Polkortolon טבליות 4 מ"ג 50 יח '
Condition: New product
986 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Triamcinolone
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Triamcinolone acetonide ריכוז של חומר פעיל (מ"ג): 4
השפעה פרמקולוגית
תרופה glucocorticoid סינתטי הוא נגזרת fluorinated של פרדניזון. יש לה השפעה אנטי-דלקתית חזקה, ויש לה אפקט מינראוקורטיקואיד חלש.היא מעכבת את התפתחות הסימפטומים של דלקת על ידי הפחתת חדירות נימיות והפחתת הצטברות של מקרופאגים, לויקוציטים ותאים אחרים באזור הדלקת. יש לו השפעה חיסונית, כולל. עקב דיכוי התגובה החיסונית הסלולרית, מדכא את הפרשת ACTH על ידי בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לירידה בייצור של GCS ואנדרוגנים על ידי קליפת האדרנל. עם טיפול ארוך טווח, ניתן לבצע חלוקה מחדש של רקמת השומן, טרימצינולון מעכב את היווצרות העצם ומקטין את ריכוז הסידן בסרום, ולכן, במהלך הטיפול בתרופה, ניתן לדכא את צמיחת העצם בילדים ובמתבגרים ולפתח אוסטאופורוזיס בחולים בכל קבוצות הגיל. מ"ג של triamcinolone יש השפעה אנטי דלקתית, שווה ערך ל 4 מ"ג של methylprednisolone, 5 מ"ג של prednisolone, 0.75 מ"ג של dexamethasone, 0.6 מ"ג של betamethasone ו 20 מ"ג של hydrocortisone.
פרמקוקינטיקה
קליטה לאחר בליעה נספג בקלות בדרכי העיכול. זמינות ביולוגית - 20-30%. נטילת התרופה עם מזון מאטה את הספיגה של triamcinolone בשלב הראשוני, אך אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית הכוללת של התרופה.החלוקה הכבילה לחלבוני פלזמה (בעיקר גלובולינים) היא 40%. הוא חודר למחסום השליה ומופרש בחלב אם.מטבוליזם והפרשה ביו-טרנספורמציה מתרחשת בעיקר בכבד. מחצית החיים הביולוגית היא כ -5 שעות, והיא מופרשת בעיקר על ידי הכליות כמטבוליטים לא פעילים.
אינדיקציות
מחלות אנדוקריניות: אי-ספיקה ראשונית ומשנית בקליפת הכליה, היפרפלזיה אדרנלית מולדת, בלוטת התריס מתחת לפני השטח, מחלות אלרגיות קשות,עמיד לטיפולים אחרים: קשר אטופיק דרמטיטיס, מחלה בסרום, תגובות של רגישות יתר לתרופות, נזלת אלרגית רבה שנתית או עונתית, מחלות של מערכת השלד ושרירים: דלקת מפרקים פסוריאטית, ואנקילוזינג ספונדיליטיס, בורסיטיס אקוטי subacute, epicondylitis, דלקת גידים חריפים, פוסט-טראומטי אוסטיאוארתריטיס; מחלות פרקים: קדחת השיגרון חריפה, דלקת שריר הלב ראומטיים, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית (עם התנגדות אחרים טיפולים), polymyalgia rheumatica, מחלת הורטון, מחלות רקמת חיבור מערכתי: Dermatomyositis, זאבת אדמנתית מערכתית, ענקית granulomatous mezarteriit, טרשת מערכתית, דלקת רב-עורקית קשרית, polychondritis ההתקפי, מחלות דרמטולוגיות: דרמטיטיס Exfoliative, דרמטיטיס בולוס herpetiformis, סבוריאה דרמטיטיס חמורה, multiforme חמורה אריתמה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), fungoides פטרת, בּוּעֶנֶת, פסוריאזיס חמור, אקזמה חמורה, pemphigoid; המטו מחלות הגיוניות: אנמיה המוליטית אוטואימונית רכש, מולד (erythroid) אנמיה היפופלסטי, אנמיה עקב hypoplasia מח עצם, תרומבוציטופניה משנית אצל מבוגרים, פורפורה תרומבוציטופנית אידיופתית (מחלת ארגמנת תרומבוציטופנית) אצל מבוגרים, המוליזה, מחלות כבד: הפטיטיס אלכוהולי עם אנצפלופתיה, צהבת פעילה כרונית; היפרקלצמיה של ממאירות; סרטן: לוקמיה לימפומה אצל מבוגרים, לוקמיה חריפה בקרב ילדים; Zabol נוירולוגיות אוון: דלקת קרום מוח שחוף עם בלוק תת-עכבישים או איום בלוק (בשילוב עם כימותרפיה antituberculosis מתאימה), טרשת נפוצה במהלך חמרה; מחלות עיניים (תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים קשים): קדמי רפוי כבד ומחלת עיניים אובאיטיס אחורית, דלקת בעצב ראיה, דלקת עין אוהדת ; מחלות בדרכי הנשימה: אסטמה (חמור), berylliosis, תסמונת לפלר (לא מקובל טיפול באמצעים אחרים), סרקואידוזיס סימפטומטית, תפקודי או ד שחפת ריאתית sseminirovanny (TB בשילוב עם כימותרפיה), דלקת ריאות שאיפה, השתלת איברים ורקמות למניעה וטיפול דחיית שתל (בשילוב עם תרופות מדכאות חיסון אחרים).
התוויות נגד
זיהומים פטרייתיים מערכתיים, רגישות יתר ל triamcinolone ורכיבים אחרים של התרופה, גיל הילדים עד 3 שנים (עבור טופס המינון הזה).
אמצעי זהירות
אין לחרוג מן המינון המומלץ, בזהירות, רשמו את התרופה לחולים עם מחלות במערכת הלב וכלי הדם, כולל באוטם שריר הלב (בחולים עם אוטם לבבי חריף וחסר תחתון, מוקד הנמק עלול להתפשט, להאט את היווצרות הרקמה הצלקתית וכתוצאה מכך לקרע בשריר הלב), באי ספיקת לב כרונית בשלב ההתפרקות, יתר לחץ דם והיפרליפידמיה. Polkortolon לאנשים עם מחלות אנדוקריניות (סוכרת / כולל הפרה של סובלנות לפחמימות /, thyrotoxicosis, בלוטת התריס, איסנקו-קושינג של המחלה), p ואי ספיקת כליות ו / או כבדים כרוני, חמור, nefrourolitiaze ב hypoalbuminemia ותנאי החושפים את התרחשותו, אוסטיאופורוזיס מערכתית, מיאסטניה גרביס, פסיכוזה חריפה, תואר III-IV השמנה, שיתוק ילדים (למעט טופס bulbar של אנצפליטיס), פתוחה ו-סגר גלאוקומה, במהלך ההריון וההנקה.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש בתרופה במהלך ההריון אפשרי רק במקרים בהם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, אם אתה צריך לקחת תרופה במהלך ההנקה, עליך להחליט אם להפסיק להניק.
מינון ומינהל
קבע בנפרד בהתאם לראיות, את האפקטיביות של הטיפול ומצבו של המטופל. מומלץ לקחת את המינון היומי פעם אחת ביום עם הארוחות (בהתאם לקצב היומי של הפרשת גלוקוקורטיקואידים אנדוגניים), אולם במקרים מסוימים ייתכן ויהיה צורך לקחת את התרופה לעיתים תכופות יותר, מבוגרים ומבוגרים מעל גיל 14 נקבעים במינון של 4-48 מ"ג / יום אחד או מספר קבלות .ילדים צריכים לרשום תרופה במינון של 100-500 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום במינון של 1 או מספר פעמים.במקרה של דילוג על מינון, יש לקחת את התרופה בהקדם האפשרי או אם המינון הבא מגיע, המינון החסר הוא לא לוקח מומס.אתה לא צריך לקחת מנה כפולה בבת אחת.פולקטורולון נלקח במינון המינימלי האפקטיבי. במידת הצורך, בהדרגה להפחית את המינון של התרופה.
תופעות לוואי
מצד אחד של המערכת האנדוקרינית: אי ספיקת יותרת הכליה והיפותלמוס-יותרת המוח (במיוחד במצבים מלחיצים כמו מחלה, טראומה, ניתוח), תסמונת איסנקו-קושינג (אדם בצורת ירח, השמנת יתר של בלוטת יותרת המוח, Hirsutism, לחץ דם מוגבר, dysmenorrhea, amenorrhea, ), התפתחות מינית מתעכבת ודיכוי גדילה אצל ילדים, הפרעות במחזור החודשי, סובלנות פחמימות מופחתת, ביטוי של סוכרת סמויה וגידול באינסולין או בצריכת חמצן nyh היפוגליקמיות בחולים עם סוכרת, girsutizm.So מערכת העיכול: כיב קיבה סטרואידים כיב התריסריון עם פרפורציה האפשר דימום, דלקת בלבלב, גזים, הוושט מצר, הפרעות בעיכול, בחילות, הקאות, מוגברת או ירידה בתיאבון, שיהוקים; במקרים נדירים - פעילות מוגברת של טרנזינזות בכבד ופוספטרים אלקליניים.ל- CVS: הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב), התפתחות (בחולים רגישים) או עלייה בחדות אי ספיקת לב כרונית, שינויים אק"ג אופייניים להיפוקלמיה, לחץ דם עורקי, hypercoagulation, פקקת; בחולים עם אוטם שריר הלב החריף והתת-קרקעי - התפשטות הנמק, האטת היווצרות הרקמה הצלקתית, אשר עלולה להוביל לקריעת שריר הלב: על מערכת העצבים: הזיות, דיסאוריינטציה, אופוריה, הזיות, פסיכוזה של מאניה-דיכאון, דיכאון, פרנויה, ICP מוגברת עם תסמונת הפטמה הגודש של עצב הראייה (pseudotumor המוח - לעתים קרובות יותר אצל ילדים, בדרך כלל לאחר הפחתת מינון מהיר מדי, תסמינים - כאבי ראש, ראייה מטושטשת או ראייה כפולה), סחרחורת, pseudotumor המוח ka, עוויתות, ורטיגו, כאבי ראש, עצבנות או הפרעות חרדה sna.So החושים: קטרקט subcapsular האחורי, גדל הלחץ התוך עיני עם נזק אפשרי לעצב הראייה, גלאוקומה, exophthalmos, הנטייה להתפתחות חיידקי משני,פטרייתיות או זיהומים ויראליים של העיניים, שינויים מטריאליים של הקרנית: בצד חילוף החומרים: איזון חנקן שלילי עקב חילוף החומרים של חלבון, היפרגליקמיה, גליקוזוריה, הפרשת Ca2 +, hypocalcemia, עלייה במשקל הגוף, הזעה מוגברת, שימור נתרן ונוזלי גוף (בצקת פריפריאלית) , היפרטרמיה, תסמונת היפוקלמית (היפוקלמיה, הפרעות קצב, התכווצות שרירים או חולשת שריר, חולשה יוצאת דופן ועייפות) .במערכת השרירים: פיגור צמיחה ותהליכי מחשוף ג 'נסיס בילדים (סגר מוקדם של אזורי הצמיחה אפיפיזיים), אוסטאופורוזיס (לעתים נדיר - שברים עצם פתולוגיים, שבר דחיסה של עמוד השדרה, נמק aseptic של הראש ואת עצם הירך, שברים פתולוגיים של עצמות צינורי ארוך), שרירים גיד שריר, חולשת שרירים, סטרואידים myopathy, הפחתה מסת שריר (ניוון): מן העור וקרום הרירי: אקנה סטרואידים, striae, ריפוי פצע מתעכב, דילול של העור, petechiae, אקכימוזה, hematomas, נטייה לפתח pyoderma דלקת קרום העור, דלקת קנדידאזיס תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, הלם אנפילקטי: אחרים: התפתחות והחרפה של זיהומים (חיסונים בשימוש משותף וחיסון לתרום להתרחשות של תופעת לוואי), ליקוציטוריה, תסמונת נסיגה.
מנת יתר
תסמינים: לחץ דם מוגבר, בצקת פריפריה; שיפור אפשרי של תופעות הלוואי שתוארו לעיל טיפול: ירידה הדרגתית במינון ותרופות לסמים; במידת הצורך, טיפול סימפטומטי: קבלת מינון גדול של התרופה אינה גורמת לשיכרון חריף. אבל עם שימוש ממושך של Polkortolona, במיוחד במינונים גדולים, קיים סיכון של מנת יתר.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש בו זמני של גליקוזידים של הלב Polkortolona ומגביר את הסיכון של הפרעות בקצב הלב גליקוזידים תופעות רעילות אחרות, הקשורות עם היישום סימולטני ברביטורטים gipokaliemiey.Pri Polkortolonom, פרכוסים (פניטואין, קרבמזפין), ריפמפיצין, triamcinolone glutetimid להאיץ את חילוף החומרים (עקב אינדוקציה של אנזימי microsomal ) ולהחליש את השפעתו, כאשר משתמשים בו זמנית, חוסמי קולטן H1 של Histamine מחלישים את השפעת פולקטורולון. מר Polkortolona שימוש אמפוםרצין B, מעכבי anhydrase פחמתית מגדיל את הסיכון של היפוקלמיה,היפרטרופיה בשריר הלב השמאלי, וכישלון במחזור הדם, עם שימוש סימולטני ב- Polcortolone עם paracetamol, הסיכוי להיפרטרמיה, בצקת פריפריאלית, עלייה בפרשת סידן, הסיכון להיווצרות של היפוקלצמיה, אוסטאופורוזיס, עלייה בחולי הפאצטאמול. אקנה (שילוב זה דורש זהירות, במיוחד במקרה של מחלות כבד עם ב שימוש משולב של אמצעי מניעה הורמונליים המכילים אסטרוגנים, להגביר את ההשפעה של Polkortolon על ידי הגדלת ריכוז globulins כי לקשור את GCS בסרום הדם, האטת חילוף החומרים שלהם הגדלת T1 / 2. נוגדי קרישת דם (נגזרות קוומרין, נטייה, הפרין), סטרפטוקינאז, ירידה ב- urokinase (בחלק מהחולים מגדילים) את היעילות של פולקורטולון. המינון צריך להיקבע על בסיס זמן הפרוטומבין ולהביא בחשבון את הסיכון המוגבר של נגעים אולקטיביים ודימומים ממערכת העיכול.השימוש המשולב בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עלול להחריף את ההפרעות הנפשיות הקשורות עם נטילת פולקורטולון (שילוב זה אינו מומלץ). מגביר את הריכוז של גלוקוז בדם (עשוי לדרוש תיקון של מינון של תרופות היפוגליקמיה). Menenius Polkortolona וסמי antithyroid ואת הורמוני בלוטת תריס עלול לשנות את התפקוד של בלוטת התריס (עשוי לדרוש התאמת מינון או ביטול של תרופת antithyroid, או ההורמונים של בלוטת תריס) .Polkortolon מפחית את ההשפעה של משתנים המשמרים-אשלגן. שימוש משולב עלול לגרום להיפוקלמיה: פולקטורולון מפחית את היעילות של חומרים משלשלים, תוך הגברת הסיכון לפתח היפוקלמיה, כאשר האפדרין משמש בו זמנית, הביוטראנספורמציה של triamcinolone מואצת, דבר שעלול לחייב התאמת מינון של פולקורטולון.התפתחות של זיהומים, לימפומות ומחלות לימפופוליפרטיביות אחרות.בשימוש יחד עם איסוניזיד, ירידה בריכוז הפלזמה של האיזוניזיד יכולה להתרחש (בעיקר באנשים עם אצטילציה מהירה), ובמקרה זה יש צורך בשינוי המינון, כאשר משתמשים יחד, מטבוליזם של Mexiletine מאיץ וריכוזיותו יורדת ב פלזמה בדם, כאשר משתמשים בו זמנית עם relaxantsizing שרירים relaxants, hypocalcemia הקשורים לשימוש של Polcortolone עשוי להגדיל את משך neuromuscular חוסם את ההשפעה של NSAIDs (כולל חומצה אצטילסליצילית), אלכוהול, תוך הגדלת הסיכון של נגעים ulcerative ופיתוח של דימום מן מערכת העיכול.עם שימוש סימולטני של פולקטורולון עם סמים או מזון המכיל נתרן, הופעת בצקת היקפי לחץ דם עורקי עשוי להתרחש . במצב כזה, יש צורך בהגבלה על דיאטה של נתרן וביטול תרופות עם תכולת נתרן גבוהה, כאשר משתמשים בחיסונים המכילים וירוסים חיים, תוך שימוש במינונים חיסוניים של GCS, שכפול וירוסים ופיתוח מחלות ויראליות, ניתן להפחית את ייצור הנוגדנים (השילוב אינו מומלץ). עם שימוש בו זמנית עם חיסונים אחרים מגביר את הסיכון של סיבוכים נוירולוגיים ומפחית את הייצור של נוגדנים.כאשר משתמשים יחד עם חומצה פולית, אתה יכול להגדיל את הצורך בתרופה זו.
זהיר
במקרה של מצבים מלחיצים, מומלץ לטפל בחולים עם פולקורטולון, כך שהפסקת הטיפול הפתאומי עלולה לגרום להתפתחות חוסר הקיבולת של קליפת האדרנל, ולכן יש להפחית את המינון של פולקטורולון באופן הדרגתי.פולקורטולון יכול להסוות את תסמיני ההדבקה, להפחית את ההתנגדות לזיהום ואת היכולת להגביל את התפשטות המחלה. שימוש ממושך ב- Polkortolon מגביר את הסיכון לפתח זיהומים פטרייתיים או ויראליים משניים.שימוש ממושך ב- Polkortolon עלול לגרום להתפתחות קטרקט, גלאוקומה עם פגיעה אפשרית בעצבים האופטיים.המטופלים הנוטלים פולקורטולון לא צריכים להיות מחוסנים בחיסוני נגיפים חיים.החדרת חיסון ויראלי או חיידקי בלתי פעיל עלול שלא לגרום לעלייה הצפויה בכמות הנוגדנים. בנוסף, בחולים עם נטילת SCS, קיים סיכון מוגבר לסיבוכים נוירולוגיים במהלך החיסון, יש לזכור כי הפסקת טיפול פתאומית עלולה לגרום להתפתחות אי ספיקה של הכליה, ולכן יש להפחית את המינון של פולקטורולון באופן הדרגתי, וכאשר הפולקורטולון מתבטל פתאום, במיוחד לאחר תקופה ארוכה של ניהול, התפתחות של תסמונת הנסיגה כביכול, המתבטאת באנורקסיה, חום, כאבי שרירים ומפרקים, חולשה כללית. תסמינים אלה עשויים להופיע גם במקרים בהם חוסר האדרנל אינו מסומן. בחולים עם hypothyroidism או שחמת הכבד, ההשפעה של triamcinolone משופרת.במהלך של Polkortolon, הפרעות נפשיות כגון אופוריה, נדודי שינה, שינויים חדים במצב הרוח, שינויים אישיות, דיכאון חמור, תסמינים של פסיכוזה עלולה להתרחש. אי-יציבות רגשית קיימת או נטיות פסיכוטיות עשויות להתגבר במהלך הטיפול, כאשר הטיפול בחולים עם היפופרותרמינבינמיה, חומצה טריאמיצנולון וחומצה אצטילסליצילית, יש להשתמש בזהירות בעת ובעונה אחת. שימוש בפדיאטריה כאשר השימוש לטווח ארוך בפולקטורולון בפרקטיקה ילדים, יש צורך בקפידה על גידולם ופיתוחם של ילדים.
מרשם
כן