أقراص Polkortolon 4 ملغ 50 جهاز كمبيوتر شخصى

التريامسينولون

أقراص

العنصر النشط: Triamcinolone acetonide تركيز العنصر النشط (ملغ): 4

المخدرات السكرية جلايكورتيكود هو مشتق من الفلندينيد الفلورنيزون. له تأثير قوي مضاد للالتهاب وله تأثير قشري معدني ضعيف ويمنع نمو أعراض الالتهاب عن طريق الحد من نفاذية الشعيرات الدموية والحد من تراكم البلاعم والكريات البيض والخلايا الأخرى في منطقة الالتهاب. لها تأثير مناعة ، بما في ذلك. بسبب قمع الاستجابة المناعية الخلوية ، قمع إفراز ACTH عن طريق الغدة النخامية ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج GCS والاندروجين بواسطة قشرة الغدة الكظرية. مع العلاج على المدى الطويل ، يمكن إعادة توزيع الأنسجة الدهنية ، ويثبط التريامسينولون تركيبة العظام ويقلل تركيز الكالسيوم في المصل ، وبالتالي ، خلال عملية تناول الدواء ، يمكن أن يثبط نمو العظام لدى الأطفال والمراهقين ويمكن أن يحدث هشاشة العظام في المرضى من جميع الفئات العمرية. mg of triamcinolone له تأثير مضاد للالتهاب ، أي ما يعادل 4 ملغ من methylprednisolone ، 5 ملغ من بريدنيزولون ، 0.75 ملغ من ديكساميثازون ، 0.6 ملغ من بيتاميثازون و 20 ملغ من الهيدروكورتيزون.

الامتصاص بعد امتصاصه بسهولة من القناة الهضمية. التوافر الحيوي - 20-30 ٪. يؤدي تناول الدواء مع الطعام إلى إبطاء امتصاص التريامسينولون في المرحلة الأولية ، لكنه لا يؤثر على التوافر البيولوجي الكلي للدواء ، ويبلغ توزيع المادة على بروتينات البلازما (خاصة الجلوبيولين) 40٪. تخترق الحاجز المشيمي وتفرز في حليب الثدي .الأيض والإفراز يحدث التحول الأحيائي بشكل رئيسي في الكبد. يبلغ عمر النصف البيولوجي حوالي 5 ساعات ، ويتم إفرازه بشكل أساسي من الكليتين كمستقلبات غير نشطة.

أمراض الغدد الصماء: القصور الأولي والثانوي لقشرة الغدة الكظرية ، تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، أمراض الحساسية الشديدة ،مقاومة للعلاجات الأخرى: الاتصال والاكزيما، داء المصل، تفاعلات فرط الحساسية للأدوية، الدائمة أو الموسمية حساسية الأنف، وأمراض الجهاز الحركي: التهاب المفاصل الصدفي، التهاب الفقار اللاصق، الحاد وتحت الحاد التهاب كيسي، التهاب اللقيمة، التهاب الأوتار الحادة، وهشاشة العظام ما بعد الصدمة. الأمراض الروماتزمية: الحمى الروماتيزمية الحادة والتهاب عضلة القلب الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الرثواني الشبابي (مع مقاومة أخرى العلاجات)، الروماتزمي ألم العضلات، وأمراض هورتون، النظامية أمراض الأنسجة الضامة: التهاب الجلد والعضلات، الذئبة الحمامية الجهازية، عملاق mezarteriit الحبيبي، التصلب الجهازي، التهاب الشرايين العقدي، الانتكاس الغضاريف، والأمراض الجلدية: التهاب الجلد التقشري، الحلئي التهاب الجلد الفقاعي والتهاب الجلد الدهني الحاد، الأشكال شديد حمامي (متلازمة ستيفنز جونسون) ، فطر فطر ، فقاع ، صدفية شديدة ، إكزيما حادة ، فقع دموي ؛ هيماتو الأمراض منطقية: حصلت فقر الدم المناعة الذاتية الانحلالي، خلقي (محمر) فقر الدم عن نقص التنسج، وفقر الدم نتيجة لنقص تنسج نخاع العظام، ونقص الصفيحات الثانوية في البالغين، نقص الصفيحات مجهولة السبب (مرض نقص الصفيحات) في البالغين، انحلال الدم، وأمراض الكبد: التهاب الكبد الكحولي مع التهاب الدماغ، والتهاب الكبد المزمن النشط. فرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة ، أمراض الأورام: سرطان الدم والأورام اللمفاوية في البالغين ، اللوكيميا الحادة في الأطفال ، الأمراض العصبية إيفان: التهاب السحايا السلي مع كتلة تحت العنكبوتية أو التهديد كتلة (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي antituberculosis المناسب)، والتصلب المتعدد خلال تفاقم، أمراض العيون (عمليات الالتهابات الحادة والمزمنة الشديدة): الأمامي الرخو الثقيلة والتهاب القزحية الخلفي، التهاب العصب البصري، الرمد متعاطف ، أمراض الجهاز التنفسي: الربو القصبي (شديدة)، البريليومي، متلازمة لوفلر (وليس قابلة للعلاج بوسائل أخرى)، الساركويد أعراض، مداهم أو د السل الرئوي sseminirovanny (TB بالاشتراك مع العلاج الكيميائي)، والطموح التهاب رئوي، وزرع الأعضاء والأنسجة البشرية للوقاية والعلاج من رفض الزرع (بالاشتراك مع الأدوية المثبطة للمناعة أخرى).

العدوى الفطرية الجهازية ، فرط الحساسية لل triamcinolone ومكونات أخرى من المخدرات ؛ عمر الأطفال تصل إلى 3 سنوات (لهذا الشكل جرعة).

لا تتجاوز الجرعة الموصى بها ، مع الحذر ، وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، بما في ذلك مع احتشاء عضلة القلب مؤخرا (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد قد ينتشر النخر، وتباطؤ تشكيل ندبا ونتيجة لذلك - الفجوة في عضلة القلب)، القلب المزمن الفشل المعاوضة، وارتفاع ضغط الدم بحذر عند تعيين giperlipidemii.Neobhodima Polkortolon للأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء (داء السكري / بما في ذلك في انتهاك للتسامح مع الكربوهيدرات / ، التسمم الدرقي ، الغدة الدرقية ، ومرض Itsenko-Cushing) ، ف والفشل الكلوي و / أو الكبدي المزمن، شديد، nefrourolitiaze في نقص ألبومين الدم والظروف المهيئة لحدوثه، وهشاشة العظام النظامية، والوهن العضلي الوبيل، والذهان الحاد، والسمنة درجة III-IV، شلل الأطفال (باستثناء شكل بصلي من التهاب الدماغ)، والإغلاق مفتوحة الجلوكوما ، أثناء الحمل والرضاعة.

لا يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة على الأم المخاطر المحتملة على الجنين ، وإذا كنت بحاجة إلى تناول مخدر أثناء الرضاعة ، فعليك أن تقرر ما إذا كنت ستتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تعيين بشكل فردي اعتمادا على الأدلة ، وفعالية العلاج وحالة المريض. نوصي بأخذ الجرعة اليومية كاملة من 1 مرات يوميا في الصباح أثناء وجبة (وفقا لإيقاع الساعة البيولوجية من إفراز القشرانيات السكرية الذاتية)، ولكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري استقبال أكثر تواترا preparata.Vzroslym والمراهقين أكثر من 14 عاما والمقررة في جرعة من 4-48 ملغ / اليوم في واحدة أو أكثر من الواصفين priemov.Detyam بجرعة 100-500 ميكروغرام / كجم من وزن الجسم / يوم يمر في واحدة أو أكثر priemov.V حالة الجرعات الدواء ينبغي أن تؤخذ في أسرع وقت ممكن، أو جرعة عند الاقتراب من استقبال القادم لا تفوت برين المنحل.يجب أن لا تأخذ جرعة مضاعفة في الحال ، يتم أخذ Polkortolon في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. إذا لزم الأمر ، تدريجيا تقليل جرعة الدواء.

من جانب نظام الغدد الصماء: الغدة الكظرية الثانوية والقصور الغدة النخامية النخامية (خاصة خلال المواقف العصيبة مثل الأمراض ، الصدمات ، العمليات الجراحية) ، متلازمة Itsenko-Cushing (شخص على شكل القمر ، نوع السمنة النخامية ، الشعرانية ، ارتفاع ضغط الدم ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، الوهن العضلي ، السطور) وتأخر النمو الجنسي وتوقف النمو لدى الأطفال ، واضطرابات الدورة الشهرية ، وانخفاض تحمل الكربوهيدرات ، ومظهر داء السكري الكامن وزيادة الحاجة إلى الأنسولين أو بيروكس nyh وكلاء سكر الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، girsutizm.So الجهاز الهضمي: الستيرويد قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر مع احتمال انثقاب ونزيف، التهاب البنكرياس، وانتفاخ البطن، التهاب المريء التآكلي، وسوء الهضم، والغثيان، والتقيؤ، وزيادة أو نقصان الشهية، والسقطات. في حالات نادرة - زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي والفوسفات القلوي.للنسبة CVS: عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب (حتى السكتة القلبية) ، والتطور (في المرضى المعرضين للإصابة) أو زيادة شدة قصور القلب المزمن ، تغيرات ECG المميزة ل hypokalemia ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط تخثر الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر ، مما يؤدي إلى تباطؤ في تشكيل نسيج الندبة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تمزق في عضلة القلب.على الجهاز العصبي: الهذيان ، والارتباك ، والنشوة ، والهلوسة ، والذهان الهوس الاكتئابي ، والاكتئاب ، جنون العظمة ، وزيادة برنامج المقارنات الدولية مع متلازمة الحلمة الاحتقانيّة للعصب البصري (غشاء كاذب الدماغ - في الغالب عند الأطفال ، عادة بعد التخفيض السريع للجرعة ، الأعراض - الصداع ، عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة) ، الدوار ، ورم كاذب في المخ كا، والتشنجات، والدوار والصداع والعصبية أو اضطرابات القلق sna.So الحواس: إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفية، وزيادة ضغط العين مع ضرر ممكن للعصب البصري، والزرق، جحوظ، والميل الى تطوير البكتيرية الثانوية،الالتهابات الفطرية أو الفيروسية للعيون ، التغيرات التغذوية للقرنية.على جانب الأيض: توازن النيتروجين السلبي بسبب هدم البروتين ، ارتفاع السكر في الدم ، glycosuria ، زيادة إفراز Ca2 + ، نقص كلس الدم ، زيادة وزن الجسم ، زيادة التعرق ، احتباس الصوديوم وسوائل الجسم (الوذمة المحيطية) ، hypernatremia ، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، وألم عضلي أو تشنج العضلات ، والضعف غير عادي والتعب). من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: التخلف النمو وعمليات الانشقاق تكوين الأطفال عند الأطفال (إغلاق سابق لأوانه لمناطق نمو المشاشية) ، هشاشة العظام (نادرا جدا - كسور العظام المرضية ، كسر الانضغاط للعمود الفقري ، نخر العقيم من الرأس العضدية وعظم الفخذ ، الكسور المرضية للعظام الطويلة الأنبوبية) ، تمزق الأوتار العضلي ، ضعف العضلات ، اعتلال عضلات الستيرويد ، تقليل كتلة العضلات (ضمور): من الجلد والأغشية المخاطية: حب الشباب الستيرويدي ، السطور ، تأخر التئام الجروح ، ترقق الجلد ، النمشات ، الكدمات ، الأورام الدموية ، الميل لتطور تقيح الجلد تفاعلات الحساسية: الطفح الجلدي ، الحكة ، الصدمة التأقية ، وغيرها: تطور وتفاقم العدوى (مناعي بشكل مشترك ، والتلقيح يساهم في حدوث هذا التأثير الجانبي) ، كريات البيض ، متلازمة الانسحاب.

الأعراض: زيادة ضغط الدم ، وذمة محيطية. تحسين محتمل للآثار الجانبية الموصوفة أعلاه: العلاج: تخفيض الجرعة التدريجي وسحب الأدوية ؛ إذا لزم الأمر ، إجراء علاج الأعراض ، لا يسبب تعاطي جرعات كبيرة من الدواء التسمم الحاد. ولكن مع الاستخدام المطول ل Polkortolona ، وخاصة في الجرعات الكبيرة ، هناك خطر الجرعة الزائدة.

مع الاستخدام المتزامن لجليكوسيدات قلبية Polkortolona ويزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب وغيرها من جليكوسيدات الآثار السامة، ذات الصلة مع التطبيق المتزامن الباربيتورات gipokaliemiey.Pri Polkortolonom، مضادات الاختلاج (الفينيتوين، كاربامازيبين)، ريفامبيسين، التريامسينولون glutetimid تسريع عملية التمثيل الغذائي (بسبب تحريض أنزيمات الميكروسومي وعندما تستخدم في وقت واحد ، فإن حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 تضعف من تأثير Polkortolon. استخدام السيد Polkortolona من أمفوتيريسين B، مثبطات الأنهيداز الكربونيك يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم،تضخم عضلة القلب البطين الأيسر والفشل في الدورة الدموية: مع الاستخدام المتزامن لـ Polcortolone مع الباراسيتامول ، فإن احتمالية ارتفاع نسبة الصوديوم ، الوذمة المحيطية ، زيادة إفراز الكالسيوم يزيد ، خطر نقص كلس الدم ، ترقق العظام ، زيادة السمية الكبدية للباراسيتامول. حب الشباب (هذا المزيج يتطلب الحذر ، وخاصة في حالة أمراض الكبد ومع في الاستخدام المشترك لموانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، زيادة تأثير Polkortolon عن طريق زيادة تركيز الجلوبيولين التي تربط GCS في مصل الدم ، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية الأيض وزيادة T1 / 2. مضادات التخثر (مشتقات الكومارين ، indandion ، الهيبارين) ، الستربتوكيناز ، يخفض urokinase (في بعض المرضى زيادة) فعالية Polkortolon. يجب تحديد الجرعة على أساس زمن البروثرومبين وتأخذ في الاعتبار زيادة خطر الآفات التقرحية والنزيف من الجهاز الهضمي ، ويمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى تفاقم الاضطرابات العقلية المرتبطة بأخذ Polkortolon (لا ينصح بهذا المزيج). يزيد من تركيز الجلوكوز في الدم (قد يتطلب تصحيح جرعة من أدوية سكر الدم). Menenius Polkortolona والمخدرات ضد الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية قد تتغير وظيفة الغدة الدرقية (قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إلغاء للدواء ضد الغدة الدرقية، أو هرمونات الغدة الدرقية) .Polkortolon يقلل من تأثير مدرات البول للبوتاسيوم. الاستخدام المشترك قد يسبب نقص بوتاسيوم الدم ، ويقلل Polkortolone من فعالية الملينات ، مع زيادة خطر تطوير نقص بوتاسيوم الدم ، وعندما يتم استخدام الايفيدرين في وقت واحد ، يتم تسريع التحول البيولوجي لل triamcinolone ، والذي قد يتطلب تعديل جرعة Polcortolone.تطور العدوى والأورام اللمفية وغيرها من الأمراض التكاثرية اللمفية.عندما تستخدم بالاقتران مع الأيزونيازيد ، يمكن أن يحدث انخفاض في تركيز البلازما من الأيزونيازيد (بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من acetylation السريع) ، وفي هذه الحالة يكون تغيير الجرعة ضروريًا ، وعندما يستخدم معًا ، يسرع استقلاب Mexiletine ويقلل تركيزه في بلازما الدم ، عندما تستخدم في وقت واحد مع مرخيات استقطاب العضلات ، قد يؤدي نقص كلس الدم المرتبط باستخدام Polcortolone إلى زيادة مدة العصبية العضلية يقلل من تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك) ، والكحول ، مع زيادة خطر الآفات التقرحية وتطور النزيف من الجهاز الهضمي ، مع الاستخدام المتزامن لـ Polkortolon مع الأدوية أو الأطعمة التي تحتوي على الصوديوم ، قد تحدث وذمة محيطية وارتفاع ضغط الدم الشرياني . في مثل هذه الحالة ، من الضروري فرض قيود على نظام الصوديوم وإلغاء الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم ، فعندما يتم استخدام اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية ، في حين يتم استخدام جرعات مثبطة للمناعة من GCS ، وتكرار الفيروسات وتطوير الأمراض الفيروسية ، يمكن تقليل إنتاج الأجسام المضادة (لا ينصح بالجمع بين هذه الأدوية). مع الاستخدام المتزامن مع اللقاحات الأخرى يزيد من خطر حدوث مضاعفات عصبية ويقلل من إنتاج الأجسام المضادة ، وعندما تستخدم مع حمض الفوليك ، قد تزيد من الحاجة إلى هذا الدواء.

في حالة المواقف العصيبة ، ينصح المرضى الذين يتناولون Polkortolon ، إعطاء حقنة GCS بالحقن ، وقد يؤدي التوقف المفاجئ للعلاج إلى حدوث قصور في قشرة الغدة الكظرية ، وبالتالي يجب تقليل جرعة Polkortolon تدريجيا. الاستخدام المطول لـ Polkortolon يزيد من خطر الإصابة بالفطريات أو العدوى الفيروسية الثانوية ، وقد يؤدي الاستخدام المطول لـ Polkortolon إلى حدوث إعتام عدسة العين ، والزرق مع احتمال حدوث أضرار بالأعصاب البصرية ، أما المرضى الذين يتناولون Polkortolon فلا ينبغي تطعيمهم بلقاحات حية من الفيروس.قد لا يؤدي إدخال لقاح فيروسي أو بكتيري معطّل إلى الزيادة المتوقعة في كمية الأجسام المضادة. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يتناولون SCS ، هناك خطر متزايد من المضاعفات العصبية أثناء التطعيم.ويجب أن نتذكر أن التوقف المفاجئ للعلاج قد يتسبب في حدوث قصور في الغدة الكظرية ، وبالتالي يجب أن تنخفض جرعة Polkortolon تدريجيا.عندما يتم إلغاء Polkortolone فجأة ، خاصة بعد فترة طويلة من الإعطاء ، فمن الممكن تطوير ما يسمى متلازمة الانسحاب ، والذي تجلى من قبل فقدان الشهية ، والحمى ، وآلام العضلات والمفاصل ، والضعف العام. قد تظهر هذه الأعراض حتى في الحالات التي لا يتم فيها وضع علامة على قصور الغدة الكظرية. في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو تشمع الكبد ، يتم تعزيز تأثير triamcinolone. خلال إدارة Polkortolon ، قد تحدث اضطرابات نفسية مثل النشوة ، والأرق ، وتغيرات حادة في المزاج ، وتغيرات في الشخصية ، والاكتئاب الشديد ، أعراض الذهان. قد يزداد عدم الاستقرار العاطفي أو الميول الذهانية من قبل أثناء العلاج ، فعندما يعالج المرضى الذين يعانون من نقص بروتينات الدم ، يجب استخدام التريامسينولون وحمض أسيتيل الساليسيليك بحذر في نفس الوقت ، واستخدامه في طب الأطفال عندما يكون استخدام Polkortolone على المدى الطويل في ممارسة طب الأطفال أمراً ضرورياً ، فإن التحكم الدقيق في نمو وتطور الأطفال أمر ضروري.

نعم