Norvask tabletki 5 mg 30 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Amlodypina
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Substancja czynna: amlodypina (amlodypina) Stężenie aktywnego składnika (mg): 5
Efekt farmakologiczny
Powolny bloker kanału wapniowego, pochodna dihydropirydyny. Zapewnia działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe. Bloki wolne kanały wapniowe hamuje przepływ jonów wapnia do komórki (głównie - w komórkach mięśni gładkich naczyń niż cardiomyocyte) .Antianginalnoe ze względu na zwiększone tętnic wieńcowych i obwodowych, dusznicy arteriol.Pri zmniejsza nasilenie mięśnia sercowego; rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejsza chorobę okrągłą ogniskową, zmniejsza obciążenie następcze serca, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Rozszerzanie tętnic wieńcowych i tętniczek w niezmienionych i niedokrwionych obszarach mięśnia sercowego, zwiększa przepływ tlenu do mięśnia sercowego (szczególnie ze stenokardią naczynioskurczową); Zapobiega skurcz tętnicy wieńcowej (w tym tych spowodowanych przez palenie) .ui chorych ze stabilną dusznicą pojedynczej dawce zwiększa tolerancję wysiłku spowalnia rozwój anginy i niedokrwienne obniżenia odcinka ST, zmniejsza częstotliwość ataków dusznicy bolesnej i zużycie nitrogliceryny i drugiej długiej nitratov.Okazyvaet zależne od dawki działanie przeciwnadciśnieniowe, jego mechanizm jest wynikiem bezpośredniego relaksacyjnym w mięśniach gładkich naczyń. U pacjentów z nadciśnieniem NORVASC pojedynczej dawce dostarcza klinicznie znaczące obniżenie ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin w pozycji leżącej na plecach, a podciśnienie w stoya.Ortostaticheskaya amlodypiny występuje dość redko.Amlodipin nie powoduje zmniejszenie tolerancji wysiłku, frakcji wyrzutowej lewej komory. Zmniejsza stopień przerostu mięśnia sercowego lewej komory. Nie wpływa na kurczliwość i przewodnictwo mięśnia sercowego, nie powoduje odruchowego wzrostu częstości akcji serca, hamuje agregację płytek, zwiększa GFR, ma słabe działanie natriuretyczne. W nefropatii cukrzycowej nie zwiększa się nasilenie mikroalbuminurii. Nie ma żadnego niepożądanego wpływu na metabolizm i stężenie lipidów w osoczu i może być stosowany w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową,cukrzyca i dna, znaczny spadek ciśnienia krwi obserwuje się po 6-10 godzinach, czas trwania efektu wynosi 24 h. U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi (w tym miażdżycą naczyń wieńcowych z pojedynczym uszkodzeniem naczyń i do zwężenia 3 lub więcej tętnic i miażdżycą tętnic szyjnych) zawał mięśnia sercowego, przezskórna angioplastyka tętnic wieńcowych (TLP) lub cierpiących na dusznicę bolesną, stosowanie Norvasc zapobiega rozwojowi zagęszczenia pożywki w tętnicach szyjnych, zmniejsza umieralność z powodu zawału mięśnia sercowego, udaru, TLP, pomostowanie tętnic wieńcowych, prowadzi do zmniejszenia liczby hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej i progresji przewlekłej niewydolności serca, zmniejsza częstość interwencji mających na celu przywrócenie przepływu krwi wieńcowej, Norvus nie zwiększa ryzyka zgonu lub rozwoju powikłań prowadzących do śmierci u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (III Klasyfikacja czynnościowa IV (klasyfikacja NYHA) z terapią digoksyną, diuretykami i inhibitorami ACE u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca Kwasowość (III-IV klasa czynnościowa według klasyfikacji NYHA) etiologii nie niedokrwiennej podczas stosowania amlodypiny jest możliwość obrzęku płuc.
Farmakokinetyka
Wchłanianie i dystrybucja Po podaniu doustnym amlodypina jest dobrze wchłaniana, Cmax we krwi osiąga 6-12 godzin po podaniu. Całkowita biodostępność wynosi 64-80%. Mąka ma wpływ na wchłanianie amlodipina.Sredny Vd wynosi około 21 litrów / kg masy ciała, co oznacza, że większość leku w tkankach i mniejsze - we krwi. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 97,5%. Amlodypina przenika GEB.Css plazmy uzyskuje się po 7-8 dniach i terapii.Metabolizm vyvedenieAmlodipin przechodzi powolny, ale aktywnie metabolizowane w wątrobie bez znaczącego efektu pierwszego przejścia przez wątrobę. Metabolity nie wykazują znaczącej aktywności farmakologicznej Po pojedynczej dawce T1 / 2 zmienia się od 35 do 50 godzin, przy wielokrotnym podawaniu T1 / 2 wynosi około 45 godzin Całkowity klirens amlodypiny wynosi 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg) Około 60% przyjętej dawki wydalane jest z moczem głównie w postaci metabolitów, 10% w postaci niezmienionej,i 20-25% - przez jelita z zhelchyu.Amlodipin nie usunięte po gemodialize.Farmakokinetika u pacjentów w podeszłym wieku specjalny sluchayahU kliniczne (65 lat) amlodypina opóźnione wydalanie (t1 / 2 - 65 godzin) w porównaniu do młodych pacjentów, ale ta różnica nie ma kliniczne znacheniya.Udlinenie T1 / 2 u pacjentów z niewydolnością wątroby, sugerują, że długotrwałe stosowanie akumulacją leku w organizmie jest wyższe (T1 / 2 - 60 godziny) brak .Pochechnaya nie wpływa znacząco na kinetykę amlodypiny.
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze (zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi) Stabilna dławica piersiowa i dławica naczynioskurczowa (dławica Prinzmetala) (w monoterapii, jak również w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi).
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na amlodypinę i inne pochodne dihydropirydipa, a także na zaróbki, z których składa się lek.
Środki ostrożności
Nie przekracza zalecane dozy.S należy zachować ostrożność leku u pacjentów z niewydolnością wątroby, przewlekła niewydolność serca ukrwionej etiologii III-IV klasy czynnościowej klasyfikacji NYHA, niestabilnej dusznicy bolesnej, zwężenia aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej, kardiomiopatię przerostową, ostrym zawałem mięśnia sercowego (i 1 miesiąc po nim), SSSU (ciężki tachykardia, bradykardia), niedociśnienie tętnicze, z równoczesnym stosowaniem z inhibitorami lub induktorami i zoenzym CYP3A4.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania leku Norvask w czasie ciąży, dlatego stosowanie w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu Nie ma danych wskazujących na eliminację amlodypiny w mleku matki. Wiadomo jednak, że inne leki blokujące wolne kanały wapniowe (pochodne dihydropirydyny) przenikają do mleka matki. W związku z tym, jeśli to konieczne, stosowanie leku Norvask w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz, raz dziennie, popijając wymaganą objętość wody (100 ml) W nadciśnieniu i dusznicy bolesnej zwykle stosowana dawka początkowa wynosi 5 mg, w zależności od reakcji indywidualnej pacjenta, może być zwiększona do maksymalnie 10 mg. Jest stosowana u osób w podeszłym wieku. Zaleca się stosowanie w zwykłych dawkach, zmiana dawki leku nie jest wymagana. Stosowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Pomimo faktu, że T1 / 2, Norvaska, a także cały BMCC, zwiększa się u pacjentów z tą patologią, jakiekolwiek zmiany w dawkowaniu leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zwykle nie są wymagane (patrz rozdział "Instrukcje specjalne"). niewydolność nerek. Zaleca się stosowanie w zwykłych dawkach, jednak należy wziąć pod uwagę możliwy nieznaczny wzrost T1 / 2. Zmiana schematu dawkowania Norvasc z jednoczesnym stosowaniem tiazydowych leków moczopędnych, beta-blokerów lub inhibitorów ACE nie jest wymagana.
Efekty uboczne
Ponadto należy rozumieć częstość występowania działań niepożądanych: częste (> 1%), rzadko (<1%), rzadko (<0,1%), bardzo rzadko (<0,01%) Układ sercowo-naczyniowy: obrzęk obwodowy (kostki i stop), kołatanie serca, niezbyt często - nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie naczyń; rzadko, rozwój lub pogorszenie niewydolności serca; bardzo rzadko - zaburzenia rytmu serca (w tym bradykardia, częstoskurcz komorowy i migotanie przedsionków), zawał mięśnia sercowego, ból w klatce piersiowej, migrenę, ból mięśni, ból pleców, artro rzadko - miastenic Środkowy i obwodowy układ nerwowy: uczucie gorąca i uderzenia gorąca w skórę twarzy, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy, senność, nierzadko - niedyspozycja, omdlenia, nasilona potliwość, astenia, niedoczulica, parestezje, obwodowe neuropatia, drżenie, bezsenność, labilność nastroju, nietypowe sny, nerwowość, depresja, lęk; rzadko - drgawki, apatia, pobudzenie; bardzo rzadko - ataksja, amnezja Przewód pokarmowy: bóle brzucha, nudności, nierzadko - wymioty, zmiany w ruchach jelit (w tym zaparcia, wzdęcia), niestrawność, biegunka, jadłowstręt, suchość w jamie ustnej, pragnienie, rzadko - przerost dziąseł, wzrost apetyt, bardzo rzadko - zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, hiperbilirubinemia,żółtaczka (zazwyczaj cholestatyczna), zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie wątroby Układ krwiotwórczy: bardzo rzadki karp - plamica małopłytkowa, leukopenia, trombocytopenia Zaburzenia metaboliczne: bardzo rzadko - hiperglikemia Układ oddechowy: nie często - duszność, nieżyt nosa, bardzo rzadko - karpie. system: nieczęsto - częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, nokturia, impotencja, bardzo rzadko - bolesne oddawanie moczu, wielomocz, reakcje alergiczne: niezbyt często - świąd, wysypka, bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy, wielopostaciowy Inne: nierzadko - łysienie, szum w uszach, ginekomastia, przyrost masy ciała, zaburzenia widzenia, podwójne widzenie, zaburzenia akomodacji, kserotermia, zapalenie spojówek, ból oka, perwersja smaku, dreszcze, krwawienie z nosa, rzadko - zapalenie skóry ; bardzo rzadko - osłabienie, kserodermia, zimny pot, naruszenie pigmentacji skóry.
Przedawkowanie
Objawy: znaczny spadek ciśnienia krwi, z ewentualnym rozwoju odruchu częstoskurcz i nadmiernym rozszerzeniem naczyń obwodowych (istnieje prawdopodobieństwo ciężkiego i trwałego niedociśnienie, w tym rozwój porażenia i śmiertelności) Leczenie: płukanie żołądka, wyznaczeniu węglu aktywnym (zwłaszcza w ciągu pierwszych 2 godziny po przedawkowaniu), przy czym w pozycji poziomej z niskim zagłówkiem i utrzymywania układu sercowo-naczyniowego, wskaźniki serca i płuc, monitorowania BCC diurezy monitorowania. Aby przywrócić napięcie naczyń - zastosowanie leków zwężających naczynia (w przypadku braku przeciwwskazań do ich stosowania); w celu wyeliminowania wpływu blokady kanału wapniowego - na / we wprowadzaniu glukonianu wapnia. Hemodializa jest nieskuteczna.
Interakcje z innymi lekami
Amlodypina może być bezpiecznie stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego wraz z diuretykami tiazydowymi, alfa-blokerami, beta-blokerami lub inhibitorami ACE. U pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną, amlodypinę można również łączyć z innymi środkami przeciw dusznicy, na przykład azotanów z przedłużonym lub krótko działający beta-adrenoblokatorami.V przeciwieństwie do innych blokerów kanału wapniowego powoli amlodypiny klinicznie istotnych interakcji (III Wytwarzanie blokery kanału wapniowego powolne) po wcześniejszym łączone stosowanie z NLPZ, w tymi indometatsinom.Vozmozhno amplifikacji dusznicy bolesnej i przeciwnadciśnieniowe działanie blokerów kanałów wapniowych powolny, gdy stosuje się razem z diuretyków pętlowych i diuretyki, inhibitory konwertazy angiotensyny, beta-blokery i azotany, jak również polepszenie ich działania przeciwnadciśnieniowego w kombinacji z alfa-1-blokery, neyroleptikami.Hotya badając negatywne działanie inotropowe amlodypiny nie obserwuje się zwykle, jednak niektóre blokery kanału wapniowego mogą spowolnić wzmocnienia ekspresji Mnóstwo negatywnych efektów inotropowych leków antyarytmicznych, które wydłużają odstęp QT (na przykład amiodaron i chinidyna) Amlodypina może być również bezpiecznie stosowana jednocześnie z antybiotykami i środkami hipoglikemizującymi do podawania doustnego Pojedyncza dawka syldenafilu 100 mg u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym nie wpływa na parametry farmakokinetyka amlodypiny Powtarzanemu stosowaniu amlodypiny w dawce 10 mg i atorwastatynie w dawce 80 mg nie towarzyszą istotne zmiany w poziomach farmakokinetyki. tiki atorvastatina.Odnovremennoe powtarzane stosowanie amlodypiny 10 mg symwastatyny lub 80 mg prowadzi do zwiększenia ekspozycji symwastatyny o 77%. W takich przypadkach konieczne jest ograniczenie dawki symwastatyny 20 mg.Amlodipin z pojedynczym lub wielokrotnym podawaniu w dawce 10 mg nie miały wpływu na farmakokinetykę leków etanola.Protivovirusnye (na przykład, rytonawir) zwiększenie stężenia w osoczu blokery kanału wapniowego, powoli, w tym amlodipina.Neyroleptiki izofluranem i wzmacniać działanie przeciwnadciśnieniowe działanie pochodnych digidropiridina.Preparaty wapnia może zmniejszać działanie blokerów powoli wapnia kanalov.Pri łączne stosowanie blokerów kanału wapniowego wolnych lekami litu (amlodypiny bez danych) może trwać rosnące występowanie neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenia, szum w uszach) .Issledovaniya jednoczesne stosowanie amlodypiny i cyklosporyny u zdrowych ochotników oraz pacjentów we wszystkich grupach, przy zastrzeżeniu Pacjenci po transplantacji nerki nie zostali wykonani. Różne badania interakcji amlodypiny z cyklosporyną u pacjentów po transplantacji nerki pokazują, że stosowanie tej kombinacji nie może prowadzić do żadnego efektu lub zwiększyć minimalne stężenie cyklosporyny w różnym stopniu do 40%.Należy zauważyć, że dane i regulowania stężenia cyklosporyny w tej grupie pacjentów, a cyklosporynę amlodipina.Amlodipin stosowania i nie ma wpływu na stężenie digoksyny w surowicy krwi i ich nerki klirens.Norvask ma znaczący wpływ na warfarynę (czas protrombiny) .Tsimetidin nie wpływa na farmakokinetykę amlodipina.V w badaniach in vitro, amlodypina nie wpływa na wiązanie z białkami osocza, digoksyny, fenytoiny, warfaryny i indometatsina.Odnovremenn p pojedyncza dawka 240 ml soku grejpfrutowego i 10 mg amlodypiny wewnątrz towarzyszy znaczącej zmiany właściwości farmakokinetycznych amlodypiny. Jednak nie zaleca się stosowania jednocześnie soku grejpfrutowego i amlodypiny w genetycznym polimorfizmie izoenzymu CYP3A4, biodostępność amlodypiny jest możliwa i, co za tym idzie, wzrost działania obniżającego ciśnienie krwi Biorąc jednocześnie leki zobojętniające zawierające aluminium / magnez, nie wpływa to znacząco na farmakokinetykę amlodypiny. u pacjentów w podeszłym wieku (w wieku od 69 do 87 lat) z nadciśnieniem tętniczym zwiększa ogólnoustrojową ekspozycję na amlodypinę o 57%. Jednoczesne stosowanie amlodypiny i erytromycyny u zdrowych ochotników (18 do 43 lat) nie prowadzi do istotnych zmian w ekspozycji amlodypiny (wzrost AUC o 22%). Chociaż kliniczne znaczenie tych działań nie jest całkowicie jasne, mogą one być bardziej wyraźne u starszych pacjentów. Silne inhibitory izoenzymu CYP3A4 (na przykład ketokonazol, itrakonazol) mogą prowadzić do zwiększenia stężenia amlodypiny w osoczu krwi w większym stopniu niż diltiazem. Należy zachować ostrożność stosując inhibitory izoenzymu amlodypiny i CYP3A4 Brak danych dotyczących wpływu induktorów izoenzymu CYP3A4 na farmakokinetykę amlodypiny. Ciśnienie krwi powinno być starannie monitorowane przy równoczesnym stosowaniu induktorów izoenzymu amlodypiny i CYP3A4.
Instrukcje specjalne
Podczas leczenia farmakologicznego należy zachować higienę jamy ustnej i obserwację u dentysty (aby zapobiec bólowi, krwawieniu i przerostowi dziąseł) U pacjentów w podeszłym wieku T1 / 2 może wzrosnąć, a klirens leku może się zmniejszyć.Nie są wymagane zmiany dawek, ale konieczne jest dokładniejsze monitorowanie pacjentów w tej kategorii Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Norvask w czasie kryzysu nadciśnieniowego Pomimo tego, że blokery kanału wapniowego nie mają zespołu odstawienia, zaleca się przerwanie leczenia Norvaską poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Na tle stosowania amlodypiny u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (klasa III i IV wg NYHA) stwierdzono, że genemia nieinokr- zmniejszenie częstości występowania obrzęku płuc, pomimo braku objawów pogorszenia niewydolności serca Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych Pomimo przyjmowania leku Norvasc, nie miało to negatywnego wpływu na zdolność prowadzenia samochodu lub innych środków technicznych, ale , rozwój zawrotów głowy, senność i inne działania niepożądane powinny zwracać uwagę na indywidualne działanie leku we wskazanym x sytuacje, szczególnie na początku leczenia i przy zmianie schematu dawkowania.
Recepta
Tak