רניטק טבליות 20 מ"ג 14 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
אנלפריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Enalapril maleate ריכוז המרכיב הפעיל (mg): 20
השפעה פרמקולוגית
מעכבי ACE. זהו prodrug שממנו enabaprilat מטבוליטים פעיל נוצר בגוף. המנגנון של פעילות נגד יתר לחץ דם הוא האמין להיות קשורה עיכוב תחרותי של פעילות ACE, אשר מוביל לירידה בשיעור aniotensin אני המרה אנגיוטנסין II (אשר יש אפקט vasoconstrictor מובהק ומעורר את הפרשת אלדוסטרון בקליפת הכליה האדרנל). פלזמה על ידי ביטול משוב שלילי במהלך שחרור רנין ירידה ישירה בהפרשת אלדוסטרון. בנוסף, נראה כי לאנלפרילט יש השפעה על מערכת קינין-קליקריין, המונעת את התמוטטותה של ברדיקינין, בשל פעילות הווסודילטור, היא מפחיתה את עמידות הגודש (afterload), את הלחץ הטריאולוגי של הנימים הריאתיים (preload) ואת ההתנגדות בכלי הדם הריאתיים; מגביר את תפוקת הלב ואת סובלנות התרגיל בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, שימוש ארוך באנלפריל מגביר את סובלנות התרגיל ומקטין את חומרת אי ספיקת הלב (מוערכת לפי קריטריונים של NYHA). Enalapril בחולים עם אי ספיקת לב קלה עד בינונית מאטה את התקדמותה וגם מאט את התפתחות ההתרחבות בחדר החדר השמאלי. כאשר חוסר תפקוד חדר הלב השמאלי enalapril מפחית את הסיכון של תוצאות איסכמיות גדולות (כולל שכיחות אוטם שריר הלב ומספר האשפוזים על אנגינה לא יציבה).
פרמקוקינטיקה
כאשר לבלוע, על 60% נספג מן מערכת העיכול. צריכת מזון בו זמנית אינה משפיעה על הקליטה. Metabolized בכבד על ידי הידרוליזה עם היווצרות של enalaprilat, בזכות הפעילות הפרמקולוגית של מימוש ההשפעה hypotensive. הכריכה של enalaprilat לחלבונים פלזמה הוא 50-60%. T1 / 2 enalaprilat הוא 11 שעות ומגביר אי ספיקת כליות.לאחר בליעה, 60% מהמינון מסולקים על ידי הכליות (20% כמו enalapril, 40% כמו enalaprilat), 33% מופרש דרך המעי (6% כמו enalapril, 27% כמו enalaprilat). לאחר ב / ב המבוא של enalaprilat 100% מופרשים על ידי הכליות בצורה ללא שינוי.
אינדיקציות
חיוניים לחץ דם עורק (מתון, מתון וחמור), יתר לחץ דם של כלי דם, אי ספיקת לב כרונית של כל המעמדות הפונקציונליים. בחולים עם ביטויים קליניים של אי ספיקת לב, Renitec הוכח לשפר את שיעורי הישרדות המטופל, להאט את התקדמות אי ספיקת לב, להפחית את שיעורי האשפוז. כישלון, הפחתת תדירות האשפוזים בחולים עם הפרעה בתפקוד לקוי Renitec חדר שמאל iey מצוין למניעת איסכמיה כלילית, בהפחתת השכיחות של אוטם שריר לב, להפחית את התדירות של אשפוזים בשל תעוקת חזה בלתי יציבה.
התוויות נגד
אנגיואדמה הקשורים לקיחת מעכבי ACE בהיסטוריה: רגישות יתר לאנאלפריל, הריון והנקה.
אמצעי זהירות
אין לחרוג מהמינונים המומלצים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התווית לשימוש בהריון. כאשר ההריון מתחיל, יש לעצור מיד את אנאלפריל, ואנלפריל מופרש בחלב אם. במידת הצורך, השימוש שלה במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.
מינון ומינהל
ניתן להשתמש ב- Renitec כטיפול חד-חמצני בתחילת הטיפול או כחלק מטיפול משולב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, במיוחד תרופות משתנות, ניתן לקחת את התרופות ללא קשר לארוחה, כאשר יתר לחץ דם, בהתאם למינון, המינון הראשוני הוא 10-20 מ"ג פעם ביום. עם יתר לחץ דם קל, המינון הראשוני המומלץ הוא 10 מ"ג ליום, עם מתון וחמור - 20 מ"ג ליום. מינון תחזוקה - 20 מ"ג 1 / יום. יש לבחור את המינון בנפרד לכל מטופל.המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג חולים עם יתר לחץ דם של כלי הדם עשויים להיות רגישים במיוחד לפעולתם של מעכבי ACE, ולכן הטיפול צריך להתחיל עם מינון התחלתי נמוך, למשל, עם 5 מ"ג או פחות. לאחר מכן המינון נבחר בהתאם לצרכים של המטופל. ברוב החולים, ההשפעה מתבטאת כאשר לוקחים 20 מ"ג של התרופה מדי יום. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג, ויש להקפיד על מתן מרשם לחולי רנטק שמקבלים טיפול משתן בחולים אלה, בנוכחות מחסור של נוזלים או נתרן, לאחר המינון הראשון של רניטק, תתפתח לחץ דם עורקי. טיפול עם משתן צריך להיות עצר 2-3 ימים לפני תחילת השימוש של Renitec. אם זה לא אפשרי, אז Renitec הטיפול מתחיל עם מינון של 5 מ"ג על מנת לקבוע את ההשפעה העיקרית של התרופה על רמת לחץ הדם. לאחר מכן, מינון התרופה נקבע בהתאם לצורכי החולה, במקרה של אי ספיקת לב כרונית או חוסר תפקוד אסימפטומטי של החדר השמאלי, המינון הראשוני של התרופה הוא 2.5 מ"ג. Renitec צריך להיות prescribed תחת פיקוח רפואי צמוד על מנת לקבוע את ההשפעה העיקרית של התרופה על לחץ הדם. אם אין השפעה או לאחר תיקון מתאים של לחץ דם סימפטומטי הנובע מטיפול עם רניטק, יש להגדיל את המינון בהדרגה למינון תחזוקה ממוצע של 20 מ"ג ליום, אשר נקבע במינון של 1 או 2, בהתאם למה שהחולה סובל. בחירת המינון יכולה להתבצע תוך 2-4 שבועות או בזמן קצר יותר אם יש סימנים ותסמינים של אי ספיקת לב בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, יש להגדיל את המרווח בין מינוני התרופה או להפחית את המינון. משטר המינון תוקן בהתאם לערכי קריאטינין. כאשר QC 80-30 מ"ל / min, המנה של התרופה הוא 5-10 מ"ג / יום; 30-10 מ"ל / min - 2.5-5 מ"ג ליום; פחות מ 10 מ"ל / min - 2.5 מ"ג בימים דיאליזה. תיקון של משטר המינון בימים שבהם דיאליזה לא מבוצע צריך להתבצע בהתאם לרמת לחץ הדם.
תופעות לוואי
מאז מערכת הלב וכלי הדם: פחות מ -2% מהחולים - לחץ דם של העורקים, לחץ דם אורתוסטטי, סינקופה; במקרים נדירים מאוד - כאבים בחזה, דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב, אנגינה.אולי את התפתחות אוטם שריר הלב החריף או שבץ בחולים השייכים לקבוצת הסיכון.מצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: לרוב - סחרחורת, כאבי ראש; ב 2-3% מהמקרים - עייפות מוגברת, אסתניה; במקרים נדירים מאוד - דיכאון, בלבול, הפרעות שינה, פרסטסיה, טינטון, ראייה מטושטשת, מצד מערכת העיכול: בפחות מ -2% מהחולים - בחילות, שלשולים; במקרים נדירים ביותר - חסימת מעיים, דלקת לבלב, אי ספיקת כבד, צהבת, צהבת, כאבי בטן, הקאות, הפרעות בעיכול, עצירות, אנורקסיה, סטומטיטיס, פעילות מוגברת של טרנמינאזות בכבד וריכוז בילירובין פלזמה (שינויים אלה ניתנים בדרך כלל הפיך ונורמלי לאחר הפסקת הקליטה של רניטק) מצדה של מערכת הנשימה: בפחות מ -2% מהחולים - שיעול; במקרים נדירים מאוד - חדירת ריאות, ברונכספזם, קוצר נשימה, רינה, דלקת הלוע, דיספוניה (צרידות): על מערכת השתן: במקרים נדירים - אי ספיקת כליות, אי ספיקת כליות, אוליגוריה; עלייה ברמות אוריאה, קריאטינין (שינויים אלה ניתנים בדרך כלל הפיך ונורמליזציה לאחר הפסקת רינק) תגובות אלרגיות: בפחות מ -2% מהחולים - פריחה בעור; לעתים רחוקות, angiedema של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, glottis ו / או הגרון; במקרים נדירים מאוד, אריתמה multiforme, דרמטיטיס exfoliative, תסמונת סטיבנס ג 'ונסון, אפידרמיס רעיל נקרוליזה, פמפיגוס, pruritus, אורטיקריה. דווח על התפתחות תסביך סימפטומים מורכב שכלל חום, סרוסיטיס, דלקת כלי הדם, דלקת המיאלגיה / דלקת המעי הגס, ארתרלגיה / דלקת פרקים, בדיקה חיובית לנוגדנים אנטי-גרעיניים, ESR מוגבר, אאוזינופיליה ולוקוציטוזה. תגובות: גירוד, alopecia, שטיפה של העור של הפנים.מפרמטרים המעבדה: התפתחות של היפרקלמיה hyponatremia אפשרי; ירידה ברמת ההמוגלובין וההמטוקריט: הזעה מוגברת, התקפים, אימפוטנציה, גלוסיטיס, שינויים בטעם, טינטון.
מנת יתר
מנת יתר של התרופה לא מתואר.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש סימולטני עם ציטוסטטיס, הסיכון לפתח לוקופניה עולה עם שימוש סימולטאני של משתנים לחיסכון באשלגן (כולל spironolactone, triamterene, amiloride), תכשירי אשלגן, תחליפי מלח ותוספי תזונה המכילים אשלגן, היפרקלמיה עלולה להתפתח (במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי), כי מעכבי ACE מפחיתים את רמות האלדוסטרון, מה שמוביל לעיכוב אשלגן בגוף על רקע הגבלת הפרשת האשלגן או צריכתו הנוספת בגוף, כאשר משככי כאבים אופיואידים והרדמה משמשים בו זמנית, ההשפעה של antalippertensive של enalapril משופרת. . קיים סיכון של היפוקלמיה. סיכון מוגבר לפגיעה בתפקוד הכליות: כאשר משתמשים בו זמנית עם azathioprine, עלולה להתפתח אנמיה, הנובעת מעכבות הפעילות של ארתרופואיטין בהשפעת מעכבי ACE ו- azathioprine. להפחית את השפעת antihypertensive של enalapril.זה לא נקבע לחלוטין אם חומצה אצטילסליצילית מפחיתה יעילות טיפולית ngibitorov ACE בחולים עם מחלת עורקים כלילית ואי ספיקת לב. האופי של אינטראקציה זו תלוי במהלך המחלה.חומצה אצטילסליצילית, מעכבת COX ו סינתזה של פרוגגלנדין, יכולה לגרום להסרת כלי הדם, אשר מפחיתה את התפקוד הלבבי ומחמירה את מצבם של חולי אי ספיקת לב שמקבלים מעכבי ACE כאשר משתמשים בחוסמי בטא, methyldopes, חנקות בו זמנית, חוסמי תעלות סידן, hydralazine, Prazosin עשוי להגביר את הפעילות antihypertensive כאשר משתמשים בו זמנית עם NSAIDs (כולל עם indomethacin), להפחית אפקט נגד יתר לחץ דם tsya של enalapril, כנראה על ידי NSAIDs המעכב השפיע סינתזת פרוסטגלנדין (אשר האמינה לשחק תפקיד בהתפתחות של שפעת hypotensive של מעכבי ACE).הסיכון לפתח תפקוד כליות לקוי; יתר על כן, במקרים בהם אינסולין נמצא בשימוש בו זמנית, חומרים היפוגליקמיים של נגזרות של סולפונילורה עשויים לפתח היפוגליקמיה, כאשר מעכבי ACP ו- interleukin-3 משמשים בו זמנית, קיים סיכון להיווצרות לחץ דם של העורקים. פעילות מוגברת של clomipramine ופיתוח של השפעות רעילות.כאשר נעשה בו זמנית עם שיתוף trimoxazole, במקרים של במקרה של שימוש בו זמנית של ליתיום קרבונט עם קרבונט ליתיום, הריכוז של ליתיום בסרום הדם עולה, אשר מלווה בסימפטומים של שיכרון ליתיום. שימוש ב- procainamide עלול להגביר את הסיכון לפתח לוקופניה, כאשר משתמשים בו זמנית עם enalapril, השפעת התרופה יורדת של אלו המכילים תיאופילין, יש דיווחים על התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה בחולים לאחר השתלת כליה עם שימוש בו זמנית עם cyclosporine, עם שימוש סימולטני עם cimetidine, T1 / 2 enalapril עולה ריכוז הפלזמה שלה עולה. ניהול מקביל עם אתרופואטין ניהול במקביל עם אתנול מגביר את הסיכון של לחץ דם של העורקים.
זהיר
היא משמשת בזהירות רבה בחולים עם מחלות אוטואימוניות, סוכרת, תפקוד כבד חריג, היצרות אאורטית קשה, היצרות שריר תת-עורית ממוצא לא ידוע, קרדיומיופתיה היפרטרופית, עם איבוד נוזלים ומלחים. במקרה של טיפול קודם בסלוריות, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, הסיכון להיווצרות יתר לחץ דם אורתוסטטי גדל, לכן, לפני תחילת הטיפול באנלפריל, יש צורך לפצות על אובדן נוזלים ומלח.בטיפול ארוך טווח עם enalapril יש צורך לפקח על תבנית הדם ההיקפי מעת לעת.הפסקה פתאומית של enalapril אינה גורמת לעלייה חדה בלחץ הדם, במהלך התערבויות כירורגיות במהלך הטיפול עם enalapril, ניתן לפתח לחץ דם של העורקים, אשר יש לתקן על ידי מתן כמות מספקת של נוזל. נהיגה או עבודה אחרת הדורשת תשומת לב מוגברת, כי סחרחורת עלולה להתרחש, במיוחד לאחר נטילת מנה ראשונית של enalapril.
מרשם
כן