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Ingrédients actifs
Triamcinolone
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Ingrédient actif: Triamcinolone acetonide Concentration en ingrédient actif (mg): 4
Effet pharmacologique
Le glucocorticoïde synthétique est un dérivé fluoré de la prednisone. Il a un effet anti-inflammatoire fort et un effet minéral-corticoïde faible, inhibant l'apparition de symptômes inflammatoires en réduisant la perméabilité capillaire et en réduisant l'accumulation de macrophages, de leucocytes et d'autres cellules dans la zone inflammatoire. Il a un effet immunosuppresseur, incl. en supprimant la réponse immunitaire cellulaire. Supprime la sécrétion d'ACTH par l'hypophyse, ce qui entraîne une diminution de la production de GCS et d'androgènes par le cortex surrénal. Augmente le catabolisme des protéines, provoque une augmentation de la concentration en glucose dans le sang, affecte le métabolisme lipidique, augmente la concentration en acides gras dans le sérum. La triamcinolone inhibe la formation d'os et réduit la concentration de calcium dans le sérum, ce qui permet de supprimer la croissance osseuse chez les enfants et les adolescents et de développer l'ostéoporose lors de l'administration du médicament. mg de triamcinolone a un effet anti-inflammatoire équivalent à 4 mg de méthylprednisolone, 5 mg de prednisolone, 0,75 mg de dexaméthasone, 0,6 mg de bétaméthasone et 20 mg d’hydrocortisone.
Pharmacocinétique
Absorption Après ingestion est facilement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Biodisponibilité - 20-30%. La prise du médicament avec de la nourriture ralentit l'absorption de la triamcinolone dans la phase initiale, mais n'affecte pas la biodisponibilité globale du médicament La distribution La liaison aux protéines plasmatiques (principalement les globulines) est de 40%. Il pénètre dans la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel Métabolisme et excrétion La biotransformation se produit principalement dans le foie. La demi-vie biologique est d'environ 5 heures et est principalement éliminée par les reins sous forme de métabolites inactifs.
Des indications
Maladies endocriniennes: insuffisance primaire et secondaire du cortex surrénal, hyperplasie congénitale des surrénales, thyroïdite subaiguë, maladies allergiques graves,résistant à d'autres méthodes de traitement: dermatite de contact et atopique, maladie sérique, réactions d'hypersensibilité aux médicaments, rhinite allergique à l'année ou saisonnière, maladies du système musculo-squelettique: arthrite psoriasique, spondylarthrite ankylosante, bursite aiguë et subaiguë, épicondylite, ténodiagie aiguë, etc. maladies rhumatismales: rhumatisme articulaire aigu, myocardite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile (avec résistance à CPS, polymyalgie rhumatismale, maladie de Horton, maladies systémiques du tissu conjonctif: dermatomyosite, lupus érythémateux disséminé, mésentérite, cellule géante granulomateuse, sclérodermie systémique, polyartérite nodose, polychondrite récurrente; érythème (syndrome de Stevens-Johnson), mycose des champignons, pemphigus, psoriasis sévère, eczéma grave, pemphigoïde, hémato maladies logiques: anémie hémolytique auto-immune acquise, anémie hypoplasique congénitale (érythroïde), anémie due à une hypoplasie de la moelle osseuse, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, purpura thrombopénique idiopathique (maladie de Verlhof) chez l'adulte, hémolyse et maladies du foie: alcool; hypercalcémie dans les néoplasmes malins, maladies oncologiques: leucémie et lymphomes chez l'adulte, leucémie aiguë chez l'enfant, maladies neurologiques evania: méningite tuberculeuse avec bloc sous-arachnoïdien ou avec menace de bloc (en association avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée), sclérose en plaques au cours de l'exacerbation, maladies des yeux (processus inflammatoires aigus et chroniques sévères): uvéite antérieure et postérieure lente, nerf optique, neurite sympathique, inflammation sympathique maladies respiratoires: asthme bronchique (sévère), bérylliose, syndrome de Leffler (ne pouvant pas être traité par d'autres médicaments), sarcoïdose symptomatique, fulminante ou d tuberculose pulmonaire sseminirovanny (TB en association avec la chimiothérapie), pneumopathie d'aspiration, la transplantation d'organes et de tissus pour la prévention et le traitement du rejet de greffe (en combinaison avec d'autres médicaments immunosuppresseurs).
Contre-indications
infections fongiques systémiques, hypersensibilité à la triamcinolone et à d'autres composants du médicament, âge des enfants jusqu'à 3 ans (pour cette forme posologique).
Précautions de sécurité
Ne pas dépasser la dose recommandée avec prudence, prescrire le médicament aux patients atteints de maladies du système cardiovasculaire, y compris dans les cas d'infarctus récent du myocarde (chez les patients atteints d'infarctus aigu et subaigu du myocarde, le foyer de la nécrose peut s'étendre, ce qui ralentit la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), d'insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, d'hypertension et d'hyperlipidémie. Polkortolon aux personnes atteintes de maladies endocriniennes (diabète sucré / y compris en violation de la tolérance aux glucides /, thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie de Itsenko-Cushing), p se mettre en harmonie avec un sens de la vie et de se mettre en harmonie avec son analogie avec le sens de la vie, de se conformer à la lettre et de se mettre en désordre glaucome, pendant la grossesse et l'allaitement.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que dans les cas où l'avantage escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus Si vous devez prendre un médicament pendant l'allaitement, vous devez décider d'interrompre l'allaitement.
Posologie et administration
Définissez individuellement en fonction des preuves, de l'efficacité du traitement et de l'état du patient. Il est recommandé de prendre la dose quotidienne complète 1 fois par jour le matin avec les repas (conformément au rythme quotidien de sécrétion des glucocorticoïdes endogènes). Toutefois, dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre le médicament plus fréquemment. Les adultes et les adolescents de plus de 14 ans sont prescrits à une dose de 4-48 mg / jour Les enfants doivent prescrire un médicament à une dose de 100-500 mcg / kg de poids corporel / jour en une ou plusieurs doses. En cas d'oubli d'une dose, le médicament doit être pris dès que possible ou si la prochaine dose est administrée, la dose oubliée ne sera pas prise. en prenant dissous.Vous ne devez pas prendre une double dose immédiatement: Polkortolon est pris à la dose minimale efficace. Si nécessaire, réduisez progressivement la dose du médicament.
Effets secondaires
Au niveau du système endocrinien: insuffisance surrénalienne et hypothalamo-hypophysaire secondaire (surtout lors de situations stressantes telles que maladie, traumatisme, opération chirurgicale), syndrome de Itsenko-Cushing (personne en forme de lune, obésité hypophysaire, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, dysménorrhie, myasthénie, stries), retard du développement sexuel et suppression de la croissance chez les enfants, troubles menstruels, diminution de la tolérance aux glucides, manifestation d’un diabète sucré latent et augmentation du besoin en insuline ou en perox NYH agents hypoglycémiques chez les patients atteints de diabète sucré, girsutizm.So le système digestif: ulcère de l'estomac des stéroïdes et de l'ulcère duodénal avec perforation et d'hémorragie, pancréatite, flatulences, oesophagite érosive, dyspepsie, nausées, vomissements, augmentation ou diminution de l'appétit, le hoquet; dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et des phosphatars alcalins.SVC: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque), développement (chez les patients prédisposés) ou sévérité accrue de l'insuffisance cardiaque chronique, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, de l'hypertension artérielle, hypercoagulation, thrombose; chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation de la nécrose, le ralentissement de la formation de tissu cicatriciel, pouvant conduire à la rupture du muscle cardiaque Sur le système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation avec syndrome du mamelon congestif du nerf optique (pseudotumeur cérébral - plus souvent chez les enfants, généralement après une réduction de dose trop rapide, symptômes - maux de tête, vision floue ou vision double), vertiges, pseudotumeur cérébral ka, convulsions, vertiges, maux de tête, la nervosité ou les troubles anxieux sna.So les sens: la cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intra-oculaire avec endommager le nerf optique, le glaucome, exophtalmie, la tendance au développement de bactéries secondaire,infections fongiques ou virales des yeux, changements trophiques de la cornée Du côté du métabolisme: bilan azoté négatif dû au catabolisme des protéines, hyperglycémie, glycosurie, augmentation de l'excrétion de Ca2 +, hypocalcémie, augmentation du poids corporel, augmentation de la sudation, rétention de sodium et des fluides corporels (œdème périphérique) , hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasmes musculaires, faiblesse inhabituelle et fatigue) du système musculo-squelettique: retard de croissance et processus de clivage Genèse chez l'enfant (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures pathologiques, fracture de la colonne vertébrale par compression, nécrose aseptique de la tête et du fémur huméraux, fractures pathologiques des os tubulaires longs), rupture du tendon musculaire, faiblesse musculaire, myopathie stéroïde, réduction masse musculaire (atrophie) de la peau et des muqueuses: acné stéroïdienne, stries, cicatrisation retardée, amincissement de la peau, pétéchies, ecchymose, hématomes, tendance à développer une pyodermie Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique Autres: développement et exacerbation d'infections (immunosuppresseurs utilisés conjointement et vaccination contribuant à la survenue de cet effet indésirable), leucocyturie, syndrome de sevrage.
Surdose
Symptômes: augmentation de la pression artérielle, œdème périphérique; augmentation possible des effets secondaires décrits ci-dessus Traitement: réduction progressive de la dose et sevrage du médicament; Si nécessaire, effectuez un traitement symptomatique. La réception de fortes doses du médicament ne provoque pas d'intoxication aiguë. Mais avec une utilisation prolongée de Polkortolona, en particulier à fortes doses, il existe un risque de surdosage.
Interaction avec d'autres médicaments
Avec l’utilisation simultanée de Polkortolon et de glycosides cardiaques, le risque de développer des arythmies cardiaques et d’autres effets toxiques des glycosides associés à l’hypokaliémie est accru. ), les inhibiteurs des récepteurs de l’histamine H1 atténuent les effets du polkortolon. M. Polkortolona utilisation de l'amphotéricine B, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmente le risque d'hypokaliémie,hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche et insuffisance circulatoire Lors de l'utilisation simultanée de Polcortolone avec du paracétamol, le risque d'hypernatrémie, d'œdème périphérique, d'augmentation de l'excrétion de calcium, d'augmentation du risque d'hypocalcémie, d'ostéoporose et d'hépatotoxicité de paracétamol est également augmenté. acné (cette combinaison nécessite de la prudence, en particulier dans le cas de maladies du foie et avec Dans l’utilisation combinée de contraceptifs hormonaux contenant des œstrogènes, augmenter l’effet de Polkortolon en augmentant la concentration de globulines qui lient les GCS dans le sérum sanguin, en ralentissant leur métabolisme et en augmentant le T1 / 2. Les anticoagulants (dérivés de la coumarine, indandion, héparine), la streptokinase, l'urokinase réduisent (chez certains patients, augmentent) l'efficacité du Polkortolon. La posologie doit être déterminée sur la base du temps de prothrombine et en tenant compte du risque accru de lésions ulcéreuses et de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal.L'utilisation combinée d'antidépresseurs tricycliques peut exacerber les troubles mentaux associés à la prise de Polkortolon (association non recommandée). augmente la concentration de glucose dans le sang (peut nécessiter une correction de la dose de médicaments hypoglycémiques). Menenius Polkortolona et médicaments antithyroïdiens et les hormones thyroïdiennes peuvent modifier la fonction de la glande thyroïde (peut nécessiter un ajustement de dosage ou d'annulation du médicament antithyroïdien, ou des hormones thyroïdiennes) .Polkortolon réduit l'effet des diurétiques d'épargne potassique. L’utilisation combinée peut provoquer une hypokaliémie.La polkortolone réduit l’efficacité des laxatifs tout en augmentant le risque de développer une hypokaliémie.Lorsque l’éphédrine est utilisée simultanément, la biotransformation de la triamcinolone est accélérée, ce qui peut nécessiter un ajustement de la dose de Polcortolone.développement d’infections, de lymphomes et d’autres maladies lymphoprolifératives. Lorsqu’il est utilisé en association avec l’isoniazide, une diminution de la concentration plasmatique en isoniazide peut survenir (principalement chez les patients présentant une acétylation rapide), auquel cas un changement de dose est nécessaire. Lorsqu’il est utilisé en association, le métabolisme de la mexilétine s'accélère et sa concentration diminue. L’hypocalcémie associée à l’utilisation de Polcortolone peut augmenter la durée de la maladie neuromusculaire lorsqu’elle est utilisée simultanément avec des relaxants musculaires dépolarisants. Le calportolon réduit l’effet des AINS (y compris l’acide acétylsalicylique), de l’alcool, tout en augmentant le risque de lésions ulcéreuses et le développement de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal. L’utilisation simultanée de Polkortolon avec des médicaments ou des aliments contenant du sodium peut entraîner l’apparition d’un œdème périphérique et d’une hypertension artérielle . Dans une telle situation, il est nécessaire de limiter le régime sodique et de supprimer les médicaments à forte teneur en sodium.Il est possible d’utiliser des vaccins contenant des virus vivants tout en utilisant des doses immunosuppressives de GCS, la réplication des virus et le développement de maladies virales (l’association n'est pas recommandée). L’utilisation simultanée d’autres vaccins augmente le risque de complications neurologiques et réduit la production d’anticorps.En cas d’utilisation concomitante avec de l’acide folique, ce médicament peut devenir encore plus nécessaire.
Instructions spéciales
L’administration parentérale de GCS est recommandée en cas de situation stressante chez les patients prenant Polkortolon, qui peut provoquer une insuffisance du cortex surrénalien, ce qui entraîne une diminution progressive de la dose de Polkortolon, qui permet de masquer les symptômes de l’infection, de réduire la résistance à l’infection et de limiter sa propagation. L'utilisation prolongée de Polkortolon augmente le risque de contracter des infections fongiques ou virales secondaires.L'utilisation prolongée de Polkortolon peut provoquer le développement de cataractes, de glaucome pouvant endommager les nerfs optiques. Les patients sous Polkortolon ne doivent pas être vaccinés avec des vaccins à virus vivants.L'introduction d'un vaccin viral ou bactérien inactivé peut ne pas entraîner l'augmentation attendue de la quantité d'anticorps. En outre, chez les patients traités par SCS, le risque de complications neurologiques pendant la vaccination est accru.Il faut rappeler que l'arrêt brutal du traitement peut provoquer le développement d'une insuffisance surrénalienne et que la dose de Polkortolon doit donc être réduite progressivement. développement du syndrome dit de sevrage, se manifestant par l'anorexie, la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, une faiblesse générale. Ces symptômes peuvent apparaître même dans les cas où l'insuffisance surrénale n'est pas marquée. Chez les patients atteints d'hypothyroïdie ou de cirrhose du foie, l'effet de la triamcinolone est renforcé: des troubles mentaux tels que l'euphorie, l'insomnie, des changements d'humeur marqués, des changements de personnalité, une dépression sévère et des symptômes psychotiques peuvent être observés Lorsqu’on traite des patients atteints d’hypoprothrombinémie, la triamcinolone et l’acide acétylsalicylique doivent être utilisés avec précaution, mais il est nécessaire de contrôler avec précaution la croissance et le développement de l’enfant.
Oui