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有効成分
トリアムシノロン
リリースフォーム
丸薬
構成
有効成分：トリアムシノロンアセトニド有効成分の濃度（mg）：4
薬理効果
合成グルココルチコイド薬物は、プレドニゾンのフッ素化誘導体である。毛細血管透過性を低下させ、マクロファージ、白血球および他の細胞の炎症領域における蓄積を減少させることにより、炎症の症状の発症を抑制する。それは免疫抑制効果を有する。副腎皮質によるGCSやアンドロゲンの産生を低下させる下垂体腺のACTHの分泌を抑制し、血中のグルコース濃度を上昇させ、脂質代謝に影響を与え、血清中の脂肪酸濃度を上昇させます。トリアムシノロンは、骨形成を阻害し、血清中のカルシウム濃度を低下させるので、薬物投与中、すべての年齢層の患者において、小児および青年の骨成長を抑制し、骨粗鬆症を発症させることが可能である。トリアムシノロン1mgは、メチルプレドニゾロン4mg、プレドニゾロン5mg、デキサメタゾン0.75mg、ベタメタゾン0.6mgおよびヒドロコルチゾン20mgに相当する抗炎症効果を有する。
薬物動態
摂取後は消化管から容易に吸収される。バイオアベイラビリティー20〜30％。血漿タンパク質（主にグロブリン）への結合は、40％である。血漿タンパク質（主にグロブリン）への結合は、40％である。それは胎盤障壁を貫通し、母乳中に排泄されます。代謝と排泄生体内変換は主に肝臓で起こります。生物学的半減期は約5時間であり、主に腎臓によって不活性代謝物として排泄される。
適応症
内分泌疾患：副腎皮質の一次および二次不全、先天性副腎過形成、亜急性甲状腺炎、重度のアレルギー疾患、接触及びアトピー性皮膚炎、血清病、薬物、通年性または季節性アレルギー性鼻炎、筋骨格系の疾患に対する過敏反応：他の治療に対して耐性乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、急性および亜急性滑液包炎、上顆炎、急性腱炎、外傷後変形性関節症;リウマチ性疾患：急性リウマチ熱、リウマチ様心筋炎、関節リウマチ、若年性リウマチ様関節炎（他の療法）、リウマチ性多発筋痛、ホートン病、全身性結合組織疾患：皮膚筋炎、全身性エリテマトーデス、mezarteriit肉芽巨人、全身性硬化症、結節性多発動脈炎、再発性多発性軟骨、皮膚疾患：剥脱性皮膚炎、疱疹状水疱性皮膚炎、重症脂漏性皮膚炎、重症多紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）、キノコ真菌症、天疱瘡、重症乾癬、重度の湿疹、類天疱瘡;ヘマトート論理的疾患：取得された自己免疫性溶血性貧血、先天性（赤血球）形成不全貧血、骨髄形成不全、成人における二次的血小板減少症、特発性血小板減少性紫斑病（血小板減少性紫斑病疾患）、成人において、溶血、肝疾患による貧血：脳症とアルコール性肝炎、慢性活動性肝炎。悪性新生物における高カルシウム血症、腫瘍学的疾患：成人における白血病およびリンパ腫、小児における急性白血病、神経学的疾患エヴァン：（適切な抗結核化学療法と組み合わせて）、くも膜下ブロックまたはブロックの脅威と結核性髄膜炎、増悪時多発性硬化症、眼疾患（重症急性および慢性炎症性プロセス）：ヘビー弛緩前部および後部ブドウ膜炎、視神経炎、交感性眼;呼吸器疾患：気管支喘息（重症）、ベリリウム症、レフラー症候群（他の薬物による治療を受け入れにくい）、症候性サルコイドーシス、劇症またはd （他の免疫抑制剤と組み合わせて）sseminirovanny肺結核（化学療法との併用でTB）、誤嚥性肺炎、移植拒絶反応の予防および治療のための臓器および組織の移植。
禁忌
全身性真菌感染症、トリアムシノロンおよび他の薬剤成分に対する過敏症、3歳までの子供の年齢（この剤形の場合）。
安全上の注意
推奨用量を超えないよう注意してください。心血管系の疾患を有する患者に薬剤を処方します。 giperlipidemii.Neobhodimaを割り当てる際に注意して、慢性心不全代償不全および高血圧 - 最近の心筋梗塞（心臓の筋肉のギャップ急性及び亜急性心筋梗塞を有する患者では、瘢痕組織の形成を遅らせる、壊死を広げ、結果としてもよい）と内分泌疾患を持つPolkortolonaの個人（糖尿病/炭水化物耐性/、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、クッシング病に取り組む時を含む）など慢性腎臓および/または肝臓障害、低アルブミン血症とその発生の素因条件で重度、nefrourolitiaze、全身性骨粗しょう症、重症筋無力症、急性精神病、肥満III-IV度、（脳炎の延髄形態除く）ポリオ、開放および閉鎖緑内障、妊娠中および授乳中。
妊娠中および授乳中に使用する
妊娠中に薬物を使用することは、母親への利益が胎児の潜在的リスクを上回る場合にのみ可能です。授乳中に薬物を摂取する必要がある場合は、母乳育児を中止するかどうかを決める必要があります。
投与量および投与
エビデンス、治療の有効性、患者の状態に応じて個別に設定します。 /食事中に1回朝に一日の全体の日用量を服用（内因性グルココルチコイドの分泌の概日リズムに応じて）をお勧めしますが、いくつかの場合において、必要より頻繁に受信preparata.Vzroslymであってもよく、14歳以上の青年は4-48 mgの用量で処方されます一つ以上のパスで100-500 UG / kg体重/日の用量で処方priemov.Detyamの一つ以上における日priemov.V次の受信に接近すると、用量を逃していないときに薬剤を投与する場合は、できるだけ迅速に取ら又はされるべきです取る溶解しました。一度に二重線量を摂らないでください。ポルコートコロンは最小有効量で服用されます。必要に応じて、徐々に薬の用量を減らしてください。
副作用
下垂体機能不全症（特に、病気、外傷、外科手術などのストレス状態の間）、Itenko-Cushing症候群（月形人、下垂体型肥満、多毛症、血圧上昇、月経困難症、無月経、重症筋無力症、脈理）、小児の性的発達および成長抑制の遅延、月経障害、炭水化物耐性の低下、潜在性真性糖尿病の発現およびインスリンまたはペルオキシドの必要性の増加糖尿病患者におけるNYH血糖降下剤は、girsutizm.So消化器系：可能な穿孔や出血、膵炎、鼓腸、びらん性食道炎、消化不良、吐き気、嘔吐とステロイド胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、増加または食欲減退、しゃっくり。 CVSの場合：不整脈、徐脈（心停止まで）、発達（感受性のある患者の場合）または慢性心不全の重症度の増加、低カリウム血症、動脈性高血圧症の特徴であるECG変化、凝固過多、血栓症;急性および亜急性心筋梗塞の患者 - 壊死の広がり、心筋の破裂につながる瘢痕組織の形成を遅くする神経系：せん妄、失見当識、幻覚、躁うつ病、うつ病、パラノイア、ICP増加視神経のうっ血性乳頭症候群（脳偽腫瘍 - より頻繁に小児では、通常、急速な線量減少、症状 - 頭痛、視力障害または視覚障害）、めまい、脳偽腫瘍、二次細菌の発展に視神経、緑内障、眼球突出、傾向の損傷と眼圧が上昇し、後嚢下白内障：kaは、痙攣、めまい、頭痛、緊張や不安障害は、感覚をsna.So（糖尿病性網膜症）、眼の真菌性またはウイルス性感染症、角膜の栄養学的変化、代謝の側面：タンパク質代謝による負の窒素バランス、高血糖、糖尿病、Ca 2+排泄増加、低カルシウム血症、体重増加、発汗、 、高ナトリウム血症、低カリウム血症症候群（低カリウム血症、不整脈、筋肉痛または筋肉攣縮、異常な衰弱および疲労）筋骨格系の部分：成長遅延および切断プロセス（非常にまれに病理学的骨折、脊柱の圧迫骨折、上腕骨頭の大腿骨の無菌的壊死、長い管状骨の病理学的骨折）、筋腱破裂、筋肉衰弱、ステロイド筋症、減量筋肉量（萎縮）：皮膚および粘膜から：ステロイド性座瘡、脈絡、遅れた創傷治癒、皮膚の菲薄化、斑状出血、斑状出血、血腫、膿皮症を発症する傾向アレルギー反応：皮膚発疹、かゆみ、アナフィラキシーショックその他：感染症の発症と悪化（免疫抑制剤と予防接種が併用され、この副作用の発生に寄与する）、白血球尿症、禁断症状。
過剰摂取
症状：血圧の上昇、末梢浮腫、治療法：徐々に用量を減らし、薬物を抜き取る。必要に応じて対症療法を施行する。大量の薬物を受けても急性中毒は起こらない。しかし、Polkortolonaの長期間の使用、特に大量投与では、過剰摂取のリスクがあります。
他の薬との相互作用
Polkortolonと抗けいれん剤（フェニトイン、カルバマゼピン）、リファンピシン、グルテチミドは、トリアムシノロンの代謝を促進し、グルタチオンはトリアムシノロンの代謝を促進する。同時に使用すると、ヒスタミンH1受容体遮断薬がポルコルトロンの効果を弱めることになる。アムホテリシンB、炭酸脱水酵素阻害剤の氏Polkortolonaの使用は、低カリウム血症のリスクを高めますパラセタモールとの併用により、高ナトリウム血症、末梢浮腫、カルシウム排泄増加、低カルシウム血症、骨粗鬆症、パラセタモール肝毒性のリスクが増加する可能性がある。にきび（この組み合わせは、特に肝疾患の場合には注意が必要です。エストロゲンを含むホルモン避妊薬の併用では、血清中のGCSに結合するグロブリンの濃度を高め、代謝を遅らせ、T1 / 2を増加させることにより、ポルコートロンの効果を高める。抗凝固剤（クマリン誘導体、インダンジオン、ヘパリン）、ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼは、ポルコルトロンの有効性を低下させる（患者によっては増加する）。投薬量は、プロトロンビン時間に基づいて決定され、胃腸管からの潰瘍性病変および出血の危険性の増加を考慮に入れて決定されなければならない;三環系抗うつ薬の併用は、ポルコルトロンの摂取に関連する精神障害を悪化させる可能性がある。血液中のグルコース濃度を増加させる（低血糖薬の用量の補正が必要な場合がある）。 Menenius Polkortolonaおよび抗甲状腺薬および甲状腺ホルモンは.Polkortolonは、カリウム保持性利尿薬の効果を低下させる（抗甲状腺薬、または甲状腺ホルモンの投与量調整または取り消しを必要とするかもしれない）甲状腺の機能を変更してもよいです。併用すると、低カリウム血症を引き起こす可能性があります。ポリコルトロンは下剤の有効性を低下させ、低カリウム血症の発症リスクを高めることができます。（主に急速なアセチル化が起こっている人）が起こりうるが、この場合、用量を変更する必要があり、併用するとメキシレチンの代謝が促進され、その濃度が低下する筋肉弛緩剤を同時に使用する場合、Polcortoloneの使用に伴う低カルシウム血症は、神経筋の持続時間を増加させるポルコルトロンは、NSAID（アセチルサリチル酸を含む）、アルコールの効果を減少させる一方で、潰瘍性病変の危険性を高め、胃腸管からの出血の発症を減少させる。 。このような状況では、ナトリウム食の制限やナトリウム含量の高い薬剤の廃止が必要です。生ウイルスを含むワクチンを使用する場合、免疫抑制用量のGCSを使用し、ウイルスの複製とウイルス性疾患の発症、抗体産生の減少が可能です。他のワクチンと同時に使用すると、神経学的合併症のリスクが高まり、抗体の産生が減少します。葉酸と併用すると、この薬剤の必要性が増すことがあります。
注意事項
ポルコートロンは、ストレスが多い場合には、GCSの非経口投与が推奨されています。副作用の急激な中止は、副腎皮質の機能不全を引き起こす可能性があるため、徐々に投与量を減らす必要があります。 Polkortolonを長期間使用すると、二次的な真菌性またはウイルス性の感染症が発症するリスクが高まります.Polkortolonを長期間使用すると、白内障、視神経の損傷を伴う可能性のある緑内障が発症することがあります。不活性化ウイルスまたは細菌ワクチンの導入は、抗体量の予想される増加を引き起こさないかもしれない。さらに、SCSを服用している患者では、ワクチン接種中の神経学的合併症のリスクが高くなります。突然の中止により副腎機能不全が発症することがありますので、徐々に投与量を減らす必要があります。食欲不振、発熱、筋肉および関節痛、全身衰弱によって発現される、いわゆる離脱症候群の発症。これらの症状は、副腎機能不全が示されていない場合でも現れることがあります。甲状腺機能低下症や肝硬変の患者では、トリアムシノロンの効果が増強され、幸福感、不眠症、気分の急激な変化、人格の変化、重度のうつ病、精神病の症状があらわれることがあります。低プロトロンビン血症の患者を治療する際には、トリアムシノロンとアセチルサリチル酸を同時に注意する必要があります。小児科での使用小児科での長期間の使用では、子どもの成長と発達を注意深く制御する必要があります。
処方箋
はい