أقراص Sildenafil Verte المغلفة بالأفلام 50mg N1
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
فياغرا
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
كبسولة واحدة مع إطلاق لفترات طويلة تحتوي على: تامسولوسين هيدروكلوريد مادة كريات 0.2 ٪ - 200.0 ملغ [المادة الفعالة: تامسولوسين هيدروكلوريد - 0.4 ملغ. سواغ: كرات سكر (سكروز 99٪ ، هيدروكسي بروبيل 1٪) - 190.0 مجم ، كوبوليمر حمض ميثاكريليك - 4.8 مجم ، سليلوز إيثيل - 4.0 مجم ، بولي إيثيلين جليكول - 0.8 مجم. كبسولات الجيلاتين الصلبة: ثاني أكسيد التيتانيوم - 1.0 ٪ ، وأكسيد الحديد الأصفر (أكسيد الحديد) - 0.27 ٪ ، صبغة زرقاء على براءة اختراع - 0.015 ٪ ، والجيلاتين - تصل إلى 100 ٪.
التأثير الدوائي
Sildenafil هو مثبط انتقائي قوي للسيكلوجينين أحادي الفوسفات (cGMP) من النوع 5 phosphodiesterase (PDE5). يستعيد وظيفة الانتصاب بسبب زيادة تدفق الدم إلى القضيب. ويرتبط تنفيذ آلية الفسيولوجية في الانتصاب مع إطلاق أكسيد النيتريك (NO) في الجسم الكهفي أثناء التحفيز الجنسي. هذا ، بدوره ، يؤدي إلى زيادة في مستوى cGMP ، الاسترخاء اللاحق للأنسجة العضلية الملساء للجسم الكهفي وزيادة في تدفق الدم. لا يؤثر سيلدينافيل تأثيرا مباشرا على الجسم الكهفي المعزول لشخص ما ، لكنه يعزز تأثير أكسيد النيتريك (NO) عن طريق تثبيط PDE5 ، وهو المسؤول عن انهيار cGMP. عند تنشيط رابطة NO / cGMP ، والتي تحدث تحت تأثير المحفزات الجنسية ، يؤدي تثبيط FDE5 بواسطة فياغرا إلى زيادة cGMP في الجسم الغائر. وهكذا ، التحفيز الجنسي ضروري لتطوير العمل الدوائي المطلوب من فياغرا. Sildenafil هو انتقائي لفي PDE5 في المختبر ، نشاطها ضد PDE5 يتجاوز ذلك للأنزيمات الأنزيمية الأخرى المعروفة phosphodiesterase: PDE6 - 10 مرات. PDE1 - أكثر من 80 مرة ؛ PDE2 ، PDE4 ، PDE7-PDE11 - أكثر من 700 مرة. Sildenafil هو 4000 مرة أكثر انتقائية فيما يتعلق PDE5 مقارنة مع PDE3 ، وهو أمر بالغ الأهمية ، لأن PDE3 هو واحد من الإنزيمات الرئيسية في تنظيم انقباض عضلة القلب. فياغرا يسبب انخفاض طفيف وعابري في ضغط الدم (BP) ، والتي في معظم الحالات ليس لديها مظاهر سريرية. متوسط الحد الأقصى للانخفاض في ضغط الدم الانقباضي في موقف ضعيف ، بعد أخذ sildenafil عن طريق الفم بجرعة 100 ملغ هو 8.3 ملم زئبق. الفن.التغيير المقابل في ضغط الدم الانبساطي هو 5.3 ملم زئبقي. الفن. لم تكن جرعة واحدة من السيلدينافيل بجرعة 100 ملغ مصحوبة بتغييرات هامة سريريًا على مخطط كهربية القلب (ECG) لدى متطوعين أصحاء. لا يؤثر سيلدينافيل على النتاج القلبي ولا يغير تدفق الدم عبر الشرايين المتضيقة. ولوحظ وجود تأثير أكثر وضوحا ، ولكن أيضا عابر على ضغط الدم في المرضى الذين يتناولون النترات. بعض المرضى بعد ساعة واحدة من تناول السيلدينافيل بجرعة 100 ملغ باستخدام اختبار Farnsworth-Munsel 100 كشف عن وجود خرق طفيف وعابر للقدرة على التمييز بين ظلال اللون (أزرق / أخضر). بعد ساعتين من تناول الدواء ، كانت هذه التغييرات غائبة. ويعتقد أن انتهاك رؤية اللون ينتج عن تثبيط PDE6 ، الذي يشارك في عملية نقل الضوء في الشبكية. Sildenafil ليس له أي تأثير على حدة البصر ، إدراك التباين ، electroretinogram ، ضغط العين ، أو القطط تلميذ.
الدوائية
الحرائك الدوائية لسيلدينافيل في نطاق الجرعة الموصى بها هي خطية. يمتص امتصاص السيلدينافيل بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم. يبلغ متوسط التوافر الحيوي المطلق حوالي 40٪ (من 25٪ إلى 63٪). في المختبر ، فياغرا في تركيز حوالي 1.7 نانوغرام / مل (3.5 نانومتر) يثبط نشاط PDE5 الإنسان بنسبة 50 ٪. بعد تناول جرعة واحدة من السيلدينافيل بجرعة 100 ملغ ، فإن متوسط التركيز الأقصى من السيلدينافيل الحر في بلازما الدم (Cmax) لدى الرجال حوالي 18 نانوغرام / مل (38 نانومتر). يتم الحصول على Cmax عند تناول sildenafil في الداخل على معدة فارغة في المتوسط خلال 60 دقيقة (من 30 دقيقة إلى 120 دقيقة). عند تناوله مع الأطعمة الدسمة ، ينخفض معدل الامتصاص: يقل Cmax بمعدل 29٪ ، ويزداد وقت الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز (Tmax) بمقدار 60 دقيقة ، ولكن درجة الامتصاص لا تتغير بشكل كبير (تنخفض المساحة تحت منحنى زمن تركيز الحرائك الدوائية (AUC) بنسبة 11 ٪). التوزيع يبلغ حجم توزيع السيلدينافيل في حالة التوازن 105 لترًا. العلاقة بين السيلدينافيل ومستقلبه الرئيسي الدائر N-demethyl مع بروتينات البلازما حوالي 96٪ ولا تعتمد على التركيز الكلي للدواء. تم الكشف عن أقل من 0.0002٪ من جرعة من السيلدينافيل (بمعدل 188 نانوغرام) في السائل المنوي بعد 90 دقيقة من تناول الدواء.يتم استقلاب الأيض Sildenafil أساسا في الكبد عن طريق عمل cytochrome CYP3A4 isoenzyme (المسار الرئيسي) و cytochrome CYP2C9 isoenzyme (مسار إضافي). المستقلب الرئيسي المتداول النشط الناتج عن N- demethylation من sildenafil يتم استقلابه. الانتقائية من هذا المستقلب فيما يتعلق PDE يشبه ذلك من فياغرا ، ونشاطها ضد PDE5 في المختبر هو حوالي 50 ٪ من نشاط فياغرا. كان تركيز المستقلب في بلازما الدم للمتطوعين الأصحاء حوالي 40٪ من تركيز السيلدينافيل. يخضع المستقلب N-demethyl لعملية أيضية إضافية ؛ عمر النصف (T1 / 2) هو حوالي 4 ساعات. الانسحاب يبلغ إجمالي إزالة السيلدينافيل 41 لتر / ساعة ، والنهاية T1 / 2 - 3-5 ساعات. بعد الابتلاع ، يتم إفراز السيلدينافيل كمستقلبات ، بشكل رئيسي من الأمعاء (حوالي 80 ٪ من الجرعة) وبدرجة أقل من الكليتين (حوالي 13 ٪ من الجرعة). الحركية الدوائية في مجموعات خاصة من المرضى المرضى المسنون في المرضى المسنين الأصحاء (أكثر من 65 سنة) ، يتم تقليل إزالة السيلدينافيل ، ويزيد تركيز السيلدينافيل الحر في بلازما الدم بحوالي 40٪ عنه عند الشباب (18-45 سنة). العمر ليس له تأثير هام سريرياً على حدوث الآثار الجانبية. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع خفيفة (تصفية الكرياتينين (CK) 50-80 مل / دقيقة) ومعتدلة (CK 30-49 مل / دقيقة) درجة من الفشل الكلوي ، فإن الحرائك الدوائية من فياغرا بعد جرعة واحدة من 50 ملغ لا يتغير. مع الفشل الكلوي الحاد (CK ≤ 30 مل / دقيقة) ، يتم تقليل إزالة sildenafil ، مما يؤدي إلى زيادة مضاعفة في AUC (100 ٪) و Cmax (88 ٪) مقارنة مع تلك في وظائف الكلى الطبيعية في المرضى من نفس الفئة العمرية. المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد المرضى الذين يعانون من تليف الكبد (المراحل A و B وفقا لتصنيف Child-Pugh) يقلل من إزالة sildenafil ، مما يؤدي إلى زيادة في قيمة AUC (84 ٪) و Cmax (47 ٪) مقارنة مع تلك في وظائف الكبد العادية في المرضى من نفس الفئة العمرية. لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للسيلدينافيل في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (طفل- Pu المرحلة C).
شهادة
علاج ضعف الانتصاب ، ويتميز عدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب القضيب ، ما يكفي لممارسة الجماع الجنسي. فعالة فقط مع التحفيز الجنسي.
موانع
فرط الحساسية لسيلدينافيل أو لأي مكون آخر من المخدرات ؛ استخدامها في المرضى الذين يتلقون بشكل مستمر أو متقطع أكسيد النيتريك المتبرع والنترات العضوية أو النتريت بأي شكل من الأشكال كما النترات فياغرا يعزز العمل خافض للضغط (انظر "التفاعل مع أدوية أخرى" المقطع). استخدام في المرضى الذين النشاط الجنسي غير مرغوب فيه (على سبيل المثال، وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، مثل فشل القلب الحاد، غير مستقرة الذبحة الصدرية)؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم أقل من 90/50 ملم زئبق. الفن.) ؛ نقل في غضون الأشهر الستة الماضية، والحوادث الدماغية أو احتشاء عضلة القلب. أمراض الشبكية التنكسية وراثية، بما في ذلك التهاب الشبكية الصباغي (الجزء الأصغر من هؤلاء المرضى لديهم اضطراب وراثي من فسفودايستراز الشبكية)؛ عدم تحمل اللاكتوز ، ونقص اللاكتاز ، وسوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز ؛ فشل كبد شديد. الإدارة المتزامنة للريتونافير ؛ الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى لعلاج ضعف الانتصاب. حتى سن 18 سنة استخدام الدواء في النساء.
احتياطات السلامة
ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم> 170/100 ملم زئبق ..)؛ عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة، ومرض الانسداد من بطاقة الانتاج من البطين الأيسر (تضيق الأبهر، الضخامي عضلة القلب الانسدادي)؛ تشوه تشريحي للقضيب (التزوي، والتليف الكهفي أو مرض بيروني) من المرضى مع نوبات من nearteriitnoy الأمامي الدماغية التاريخ الاعتلال العصبي البصري، مرض المهيئة للقساح (المنجلي فقر الدم، والورم النخاعي المتعدد، وسرطان الدم، تجلط الدم tsitemiya)، وأمراض مصحوبة النزيف، وأمراض الهضمية في المرحلة الحادة، في وقت واحد حاصرات ألفا الاستقبال.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
وفقا للمؤشر المسجل للدواء غير مخصص للاستخدام في النساء.
الجرعة والإعطاء
في الداخل. الجرعة الموصى بها لمعظم المرضى البالغين هي 50 ملغ قبل ساعة واحدة من النشاط الجنسي. نظرا للفعالية والتحمل ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 ملغ أو خفضها إلى 25 ملغ. الجرعة القصوى الموصى بها هي 100 ملغ.الحد الأقصى الموصى به للاستخدام مرة واحدة في اليوم. مع فشل كلوي معتدل وخفيف معتدل (CK 30-80 مل / دقيقة) ، ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة ، مع الفشل الكلوي الحاد (CK <30 مل / دقيقة) ، ينبغي تخفيض جرعة من سيلدينافيل إلى 25 ملغ. بما أن القضاء على السيلدينافيل يضعف في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد (على وجه الخصوص ، مع تليف الكبد) ، يجب تخفيض جرعة من فياغرا إلى 25 ملغ. ليس مطلوبا تعديل جرعة من السيلدينافيل في المرضى المسنين. عند الجمع مع مثبطات سيتوكروم CYP3A4 (مثبطات إريثرومايسين ، ساكوينافير ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول) ، يجب أن تكون الجرعة الأولى من سيلدينافيل 25 مجم (انظر القسم "التفاعل مع أدوية أخرى"). لتقليل خطر انخفاض ضغط الدم الوضعي في المرضى الذين يتناولون حاصرات ألفا ، يجب البدء في sildenafil فقط بعد تحقيق الاستقرار في ديناميكا الدم يتحقق في هؤلاء المرضى. الجرعة الأولية من سيلدينافيل - 25 ملغ
آثار جانبية
تصنيف حدوث الآثار الجانبية (منظمة الصحة العالمية): في كثير من الأحيان> 1/10 ؛ غالبًا من> 1/100 إلى <1/10 ؛ بشكل غير متكرر من> 1/1000 إلى <1/100؛ نادرًا من> 1/10000 إلى <1/1000 ؛ نادرا جدا <1/10000 ، بما في ذلك الرسائل الفردية. تردد غير معروف: وفقا للبيانات المتاحة ، لا يمكن تحديد تواتر حدوثها. من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع. في كثير من الأحيان - الدوخة. نادرا - النعاس ، الخدار. نادرا - الأحداث الدماغية ، إغماء. تردد غير معروف - هجوم نقص تروية عابرة ، التشنجات ، مدفوع. المتكررة. على جزء من جهاز الرؤية: في كثير من الأحيان - اضطرابات بصرية ، واضطرابات عابرة للإدراك اللون (الكروماتوبا) ؛ نادرا - هزيمة الملتحمة ، انتهاكا للدموع. تردد مجهول - الاعتلال العصبي البصري الأمامي من أصل غير شرياني ، انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين ، عيوب المجال البصري. على جزء من جهاز السمع: نادرا - الدوخة ، وطنين. نادرا - الصمم. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - احمرار في جلد الوجه. نادرا - خفقان ، عدم انتظام دقات القلب. نادرا - زيادة أو نقصان في ضغط الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، الرجفان الأذيني ؛ تردد غير معروف - عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، والسكتة القلبية المفاجئة. على جزء من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - احتقان الأنف. نادرا - نزيف الأنف.من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - عسر الهضم. نادرا - القيء والغثيان وجفاف الغشاء المخاطي للفم. الحساسية: نادرا - طفح جلدي. تردد غير معروف - متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل). على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم عضلي. على جزء من الأعضاء التناسلية: نادرا - hematospermia ، نزيف من القضيب. تردد غير معروف - priapism ، الانتصاب لفترات طويلة. الآخر: نادرة - ألم في الصدر ، والتعب.
جرعة مفرطة
الأعراض: الصداع، "المد والجزر" من الدم إلى الجلد، والدوخة، عسر الهضم، واحتقان الانف، عدم وضوح الرؤية. مع جرعة واحدة من فياغرا بجرعة تصل إلى 800 ملغ ، كانت الأحداث السلبية مماثلة لتلك مع جرعة أقل من المخدرات ، ولكن كانت أكثر شيوعا. العلاج: أعراض. لا يؤدي تسميم الدم إلى تسريع إزالة السيلدينافيل ، لأن الأخير يرتبط ببروتينات البلازما ولا يتم إفرازه عن طريق الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
تأثير الأدوية الأخرى على الدوائية فياغرا فياغرا الأيض يحدث في المقام الأول في الكبد تحت تأثير CYP3A4 إيزوزيم السيتوكروم (المسار الرئيسي) وCYP2C9، لذلك مثبطات هذه نظائر الانزيمات قد يقلل من تطهير فياغرا والحث على التوالي لتزيد من إزالة فياغرا. انخفض إزالة فياغرا أثناء تطبيق إيزوزيم السيتوكروم CYP3A4 المانع (الكيتوكونازول، الاريثروميسين، سيميتيدين). السيميتيدين (800 ملغ)، غير محددة المانع إيزوزيم السيتوكروم CYP3A4، عندما شارك في إدارتها مع فياغرا (50 ملغ) فياغرا يسبب زيادة في تركيز البلازما من 56٪. جرعة واحدة من 100 فياغرا ملغ جنبا إلى جنب مع الاريثروميسين (500 ملغ / يوم، 2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام)، مثبط محددة من CYP3A4 إيزوزيم السيتوكروم، على خلفية تركيز ثابت الاريثروميسين في الدم يؤدي إلى زيادة في AUC من فياغرا في 182٪. عندما تمت زيادة تدار شارك في فياغرا (جرعة واحدة 100 ملغ) وساكوينافير (1200 ملغ / يوم، 3 مرات في اليوم)، ومثبطات الأنزيم البروتيني فيروس نقص المناعة البشرية وCYP3A4 إيزوزيم السيتوكروم، على خلفية تركيز ساكوينافير المستمر فياغرا Cmax الدم بنسبة 140٪، وAUC بواسطة 210٪. Sildenafil ليس له أي تأثير على الدوائية من saquinavir.أكثر مثبطات قوية من الانزيم السيتوكروم CYP3A4 ، مثل الكيتوكونازول و itraconazole ، يمكن أن تسبب أيضا تغييرات أقوى في الحرائك الدوائية من sildenafil. الاستخدام المتزامن للفيديلا (مرة واحدة 100 ملغ) وريتونافير (500 ملغ مرتين في اليوم) ومثبط بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية ومثبط قوي للسيتوكروم P450 ، مع تحقيق تركيز ثابت من ريتونافير في الدم يؤدي إلى زيادة في Cmax من فياغرا بواسطة 300 ٪ (4 مرات ) ، و AUC - بنسبة 1000 ٪ (11 مرة). بعد مرور 24 ساعة ، يصل تركيز السيلدينافيل في بلازما الدم إلى حوالي 200 نانوغرام / مل (بعد استخدام واحد من السيلدينافيل - 5 نانوغرام / مل). عصير جريب فروت ، مثبط CYP3A4 ضعيف ، يمكن أن يزيد بشكل معتدل تركيزات البلازما من السيلدينافيل. إذا أخذ فياغرا في الجرعات الموصى بها من قبل المرضى الذين يتلقون مثبطات قوية في وقت واحد من أنزيم سيتوكروم CYP3A4 ، ثم لا يتجاوز C أقصى من فياغرا الحرة 200 نانومتر ، والدواء جيد التحمل. لا يؤثر مضاد للحموضة واحد (هيدروكسيد المغنيسيوم / هيدروكسيد الألومنيوم) على التوافر الحيوي لسيلدينافيل. مثبطات السيتوكروم CYP2C9 (مثل tolbutamide ، الوارفارين) ، و isoenzyme من السيتوكروم ، CYP2D6 الأزيثروميسين (500 ملغ / يوم لمدة 3 أيام) ليس له أي تأثير على AUC ، Cmax ، Tmax ، ثابت معدل الإزالة و T1 / 2 من sildenafil أو المستقلب الرئيسي المتداول. Nicorandil هو هجين من النترات ومنشط لقنوات البوتاسيوم. بسبب وجود عنصر النترات ، يمكن أن تدخل في تفاعلات خطيرة مع فياغرا. تأثير السيلدينافيل على أدوية أخرى Sildenafil هو مثبط ضعيف من الأنزيمات السيتوكروم P450 - 1A2 ، 2C9 ، 2C19 ، 2D6 ، 2E1 و 3 A4 (IC50> 150 μmol). عندما تأخذ sildenafil في الجرعات الموصى بها ، Cmax هو حوالي 1 ميكرومول ، لذلك فمن غير المحتمل أن يؤثر على سيلدينافيل إزالة الركيزة من هذه isoenzymes. يعزز فياغرا تأثير انخفاض ضغط الدم من النترات ، سواء مع الاستخدام المطول لهذا الأخير ، ومع تعيينهم للمؤشرات الحادة. في هذا الصدد ، هو بطلان استخدام sildenafil في تركيبة مع النترات أو الجهات المانحة أكسيد النيتريك.عند تناول دوكسازوسين (4 ملغ و 8 ملغ) وفيدا سيلازوسين (25 ملغ و 50 ملغ و 100 ملغ) في المرضى الذين يعانون من فرط التنسج الحميد البروستاتي مع ديناميكا الدم المستقرة ، فإن متوسط الانخفاض الإضافي في ضغط الدم الانقباضي / الانبساطي في وضع الاستلقاء كان 7/7 ملم زئبق. الفن ، 9/5 ملم زئبق. الفن. و 8/4 ملم زئبق. الفن. وفقا لذلك ، وفي وضع الوقوف - 6/6 ملم زئبق. الفن ، 11/4 ملم زئبق. الفن. و 4/5 ملم زئبق. الفن. على التوالي. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من انخفاض ضغط الدم وضعي أعراض ، يتجلى في شكل من أشكال الدوخة (دون الإغماء) ، في هؤلاء المرضى. في المرضى الذين يعانون من الحساسية الفردية الذين يتلقون حاصرات ألفا ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للفيديرا إلى انخفاض ضغط الدم. لم يتم التعرف على علامات التفاعل الهام من فياغرا (50 ملغ) مع tolbutamide (250 ملغ) أو الوارفارين (40 ملغ) ، والتي يتم استقلابها بواسطة cytochrome CYP2C9 isoenzyme. لا يؤثر سيلدينافيل (100 ملغ) على الحرائك الدوائية لمثبطات بروتيز فيروس نقص المناعة البشرية ، ساكوينافير وريتونافير ، التي هي ركائز من أنزيم سيتوكروم CYP3A4 ، عند مستواها الثابت في الدم. لا يسبب سيلدينافيل (50 ملغ) زيادة إضافية في وقت النزف عند تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (150 مجم). Sildenafil (50 ملغ) لا يعزز تأثير انخفاض ضغط الدم من الايثانول في متطوعين أصحاء مع متوسط تركيز الايثانول في الدم من متوسط 0.08 ٪ (80 ملغ / ديسيلتر). في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لم تكن هناك علامات على التفاعل من سيلدينافيل (100 ملغ) مع أملوديبين. متوسط الانخفاض الإضافي في ضغط الدم في وضعية الانبطاح هو 8 ملم زئبق. الفن. (الانقباضي) و 7 ملم زئبق. الفن. (الانبساطي). استخدام السيلدينافيل بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط لا يؤدي إلى آثار جانبية إضافية.
تعليمات خاصة
من أجل تشخيص ضعف الانتصاب ، وتحديد أسبابها المحتملة واختيار العلاج المناسب ، من الضروري جمع تاريخ طبي كامل وإجراء فحص جسدي شامل. يجب استخدام أدوية ضعف الانتصاب بحذر في المرضى الذين يعانون من تشوه تشريحي للقضيب (تضخم القضيب ، والتليف الكهفي ، ومرض البايرونيس) أو في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للقسطرة (فقر الدم المنجلي ، الورم النقوي المتعدد ، سرطان الدم).لا ينبغي أن تعطى الأدوية المعدة لعلاج ضعف الانتصاب للرجال الذين يكون النشاط الجنسي غير مرغوب فيه. ينطوي النشاط الجنسي على مخاطر معينة في وجود أمراض القلب ، لذلك قبل البدء في أي علاج لضعف الانتصاب ، يجب على الطبيب إحالة المريض إلى فحص نظام القلب والأوعية الدموية. هو بطلان استخدام sildenafil في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، عانى من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية في الأشهر الستة الماضية ، انخفاض ضغط الدم (BP <90/50 ملم زئبق). أظهرت الدراسات السريرية عدم وجود فروق في حدوث احتشاء عضلة القلب (1.1 لكل 100 شخص في السنة) أو معدل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية (0.3 لكل 100 شخص في السنة) في المرضى الذين تلقوا فياغرا ، مقارنة مع المرضى تلقي العلاج الوهمي.
وصفة طبية عطلة
نعم