مسحوق Sumamed لإعداد تعليق 100mg / 5ml 17g 20ml
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أزيثروميسين
الافراج عن النموذج
مسحوق
هيكل
1 جرام يحتوي على: أزيثروميسين ثنائي هيدرات 25.047 ملغ ، والذي يتوافق مع محتوى أزيثروميسين من 23.895 ملغ سواغ: السكروز - 929.753 ملغ ، فوسفات الصوديوم - 20 ملغ ، هيدرولوز - 1.6 ملغ ، صمغ زنتان اللثة - 10 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 5 ملغ ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني - 7 ملغ.
التأثير الدوائي
مجموعة من المضادات الحيوية المضاد للبكتيريا الصماوية. تمتلك مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات. ويرتبط آلية عمل أزيثروميسين مع قمع تخليق البروتين الجرثومي الخلية. من خلال الارتباط بالوحدة الخمسينية من الريبوسوم ، فإنه يمنع انتقال الببتيد في مرحلة الترجمة ويمنع تخليق البروتين ، مما يبطئ نمو البكتيريا وتكاثرها. في تركيزات عالية له تأثير جراثيم. لديها نشاط ضد عدد من غرام إيجابية ، سلبية الغرام ، اللاهوائيات ، داخل الخلايا وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة. قد تكون الكائنات الدقيقة في البداية مقاومة للمضادات الحيوية أو قد تصبح مقاومة لها. في معظم الحالات ، ينشط سوماميد ضد البكتيريا إيجابية الغرام الهوائية: المكورات العنقودية الذهبية (السلالات الحساسة للميثيسيلين) ، العقدية الرئوية (السلالات الحساسة للبنسلين) ، العقدية المقيحة. البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: المستدمية النزلية ، المستدمية النقية ، الليجونيلا الرئوية ، الموراكسيلة النازفة ، الباستوريلا ملتوسيدا ، النيسرية البنية. البكتيريا اللاهوائية: Clostridium perfringens، Fusobacterium spp.، Prevotella spp.، Porphyromonas spp.؛ الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: المتدثرة الحثرية ، الكلاميديا الرئوية ، الكلاميديا psittaci ، الميكوبلازما الرئوية ، الميكوبلازما هومينيس ، بوريليا بورغدورفيري. الكائنات الدقيقة القادرة على تطوير مقاومة أزيثروميسين: هي إيجابية الأرامغرام هي العقدية الرئوية (السلالات المقاومة للبنسلين). الكائنات الحية الدقيقة المقاومة في البداية: aerobes إيجابية الجرام - المكورات المعوية البرازية ، المكورات العنقودية (السلالات المقاومة للميثيسيلين من المكورات العنقودية تظهر درجة عالية جدا من المقاومة للماكروليدات) ؛ البكتيريا إيجابية الجرام مقاومة للإريثروميسين. اللاهوائية - Bacteroides fragilis.
الدوائية
الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص أزيثروميسين بشكل جيد ويتم توزيعه بسرعة في الجسم. بعد جرعة واحدة من 500 ملغ ، التوافر البيولوجي هو 37 ٪ بسبب تأثير الممر الأول من خلال الكبد. يتم التوصل إلى Cmax في البلازما في 2-3 ساعات و 0.4 ملغ / لتر. التوزيع: يرتبط ارتباط البروتين عكسيا مع تركيز البلازما وهو 7-50 ٪. الظاهر Vd هو 31.1 لتر / كغم. يخترق أغشية الخلايا (فعالة للعدوى الناجمة عن مسببات الأمراض داخل الخلايا).تنقلها البالعات إلى موقع الإصابة ، حيث يتم إطلاقها في وجود البكتيريا. يخترق بسهولة من خلال الحواجز histohematogenous ويدخل في الأنسجة. التركيز في الأنسجة والخلايا هو 10-50 مرة أعلى من البلازما ، وفي تركيز العدوى - بنسبة 24-34 ٪ أكثر من الأنسجة السليمة. الأيض: demethylated في الكبد ، وخسارة النشاط. الانسحاب: T1 / 2 طويل جداً - 35-50 ساعة ، T1 / 2 من الأنسجة أكبر بكثير. يتم الحفاظ على التركيز العلاجي للأزيثروميسين لمدة تصل إلى 5-7 أيام بعد آخر جرعة. ويخرج أزيثروميسين أساسا دون تغيير - 50 ٪ من خلال الأمعاء ، 6 ٪ عن طريق الكلى.
شهادة
الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة: عدوى الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم / التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى). التهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب القصبات الحاد ، تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي ، بما في ذلك انتفاخات الجلد والأنسجة الرخوة (الحمرة ، والقوباء ، والجلد المصاب ثانوي ، وحب الشباب الشائع المعتدل (للأقراص)) المرحلة الأولية لمرض لايم (Borreliosis) الحمامي المهاجرة (الحمامي المهاجرة). تصوير المسالك البولية (التهاب الإحليل ، عنق الرحم) الناجمة عن المتدثرة الحثرية (للأقراص والكبسولات).
موانع
فرط الحساسية للأزيثروميسين ، الاريثرومايسين ، الماكروليدات أو كيتوليدات أخرى ، أو مكونات أخرى للدواء ، اضطرابات وظائف الكبد الشديدة. تناول متزامن مع الإرغوتامين و dihydroergotamine. الأطفال دون سن 12 سنة مع وزن الجسم <45 كجم (للكبسولات والأقراص 500 ملغ). سن الأطفال حتى 3 سنوات (للأقراص 125 ملغ). الأطفال تصل إلى 6 أشهر (لمسحوق للتعليق). Surase / isomaltase نقص ، عدم تحمل الفركتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز (للمسحوق للتعليق). مع الحرص: الوهن العضلي. ضعف الكبد الخفيف الى المعتدل الشدة. الفشل الكلوي الطرفي مع scf أقل من 10 مل / دقيقة. في المرضى الذين يعانون من العوامل المؤثرة في تكوين المفاصل (خاصة في الشيخوخة) مع إطالة الفواصل الخلقية أو المكتسبة ، في المرضى الذين يتلقون العلاج بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم من الطبقات ia (الكينيدين ، بروكاييناميد) و iii (dofetilide ، الأميودارون والسوتالول) ، cisapride ، terfenadine ، مضادات الذهان ( بيموزيد)مضادات الاكتئاب (سيتالوبرام)، فلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين والليفوفلوكساسين)، وضعف مع الماء وتوازن الكهارل، وخصوصا عندما نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم مع بطء هامة سريريا، الرجفان أو يعانون من قصور القلب الشديد. مع الاستخدام المتزامن لل الديجوكسين ، الوارفارين ، السيكلوسبورين. داء السكري (لمسحوق للتعليق).
احتياطات السلامة
من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع. نادرا - الدوخة ، واضطراب الذوق ، وتشوش الحس ، والنعاس ، والأرق ، والعصبية. نادرا - التحريض. تردد غير معروف - نقص الحس، والقلق، والعدوان، والاغماء، والمضبوطات، والنفسي وفرط النشاط، فقدان الشم، والشعور تشويه رائحة، وفقدان الذوق، والوهن العضلي الوبيل، والهذيان والهلوسة. على جزء من جهاز الرؤية: نادرا - ضعف البصر. على جزء من الجهاز من اضطرابات السمع والمتاهة: نادرا - فقدان السمع ، الدوار. تردد غير معروف - ضعف السمع حتى الصمم و / أو الطنين. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - شعور من نبضات القلب ، وشطف الوجه. تردد غير معروف - انخفاض في ضغط الدم ، إطالة فترة QT على ECG ، عدم انتظام ضربات القلب نوع من نوع البوق ، تسرع القلب البطيني. على جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - ضيق في التنفس ، نزيف في الأنف. على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال. في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء وآلام في البطن. نادرا - انتفاخ البطن، وعسر الهضم، والإمساك، التهاب المعدة، وعسر البلع، وانتفاخ البطن، جفاف الغشاء المخاطي للفم، والتجشؤ، وقرحة في الغشاء المخاطي للفم، وزيادة إفراز الغدد اللعابية. نادرا جدا - تغيير لون اللسان ، التهاب البنكرياس. مع الحرص: الوهن العضلي الوبيل. ضعف الكبد الخفيف الى المعتدل. فشل كلوي نهائي مع GFR أقل من 10 مل / دقيقة ؛ المرضى الذين يعانون من عوامل جود proaritmogennoe (وخاصة في كبار السن) - مع الخلقية أو المكتسبة إطالة فترة QT، المرضى الذين يتلقون العلاج antiarrhythmics الطبقة IA (الكينيدين، بروكاييناميد) والثالث (هيدروكلوريد Dofetilide، الأميودارون والسوتالول)، سيسابريد، تيرفينادين، مضادات الذهان المخدرات (بيموزيد)، مضادات الاكتئاب (سيتالوبرام)، فلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين والليفوفلوكساسين)، وضعف مع الماء وتوازن الكهارل، وخصوصا عندما نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنيزيوم الدم مع بطء هامة سريريا و إيقاع أو قصور حاد في القلب ؛ مع الاستخدام المتزامن للديجوكسين والوارفارين والسيكلوسبورين. داء السكري (لمسحوق للتعليق).على جزء من الكبد والقنوات الصفراوية: نادرا - التهاب الكبد. نادرا ، ضعف الكبد ، اليرقان الركودي. تردد غير معروف - فشل الكبد (في حالات نادرة مع نتيجة مميتة ، ويرجع ذلك أساسا إلى ضعف الكبد الشديد) ، نخر الكبد ، التهاب الكبد اللفيف. على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرا - طفح جلدي ، حكة ، شرى ، التهاب الجلد ، جفاف الجلد ، التعرق. نادرا - رد فعل حساسية للضوء. تردد غير معروف - متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي ، حمامي عديدة الأشكال. على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - هشاشة العظام ، ألم عضلي ، آلام الظهر ، آلام الرقبة. تردد غير معروف - ألم مفصلي. على جزء من الكلى والمسالك البولية: نادرا - عسر البول ، ألم في الكلى. تردد غير معروف - التهاب الكلية الخلالي ، الفشل الكلوي الحاد. على جزء من الأعضاء التناسلية والغدة الثديية: نادرا - النزيف الرحمي ، وضعف وظيفة الخصية.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
خلال الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية ، لا يمكن استخدام الدواء إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين والطفل. إذا لزم الأمر ، ينبغي تعليق استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
تعيين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 3 سنوات. يتم وصف الموضع بالفم مرة واحدة في اليوم ، قبل ساعة أو ساعتين من الوجبة. بعد أخذ سوماميد ، يجب أن يُعرض على الطفل شرب رشفات قليلة من الماء حتى يتمكن من ابتلاع ما تبقى من المعلق. قبل كل تناول الدواء ، يتم اهتزاز محتويات القارورة بدقة حتى يتم الحصول على تعليق متجانس. إذا لم يتم أخذ الحجم المطلوب من التعليق من القارورة في غضون 20 دقيقة بعد التحريض ، يجب أن يتم تحريك التعليق مرة أخرى ، يجب إزالة الحجم المطلوب وإعطائه للطفل. يتم قياس الجرعة المطلوبة باستخدام حقنة لجرع مع تكلفة تقسيم 1 مل وسعة تعليق اسمية تبلغ 5 مل (100 ملغ من أزيثروميسين) أو ملعقة قياس بسعة تعليق اسمية 2.5 مل (50 ملغ من أزيثروميسين) أو 5 مل (100 ملغ من الأزيثروميسين) مضمن في كرتون التعبئة مع زجاجة. بعد الاستخدام ، يتم غسل المحقنة (بعد تفكيكها مسبقاً) وغسل ملعقة القياس بمياه جارية ، وتجفيفها وتخزينها في مكان جاف حتى الجرعة التالية من سوماميد. لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي وأجهزة الأنف والأذن والحنجرة والجلد والأنسجة الرخوة ، يوصف الدواء بمعدل 10 ملغ / كغم 1 مرة في اليوم لمدة 3 أيام (جرعة بالطبع 30 ملغ / كغ).للحصول على جرعات دقيقة من الدواء Sumamed وفقًا لوزن الطفل ، يجب استخدام الجدول التالي وزن الجسم حجم المعلق (مل) لجرعة واحدة 5 كجم 2.5 مل (50 ملغ من أزيثروميسين) ، 6 كجم 3 مل (60 ملغ أزيثروميسين) ، 7 كجم 3.5 مي (70 ملغ أزيثروميسين) ، 8 كغم 4 مل (80 ملغ أزيثروميسين) ، 9 كغم 4.5 مل (90 ملغ أزيثروميسين) ، 10 كغم 5 مل (أليغثروميسين 100 ملغ). لالتهاب البلعوم / التهاب اللوزتين التي تسببها المكورات العقدية المقيحة ، يتم وصف Sumamed بجرعة 20 ملغ / كغ / يوم لمدة 3 أيام. جرعة العنوان - 60 مغ / كغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 500 ملغم في مرض لايم (المرحلة الأولية من داء المورم) - يوصف الحمامي المهاجرة (الحمامي المهاجرة) في اليوم الأول بجرعة 20 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة في اليوم ، ثم من 2 إلى 5 أيام - بمعدل 10 ميلي غرام / كغم / يوم جرعة العنوان - 60 مغ / كغ. طريقة تحضير وتخزين المعلق: إلى محتويات القارورة المعدة لإعداد 20 مل من المعلق (الحجم الاسمي) ، أضف 12 مل من الماء باستخدام حقنة للجرعات والرجف حتى يتم الحصول على تعليق متجانس. سيكون حجم المعلق الذي تم الحصول عليه حوالي 25 مل ، والذي يتجاوز الحجم الاسمي بحوالي 5 مل. يهدف هذا إلى التعويض عن الفقد الحتمي للتعليق عند صرف الدواء. يمكن تخزين التعليق المحضر عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 5 أيام. في حالة اختلال وظائف الكلى: في المرضى الذين يعانون من تعديل GFR 10-80 مل / دقيقة غير مطلوب. في انتهاك لوظائف الكبد: عند استخدامها في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد هو مطلوب تعديل جرعة شدة خفيفة ومتوسطة.
آثار جانبية
الأمراض المعدية نادرة - داء المبيضات (بما في ذلك الغشاء المخاطي الفموي والمخاطية التناسلية) والالتهاب الرئوي والتهاب البلعوم والتهاب المعدة والأمعاء وأمراض الجهاز التنفسي ، التهاب الأنف. تردد غير معروف - التهاب القولون الكاذب. من الدم والجهاز اللمفاوي بشكل غير منتظم - نقص الكريات البيض ، قلة العدلات ، فرط الحمضات. نادرا جدا - نقص الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي.في جانب الأيض ليست شائعة - فقدان الشهية.التفاعلات التحسسية ليست شائعة - وذمة وعائية ، رد فعل فرط الحساسية. تردد غير معروف هو رد فعل الحساسية ، في كثير من الأحيان ، فإن الجهاز العصبي هو الصداع. نادرا - الدوخة ، واضطراب الذوق ، وتشوش الحس ، والنعاس ، والأرق ، والعصبية. نادرا - التحريض. تردد غير معروف - نقص الحس ، القلق ، العدوان ، الإغماء ، التشنجات ، فرط النشاط الحركي ، فقدان الرائحة ، إدراك الشم ، فقدان الذوق ، الوهن العضلي ، الهذيان ،على جزء من جهاز الرؤية ، ضعف البصر بشكل متكرر ، على جزء من جهاز السمع واضطرابات المتاهة بشكل غير متكرر - ضعف السمع ، الدوار. تردد مجهول - ضعف السمع يصل إلى الصمم و / أو الطنين.على جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، فإنه نادرا ما يكون الشعور بالخفقان ، وشطف الوجه. تردد غير معروف - انخفاض في ضغط الدم ، زيادة في فترة QT على تخطيط القلب ، عدم انتظام ضربات القلب مثل البيروت ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، على جزء من الجهاز التنفسي بشكل غير منتظم - ضيق في التنفس ، رعاف ، على جانب القناة الهضمية ، في كثير من الأحيان - الإسهال. في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء وآلام في البطن. نادرا - انتفاخ البطن، وعسر الهضم، والإمساك، التهاب المعدة، وعسر البلع، وانتفاخ البطن، جفاف الغشاء المخاطي للفم، والتجشؤ، وقرحة في الغشاء المخاطي للفم، وزيادة إفراز الغدد اللعابية. نادرا جدا - تغيير في لون اللسان ، التهاب البنكرياس.على جانب الكبد والقنوات الصفراوية نادرا - التهاب الكبد. نادرا - ضعف الكبد ، واليرقان الركودي. تردد غير معروف - فشل كبد (في حالات نادرة ذات نتيجة مميتة بشكل رئيسي على خلفية ضعف الكبد الحاد) ، نخر الكبد ، التهاب الكبد اللفيف.على جانب الجلد والأنسجة تحت الجلد نادرا - طفح جلدي ، حكة ، شرى ، التهاب الجلد ، جفاف الجلد ، التعرق. نادرا - رد فعل حساسية للضوء. تردد غير معروف - متلازمة ستيفنز - جونسون ، انحلال البشرة السمي ، حمامي عديدة الأشكال ، من ناحية الجهاز العضلي الهيكلي بشكل غير منتظم - هشاشة العظام ، ألم عضلي ، آلام الظهر ، آلام الرقبة. تردد مجهول - ألم مفصلي: من جانب الكلى والمسالك البولية بشكل غير منتظم - عسر البول ، ألم في منطقة الكلى. تردد غير معروف - التهاب الكلية الخلالي، الكلوي الحاد nedostatochnost.So التناسلية اليد والثدي نادرة - النزيف الرحمي، وظيفة ضعف yaichek.Prochie نادرا - التعب والشعور بالضيق والتعب وتورم في الوجه، ألم في الصدر، الحمى، البيانات oteki.Laboratornye الطرفية في كثير من الأحيان - انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية، وزيادة في عدد الحمضات، قعدات زيادة في عدد والزيادة في عدد حيدات، وزيادة عدد العدلات، انخفض تركيز البيكربونات في بلازما الدم. نادرا - زيادة في نشاط AST ، ALT ، زيادة في تركيز البيليروبين في بلازما الدم ، زيادة في تركيز اليوريا في بلازما الدم ،زيادة الكرياتينين في البلازما ، التغيرات في البوتاسيوم البلازمي ، زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي البلازمي ، زيادة الكلور في البلازما ، زيادة نسبة الجلوكوز في الدم ، زيادة عدد الصفائح الدموية ، ارتفاع الهيماتوكريت ، زيادة بيكربونات البلازما ، تعديل محتوى الصوديوم في بلازما الدم.
جرعة مفرطة
الأعراض: الغثيان ، فقدان السمع المؤقت ، القيء ، الإسهال. العلاج: علاج الأعراض.
التفاعل مع أدوية أخرى
الأدوية المضادة للحموضة: لا تؤثر الأدوية المضادة للحموضة على التوافر الحيوي للأزيترومايسين ، ولكنها تقلل نسبة Cmax في الدم بنسبة 30٪ ، لذلك يجب تناوله قبل ساعة أو ساعتين على الأقل من تناول هذه الأدوية وتناول الطعام. السيتريزين: الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين مع السيتريزين (20 ملغ) في متطوعين أصحاء لمدة 5 أيام لم يؤد إلى تفاعل دوائي حركي وتغير كبير في فترة QT. Didanosine (didoxyinosine): إن الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين (1200 ملغ / يوم) و didanosine (400 ملغ / يوم) في 6 مرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أظهر أي تغييرات في المعلمات الدوائية من didanosine مقارنة مع المجموعة الثانية. Digoxin (ركائز P-glycoprotein): الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية ماكرولايد ، بما في ذلك. أزيثروميسين ، مع ركائز P-glycoprotein ، مثل الديجوكسين ، يؤدي إلى زيادة في تركيز الركيزة P-glycoprotein المصل. وبالتالي ، مع الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين والديجوكسين ، من الضروري النظر في إمكانية زيادة تركيز الديجوكسين في مصل الدم. Zidovudine: الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين (جرعة واحدة من 1000 ملغ وتكرار إعطاء 1200 ملغ أو 600 ملغ) له تأثير طفيف على الحرائك الدوائية ، بما في ذلك إفراز الكلى من zidovudine أو مستقلب الجلوكورونيد. ومع ذلك ، تسبب استخدام أزيثروميسين في زيادة في تركيز من zidovudine فسفرتيد ، وهو مستقلب نشطة سريريا في الخلايا أحادية النواة المحيطية في الدم. الأهمية السريرية لهذه الحقيقة غير واضحة. Azithromycin يتفاعل بشكل سيئ مع isoenzymes P150 السيتوكروم. لم يتم الكشف عن أن أزيثروميسين تشارك في التفاعل الدوائية مماثلة للإريثروميسين وماكروليدات أخرى.الأزيثروميسين ليس مثبطًا ومحفزًا لأنزيمات الأنزيم في نظام السيتوكروم P450. قلويدات الارغوت: نظرا للاحتمالية النظرية للإرغوتية ، لا ينصح الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين مع قلويدات الإرغوت. وقد أجريت دراسات حركية الدواء على الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين والأدوية ، التي تحدث عملية الأيض مع مشاركة isoenzymes من نظام السيتوكروم P450. أتورفاستاتين: الاستخدام المتزامن لـ أتورفاستاتين (10 ملغ يومياً) وأزيثروميسين (500 ملغ يومياً) لم يسبب تغيرات في تركيزات البلازما أتورفاستاتين (استناداً إلى تحليل تثبيط MMC-CoA reductase). ومع ذلك ، في فترة ما بعد التسجيل ، كانت هناك تقارير منفصلة عن حالات انحلال الربيدات في المرضى الذين يتلقون كل من أزيثروميسين و الستاتين. كاربامازيبين: لم تكشف دراسات حركية الدواء التي تضم متطوعين أصحاء عن تأثير كبير على تركيز كاربامازيبين ومستقلبه الفعال في بلازما الدم في المرضى الذين تلقوا الأزيثروميسين في نفس الوقت. السيميتيدين: في الدراسات الدوائية من تأثير السيميتيدين عند تناوله في جرعة واحدة على الحرائك الدوائية لأزيثروميسين ، تم الكشف عن أي تغييرات في الحرائك الدوائية من أزيثروميسين ، شريطة أن تم استخدام السيميتيدين قبل ساعتين من أزيثروميسين. مضادات التجلط غير المباشرة (مشتقات الكومارين): في الدراسات الدوائية ، لم يؤثر أزيثروميسين على التأثير المضاد للتخثر للوارفارين عند تناوله بجرعة وحيدة من 15 ملغم من قبل متطوعين أصحاء. تم الإبلاغ عن تقوية تأثير مضاد التخثر بعد الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين ومضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين). على الرغم من أن العلاقة السببية لم يتم تحديدها ، يجب النظر في الحاجة إلى المراقبة المتكررة لوقت البروثرومبين مع الأزيثروميسين في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر الفموية للعمل غير المباشر (مشتقات الكومارين). السيكلوسبورين: في دراسة الدوائية التي تشمل متطوعين أصحاء ، أخذوا الأزيثروميسين عن طريق الفم في الداخل لمدة 3 أيام (500 ملغ / يوم مرة واحدة) ، ثم السيكلوسبورين (10 مغ / كغ / يوم مرة واحدة) ، زيادة كبيرة في البلازما Cmax و AUC0- 5 السيكلوسبورين.يجب توخي الحذر مع الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية. إذا لزم الأمر ، يجب أن الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية ، ورصد تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم وضبط الجرعة وفقا لذلك. Efavirenz: الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين (600 ملغ / يوم مرة واحدة) و efavirenz (400 ملغ / يوم) يوميًا لمدة 7 أيام لم يسبب أي تفاعل دوائي هام سريريًا. فلوكونازول: إن الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين (1200 مجم مرة واحدة) لم يغير الحرائك الدوائية للفلوكونازول (800 ملغ مرة واحدة). لم يتغير إجمالي التعرض و T1 / 2 من أزيثروميسين مع الاستخدام المتزامن للفلوكونازول ، ومع ذلك ، لوحظ انخفاض في Cmax من أزيثروميسين (بنسبة 18 ٪) ، والتي ليس لها أهمية سريرية. Indinavir: لم يتسبب الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين (1200 مجم مرة واحدة) في حدوث تأثير يعتد به إحصائياً على الحرائك الدوائية لـ Indinavir (800 mg 3 مرات / يوم لمدة 5 أيام). Methylprednisolone: أزيثروميسين ليس له تأثير كبير على الدوائية من ميثيلبريدنيسولون. Nelfinavir: الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين (1200 ملغ) و nelfinavir (750 ملغ 3 مرات في اليوم) يسبب زيادة في الأزيثروميسين Css في بلازما الدم. لم يلاحظ أي آثار ضائرة هامة سريريا وليس مطلوب تعديل الجرعة من أزيثروميسين ، عند استخدامها في وقت واحد مع nelfinavir ،. Rifabutin: لا يؤثر الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين والريفابوتين على تركيز كل من الأدوية في بلازما الدم. مع الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين والريفابوتين ، لوحظ في بعض الأحيان قلة العدلات. على الرغم من حقيقة أن قلة العدلات كانت مرتبطة باستخدام الريفابوتين ، إلا أنه لم يتم تأسيس ارتباط سببي بين استخدام مزيج من أزيثروميسين وريفابوتين والعدلات. Sildenafil: عندما تستخدم في متطوعين أصحاء ، لا يوجد دليل على تأثير أزيثروميسين (500 ملغ / يوم لمدة 3 أيام) على AUC و Cmax من sildenafil أو المستقلب الرئيسي المتداول. Terfenadine: في الدراسات الدوائية ، تم الحصول على أي دليل على التفاعل بين أزيثروميسين وتيرفيندين. وقد أُبلغ عن حالات معزولة لا يمكن فيها استبعاد إمكانية هذا التفاعل تماماً ، ولكن لم يكن هناك دليل ملموس على حدوث هذا التفاعل. وجد أن الاستخدام المتزامن للتيرنادين والماكروليدات يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب وإطالة فترة QT. الثيوفيلين: لم يتم تحديد أي تفاعل بين أزيثروميسين والثيوفيلين.تريازولام / ميدازولام: لم تكن هناك تغييرات كبيرة في معايير الدوائية مع الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين مع تريازولام أو الميدازولام عند الجرعات العلاجية. ميثوبريم / سلفاميثوكسازول: في تطبيق ميثوبريم / سلفاميثوكسازول مع أزيثروميسين كشف أي تأثير كبير على Cmax، والتعرض الكلي أو إفراز من قبل ميثوبريم الكلى أو السلفاميثوكسازول. كانت تركيزات المصل أزيثروميسين تتفق مع تلك الموجودة في دراسات أخرى.
تعليمات خاصة
في حالة تخطي جرعة واحدة من الدواء - يجب أخذ الجرعة المفقودة في أقرب وقت ممكن ، واللاحقة - مع انقطاع 24 ساعة.يجب تناول سوماميد قبل ساعة أو ساعتين على الأقل من تناول مضادات الحموضة. يجب استخدام Sumamed بحذر عند المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الخفيفة أو المعتدلة بسبب إمكانية الإصابة بالتهاب الكبد اللفائي والقصور الكبدي الوخيم. في وجود أعراض أمراض الكبد، مثل زيادة سرعة التعب، واليرقان والبول الداكن ونزيف ميل، والكبد علاج اعتلال الدماغ مع Sumamed يجب أن تتوقف ودراسة حالة وظيفية للكبد. في حالة اختلال وظائف الكلى لدى مرضى GFR 10-80 مل / دقيقة ، لا يلزم تعديل الجرعة ، يجب تنفيذ العلاج مع سومام بحذر تحت سيطرة حالة الكلى. كما هو الحال مع استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا الأخرى ، أثناء العلاج مع سوماميد ، ينبغي فحص المرضى بشكل منتظم لوجود الكائنات الحية الدقيقة الحرارية وعلامات تطور عمليات التطهير ، بما في ذلك الفطرية. لا ينبغي أن يستخدم الدواء Sumamed لدورات أطول من المحدد في التعليمات ، لأن تسمح لنا الخصائص الدوائية للأزيثروميسين بالتوصية بنظام الجرعات القصيرة والبسيطة. لا توجد بيانات على التفاعل الممكن بين أزيثروميسين ومشتقات الإرغوتامين وثنائي هيدروأرغوتامين، ولكن نظرا لتطور التسمم الأرغوني مع الاستخدام المتزامن لالماكروليدات المشتقات مع الإرغوتامين وثنائي هيدروأرغوتامين، لا ينصح هذا الجمع. مع الاستخدام على المدى الطويل من المخدرات Sumamed قد تتطور التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المطثية العسيرة ، كما هو الحال في شكل إسهال خفيف ، والتهاب القولون الشديد. مع تطور الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية أثناء تناول الدواء Sumamed ، وكذلك بعد شهرين من نهاية العلاج ، يجب استبعاد التهاب القولون الغشائي الكاذب clostridial.لا تستخدم الأدوية التي تمنع التمعج المعوي. في علاج الماكروليدات ، بما في ذلك. وقد لوحظ أزيثروميسين ، وإعادة استقطاب القلب لفترات طويلة وفاصل كيو تي ، مما يزيد من خطر تطوير عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب مثل دورق. يجب توخي الحذر عند استخدام Sumamed في المرضى الذين يعانون من العوامل المؤكدة لانثاموجينيك (وخاصة في المرضى المسنين) ، بما في ذلك مع إطالة الخلقي أو المكتسب من فترة QT ؛ في المرضى الذين يتلقون ارتفاع معدل ضربات القلب من الدرجة المخدرات IA (الكينيدين، بروكاييناميد)، والثالث (هيدروكلوريد Dofetilide، الأميودارون والسوتالول)، سيسابريد، تيرفينادين، مضادات الذهان (بيموزيد)، مضادات الاكتئاب (سيتالوبرام)، فلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين والليفوفلوكساسين)، المرضى الذين يعانون من ضعف المياه توازن الكهارل ، خاصة في حالة نقص بوتاسيوم الدم أو نقص مغنسيوم الدم ، بطء القلب المهم سريريا ، عدم انتظام ضربات القلب ، أو قصور القلب الحاد. يمكن استخدام المخدرات Sumamed يؤدي إلى تطور متلازمة myasthenic أو يسبب تفاقم الوهن العضلي. عند استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار أن السكروز (0.32 XE / 5 مل) مدرج في المسحوق لإعداد تعليق Sumamed. التأثير على القدرة على قيادة السيارات وآليات التحكم: في حالة تطوير تأثيرات غير مرغوبة من الجهاز العصبي وجهاز الرؤية ، يجب توخي الحذر عند القيام بأعمال تتطلب تركيزًا متزايدًا من الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم