أقراص Prestanz 5mg + 10mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أملوديبين + Perindopril
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Perindopril أرجينين تركيز المادة الفعالة (ملغ): 10
التأثير الدوائي
Perindopril Perindopril هو مثبط للإنزيم الذي يحول الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني (مثبط ACE). ACE kininaza أو الثاني، هو ببتيداز خارجية، الذي ينفذ كل من تحويل الأنجيوتنسين الأول للأنجيوتنسين مضيق للأوعية مجمع II، وانهيار البراديكينين، التي لديها إجراءات توسيع الاوعيه الدمويه، إلى ACE geptapeptida.Poskolku غير نشط يعطل البراديكينين، ACE تثبيط يرافقه زيادة نشاط كل من تعميم والأنسجة نظام كاليكريين-كاينين، يتم تنشيط أيضا نظام prostaglandinov.Perindopril لديها تأثير علاجي من قبل الأيض نشطة، بيريندوبريل و. الأيضات الأخرى ليس لها تأثير كابح على ACE في المختبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني Perindopril هو دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أي شدة. على خلفية استخدامه ، لوحظ انخفاض في كل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في وضعي الوقوف والوقوف. يقلل Perindopril OPSS ، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وتحسين تدفق الدم المحيطي دون تغيير معدل ضربات القلب ، وكقاعدة عامة ، مع تناول perindopril يزيد من تدفق الدم الكلوي ، لا يتغير معدل الترشيح الكبيبي ، ويصل التأثير الخافض للضغط للعقار إلى أقصى حد بعد 4-6 ساعات بعد الابتلاع والابتعاد خلال 24 ساعة ، التأثير الخافض لضغط الدم بعد 24 ساعة من تناول جرعة واحدة هو حوالي 87-100٪ من التأثير الخافض لضغط الدم الأقصى. ويتحقق انخفاض ضغط الدم بسرعة كبيرة ، ويحدث التأثير العلاجي بعد أقل من شهر واحد من بدء العلاج ولا يصاحبه تسرع في التنفس. إنهاء العلاج لا يسبب تأثير الارتداد. بيريندوبريل له تأثير vasodilating، ويسهم في استعادة مرونة والشرايين الكبيرة للهيكل جدار الأوعية الدموية في الشرايين الصغيرة وأيضا يقلل من تضخم في zheludochka.Stabilnaya IBSEffektivnost المرضى تطبيق بيريندوبريل الأيسر (12 218 المرضى كبار السن من 18 سنة) يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر دون أعراض سريرية من قصور القلب المزمن وقد درست في دراسة لمدة 4 سنوات.كان 90٪ من المشاركين في الدراسة قد عانوا من قبل من احتشاء عضلة القلب الحاد و / أو إعادة التوعية ، حيث تلقى معظم المرضى علاجًا قياسيًا بالإضافة إلى عقار الدراسة ، بما في ذلك الأدوية المضادة للصفيحات وعقاقير خفض الدهون وحاصرات بيتا. كمعيار أساسي للفعالية ، تم اختيار نقطة نهاية مشتركة ، بما في ذلك وفيات القلب والأوعية الدموية ، واحتشاء عضلة القلب غير المميتة و / أو السكتة القلبية مع الإنعاش الناجح.العلاج مع perertopril tertbutylamine بجرعة 8 ملغ 1 مرة في اليوم (ما يعادل 10 ملغ من perginopril أرجينين) أدى إلى وجود انخفض الخطر المطلق للمضاعفات بنسبة 1.9 ٪ ، في المرضى الذين عانوا من قبل من احتشاء عضلة القلب و / أو إجراء إعادة التوعية ، وخفضت المخاطر المطلقة بنسبة 2.2 ٪ مقارنة مع المجموعة الثانية. يوفر الحصار RAACI تجارب سريرية للعلاج المركب باستخدام مثبط ACE وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (APA II). أجريت دراسة سريرية مع المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض القلبية الوعائية أو الأمراض القلبية الوعائية ، أو مرض السكري من النوع 2 ، مصحوبًا بآفة مؤكدة للجسم المستهدف ، أيضا الدراسات التي تشمل المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 واعتلال الكلية السكري.هذه الدراسات لم تكشف عن وجود تأثير إيجابي كبير مجتمعة العلاج لحدوث حالات الكلى و / أو القلب والأوعية الدموية ومعدلات الوفيات ، في حين أن خطر فرط بوتاسيوم الدم ، الفشل الكلوي الحاد و / أو انخفاض ضغط الدم الشرياني زاد مقارنة مع وحيد ؛ مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الديناميكية الديناميكية المتشابهة للمضادات ACE و ARA II ، يمكن توقع هذه النتائج للتفاعل من أي أدوية أخرى ، وممثلي فئات مثبطات ACE و ARA II. لذا ، لا ينبغي استخدام مثبطات ACE و ARA II في وقت واحد في المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري.هناك بيانات من دراسة سريرية دراسة الآثار الإيجابية لإضافة aliskiren إلى العلاج القياسي مع مثبط ACE أو ARA II في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ومرض الكلى المزمن أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو وجود مزيج من هذه الأمراض.تم إنهاء الدراسة في وقت مبكر بسبب زيادة خطر النتائج السلبية. لوحظت وفاة القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية بشكل أكثر تواترا في مجموعة المرضى الذين يتلقون اليسيرين ، مقارنة مع المجموعة الثانية. كما تم الكشف عن الأحداث السلبية والأحداث السلبية الخطيرة التي تحظى باهتمام خاص (فرط بوتاسيوم الدم، انخفاض ضغط الدم والفشل الكلوي) على نحو أكثر تواترا في أليسكيرين من في المجموعة platsebo.AmlodipinAmlodipin - مانع قنوات الكالسيوم بطيئة، وهو مشتق ديهيدروبيريدين. أملوديبين يمنع مرور عبر الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى العضلية وخلايا العضلات الملساء في الأوعية الدموية وتأثير stenki.Antigipertenzivnoe أملوديبين بسبب تأثير الاسترخاء مباشر على خلايا العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية. آلية مفصلة التي لم يتم تأسيس تأثير انتيانغينال املوديبيني المقبل تماما، ولكن من المعروف أن أملوديبين يقلل من عبء نقص تروية الكلي خطوات مزدوجة: - تسبب توسع الشرايين الطرفية، والحد من المقاومة الوعائية الجهازية (بعد التحميل). بما أن معدل ضربات القلب لا يتغير ، فإن الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ينقص ، ويسبب توسع الشرايين التاجية والشرايين في كل من المناطق الإقفارية والسليمة. تمدد على زيادة امدادات الاوكسجين الى عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وعائية تشنجية (الذبحة الوعائية التشنجية، أو الذبحة البديل) .u مرضى ارتفاع ضغط الدم تلقي أملوديبين 1 الوقت يوفر / اليوم انخفاض ملحوظ سريريا في ضغط الدم عند الوقوف والكذب لمدة 24 ساعة. ويطور العمل الخافضة للضغط ببطء ، وبالتالي فإن تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد غير معهود.في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، فإن تناول أملوديبين 1 مرة / يوم يزيد من وقت التمرين الكلي ، ويزيد الوقت MJA قبل الذبحة الصدرية التنمية وأمام شريحة الاكتئاب ST من 1 ملم، وكذلك يقلل من وتيرة الهجمات الذبحة الصدرية واستهلاك النتروجليسرين تحت yazyk.Amlodipin ليس له أي آثار سلبية التمثيل الغذائي ولا يؤثر على تركيز الدهون البلازما. يمكن استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المصاحب ، داء السكري والنقرس.النتائج تشير إلى أن تقييم الفعاليةيتميز هذا أملوديبين أخذ من قبل المستشفيات أقل للإجراءات الذبحة الصدرية وإعادة التوعي في المرضى الذين يعانون من الدراسات الدورة الدموية IBS.Serdechnaya nedostatochnostRezultaty ونتائج الدراسات السريرية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن II-IV NYHA تصنيف الدرجة الوظيفية أثبتت أن أملوديبين لا يؤدي إلى التدهور السريري ، استنادا إلى بيانات عن التسامح ممارسة ، والجزء الأيسر من البطين القذفي والعيادة المرضى Sgiach simptomah.U مع القلب المزمن الفشل FC III-IV التصنيف NYHA في المرضى الذين يتلقون الديجوكسين ومدرات البول ومثبطات ACE، وقد تبين أن أملوديبين لا يؤدي إلى زيادة خطر الوفاة أو الوفيات والمراضة المرتبطة nedostatochnostyu.Rezultaty القلب دراسات على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن III و IV تصنيف NYHA التي كتبها FC دون أعراض سريرية من IBS أو بيانات موضوعية تشير إلى وجود مرض الشريان التاجي في المرضى الذين يتلقون جرعات مستقرة و gibitorov ACE، أظهرت جليكوسيدات القلب ومدرات البول أن تناول أملوديبين له أي تأثير على معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. في هذا أملوديبين السكان المريض رافقه زيادة في عدد التقارير عن تطور ذمة عضلة القلب legkih.Profilaktika miokardaEffektivnost وسلامة استخدام أملوديبين بجرعة 2،5 حتي 10 ملغ / يوم، ويسينوبريل ACE المانع في جرعة من 10-40 ملغ / يوم وكلورتاليدون مدر للبول ثيازيدي في جرعة من 12.5- وقد تمت دراسة 25 ملغ / يوم كدواء السطر الأول في المرضى الذين يعانون من خفيفة الى معتدلة ارتفاع ضغط الدم واحد على الأقل من عوامل الخطر إضافية للأحداث التاجية، مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، وإعادة قبل ياسينيا أكثر من 6 أشهر لدراسة الدخول، أو غيرها من الأدلة من أمراض القلب والشرايين من تصلب الشرايين. داء السكري تركيز الكوليسترول الحميد أقل من 35 ملغ / ديسيلتر؛ تضخم البطين الأيسر وفقا لتخطيط القلب أو تخطيط صدى القلب. معيار تقييم الأداء kurenie.Osnovnoy - معدل الإصابة جنبا إلى جنب من الوفيات الناجمة عن أمراض نقص تروية القلب واحتشاء عضلة القلب غير مميتة.لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات أملوديبين و chlorthalidone في معايير التقييم الرئيسية. كانت حالات الإصابة بفشل القلب في مجموعة أملوديبين أعلى بكثير من مجموعة الكلور هاليدون - 10.2 ٪ و 7.7 ٪ على التوالي ، ولم يختلف معدل الوفيات الإجمالي في مجموعات أملوديبين و chlorthalidone بشكل كبير. Perindopril وأملوديبين فعالية مع الاستخدام طويل الأمد للأملوديبين في تركيبة مع perindopril و atenolol في تركيبة مع bendroflumethiazide في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 79 سنة مع ارتفاع ضغط الدم وما لا يقل عن 3 من عوامل الخطر الإضافية مثل تضخم البطين الأيسر وفقا ل ECG أو صدى ardiografii. مرض السكري من النوع 2 ؛ الشرايين الطرفية السكتة الدماغية السابقة أو نوبة إقفارية عابرة ؛ جنس الذكور. سن 55 سنة فما فوق ؛ البول الزلالي الدقيق أو بروتينية ؛ التدخين؛ الكولسترول الكلي / كوليسترول HDL ≥ 6؛ التنمية في وقت مبكر من CHD في أقرب الأقرباء، وكان التحقيق في معيار تقييم الأداء دراسة ASCOT-BPLA.Osnovnoy - معدل مجتمعة حدوث احتشاء عضلة القلب غير مميتة (بما في ذلك غير مؤلم) والوفيات IBS.Chastota مضاعفات قدم المعيار الرئيسي في المجموعة أملوديبين / كان perindopril أقل بنسبة 10 ٪ من مجموعة أتينولول / bendroflumethiazide ، ولكن هذا الفرق لم يكن ذات دلالة إحصائية. في مجموعة أملوديبين / perindopril ، كان هناك انخفاض كبير في حدوث المضاعفات ، التي توفرها معايير إضافية للفعالية (باستثناء قصور القلب القاتل وغير المميت).
الدوائية
كمية الامتصاص من perindopril و amlodipine عند استخدام Prestanta لا تختلف كثيرا عن ذلك عند استخدام monopreparations. Perindopril الامتصاص عندما يتم أخذ perindopril بسرعة ، يتم التوصل إلى Cmax في بلازما الدم في غضون ساعة 1. T1 / 2 perindopril من البلازما ساعة واحدة. Perindopril ليس لديها الدوائية النشاط. ما يقرب من 27 ٪ من إجمالي كمية perindopril بلعها يدخل مجرى الدم كمستقلب نشط من perindoprilat. بالإضافة إلى perindoprilat ، يتم تشكيل 5 مزيد من الأيضات التي لا تمتلك النشاط الدوائي. يتم التوصل Cmax perindoprilat في البلازما 3-4 ساعة بعد تناول الطعام.الأكل يبطئ تحويل perindopril إلى perindoprilat ، مما يؤثر على التوافر البيولوجي. لذلك ، يجب تناول الدواء مرة واحدة في اليوم ، في الصباح ، قبل تناول الطعام التوزيع هناك اعتماد خطي لتركيز perindopril في بلازما الدم من الجرعة. VD من perindoprilat الحر هو ما يقرب من 0.2 لتر / كغم. إن ربط perindoprilat مع بروتينات البلازما ، بشكل رئيسي مع ACE ، هو حوالي 20 ٪ ويعتمد على الجرعة في الطبيعة ، ويتم إفراز الإطالة Perindoprilat من الكليتين. تبلغ نسبة T1 / 2 النهائية من الكسر الحر حوالي 17 ساعة ، لذلك يتم الوصول إلى حالة التوازن خلال 4 أيام. حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة. تباطأ إطلاق Perinoprilat في الشيخوخة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والفشل الكلوي (انظر نظام الجرعة). لذلك ، من الضروري في هذه المجموعات من المرضى مراقبة تركيز الكرياتينين والبوتاسيوم بشكل منتظم في بلازما الدم ، حيث أن إزالة الغشاء الكلسي من perindoprilat هي 70 مل / دقيقة ، كما أن الحرائك الدوائية ل perindopril تضعف في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد: تخفّض تخليصها الكبدي مرتين. ومع ذلك ، فإن كمية perindoprilat شكلت لا ينقص ، والتي لا تتطلب تعديل الجرعة (انظر قسم نظام الجرعة والتعليمات الخاصة). Amlodipine الامتصاص بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص أملوديبين ببطء من الجهاز الهضمي. لا يؤثر تناول الطعام على التوافر الحيوي للأملوديبين. يتم تحقيق Cmax من أملوديبين في بلازما الدم 6-12 ساعة بعد الابتلاع. التوافر البيولوجي المطلق هو حوالي 64-80 ٪ ، ويبلغ توزيع VD حوالي 21 لتر / كغ. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في المختبر أن حوالي 97.5 ٪ من تعميم أملوديبين يرتبط بروتينات البلازما.الأيض والقضاء على T1 / 2 النهائي من أملوديبين من البلازما هو 35-50 ساعة ، والذي يسمح لك بتناول الدواء 1 مرة في اليوم. يتم استقلاب أملوديبين في الكبد ليشكل مستقلبات غير نشطة ، مع 10 ٪ من الجرعة المأخوذة من دون تغيير و 60 ٪ من الكليتين كمستقلبات.الحرائض الدوائية في الحالات السريرية الخاصة.الوقت من تناول الدواء للوصول إلى Cmax من أملوديبين لا يختلف في المرضى المسنين والأصغر سنا. في المرضى المسنين ، يتباطأ إزالة أملوديبين ، مما يؤدي إلى زيادة في الجامعة الأمريكية بالقاهرة ، الزيادة في AUC و T1 / 2 في المرضى الذين يعانون من CHF يتوافق مع القيمة المتوقعة لهذه الفئة العمرية.في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، لا تتناسب التغيرات في تركيز البلازما لأملوديبين مع درجة الكلى فشل.يمكن زيادة طفيفة في T1 / 2. البيانات عن استخدام أملوديبين في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي محدودة. في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد ، هناك انخفاض في تصفية أملوديبين ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في T1 / 2 و AUC من حوالي 40-60 ٪ ، لا يفرز أملوديبين من الجسم من خلال غسيل الكلى.
شهادة
القولون: ارتفاع ضغط الدم الشرياني: القولون العصبي المستقر في المرضى الذين يحتاجون إلى perindopril والأملوديبين.
موانع
Perindopril: - وذمة وعائية (ذمة Quincke) في التاريخ (بما في ذلك على خلفية أخذ مثبطات ACE الأخرى) .- الوذمة الوعائية الوراثية / مجهول السبب- العمر تصل إلى 18 سنة (لم يتم تأسيس فعالية وسلامة) .- فرط الحساسية ل perindopril أملوديبين: - انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبقي) - انسداد قناة الإخراج البطين الأيسر (على سبيل المثال ، تضيق الصمام الأورطي الحاد) .- عدم انتظام دقات القلب غير المستقرة (باستثناء الذبحة الصدرية في برينزميتال). ر إلى 18 عاما (لم يتم تأسيس فعالية وسلامة) .- فرط الحساسية للأملوديبين أو مشتقات داي هيدروبيريدين أخرى. تعليق: - الفشل الكلوي (CC أقل من 60 مل / دقيقة) .- العمر 18 سنة (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) .- عدم تحمل اللاكتوز الوراثي ونقص اللاكتيز ومتلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز - فرط الحساسية للسواغات التي تشكل الدواء مع الحذر: تضيق الشريان الكلوي (بما في ذلك الكلى الوحيدة - الفشل الكبدي - الفشل الكلوي - أمراض النسيج الضام الجهازية (بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد) - العلاج المناعي ، الوبيورينول ، بروكاييناميد (خطر الإصابة بقلة العدلات ، ندرة المحببات) .- تخفيض مخفض الكالسيوم (مدخول مدر للبول ، نظام غذائي خال من الملح ، قيء ، إسهال) .- تصلب الشرايين .- الأمراض الوعائية الدماغية .- ارتفاع ضغط الدم الوعائي.- مرض السكري.- قصور القلب المزمن.- استخدام دانتولين ، estramus مان، مدرات البول التي تقتصد في البوتاسيوم، والأعمال التحضيرية البوتاسيوم، القائم على البوتاسيوم بدائل الملح والمستحضرات الغذائية litiya.- جراحة Giperkaliemiya.- / مجموع غسيل الكلى anesteziya.- vozrast.- الأكبر باستخدام vysokoprotochnyh الأغشية (على سبيل المثالAN69) .- مزيل للتحسس terapiya.- فصادة LPNP.- الأبهر تضيق / التاجي تضيق / الضخامي kardiomiopatiya.- المرضى السود.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز أوصى dozy.S ostorozhnostyuStenoz الشريان الكلوي (بما في ذلك الثنائية)، والكلى تعمل فقط وفشل الكبد والفشل الكلوي، وأمراض النسيج الضام الجهازية (بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد)، والعلاج مناعة، الوبيورينول، بروكاييناميد (خطر العدلات، ندرة المحببات)، وانخفاض مخفية (مدرات البول، وخالية من الملح النظام الغذائي، والتقيؤ، والإسهال)، وتصلب الشرايين، وأمراض الأوعية المخية وارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي، ومرض السكري دياب وقصور القلب المزمن، والاستخدام المتزامن لدانترولين، إيستراميوستين، مدرات البول التي تقتصد في البوتاسيوم، والأعمال التحضيرية البوتاسيوم، والتي تحتوي على البوتاسيوم بدائل الملح والمستحضرات الليثيوم، وفرط بوتاسيوم الدم، والجراحة / التخدير العام، وكبار السن، غسيل الكلى باستخدام vysokoprotochnyh الأغشية (على سبيل المثال، AN69)، مزيل للتحسس العلاج ، LDL فصل مكونات الدم، تضيق الأبهر / التاجي تضيق / الضخامي عضلة القلب الانسدادي، وعلاج المرضى السود، المزمنة فشل القلب من المسببات non-ischemic من III-IV FC وفقا لتصنيف NYHA.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان هذا الدواء في الحمل.لا ينصح الدواء للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية. فمن الضروري تقييم أهمية العلاج للأم أن تقرر التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو إلغاء مثبطات ACE preparata.BeremennostPerindoprilPrimenenie لا ينصح للاستخدام في الثلث الأول من الحمل (انظر. تحذر القسم). وبطلان مثبطات ACE في الثاني والثالث الثلث (يرجى الرجوع موانع الاستعمال والتعليمات الخاصة). وفي الوقت الحالي لا توجد بيانات وبائية قاطعة على خطر ماسخة يتناولون مثبطات ACE I الثلث. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد زيادة طفيفة في خطر اضطرابات النمو الجنيني. عند التخطيط للحمل ، يجب عليك إلغاء الدواء ووصف الأدوية الخافضة للضغط الأخرى المسموح باستخدامها أثناء الحمل.عندما يحدث الحمل ، يجب أن تتوقف فورا عن العلاج بمثبطات ACE ، وإذا لزم الأمر ، وصف علاج آخر.ومن المعروف أن تأثير مثبطات ACE على الجنين في الثلث الثاني والثالث من الحمل يمكن أن يؤدي إلى انتهاك تطورها (انخفاض وظائف الكلى ، oligohydramnion ، تباطؤ التحجر من عظام الجمجمة) وتطور المضاعفات في حديثي الولادة (الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم.) إذا تلقى المريض مثبطات ACE في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، فمن المستحسن ZI لتقييم حالة وظيفة الكُلية في الجمجمة والكُلية / الجنين: يجب أن يخضع المواليد الجدد الذين تلقّت أمهاتهم مثبطات ACE أثناء الحمل إلى إشراف طبي دقيق بسبب خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني (راجع موانع الاستعمال وأجزاء التعليمات الخاصة) Amlodipine أثناء الحمل في الدراسات التجريبية على الحيوانات ، تم إنشاء التأثيرات السامة للأجنة والأدوية عند استخدامها بجرعات عالية. لا يمكن استخدام هذا الدواء خلال فترة الحمل إلا في حالة عدم وجود بديل أكثر أمانا وعندما يكون المرض أكثر عرضة للأم والجنين. فترة الرضاعة الطبيعية Perindopril بسبب عدم وجود معلومات عن استخدام perindopril أثناء الرضاعة الطبيعية ، لا يوصى بتناول perindopril ، فمن الأفضل الالتزام بالعلاج البديل مع الرضاعة الطبيعية أثناء الرضاعة الطبيعية. مزيد من السلامة الشخصية المدروسة ، وخاصة عند تغذية الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال المبتسرين. لا توجد بيانات حول إفراز البريندوبريل مع حليب الثدي. أملوديبين لا توجد بيانات حول إفراز أملوديبين في حليب الثدي. يجب اتخاذ قرار الاستمرار / التوقف عن العلاج أو الرضاعة الطبيعية مع الأخذ في الاعتبار فوائد الرضاعة الطبيعية للطفل ومزايا أخذ أملوديبين للأم. التأثير على الخصوبة Perindopril لم يتم الكشف عن تأثير perindopril على وظيفة الإنجاب أو الخصوبة. Amlodipine كان بعض المرضى الذين تلقوا حاصرات بطيئة من قنوات الكالسيوم تم العثور على التغيرات البيوكيميائية في رأس الحيوانات المنوية.ومع ذلك ، هناك حاليا بيانات سريرية غير كافية بشأن التأثير المحتمل للأملوديبين على الخصوبة. كشفت دراسة على الجرذان آثار غير مرغوب فيها على الخصوبة في الذكور.
الجرعة والإعطاء
يدار الدواء عن طريق الفم ، 1 قرص 1 مرة / يوم ، ويفضل في الصباح قبل وجبة الطعام. أجرت جرعة من المخدرات اختيار Prestancia بعد المعايرة جرعة سابقة من المكونات الفردية من إعداد: بيريندوبريل وأملوديبين في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومستقرة stenokardiey.Pri ضرورة العلاجية، قد تختلف إعداد جرعة Prestancia استنادا إلى التحديد الفردية للجرعات من المكونات الفردية: 5 ملغ بيريندوبريل + 5 ملغ أملوديبين 5 ملغ أو 10 ملغ + بيريندوبريل أو أملوديبين 10 ملغ بيريندوبريل + أملوديبين 5 ملغ أو 10 ملغ + 10 ملغ amlodipina.Prestans بيريندوبريل في جرعة من 10 ملغ + 10 ملغ بيريندوبريل amlodipi هو الجرعة اليومية القصوى من الدواء ، والتي لا ينصح بتجاوزها ، كما أن الإفراج عن perindoprilat في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من قصور كلوي بطيء. لذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، من الضروري مراقبة بانتظام تركيز الكرياتينين والبوتاسيوم في بلازما الدم. هل يمكن وصف Prestans للمرضى الذين يعانون من QA؟ 60 مل / دقيقة. هو بطلان Prestanc في المرضى الذين يعانون من CC <60 مل / دقيقة. ينصح مثل هؤلاء المرضى اختيار فردي من جرعات perindopril وأملوديبين. لا ترتبط تركيزات البلازما تغيير أملوديبين مع شدة nedostatochnosti.Sleduet الكلى دقيق في تعيين المخدرات المرضى Prestancia مع اختلال كبدي بسبب عدم وجود توصيات لجرعات من الدواء في مثل patsientov.Prestans لا ينبغي أن تعطى للأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة من العمر نظرا ل عدم وجود بيانات عن فعالية وسلامة perindopril وأملوديبين في هذه المجموعات من المرضى ، سواء كعلاج وحيد وكعلاج مشترك.
آثار جانبية
من نظام تكون الدم: نادرا جدا - نقص الكريات البيض، قلة العدلات، ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة، قلة الصفيحات، فقر الدم الانحلالي في المرضى الذين يعانون من نقص خلقي في نازعة الجلوكوز 6 فوسفات، وانخفاض تركيز الهيموغلوبين والهيماتوكريت .Allergicheskie ردود الفعل: من النادر - اضطرابات krapivnitsa.Metabolicheskie: نادرا - زيادة وزن الجسم ، وفقدان الوزن.نادرا جدا - ارتفاع السكر في الدم.من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - النعاس والدوار والصداع وتشوش الحس ، نادرا - الأرق ، المزاج ، اضطراب النوم ، الرعاش ، ضيق الحس. نادرا جدا - الاعتلال العصبي المحيطي ، الارتباك في الوعي.في جزء من جهاز الرؤية: في كثير من الأحيان - اضطرابات بصرية.في جانب جهاز السمع: في كثير من الأحيان - الطنين.في جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - خفقان ، احمرار الوجه . نادرا - الإغماء. نادرا - الألم وراء القص. نادرا جدا ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، ربما بسبب الانخفاض المفرط في ضغط الدم في المرضى من المجموعة عالية المخاطر ، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان الأذيني) ، والسكتة الدماغية ، وربما يرجع ذلك إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم لدى المرضى من ارتفاع على جزء من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس ، والسعال. نادرا - التهاب الأنف ، تشنج قصبي. نادرا جدا - الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي: من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - ألم في البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، وعسر الهضم ، وانتهاك إدراك الذوق ، والإسهال ، والإمساك. نادرا - الإمساك وجفاف الغشاء المخاطي للفم. نادرا ، زيادة مستويات البيليروبين. نادرا جدا - التهاب البنكرياس ، تضخم اللثة ، التهاب المعدة ، التهاب الكبد ، اليرقان الركودي ، التهاب الخلايا الخلوي أو التهاب الكبد الصفراوي ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد ACT ، ALT (في أغلب الأحيان مع ركود صفراوي ).من الجلد: في كثير من الأحيان - حكة الجلد والطفح الجلدي. نادرا - وذمة وعائية من الوجه ، والأطراف ، والشفتين ، والأغشية المخاطية ، واللسان ، المزمار و / أو الحنجرة ، تساقط الشعر ، والطفح الجلدي النزفية ، والضوء ، وزيادة التعرق. نادرا جدا - وذمة وعائية ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون .في جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - تشنجات عضلية. نادرا - ألم مفصلي ، ألم عضلي ، آلام الظهر.على جزء من الكلى والمسالك البولية: نادرا - اضطراب التبول ، كثرة التبول ، التبول المتكرر ، الفشل الكلوي. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد: من الجهاز التناسلي: نادرا - العجز الجنسي ، التثدي - على الجسم كله: في كثير من الأحيان - الوذمة الطرفية ، والوهن ، وزيادة التعب. نادرا - ألم في الصدر ، والشعور بالضيق.المختبرات المعلمة: تردد غير محدد - زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في مصل الدم ، فرط بوتاسيوم الدم.
جرعة مفرطة
معلومات عن الجرعة الزائدة من Prestan غير متوفرة ، Amlodipine معلومات عن جرعة زائدة من أملوديبين محدودة ، الأعراض: توسع الأوعية المحيطية المفرطة ، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب المنعكس ، وضوحا وانخفاض مستمر في ضغط الدم ، بما في ذلك مع تطور الصدمة والوفاة: العلاج: انخفاض واضح في ضغط الدم الناجم عن جرعة زائدة من أملوديبين ، يتطلب تدابير نشطة تهدف إلى الحفاظ على وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك رصد أداء القلب والرئتين ، والأطراف المرتفعة ، والسيطرة على مخاطية البول وإدرار البول. لاستعادة النغمة الوعائية وضغط الدم ، قد يكون من المفيد استخدام دواء مضيق للأوعية ، إذا لم يكن هناك موانع لاستخدامه ، للقضاء على آثار حصار قناة الكالسيوم - على / في إدارة غلوكونات الكالسيوم. في بعض الحالات ، قد يكون غسل المعدة فعالًا. قبول الكربون المنشط خلال أول 2 ساعة بعد تناول أملوديبين بجرعة 10 ملغ يؤدي إلى تأخير في امتصاص الدواء. لأن أملوديبين يربط بشوق إلى بروتينات البلازما، غسيل الكلى neeffektiven.PerindoprilDannye ogranicheny.Simptomy بيريندوبريل جرعة زائدة: جرعة زائدة من ACE قد يكون انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، صدمة، واضطرابات من الماء وتوازن الكهارل، والفشل الكلوي، فرط التنفس، عدم انتظام دقات القلب، والخفقان، وبطء القلب، والدوخة، والقلق العلاج: مع انخفاض كبير في ضغط الدم يجب نقل المريض إلى موقف ضعيف مع رفع الساقين. في / في ضخ 0.9 ٪ من محلول كلوريد الصوديوم. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن لإدخال الحل الكاتيكولاميني على / في. مع غسيل الكلى ، يمكن إزالة perindopril من الدورة الدموية النظامية (انظر قسم التعليمات الخاصة). مع تطور بطء القلب المقاوم للعلاج ، قد يكون من الضروري تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. من الضروري مراقبة مؤشرات الوظائف الحيوية للجسم باستمرار ، وتركيز الكرياتينين والكهارل في المصل.
التفاعل مع أدوية أخرى
تظهر الدراسات السريرية Perindopril أن الحصار المزدوج RAAS نتيجة الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE ، ARA II أو aliskiren يؤدي إلى زيادة في حدوث الأحداث الضائرة مثل انخفاض ضغط الدم الشرياني ،فرط بوتاسيوم الدم والضعف الكلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) ، مقارنة مع الحالات التي يتم فيها استخدام دواء واحد فقط يعمل على RAAS (انظر أقسام موانع الاستعمال ، تعليمات خاصة والعمل الدوائي) .تقارب الأدوية الموصى بها مدرات البول التي توفرها البوتاسيوم والبوتاسيوم والبوتاسيوم الملح الصالح للأكل: على الرغم من أن محتوى البوتاسيوم في الدم يبقى ضمن المعدل الطبيعي ، قد يعاني بعض المرضى من ذلك مع perindopril. فرط بوتاسيوم الدم. مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (على سبيل المثال ، السبيرونولاكتون ، eplerenone (مشتق من السبيرونولاكتون) ، التريامتيرين ، اميلورايد) ، مكملات البوتاسيوم ، وبدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم يمكن أن تؤدي إلى زيادة كبيرة في البوتاسيوم في المصل. لذلك ، لا يوصى بالاستخدام المتزامن لمثبط ACE والأموال المذكورة أعلاه (انظر القسم تعليمات خاصة). إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا (في حالة نقص بوتاسيوم الدم المؤكد) ، يجب توخي الحذر في مراقبة مستويات البوتاسيوم في البلازما ومعلمات تخطيط القلب بشكل منتظم ، في حين تستخدم مستحضرات الليثيوم ومثبطات ACE ، قد تحدث زيادة عكسية في الليثيوم البلازمي وترتبط مع هذه التأثيرات السامة. لا ينصح الاستخدام المتزامن من perindopril والليثيوم الاستعدادات. إذا لزم الأمر ، يتطلب مثل هذا العلاج مراقبة منتظمة لمحتوى الليثيوم في بلازما الدم (انظر القسم تعليمات محددة) Estramustin: الاستخدام المتزامن لـ estramustine مع مثبطات ACE يرافقه زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية. ≥ 3 جم / يوم: الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة لها تأثير مضاد للالتهاب ومثبط oors COX-2 و NSAIDs غير الانتقائي) ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في تأثير ارتفاع ضغط الدم من مثبطات ACE. الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE ومضادات الالتهاب قد يؤدي إلى تدهور وظيفة الكلى، بما في ذلك تطوير الفشل الكلوي الحاد، وزيادة في محتوى البوتاسيوم في مصل الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى. يجب توخي الحذر في تعيين هذا الجمع ، وخاصة في المرضى المسنين.المرضى يجب أن يعوض عن فقدان السوائل وبعناية مراقبة وظائف الكلى في بداية العلاج، وفي وسائل عملية lecheniya.Gipoglikemicheskie (الأنسولين، والمشتقات السلفونيل يوريا): مثبطات ACE قد يعزز تأثير سكر الدم من الانسولين والسلفونيل يوريا في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. يحدث نقص سكر الدم في حالات نادرة جدا (على الأرجح بسبب الزيادة في تحمل الجلوكوز وتقليل متطلبات الانسولين) المخدرات .Sochetaniya تتطلب vnimaniyaDiuretiki (حلقة الثيازيدية و) في المرضى الذين يتلقون مدرات البول، وخصوصا عندما الزائد إفراز السوائل و / أو الشوارد في العلاج المبكر للالمانع ACE قد يكون انخفاض كبير في ضغط الدم، ومخاطر التي يمكن تقليصها من خلال القضاء على مدر للبول، وإدارة كميات عالية من الملح السائل و / أو الجدول، وكذلك تعيين ن rindopril بجرعة منخفضة مع أبعد uvelicheniem.Simpatomimetiki تدريجي يمكن أن يضعف تأثير مثبطات APF.Preparaty الذهب الخافضة للضغط: استخدام مثبطات ACE، بما في ذلك وقد وصفت بيريندوبريل في المرضى الذين يتلقون الاستعدادات I / الذهب (أوروثيومالات الصوديوم)، أعراض، بما في ذلك احمرار الوجه والغثيان والقيء والدم وتطبيق gipotenziyu.Odnovremennoe من الوبيورينول مع مثبطات ACE، الأدوية المثبطة للمناعة، القشرية (للاستخدام المجموعي)، وبروكاييناميد قد تترافق مع زيادة خطر نقص الكريات البيض، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من وظيفة pochek.Sovmestnoe ضعف الحالية