ، والاضطراب ، وترنح ، فقدان الذاكرة.على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - ألم في البطن ، والغثيان. نادرا - القيء ، والإمساك أو الإسهال ، وانتفاخ البطن ، وعسر الهضم ، وفقدان الشهية ، جفاف الفم والعطش. نادرا - فرط تنسج اللثة ، وزيادة الشهية. نادرا جدا - التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، فرط بيليروبين الدم ، واليرقان (عادة الركودي) ، وزيادة النشاط من الترانساميناسات الكبدية ، والتهاب الكبد ؛ من نظام المكونة للدم: نادرا جدا - فرفرية نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات .؛ من الجهاز التنفسي: نادرا - ضيق في التنفس ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات. نزيف في الأنف. نادرا جدا - السعال ؛ على جزء من جهاز الرؤية: غير منتظم - شفع ، اضطراب في السكن ، جفاف الملتحمة ، التهاب الملتحمة ، ألم في العين ، اضطرابات بصرية ؛ على جزء من الجهاز البولي: نادرا - التبول المتكرر ، التبول المؤلم ، كثرة التبول. نادرا جدا - عسر البول ، polyuria ، من الجهاز التناسلي: نادرا - انتهاك وظيفة الانتصاب ، التثدي ، من الجلد: نادرا - التهاب الجلد. نادرا جدا - حاصة ، جفاف الجلد ، عرق بارد ، ضعف تصبغ الجلد ؛ من جانب الأيض: بشكل غير متكرر - زيادة / نقصان في وزن الجسم. نادرا جدا - ارتفاع السكر في الدم .؛ ردود الفعل التحسسية: نادرا - حكة ، طفح جلدي (بما في ذلك حمامي ، طفح حطاطي ماكوليو ، شري) ؛ نادرا جدا - وذمة وعائية ، حمامي عديدة الأشكال ؛ أخرى: نادرا - قشعريرة. نادرا جدا - باراموسيا.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم مع التطور المحتمل لعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي والتوسع الأوعية المحيطية (هناك احتمال لارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد والمستمر ، بما في ذلك مع تطور الصدمة والموت) ، العلاج: غسيل المعدة ، تعيين الكربون المنشط (خاصة في البداية 2 ساعة بعد الجرعة الزائدة) ، وضع أفقي مع رأس منخفض ، صيانة نشطة من وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية ، ورصد أداء القلب والرئتين ، ورصد BCC وإدرار البول. لاستعادة لهجة الأوعية الدموية - استخدام الأدوية مضيق للأوعية (في حالة عدم استخدام موانع لاستخدامها) ؛ للقضاء على آثار حصار قناة الكالسيوم - على / في إدخال غلوكونات الكالسيوم. غسيل الكلى هو غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن استخدام أملوديبين بأمان لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني جنبا إلى جنب مع مدرات البول الثيازيدية ، حاصرات ألفا ، حاصرات بيتا أو مثبطات ACE. المرضى الذين يعانون من مستقر الذبحة الصدرية، أملوديبين يمكن أيضا أن تكون جنبا إلى جنب مع وكلاء انتيانغينال الأخرى، على سبيل المثال، النترات لفترات طويلة أو قصيرة المفعول حاصرات بيتا ؛. وتم الكشف على عكس حاصرات أخرى، بطيئة قناة الكالسيوم هامة سريريا التفاعل أملوديبين (III الجيل حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة) عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيد مدفوع. وإندوميثاسين ؛. تكثيف آثار انتيانغينال والخافضة للضغط من حاصرات قنوات بطيئة الكالسيوم، عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع ثيازيد ومدرات البول "حلقة"، مثبطات ACE، حاصرات بيتا والنيترات، وكذلك تعزيز آثارها الخافضة للضغط عندما يقترن ألفا 1 حاصرات، على الرغم من أنه في دراسة تأثير التقلص العضلي السلبي لأملوديبين عادة لا يتم ملاحظته ، إلا أن بعض حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة قد تحسن التعبير nnosti antiarrhythmics العمل تقلصية القلب السلبية، مما تسبب في استطالة فترة QT (على سبيل المثال، اميودارون وكينيدين)؛ املوديبيني يمكن أيضا بأمان استخدامها جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية وكلاء سكر الدم عن طريق الفم ؛. جرعة واحدة من فياغرا بجرعة 100 ملغ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ليس له أي تأثير على المعلمات الدوائية أملوديبين ؛. لم يقترن تطبيق المتكرر من أملوديبين 10 ملغ و 80 ملغ أتورفاستاتين من تغييرات كبيرة في المعايير الدوائية حركية أتورفاستاتين ؛. استخدام متعددة في وقت واحد أملوديبين 10 ملغ من سيمفاستاتين و 80 ملغ مما أدى إلى زيادة التعرض للسيمفاستاتين بنسبة 77٪. في مثل هذه الحالات من الضروري للحد من جرعة سيمفاستاتين 20 ملغ. املوديبيني مع إدارة واحدة ومتكررة في جرعة من 10 ملغ لم يؤثر الدوائية الإيثانول ؛. الأدوية المضادة للفيروسات (على سبيل المثال، ريتونافير) زيادة تركيزات البلازما من حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة، بما في ذلك amlodipine .؛ Neuroleptics و isoflurane زيادة تأثير ارتفاع ضغط الدم من مشتقات dihydropyridine .؛ الاستعدادات الكالسيوم يمكن أن تقلل من تأثير حاصراتمع الحواجز البطيئة لقناة الكالسيوم ، مع الاستخدام المشترك لحاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة مع مستحضرات الليثيوم (لا توجد بيانات متاحة للأملوديبين) ، قد تزيد مظاهر السمية العصبية للأخير (الغثيان ، القيء ، الإسهال ، الرنح ، الرعاش ، الطنين). في المتطوعين الأصحاء وجميع المجموعات من المرضى ، باستثناء المرضى بعد زرع الكلى ، لم يتم تنفيذها. تظهر دراسات مختلفة للتفاعل من أملوديبين مع السيكلوسبورين في المرضى بعد زرع الكلى أن استخدام هذا الجمع قد لا يؤدي إلى أي تأثير ، أو زيادة الحد الأدنى لتركيز السيكلوسبورين بدرجات متفاوتة إلى 40 ٪. يجب أن تؤخذ هذه البيانات في الاعتبار ويجب أن يتم رصد تركيز السيكلوسبورين في هذه المجموعة من المرضى في نفس الوقت الذي يستخدم فيه السيكلوسبورين والأملوديبين ، وليس للأملوديبين أي تأثير على الديجوكسين في الدم وتطهيره الكلوي ، وليس للنورفسك أي تأثير معنوي على الوارفارين (زمن البروثرومبين). لا يؤثر Zimetidin على الحرائك الدوائية للأملوديبين ؛ في الدراسات المختبرية ، لا يؤثر أملوديبين على الارتباط ببروتينات البلازما من الديجوكسين ، الفينيتوين ، الوارفارين والإندوميتاسين ؛ وفي نفس الوقت جرعة واحدة من 240 مل من عصير الجريب فروت و 10 ملغ من أملوديبين شفويا لا يرافقه تغيير كبير في الدوائية من أملوديبين. ومع ذلك ، فمن غير المستحسن استخدام عصير الجريب فروت والأملوديبين في نفس الوقت ، منذ ذلك الحين مع تعدد الأشكال الوراثي للأنزيم CYP3A4 ، فإن التوافر الحيوي للأملوديبين ممكن ، وبالتالي زيادة في التأثير الخافض للضغط .؛ لا تؤثر جرعة واحدة من مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم والمغنيسيوم بشكل كبير على الحرائك الدوائية للأملوديبين. جرعة من 5 ملغ في المرضى المسنين (من 69 إلى 87 سنة) مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني يزيد من التعرض الشامل للأملوديبين بنسبة 57 ٪. الاستخدام المتزامن للأملوديبين والإريثروميسين في متطوعين أصحاء (من 18 إلى 43 سنة) لا يؤدي إلى تغييرات كبيرة في التعرض للأملوديبين (زيادة في الجامعة الأمريكية بالقاهرة بنسبة 22٪). على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذه التأثيرات ليست واضحة تمامًا ، إلا أنها قد تكون أكثر وضوحًا لدى المرضى الأكبر سنًا. يمكن أن تؤدي مثبطات قوية من الأنزيمات CYP3A4 (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول ، إيتراكونازول) إلى زيادة في تركيز amlodipine في بلازما الدم إلى حد أكبر من الديلتيازيم.يجب استخدام مثبطات انزيم ايلوديبين و CYP3A4 بحذر ، ولا توجد بيانات عن تأثير محفزات انزيم الانزيم CYP3A4 على الحركيات الدوائية لأملوديبين. يجب مراقبة ضغط الدم بعناية مع الاستخدام المتزامن للأملوديبين و CYP3A4 محفزات الإنزيم.
تعليمات خاصة
خلال العلاج من تعاطي المخدرات ، من الضروري الحفاظ على نظافة الفم ومراقبته عند طبيب الأسنان (لمنع الألم والنزيف والتضخم اللثوي) ؛ وفي المرضى المسنين ، قد تزيد نسبة T1 / 2 وقد ينقص تخليص الدواء. ليست هناك حاجة للتغيرات في الجرعات ، ولكن هناك حاجة إلى مراقبة أكثر دقة للمرضى في هذه الفئة .؛ لم يتم تأسيس فعالية وسلامة استخدام Norvask في أزمات ارتفاع ضغط الدم .؛ على الرغم من أن محصرات قنوات الكالسيوم ليس لديها متلازمة الانسحاب ، فمن المستحسن لوقف العلاج مع Norvask عن طريق تقليل الجرعة تدريجيا المخدرات ؛ على خلفية استخدام أملوديبين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (الصف الثالث والرابع وفقا لتصنيف NYHA) لوحظ نشأة غير نقص التروية تواتر الوذمة الرئوية ، على الرغم من عدم وجود علامات تدل على تفاقم فشل القلب ؛ التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ؛ على الرغم من أن تناول الدواء Norvasc ، لم يكن هناك أي تأثير سلبي على القدرة على قيادة سيارة أو وسائل فنية أخرى ، ينبغي أن يكون الانخفاض المفرط في ضغط الدم ، وتطوير الدوخة ، والنعاس وغيرها من الآثار الجانبية الانتباه إلى العمل الفردي للدواء في المرسوم الحالات ، وخصوصا في بداية العلاج وعند تغيير نظام الجرعة.
وصفة طبية عطلة
نعم