أقراص Renitec 20 ملغ 14 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
إنالابريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Enalapril maleate تركيز المادة الفعالة (ملغ): 20
التأثير الدوائي
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهو دواء أولي من الذي يتشكل enalaprilat المستقلب النشط في الجسم. ويعتقد أن آلية عمل الخافضة للضغط يرتبط إلى تثبيط المنافسة من النشاط ACE، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في تحويل الأنجيوتنسين I إلى سرعة أنجيوتنسين II (التي لديها تأثير مضيق للأوعية قوية ويحفز إفراز الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية). وفي طريق تقليل تركيز أنجيوتنسين II يحدث زيادة ثانوية في النشاط الرينين البلازما عن طريق القضاء على ردود الفعل السلبية أثناء إطلاق الرينين وانخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن enalaprilat يؤثر على نظام Kinin-kallikrein ، ويمنع انهيار البراديكينين ، بسبب عمل الأوعية الدموية ، فإنه يقلل من مقاومة الازدحام (بعد التحميل) ، وضغط التشويش في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة في الأوعية الرئوية. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يزيد استخدام إنالابريل طويل الأمد من ممارسة التمارين الرياضية ويقلل من شدة قصور القلب (يتم تقييمه وفقًا لمعايير NYHA). إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الخفيف إلى المعتدل يبطئ تقدمه ويبطئ أيضا تطور توسع البطين الأيسر. عند ترك اختلال وظيفي في البطين يقلل من مخاطر النتائج الإقفارية الرئيسية (بما في ذلك حدوث احتشاء عضلة القلب وعدد حالات الاستشفاء للذبحة الصدرية غير المستقرة).
الدوائية
عند تناولها ، يتم امتصاص حوالي 60٪ من القناة الهضمية. تناول الطعام المتزامن لا يؤثر على الامتصاص. استقلاب في الكبد عن طريق التحلل المائي مع تشكيل enalaprilat ، وذلك بفضل النشاط الدوائية التي يتم تحقيق تأثير خافض للضغط. ربط enalaprilat إلى بروتينات البلازما هو 50-60 ٪ .T1 / 2 enalaprilat هو 11 ساعة ويزيد في الفشل الكلوي.بعد تناول 60٪ من الجرعة تفرز عن طريق الكلى (20٪ من إنالابريل، 40٪ وذلك enalaprilat)، يفرز 33٪ من خلال الأمعاء (6٪ إنالابريل، 27٪ وذلك enalaprilat). بعد تشغيل / في إدخال enalaprilat 100 ٪ تفرز الكلى في شكل لم يتغير.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم (الأشكال الخفيفة، المتوسطة والشديدة)؛ ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي وقصور القلب المزمن من جميع الفئات الوظيفية. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أعراض Renitek ثبت لتحسين بقاء المريض، وتباطؤ تطور قصور القلب، والحد من وتيرة gospitalizatsiy.U المرضى الذين يعانون من اختلال البطين الأيسر دون أعراض سريرية لقصور القلب Renitec يشار للوقاية من قصور القلب أعراض، وتباطؤ تطور المظاهر السريرية للقلب الفشل، والحد من وتيرة المرضى الذين يعانون من gospitalizatsiy.U disfunk يشار إلى اليسار iey Renitec البطين للوقاية من نقص التروية التاجية، والحد من حدوث احتشاء عضلة القلب، والحد من وتيرة المستشفيات لالذبحة الصدرية غير المستقرة.
موانع
وذمة وعائية يرتبط تاريخ مثبطات ACE الاستقبال؛ فرط الحساسية للإنالابريل، الحمل والرضاعة.
احتياطات السلامة
لا تتجاوز الجرعات الموصى بها.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
بطلان للاستخدام في الحمل. عندما يبدأ الحمل ، يجب إيقاف إنالابريل على الفور ، ويتم إفراز إنالابريل في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، ينبغي أن يقرر استخدامه أثناء الرضاعة في إنهاء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
Renitek يمكن استخدامها في حيد في العلاج المبكر أو الجمع بين العلاج بالأدوية الخافضة للضغط أخرى، لا سيما diuretikami.Preparat يمكن اتخاذها بغض النظر عن pischi.Pri ارتفاع ضغط الدم اعتمادا على درجة من الجرعة الأولى من 10-20 ملغ 1 مرة / يوم. في ارتفاع ضغط الدم الخفيف أوصى بدءا جرعة 10 ملغ / يوم، مع المعتدل والحاد - 20 ملغ / يوم. جرعة الصيانة - 20 ملغ 1 مرة في اليوم. يجب أن تكون فردية جرعة لكل مريض.الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغم ، وقد يكون المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعائي معدي حساسية بشكل خاص لعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج بجرعة أولية منخفضة ، على سبيل المثال ، مع 5 ملغ أو أقل. ثم يتم اختيار الجرعة وفقا لاحتياجات المريض. في معظم المرضى ، يتجلى تأثير عند تناول 20 ملغ من المخدرات يوميا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ ، وينبغي توخي الحذر عند وصف مرضى Renetec الذين يتلقون علاج مدر للبول ، لأن في مثل هؤلاء المرضى ، في وجود نقص في السائل أو الصوديوم ، بعد الجرعة الأولى من Renitec ، قد ينخفض ضغط الدم. يجب إيقاف العلاج بمدر للبول قبل 2-3 أيام من بدء استخدام Renitec. إذا لم يكن ذلك ممكنا ، يبدأ علاج Renitec بجرعة 5 ملغ من أجل تحديد التأثير الأساسي للدواء على مستوى ضغط الدم. بعد ذلك ، يتم تعيين جرعة الدواء وفقا لاحتياجات المريض.في حالة قصور القلب المزمن أو خلل وظيفي في البطين الأيسر ، تكون الجرعة الأولى من الدواء 2.5 ملغ. يجب أن توصف Renitec تحت إشراف طبي دقيق من أجل تحديد التأثير الأساسي للدواء على ضغط الدم. إذا لم يكن هناك أي تأثير أو بعد تصحيح مناسب لخفض ضغط الدم الناتج عن العلاج مع Renitec ، يجب زيادة الجرعة تدريجيا إلى متوسط جرعة صيانة 20 مجم / يوم ، والتي توصف بجرعة واحدة أو جرعتين ، اعتمادا على ما يتقبله المريض. يمكن أن يتم اختيار الجرعة في غضون 2-4 أسابيع أو في وقت أقصر إذا كانت هناك علامات وأعراض قصور قصور القلب في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يجب زيادة الفاصل الزمني بين جرعات الدواء أو تقليل الجرعة. تصحيح نظام الجرعات اعتمادا على قيم تصفية الكرياتينين. عندما QC 80-30 مل / دقيقة ، فإن جرعة الدواء 5-10 ملغ / يوم. 30-10 مل / دقيقة - 2.5-5 ملغ / يوم ؛ أقل من 10 مل / دقيقة - 2.5 ملغ في أيام غسيل الكلى. يجب أن يتم تصحيح نظام الجرعات في الأيام التي لا يتم فيها إجراء الغسيل الكلوي تبعاً لمستوى ضغط الدم.
آثار جانبية
منذ نظام القلب والأوعية الدموية: أقل من 2 ٪ من المرضى - انخفاض ضغط الدم الشرياني ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، إغماء. في حالات نادرة جدا - ألم في الصدر ، والخفقان ، واضطرابات إيقاع القلب ، والذبحة الصدرية.ربما تطور احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية الحادة في المرضى الذين ينتمون إلى مجموعة خطر.من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: في معظم الأحيان - الدوخة ، والصداع. في 2-3 ٪ من الحالات - زيادة التعب والوهن. في حالات نادرة جدا - الاكتئاب ، والارتباك ، واضطرابات النوم ، وتشوش الحس ، وطنين الأذن ، وعدم وضوح الرؤية ، على جزء من الجهاز الهضمي: في أقل من 2 ٪ من المرضى - الغثيان والاسهال. في حالات نادرة جدا - انسداد الأمعاء ، التهاب البنكرياس ، فشل الكبد ، التهاب الكبد ، اليرقان ، آلام في البطن ، القيء ، عسر الهضم ، الإمساك ، فقدان الشهية ، التهاب الفم ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي و تركيز البيليروبين البلازمي (عادة ما تكون هذه التغيرات عكسية ومعايرة بعد التوقف عن استقبال Renitec.) من جانب الجهاز التنفسي: في أقل من 2 ٪ من المرضى - السعال ؛ في حالات نادرة جدا - ارتشاح رئوي ، تشنج قصبي ، ضيق التنفس ، سيلان الأنف ، التهاب البلعوم ، خلل النطق (بحة الصوت) على الجهاز البولي: في حالات نادرة - القصور الكلوي ، الفشل الكلوي ، قلة البول. زيادة في مستوى اليوريا ، الكرياتينين (عادة ما تكون هذه التغيرات عكسية وتطبيع بعد توقف رينك) .تفاعلات الحساسية: في أقل من 2٪ من المرضى - طفح جلدي. نادرا ، وذمة وعائية من الوجه والأطراف والشفاه واللسان ، المزمار و / أو الحنجرة ؛ في حالات نادرة جدا ، حمامي عديدة الأشكال ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي ، الفقاع ، الحكة ، الشرى. أفيد عن تطور معقدة الأعراض المعقدة التي شملت الحمى ، التهاب المصلية ، التهاب الأوعية الدموية ، ألم عضلي / التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل / التهاب المفاصل ، اختبار إيجابي للأجسام المضادة للنواة ، وزيادة ESR ، فرط الحمضات ، وزيادة عدد الكريات البيضاء. ردود الفعل: الحكة ، وثعلبة ، وتدفق الجلد من الوجه.من المعلمات المختبر: تطوير hyperkalemia ونقص صوديوم الدم ممكن ؛ انخفاض في مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت ، أخرى: زيادة التعرق ، النوبات ، العجز ، التهاب اللسان ، تغيرات في الذوق ، طنين الأذن.
جرعة مفرطة
لا وصف جرعة زائدة من المخدرات.
التفاعل مع أدوية أخرى
في حين أن استخدام الادوية المثبطة للمناعة، عوامل تثبيط الخلايا يزيد من خطر leykopenii.Pri الاستخدام المتزامن لمدرات البول للبوتاسيوم (بما في ذلك السبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، والمخدرات، والبوتاسيوم، وأملاح والمكملات الغذائية لبدائل الأغذية التي تحتوي على البوتاسيوم قد وضع فرط بوتاسيوم الدم (وبخاصة في المرضى مع اختلال وظائف الكلى) ، لأن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل مستويات الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى تأخر البوتاسيوم في الجسم على خلفية الحد من إفراز البوتاسيوم أو مدخوله التكميلي في الجسم.عند استخدام المسكنات ومواد التخدير الأفيونية في وقت واحد ، يتم تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم من إنالابريل. . هناك خطر من نقص بوتاسيوم الدم. زيادة خطر اختلال وظائف الكلى: عند استعماله في وقت واحد مع الآزوثيوبرين ، قد يحدث فقر دم ، والذي يرجع إلى تثبيط نشاط الإريثروبويتين تحت تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و الآزوثيوبرين. يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم من إنالابريل ، ولا يتم إثباته بشكل كامل فيما إذا كان حمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من الفعالية العلاجية ngibitorov ACE في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وقصور في القلب. تعتمد طبيعة هذا التفاعل على مسار المرض ، حيث يمكن لحمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي يمنع تثبيط كوكس والبروستاغلاندين ، أن يسبب تضيق الأوعية ، مما يقلل من النتاج القلبي ويزيد من حالة مرضى فشل القلب الذين يتعاطون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وعندما يتم استخدام حاصرات بيتا ، أو ميثيل هولوب ، أو نترات في وقت واحد ، قد تؤدي حاصرات قنوات الكالسيوم والهيدرالازين والبرازوزين إلى زيادة نشاط الخافضة للضغط ، وعندما تستخدم في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مع الإندوميتاسين) ، tsya تأثير ارتفاع ضغط الدم من إنالابريل، على ما يبدو من المسكنات التي تحول دون تأثر تخليق البروستاجلاندين (التي يعتقد أنها تلعب دورا في تطوير تأثير خافض للضغط من مثبطات ACE).يزيد خطر تطوير وظيفة الكلى المعطلة ؛ نادراً ما يلاحظ فرط بوتاسيوم الدم ، فإذا تم استخدام الأنسولين في نفس الوقت ، فقد يتسبب عامل سكر الدم في مشتقات السلفونيل يوريا في نقص السكر في الدم ، وعند استخدام مثبطات ACP و interleukin-3 في وقت واحد ، يكون هناك خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. زيادة العمل من كلوميبرامين وتطوير آثار سامة.عندما تستخدم في وقت واحد مع co-trimoxazole ، حالات في حالة الاستخدام المتزامن لكربونات الليثيوم مع كربونات الليثيوم ، يزيد تركيز الليثيوم في مصل الدم ، والذي يصاحبه أعراض تسمم الليثيوم. الاستخدام مع بروكاييناميد قد يزيد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض ، وعندما يستخدم في وقت واحد مع إنالابريل ، يقل تأثير الدواء. هناك تقارير عن تطور الفشل الكلوي الحاد في المرضى بعد زرع الكلى مع الاستخدام المتزامن مع السيكلوسبورين. مع الاستخدام المتزامن مع السيميتيدين ، يزيد إنالابريل T1 / 2 ويزداد تركيز البلازما. الإدارة المتزامنة مع الإيثانول تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.
تعليمات خاصة
يتم استخدامه بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، داء السكري ، وظيفة الكبد غير طبيعية ، تضيق الشريان الأورطي الحاد ، تضيق العضلات تحت العضوي من أصل غير معروف ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، مع فقدان السوائل والأملاح. في حالة المعالجة المسبقة بالملحيات ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يزداد خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وبالتالي ، قبل البدء في العلاج مع إنالابريل ، من الضروري التعويض عن فقدان السوائل والملح.على المدى الطويل من العلاج مع إنالابريل ، من الضروري مراقبة نمط الدم المحيطي بشكل دوري.التوقف المفاجئ لإنالابريل لا يسبب زيادة حادة في ضغط الدم ، وخلال التدخلات الجراحية خلال فترة العلاج مع إنالابريل ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والذي يجب تصحيحه بإعطاء كمية كافية من السوائل. القيادة أو القيام بأعمال أخرى تتطلب المزيد من الاهتمام ، لأن قد تحدث الدوخة ، وخاصة بعد تناول الجرعة الأولي من إنالابريل.
وصفة طبية عطلة
نعم