Renitec tabletki 20 mg 14 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Enalapril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Składnik czynny: maleinian Enalapril. Stężenie substancji czynnej (mg): 20
Efekt farmakologiczny
Inhibitor ACE. Jest to prolek, z którego w organizmie tworzy się aktywny enalaprylat metabolitu. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego wiąże się z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II (która ma wyraźny wpływ zwężający naczynia krwionośne i stymuluje wydzielanie aldosteronu w korze nadnerczy). osoczu poprzez eliminowanie negatywnego sprzężenia zwrotnego podczas uwalniania reniny i bezpośrednie zmniejszenie wydzielania aldosteronu. Ponadto, enalaprylat, prawdopodobnie wpływa na układ kallikreinę-kininy, zapobiega rozdzieleniu bradikinina.Blagodarya rozszerzające naczynia, zmniejsza koła (następcze), ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (naprężenie wstępne) i naczyniowy opór płucny; zwiększa pojemność minutową serca i tolerancję wysiłku U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca długotrwałe stosowanie enalaprylu zwiększa tolerancję wysiłku i zmniejsza nasilenie niewydolności serca (ocenianej według kryteriów NYHA). Enalapryl u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością serca spowalnia postęp choroby, a także spowalnia rozwój poszerzenia lewej komory. W przypadku dysfunkcji lewej komory enalapryl zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych niedokrwiennych zdarzeń (w tym częstości zawału mięśnia sercowego i liczby hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej).
Farmakokinetyka
Po spożyciu około 60% jest wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Metabolizowany w wątrobie przez hydrolizę z utworzeniem enalaprylu, dzięki działaniu farmakologicznemu, z którego uzyskuje się działanie hipotensyjne. Wiązanie enalaprylatu z białkami osocza wynosi 50-60%. Enalaprylat T1 / 2 wynosi 11 godzin i zwiększa niewydolność nerek.Po spożyciu, 60% dawki jest eliminowane przez nerki (20% jako enalapryl, 40% jako enalaprylat), 33% jest wydalane przez jelita (6% jako enalapryl, 27% jako enalaprylat). Po wprowadzeniu / wprowadzeniu enalaprylat 100% wydalany przez nerki w niezmienionej postaci.
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze (łagodne, umiarkowane i ciężkie), Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe; Przewlekła niewydolność serca we wszystkich klasach czynnościowych. U pacjentów z klinicznymi objawami niewydolności serca wykazano, że Renitec poprawia wskaźniki przeżycia pacjentów, spowalnia postęp niewydolności serca, zmniejsza wskaźniki hospitalizacji. niepowodzenie, zmniejszenie częstości hospitalizacji, u pacjentów z dysfunkcją iey Renitec lewej komory jest wskazana w zapobieganiu niedokrwieniu tętnic wieńcowych, zmniejszenie częstości wystąpienia zawału mięśnia sercowego, zmniejszyć częstotliwość hospitalizacji niestabilnej dusznicy bolesnej.
Przeciwwskazania
Obrzęk naczynioruchowy związany z przyjmowaniem inhibitorów ACE w przeszłości; Nadwrażliwość na enalapryl; Ciąża i laktacja.
Środki ostrożności
Nie przekraczaj zalecanych dawek.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przeciwwskazane do stosowania w ciąży. Po rozpoczęciu ciąży enalapryl należy natychmiast przerwać, Enalapryl przenika do mleka kobiecego. Jeśli to konieczne, jego stosowanie w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Preparat Renitec można stosować w monoterapii na początku leczenia lub w ramach terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, w szczególności lekami moczopędnymi Lek można przyjmować niezależnie od posiłku, przy czym w zależności od stopnia nadciśnienia początkowa dawka wynosi 10-20 mg 1 raz na dobę. Przy łagodnym nadciśnieniu zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg / dobę, a umiarkowana i ciężka - 20 mg / dobę. Dawka podtrzymująca - 20 mg 1 raz / dobę. Dawkę należy dobrać indywidualnie dla każdego pacjenta.Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg Pacjenci z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym mogą być szczególnie wrażliwi na działanie inhibitorów ACE, dlatego należy rozpocząć leczenie od małej początkowej dawki, na przykład 5 mg lub mniej. Następnie dawkę wybiera się zgodnie z potrzebami pacjenta. U większości pacjentów efekt ten przejawia się przy codziennym przyjmowaniu 20 mg leku. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg Należy zachować ostrożność przepisując pacjentom Renetec, którzy otrzymują leki moczopędne, ponieważ u takich pacjentów, w przypadku braku płynu lub sodu, po pierwszej dawce produktu Renitec może rozwinąć się niedociśnienie. Leczenie za pomocą diuretyków należy przerwać na 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku Renitec. Jeśli nie jest to możliwe, leczenie rozpoczyna się od dawki 5 mg w celu ustalenia pierwotnego działania leku na poziom ciśnienia krwi. Następnie dawkę leku ustala się zgodnie z potrzebami pacjenta W przypadku przewlekłej niewydolności serca lub bezobjawowej dysfunkcji lewej komory początkowa dawka leku wynosi 2,5 mg. Lek Renitec należy przepisać pod ścisłym nadzorem medycznym w celu ustalenia pierwotnego wpływu leku na ciśnienie krwi. W przypadku braku działania lub po odpowiedniej korekcie objawowego niedociśnienia wynikającego z leczenia produktem Renitec, dawkę należy stopniowo zwiększać do średniej dawki podtrzymującej 20 mg na dobę, która jest zalecana w 1 lub 2 dawkach, w zależności od tolerancji pacjenta. Dobór dawki można wykonać w ciągu 2-4 tygodni lub krócej, jeśli występują objawy przedmiotowe i podmiotowe niewydolności serca U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zwiększyć odstęp między dawkami leku lub zmniejszyć dawkę. Schemat dawkowania skorygowany w zależności od wartości klirensu kreatyniny. Gdy QC 80-30 ml / min, dawka leku wynosi 5-10 mg / dzień; 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / dzień; mniej niż 10 ml / min - 2,5 mg w dniach dializ. Korekta schematu dawkowania w dniach, w których dializa nie jest wykonywana, powinna być przeprowadzana w zależności od poziomu ciśnienia krwi.
Efekty uboczne
Od układu sercowo-naczyniowego: mniej niż 2% pacjentów - niedociśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenie; w bardzo rzadkich przypadkach - ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna.Być może rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego lub udaru u pacjentów należących do grupy ryzyka Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: najczęściej - zawroty głowy, ból głowy; w 2-3% przypadków - zwiększone zmęczenie, astenia; w bardzo rzadkich przypadkach - depresja, dezorientacja, zaburzenia snu, parestezje, szum w uszach, niewyraźne widzenie.Z części układu pokarmowego: u mniej niż 2% pacjentów - nudności, biegunka; w bardzo rzadkich przypadkach - niedrożność jelit, zapalenie trzustki, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka, ból brzucha, wymioty, niestrawność, zaparcia, jadłowstręt, zapalenie jamy ustnej, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i stężenie bilirubiny w osoczu (zmiany te są zwykle odwracalne i znormalizowane po zakończeniu przyjmowania leku Renitec) Od strony układu oddechowego: u mniej niż 2% pacjentów - kaszel; w bardzo rzadkich przypadkach - nacieki płucne, skurcz oskrzeli, duszność, wyciek z nosa, zapalenie gardła, dysfonia (chrypka), układ moczowy: w rzadkich przypadkach - niewydolność nerek, niewydolność nerek, skąpomocz; wzrost poziomu mocznika, kreatyniny (zmiany te są zazwyczaj odwracalne i normalizują się po zaprzestaniu przyjmowania leku Reinek) Reakcje alergiczne: u mniej niż 2% pacjentów - wysypka skórna; rzadko, obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, języka, głośni i / lub krtani; w bardzo rzadkich przypadkach rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, pęcherzyca, świąd, pokrzywka. Doniesiono o rozwoju kompleksowego kompleksu objawów obejmującego gorączkę, zapalenie naczyń, zapalenie naczyń, bóle mięśni / zapalenie mięśni, bóle stawów / zapalenie stawów, pozytywny test na przeciwciała przeciwjądrowe, zwiększone ESR, eozynofilię i leukocytozę. reakcje: swędzenie, łysienie, zaczerwienienie skóry twarzy, z parametrów laboratoryjnych: możliwy jest rozwój hiperkaliemii i hiponatremii; obniżenie poziomu hemoglobiny i hematokrytu Inne: zwiększone pocenie się, drgawki, impotencja, zapalenie języka, zmiany smaku, szum w uszach.
Przedawkowanie
Przedawkowanie leku nie jest opisane.
Interakcje z innymi lekami
Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami immunosupresyjnymi, cytostatykami, wzrasta ryzyko rozwoju leukopenii, przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków oszczędzających potas (w tym spironolakton, triamteren, amiloryd), preparatów potasu, substytutów soli i suplementów diety zawierających potas, hiperkaliemię (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ Inhibitory ACE zmniejszają poziom aldosteronu, co prowadzi do opóźnienia potasu w organizmie na tle ograniczania wydalania potasu lub jego suplementacji w organizmie.Gdy opioidowe leki przeciwbólowe i znieczulające są stosowane jednocześnie, nasilają się działania przeciwnadciśnieniowe enalaprylu. . Istnieje ryzyko hipokaliemii. Zwiększone ryzyko upośledzenia czynności nerek Podczas jednoczesnego stosowania z azatiopryną może rozwinąć się niedokrwistość spowodowana zahamowaniem aktywności erytropoetyny pod wpływem inhibitorów ACE i azatiopryny. Zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego enalaprylu Nie ustalono w pełni, czy kwas acetylosalicylowy zmniejsza skuteczność terapeutyczną ngibitorov ACE u pacjentów z chorobą wieńcową i niewydolnością serca. Charakter tej interakcji zależy od przebiegu choroby, Kwas acetylosalicylowy, hamujący syntezę COX i prostaglandyn, może powodować skurcz naczyń, który zmniejsza pojemność minutową serca i pogarsza stan pacjentów z niewydolnością serca otrzymujących inhibitory ACE. Gdy stosuje się jednocześnie beta-blokery, metyldopy, azotany, blokery kanałów wapniowych, hydralazyna, prazosyna mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe, gdy są stosowane jednocześnie z NLPZ (w tym z indometacyną), tsya przeciwnadciśnieniowe enalapril, prawdopodobnie poprzez hamowanie NLPZ wpływem syntezy prostaglandyn (który uważa się odgrywać istotną rolę w rozwoju działania obniżającego ciśnienie inhibitorów ACE).Wzrasta ryzyko rozwoju upośledzonej czynności nerek; Rzadko obserwuje się hiperkaliemię W przypadku równoczesnego stosowania insuliny, hipoglikemizujące pochodne sulfonylomocznika mogą powodować hipoglikemię, gdy inhibitory ACP i interleukina 3 są stosowane jednocześnie, istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego, a jednocześnie z klozapiną pojawiają się doniesienia o rozwoju omdlenia. zwiększone działanie klomipraminy i rozwój efektów toksycznych przy jednoczesnym stosowaniu z trimtroksazolem, przypadki w przypadku równoczesnego stosowania węglanu litu z węglanem litu wzrasta stężenie litu w surowicy krwi, któremu towarzyszą objawy zatrucia litu. stosowanie z prokainamidem może zwiększać ryzyko wystąpienia leukopenii. Stosowanie jednocześnie z enalaprylem powoduje zmniejszenie działania leku tych, które zawierają teofilinę Istnieją doniesienia o rozwoju ostrej niewydolności nerek u pacjentów po przeszczepieniu nerki z równoczesnym stosowaniem cyklosporyny, przy równoczesnym stosowaniu z cymetydyną, enalapryl T1 / 2 zwiększa się, a jego stężenie w osoczu wzrasta. jednoczesne podawanie z erytropoetyną Równoczesne podawanie etanolu zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego.
Instrukcje specjalne
Jest stosowany z dużą ostrożnością u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, cukrzycą, nieprawidłową czynnością wątroby, ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, subaortycznym zwężeniem mięśnia nieznanego pochodzenia, kardiomiopatią przerostową, z utratą płynów i soli. W przypadku wcześniejszego leczenia lekami moczopędnymi, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, ryzyko niedociśnienia ortostatycznego wzrasta, dlatego przed rozpoczęciem leczenia enalaprylem należy zrekompensować utratę płynu i soli Podczas długotrwałego leczenia enalaprylem konieczne jest okresowe monitorowanie schematu krwi obwodowej.Nagłe zaprzestanie stosowania enalaprylu nie powoduje gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi Podczas interwencji chirurgicznych podczas leczenia enalaprylem może rozwinąć się niedociśnienie tętnicze, które należy skorygować podając wystarczającą ilość płynu. prowadzenia lub wykonywania innej pracy wymagającej zwiększonej uwagi, ponieważ mogą wystąpić zawroty głowy, zwłaszcza po przyjęciu początkowej dawki enalaprylu.
Recepta
Tak