أقراص Norvask 5 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أملوديبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: أملوديبين (أملوديبين) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 5
التأثير الدوائي
بطيئة قناة الكالسيوم مانع ، مشتق dihydropyridine. يوفر تأثير antihypertensive و antianginal. كتل قنوات الكالسيوم البطيئة ، ويحول دون نقل الغشاء من أيونات الكالسيوم في الخلايا (إلى حد أكبر في خلايا العضلات الملساء الوعائية في الخلايا العضلية القلبية). توسيع الشرايين الطرفية ، يقلل من المرض البؤري المستدير ، ويقلل بعد التحميل على القلب ، ويقلل من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين. توسيع الشرايين التاجية والشرايين في المناطق غير المتغيرة ونقص تروية عضلة القلب ، يزيد من تدفق الأوكسجين في عضلة القلب (وخاصة مع stoocardia vasospastic) ؛ يمنع تشنج الشرايين التاجية (بما في ذلك التدخين) ، في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، جرعة يومية واحدة تزيد من القدرة على التحمل ، وتبطئ تطور السكتات الدماغية والاكتئاب الإقفاري للجزء ST ، ويقلل من وتيرة السكتات الدماغية واستهلاك النتروجليسرين والنترات الأخرى. تأثير خافض للضغط تعتمد على الجرعة ، والآلية التي يرجع ذلك إلى تأثير الاسترخاء المباشر على العضلات الملساء الوعائية. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن جرعة واحدة من نورفاس توفر انخفاضًا سريريًا مهمًا في ضغط الدم لمدة 24 ساعة في وضعية الانكفاء والوقوف ؛ انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع أملوديبين أمر نادر جدًا ؛ لا يتسبب أملوديبين في انخفاض في تحمل التمرينات ، والجزء الأيسر للطرد البطيني. يقلل من درجة تضخم عضلة القلب البطين الأيسر. أي تأثير على انقباض عضلة القلب والتوصيل، لا يسبب زيادة رد الفعل في مجال الموارد البشرية، ويحول دون تراكم الصفائح الدموية وزيادة في معدل الترشيح الكبيبي، أنها تمتلك ضعف العمل natriuretic. في اعتلال الكلية السكري لا يزيد من شدة الزلالي. ليس لها أي تأثير ضار على التمثيل الغذائي وتركيز الدهون البلازما ويمكن استخدامها في علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ،ويلاحظ انخفاض كبير في ضغط الدم بعد 6-10 ساعات ، ومدة التأثير هو 24 ساعة.في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك تصلب الشرايين التاجية مع آفة من سفينة واحدة وتصل إلى تضيق 3 أو أكثر من الشرايين وتصلب الشرايين الشرايين السباتية) ، خضع احتشاء عضلة القلب ، رأب الأوعية اللمفية عن طريق الجلد من الشرايين التاجية (TLP) أو أولئك الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، واستخدام Norvasc يمنع تطور سماكة وسائل الإعلام الشريان السباتي الداخلي ، ويقلل من الوفيات من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ، TLP ، أو جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي ، يؤدي إلى انخفاض عدد حالات دخول المستشفى للذبحة الصدرية غير المستقرة وتطور فشل القلب المزمن ، ويقلل من تواتر التدخلات الرامية إلى استعادة تدفق الدم التاجي ، ولا يزيد نورفوس من خطر الموت أو تطور مضاعفات تؤدي إلى الوفاة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (III الفئة الوظيفية IV (تصنيف NYHA) أثناء العلاج بمثبطات الديجوكسين والمدرات البولية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحموضة (الطبقة الوظيفية III-IV وفقا لتصنيف NYHA) من المسببات غير الإقفارية عند استخدام أملوديبين هناك احتمال للوذمة الرئوية.
الدوائية
الامتصاص والتوزيع بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص أملوديبين بشكل جيد ، ويتم الوصول إلى Cmax في الدم بعد 6-12 ساعة بعد الإعطاء. التوافر الحيوي المطلق هو 64-80٪. وجبة أي تأثير على امتصاص amlodipina.Sredny فد حوالي 21 لتر / كجم من وزن الجسم، مشيرا إلى أن معظم المخدرات في الأنسجة، وأصغر - في الدم. تبلغ نسبة ارتباط بروتين البلازما 97.5٪ تقريبًا. أملوديبين تخترق GEB.Css البلازما يتحقق بعد 7-8 أيام وterapii.Metabolizm vyvedenieAmlodipin يخضع بطيئة ولكنها تفاعلت بنشاط في الكبد مع عدم وجود تأثير كبير للمرور الأول عن طريق الكبد. الأيضات ليس لها نشاط دوائي هام ، بعد جرعة واحدة ، تتراوح T1 / 2 من 35 إلى 50 ساعة ، مع تكرار إعطاء T1 / 2 ما يقرب من 45 ساعة ، ويبلغ مجموع تخليص amlodipine 0.116 مل / ث / كجم (7 مل / دقيقة / كجم ، 0.42 تفرز حوالي 60 ٪ من الجرعة المبتلعة في البول أساسا كمستقلبات ، 10 ٪ في شكل لم يتغير ،و20-25٪ - عن طريق الامعاء مع zhelchyu.Amlodipin لم تتم إزالة عندما gemodialize.Farmakokinetika في sluchayahU السريرية خاص المرضى المسنين (65 سنة) أملوديبين تأخر إفراز (T1 / 2 - 65 ساعة) بالمقارنة مع المرضى الشباب، ولكن هذا الاختلاف لا يوجد لديه السريرية znacheniya.Udlinenie T1 / 2 في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي يشير إلى أن التطبيق لفترة طويلة من تراكم المخدرات في الجسم هو أعلى (T1 / 2-60 ساعة) فشل .Pochechnaya لا تؤثر تأثيرا كبيرا على حركية أملوديبين.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في كل من وحيد، وبالاشتراك مع خافضات الضغط الأخرى) .Stabilnaya الذبحة الصدرية والذبحة الصدرية وعائية تشنجية (الذبحة الوعائية التشنجية) (في كل من وحيد وفي تركيبة مع الأدوية المضادة للذبحة الصدرية الأخرى).
موانع
فرط الحساسية للأملوديبين والمشتقات الأخرى من ثنائي هيدروديريديا ، وكذلك للسواغات التي تشكل الدواء.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز dozy.S الحذر أوصت بضرورة استخدام المخدرات في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، وفشل القلب المزمن المسببات اإقفاري III-IV الدرجة الوظيفية تصنيف NYHA، الذبحة الصدرية غير المستقرة، تضيق الأبهر، تضيق الصمام التاجي، الضخامي عضلة القلب الانسدادي، واحتشاء عضلة القلب الحاد (ول 1 شهر بعد ذلك) ، SSSU (تسرع القلب الشديد ، بطء القلب) ، انخفاض ضغط الدم ، عند استخدامها في وقت واحد مع مثبطات أو محفزات و zoenzyme CYP3A4.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم التأكد من سلامة استخدام الدواء Norvask خلال فترة الحمل ، لذلك ، يمكن استخدامها أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.لا توجد بيانات تشير إلى القضاء على أملوديبين في حليب الثدي. ومع ذلك ، فمن المعروف أن حاصرات أخرى من قنوات الكالسيوم البطيئة (مشتقات dihydropyridine) تفرز في حليب الثدي. في هذا الصدد ، إذا لزم الأمر ، فإن استخدام المخدرات Norvask خلال الرضاعة ينبغي أن يقرر بشأن إنهاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، مرة واحدة في اليوم ، شرب كمية المياه المطلوبة (100 مل) .في ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، تكون الجرعة الأولية المعتادة 5 ميلي غرام ، اعتمادًا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادتها إلى 10 ميلي غرام كحد أقصى ، يتم استخدامها في كبار السن. من المستحسن استخدام الجرعات المعتادة ، وليس من الضروري تغيير جرعة الدواء ، واستخدامها في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. على الرغم من حقيقة أن T1 / 2 ، Norvaska ، وكذلك جميع BMCC ، يزيد في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، وعادة ما لا يلزم أي تغييرات في جرعة الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد (انظر قسم "تعليمات خاصة"). الفشل الكلوي. ينصح باستخدامه في الجرعات المعتادة ، ومع ذلك فمن الضروري النظر في الزيادة غير المحتملة المحتملة في T1 / 2. ليس مطلوبا تغيير نظام الجرعات من Norvasc مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية ، حاصرات بيتا أو مثبطات ACE.
آثار جانبية
علاوة على ذلك ، يتم فهم تواتر التفاعلات الضائرة: متكررة (> 1٪) ، نادرة (<٪ 1) ، نادرة (<0.1٪) ، نادرة جدا (<0.01٪). نظام القلب والأوعية الدموية: وذمة محيطية (كاحلي و توقف) ، والخفقان ، وليس في كثير من الأحيان - انخفاض مفرط في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، التهاب الأوعية الدموية. نادرا ، تطور أو تفاقم فشل القلب. نادرا جدا - عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني) ، واحتشاء عضلة القلب ، ألم في الصدر ، والصداع النصفي.من الجهاز العضلي الهيكلي: ليس في كثير من الأحيان - ألم مفصلي ، تشنجات العضلات ، ألم عضلي ، آلام الظهر ، التهاب المفاصل ، نادرا - الوهن العضلي: الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: الإحساس بالحرارة وإحمرار الجلد في الوجه ، وزيادة الإجهاد ، والدوخة ، والصداع ، والنعاس ، وليس في كثير من الأحيان - الإرهاق ، والإغماء ، وزيادة التعرق ، والوهن ، نقص الحس ، تنمل ، الطرفية الاعتلال العصبي ، الهزة ، الأرق ، المزاج ، الأحلام غير العادية ، العصبية ، الاكتئاب ، القلق. نادرا - التشنجات ، واللامبالاة ، والإثارة. نادرا جدا - ترنح ، فقدان الذاكرة. الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، غثيان ، ليس في كثير من الأحيان - قيء ، تغيرات في حركات الأمعاء (بما في ذلك الإمساك ، وانتفاخ البطن) ، عسر الهضم ، الإسهال ، فقدان الشهية ، جفاف الفم ، العطش ، نادرا - تضخم اللثة ، وارتفاع الشهية ، نادرا جدا - التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، فرط بيليروبين الدم ،اليرقان (الصفراوي عادة)، وزيادة في الترانساميناسات الكبد، gepatit.Sistema الدم: نادرا - الصفيحات فرفرية، نقص الكريات البيض، واضطرابات trombotsitopeniya.Metabolicheskie: نادرا جدا - giperglikemiya.Sistema التنفس: نادرا - ضيق التنفس، التهاب الأنف، نادرا جدا - kashel.Mochepolovaya النظام: في كثير من الأحيان - كثرة التبول ، التبول المؤلم ، كثرة التبول ، العجز الجنسي ، نادرًا - عسر التبول ، التبول ، الحساسية: لا غالبًا - حكة ، طفح ، نادرًا - وذمة وعائية ، متعددة الأشكال آخرون: ليس في كثير من الأحيان - تساقط الشعر ، طنين الأذن ، التثدي ، زيادة الوزن / الخسارة ، ضعف البصر ، شفع ، اضطراب الإقامة ، جفاف الملتحمة ، التهاب الملتحمة ، ألم العين ، انحراف الطعم ، قشعريرة ، نزيف الأنف ، نادرا - التهاب الجلد . نادرا جدا - parosmia ، جفاف الجلد ، والعرق البارد ، وانتهاك تصبغ الجلد.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم مع إمكانية وضع عدم انتظام دقات القلب لا ارادي وتوسع الأوعية المحيطية المفرط (هناك احتمال انخفاض ضغط الدم الشديد والمستمر، بما في ذلك تطوير صدمة والوفيات) العلاج: غسل المعدة، وتعيين الكربون المنشط (وخصوصا في أول 2 بعد ساعات من جرعة زائدة)، ووضع أفقي مع اللوح الأمامي المنخفض وصيانة النشطة للنظام القلب والأوعية الدموية، ورصد مؤشرات القلب والرئتين، ومراقبة مخفية وإدرار البول. لاستعادة لهجة الأوعية الدموية - استخدام الأدوية مضيق للأوعية (في حالة عدم استخدام موانع لاستخدامها) ؛ للقضاء على آثار حصار قناة الكالسيوم - على / في إدخال غلوكونات الكالسيوم. غسيل الكلى هو غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن استخدام أملوديبين بأمان لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني جنبا إلى جنب مع مدرات البول الثيازيدية ، حاصرات ألفا ، حاصرات بيتا أو مثبطات ACE. المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة، أملوديبين يمكن أيضا أن تكون جنبا إلى جنب مع وكلاء انتيانغينال أخرى، على سبيل المثال، لوحظ والنترات مع لفترات طويلة أو بيتا adrenoblokatorami.V خلافا لحاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى قصير المفعول البطيء أملوديبين تفاعل كبير سريريا (III الجيل حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة) عندما جنبا إلى جنب مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلكومضاد الذبحة indometatsinom.Vozmozhno التضخيم والعمل الخافضة للضغط من حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة عند استخدامها جنبا إلى جنب مع مدرات البول الثيازيدية وحلقة، مثبطات ACE، حاصرات بيتا والنيترات، فضلا عن تعزيز عملها الخافضة للضغط عندما يقترن ألفا 1 حاصرات، neyroleptikami.Hotya عند دراسة أملوديبين عمل مؤثر في التقلص العضلي سلبية لا يلاحظ عادة، ولكن بعض حاصرات قنوات الكالسيوم قد يؤدي الى ابطاء تعزيز التعبير مجموعة مؤثرة من التأثيرات التقلصية السلبية للعقاقير المضادة لاضطراب النظم التي تطيل فترة QT (على سبيل المثال ، الأميودارون والكويدينين) .ويمكن أيضًا استخدام أملوديبين بأمان مع المضادات الحيوية وعوامل نقص السكر في الدم للإعطاء عن طريق الفم ، ولا تؤثر جرعة واحدة من سيلدينافيل 100 ملغ في المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي على المعلمات الاستخدام المتكرر للأملوديبين بجرعة 10 ملغ و أتورفاستاتين بجرعة 80 ملغ لا يصحبه تغيرات كبيرة في مستويات الدوائية. تكرار التشنجات اللاإرادية atorvastatina.Odnovremennoe تطبيق أملوديبين 10 ملغ من سيمفاستاتين و 80 ملغ مما أدى إلى زيادة التعرض للسيمفاستاتين بنسبة 77٪. في مثل هذه الحالات من الضروري للحد من جرعة سيمفاستاتين 20 mg.Amlodipin مع إدارة واحدة ومتكررة في جرعة من 10 ملغ لم يؤثر الدوائية المخدرات etanola.Protivovirusnye (على سبيل المثال، ريتونافير) زيادة تركيزات البلازما من حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة، بما في ذلك amlodipina.Neyroleptiki الأيزوفلورين وتضخيم العمل الخافضة للضغط من المشتقات digidropiridina.Preparaty الكالسيوم يمكن أن تقلل من تأثير حاصرات الكالسيوم بطيئة kanalov.Pri الجمع بين استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة مع المخدرات الليثيوم (لأملوديبين أية بيانات) قد تستمر زيادة الإصابة العصبية (الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، ترنح، ورعاش، وطنين) .Issledovaniya الاستخدام المتزامن لأملوديبين وسيكلوسبورين على متطوعين أصحاء والمرضى من جميع الفئات، مع المطالبة لم يتم تنفيذ المرضى بعد زرع الكلى. تظهر دراسات مختلفة للتفاعل من أملوديبين مع السيكلوسبورين في المرضى بعد زرع الكلى أن استخدام هذا الجمع قد لا يؤدي إلى أي تأثير ، أو زيادة الحد الأدنى لتركيز السيكلوسبورين بدرجات متفاوتة إلى 40 ٪.يجب أن ندرك أن البيانات والتحكم في تركيز السيكلوسبورين في هذه الفئة من المرضى، في حين أن السيكلوسبورين تطبيق amlodipina.Amlodipin وليس له تأثير على تركيز الديجوكسين في الدم في الدم والكلى klirens.Norvask تأثير كبير ليس على الوارفارين (وقت البروثرومبين) .Tsimetidin لا يؤثر الدوائية للamlodipina.V في الدراسات المختبرية، لم أملوديبين لن يؤثر على ملزمة لبروتينات البلازما، الديجوكسين، الفينيتوين، الوارفرين وindometatsina.Odnovremenn جرعة واحدة من ال 240 مل عصير الجريب فروت، و 10 ملغ أملوديبين داخليا لا يرافقه تغيير كبير في الدوائية للأملوديبين. ومع ذلك ، فمن غير المستحسن استخدام عصير الجريب فروت والأملوديبين في نفس الوقت ، منذ ذلك الحين في التباين الوراثي لنوع الإنزيم CYP3A4 ، يكون التوافر البيولوجي للأملوديبين ممكنًا ، وبالتالي زيادة في التأثير الخافض لضغط الدم ، إن تناول مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم والمغنيسيوم في وقت واحد لا يكون له تأثير كبير على الحرائك الدوائية للأملوديبين. ملغم في المرضى المسنين (من 69 إلى 87 سنة) مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني يزيد من التعرض الشامل للأملوديبين بنسبة 57 ٪. الاستخدام المتزامن للأملوديبين والإريثروميسين في متطوعين أصحاء (من 18 إلى 43 سنة) لا يؤدي إلى تغييرات كبيرة في التعرض للأملوديبين (زيادة في الجامعة الأمريكية بالقاهرة بنسبة 22٪). على الرغم من أن الأهمية السريرية لهذه التأثيرات ليست واضحة تمامًا ، إلا أنها قد تكون أكثر وضوحًا لدى المرضى الأكبر سنًا. يمكن أن تؤدي مثبطات قوية من الأنزيمات CYP3A4 (على سبيل المثال ، الكيتوكونازول ، إيتراكونازول) إلى زيادة في تركيز amlodipine في بلازما الدم إلى حد أكبر من الديلتيازيم. يجب استخدام مثبطات انزيم ايلوديبين و CYP3A4 بحذر ، ولا توجد بيانات عن تأثير محفزات انزيم الانزيم CYP3A4 على الحركيات الدوائية لأملوديبين. يجب مراقبة ضغط الدم بعناية مع الاستخدام المتزامن للأملوديبين و CYP3A4 محفزات الإنزيم.
تعليمات خاصة
خلال العلاج بالعقاقير ، من الضروري الحفاظ على نظافة الفم ومراقبته عند طبيب الأسنان (لمنع الألم والنزيف وتضخم اللثة) .في المرضى المسنين قد تزيد نسبة T1 / 2 وقد ينقص تخليص الدواء.لا يلزم إجراء تغييرات في الجرعات ، ولكن من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى في هذه الفئة ؛ فلم يتم إثبات فعالية وسلامة استخدام نورفاس خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم ، على الرغم من حقيقة أن محصرات قنوات الكالسيوم لا تعاني من متلازمة الانسحاب ، فمن المستحسن التوقف عن العلاج مع نورفاسك ، وبالتالي تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. على خلفية استخدام أملوديبين في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن (NYHA الفئة الثالثة والرابعة) ، لوحظ نشأة غير نقص التروية ليكون أعلى انخفاض في حدوث الوذمة الرئوية ، على الرغم من عدم وجود علامات تدهور القلب ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم على الرغم من أخذ الدواء Norvasc ، لم يكن هناك أي تأثير سلبي على القدرة على قيادة السيارة أو غيرها من الوسائل التقنية ، ولكن ، ينبغي أن يكون تطوير الدوخة والنعاس وغيرها من الآثار الجانبية الانتباه إلى العمل الفردي للدواء في المشار إليها س الحالات، خاصة في بداية العلاج وعند تغيير نظام الجرعة.
وصفة طبية عطلة
نعم