אבקת Sumamed להכנת 100 מ"ג / 5 מ"ל 17 מ"ל 20 מ"ל
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Azithromycin
טופס שחרור
אבקה
הרכב
1 גרם מכיל: azithromycin dhydrate 25.047 מ"ג, אשר מתאים לתוכן של azithromycin 23.895 מ"ג מרכיבים: סוכרוז - 929.753 מ"ג, סודיום פוספט - 20 מ"ג, היפטרולוז - 1.6 מ"ג, מסטיק קסנטאן - 10 מ"ג, דו-חמצני של טיטניום - 5 מ"ג, דו תחמוצת סיליקון קולואידאלי - 7 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
אנטיביוטיקה מקטרוליד-אזלידית. בעל מגוון רחב של פעולות מיקרוביאלית. מנגנון הפעולה של azithromycin קשורה עם דיכוי של סינתזת חלבון תא מיקרוביאלי. על ידי קשירה למקטע 50S של הריבוזום, הוא מונע טרנספורמציה פפטידית בשלב התרגום ומעכב סינתזת חלבונים, מאט את הצמיחה ואת רבייה של חיידקים. בריכוז גבוה יש אפקט bactricidal. יש פעילות נגד מספר גרם חיובי, גרם שלילי, anaerobes, תאיים מיקרואורגניזמים אחרים. מיקרואורגניזמים עשויים להיות בתחילה עמידות לאנטיביוטיקה או להיות עמידים לה. ברוב המקרים, Sumamed פעיל נגד חיידק חיובי חיידק אירובי: Staphylococcus aureus (זנים רגישים מתילצילין), סטרפטוקוקוס pneumoniae (זנים רגישים פניצילין), סטרפטוקוקוס pyogenes; חיידקים שליליים של גרגר גרמי: השפעות ההמופילוס, המופילוס פארינפילואנזה, הלגיונלה פנאומפיליה, קטקסליס מורקסלה, פסטורלה מולטוצידה, נייסריה גונוראהואה; חיידקים אנאירוביים: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp; מיקרואורגניזמים אחרים: כלמידיה טראכומטיס, כלמידיה דלקת ריאות, כלמידיה פסיטאצ'י, דלקת ריאות של מיקופלאסמה, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. מיקרואורגניזמים המסוגלים לפתח עמידות לאזירומיצין: אירובים חיוביים של גראם הם סטרפטוקוקוס pneumoniae (זן עמיד בפניצילין). מיקרואורגניזמים עמידים בתחילה: אירובים חיוביים של גראם - אנטוקוקוקוס פקאליס, סטפילוקוקסי (זנים עמידים בפני מתילצין של סטפילוקוקוס מראים רמה גבוהה מאוד של עמידות למאקראולידים); חיידק חיובי חיידקים עמידים לאריתרומיצין; אנאירובס - בקטריאידים.
פרמקוקינטיקה
קליטה: לאחר מתן אוראלי, azithromycin נספג היטב ומופץ במהירות בגוף. לאחר מינון בודד של 500 מ"ג, הזמינות הביולוגית היא 37% עקב השפעת המעבר הראשון דרך הכבד. Cmax בפלסמה הוא הגיע 2-3 שעות הוא 0.4 מ"ג / ליטר. התפלגות: מחייב חלבון הוא ביחס הפוך לריכוז פלזמה הוא 7-50%. VD לכאורה הוא 31.1 l / kg. הוא חודר לקרום התא (יעיל עבור זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים תאיים).מועבר על ידי פגוציטים לאתר של זיהום, שם הוא שוחרר בנוכחות חיידקים. זה חודר בקלות דרך המחסומים histohematogenous ונכנס לרקמות. ריכוז ברקמות תאי 10-50 פעמים גבוהות יותר מאשר פלזמה, ואת מקור הזיהום - על ידי 24-34% גבוהים יותר מאשר בתאים בריאים. מטבוליזם: demethylated בכבד, לאבד פעילות. הפרשה :. T1 / 2 הוא ארוך מאוד - 35-50 h T1 / 2 של רקמות הוא הרבה יותר גדול. הריכוז הטיפולי של azithromycin נשמר עד 5-7 ימים לאחר המנה האחרונה. אזיתרומיצין מופרשת בעיקר ללא שינוי - 50% דרך המעיים, 6% על ידי הכליות.
אינדיקציות
מחלות זיהומיות ודלקתיות נגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה: דלקת בדרכי נשימה עליונה ואיברי נשימה עליונים (דלקת לוע / שקדים, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה) בדרכים .Infektsii זיהומים נמוכות נשימה (ברונכיטיס אקוטי, חמרה של ברונכיטיס כרוני, דלקת ריאות, לרבות מעוררים פתוגנים אטיפיים) עור .Infektsii ורקמות רכות (שושנה, סעפת, משני dermatoses הנגוע, אקנה vulgaris חומרה מתונה (עבור טבליות)). השלב הראשוני של מחלת ליים (borreliosis) migrans אריתמה (migrans אריתמה) .INF בדרכי שתן הקרנה (שופכה, cervicitis) הנגרמות על ידי trachomatis כלמידיה (עבור טבליות קפסולות).
התוויות נגד
רגישות יתר azithromycin, אריתרומיצין, macrolides אחרים או ketolides, או רכיבים אחרים preparata.Narusheniya תפקודי כבד חמורה. צריכת סימולטני עם ergotamine ו dihydroergotamine. ילדים מתחת לגיל 12 עם משקל גוף של 45 ק"ג (עבור כמוסות וטבליות 500 מ"ג). גיל הילדים עד 3 שנים (עבור טבליות 125 מ"ג). ילדים עד גיל 6 חודשים (עבור אבקה להשעיה). אי ספיקה של sucrase / isomaltase, סובלנות פרוקטוז, גלקטוז ספיגה-גלוקוז (אבקת להשעיה). עם טיפול: myasthenia. חוסר תפקוד הכבד קלה עד בינונית. טרמינל אי ספיקת כליות עם scf פחות מ 10 מ"ל / דקה. חולים עם גורמי proaritmogennoe נוכחות (במיוחד אצל קשישים) עם מרווח התארכות מולד או נרכש, חולים המקבלים טיפול antiarrhythmics של כיתות IA (quinidine, procainamide) ו- III (dofetilide, אמיודרון sotalol), cisapride, terfenadine, תרופות אנטי פסיכוטיות ( pimozide)נוגדי דיכאון (citalopram), fluoroquinolones (moxifloxacin ו levofloxacin), עם איזון במים ואיזון אלקטרוליטים, במיוחד עם היפוקלמיה או hypomagnesemia, עם ברדיקרדיה משמעותית קלינית, הפרעות קצב או אי ספיקת לב חמורה. עם שימוש בו זמנית של digoxin, warfarin, cyclosporine. סוכרת (לאבקת ההשעיה).
אמצעי זהירות
מתוך מערכת העצבים: לעיתים קרובות - כאב ראש; לעתים רחוקות - סחרחורת, הפרעה של טעם, paresthesia, נמנום, נדודי שינה, עצבנות; לעתים נדירות - תסיסה; תדירות ידועה - hypoesthesia, חרדה, תוקפנות, התעלפות, פרכוסים, היפראקטיביות פסיכומוטורית, תתרנות, תחושה של עיוות ריח, אובדן חוש הטעם, מיאסטניה גרביס, הזיות, הזיות. מצד איבר הראייה: לעיתים רחוקות - ליקוי ראייה. על החלק של איבר השמיעה ועל הפרעות מבוך: לעתים רחוקות - אובדן שמיעה, סחרחורת; תדר לא ידוע - פגיעה בשמיעה עד חירשות ו / או טינטון. מאז מערכת הלב וכלי הדם: לעתים רחוקות - תחושה של פעימת לב, שטיפה של הפנים; תדירות לא ידועה - ירידה בלחץ הדם, הארכת מרווח QT ב- ECG, הפרעות בקצב פירואט, טכיקרדיה חדרית. על החלק של מערכת הנשימה: לעתים רחוקות - קוצר נשימה, דימום מהאף. מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - שלשולים; לעיתים קרובות - בחילות, הקאות, כאבי בטן; לעתים רחוקות - גזים, קשיי עיכול, עצירות, דלקת קיבה, בליעה, נפיחות בטנית, יובש של רירית הפה, גיהוקים, כיבים של רירית הפה, גדלו הפרשת בלוטות הרוק; לעתים רחוקות מאוד - לשנות את צבע הלשון, לבלב. עם טיפול: myasthenia gravis; חוסר תפקוד הכבד קלה עד בינונית; אי ספיקת כליות סופנית עם GFR פחות מ -10 מ"ל / דקה; בחולים עם גורמים פרו-ארתרומגניים (במיוחד בגיל מבוגר) - עם הארכה מולדת או נרכשת של מרווח QT, בחולים המקבלים טיפול בתרופות אנטי-פארימיותיות (IA), quinidine, procainamide ו- III (dofetilide, amiodarone ו- sotalol), cisapride, terfenadine, antipsychotic סמים (pimozide), תרופות נוגדות דיכאון (citalopram), fluoroquinolones (moxifloxacin ו levofloxacin), עם איזון במים ואיזון אלקטרוליטים, במיוחד עם hypokalemia או hypomagnesemia, עם bradycardia משמעותי מבחינה קלינית, קצב או אי ספיקת לב חמורה; עם שימוש סימולטני של digoxin, warfarin, cyclosporine; סוכרת (אבקה להשעיה).על החלק של הכבד ואת דרכי המרה: לעתים רחוקות - הפטיטיס; לעתים נדירות, תפקוד לקוי של הכבד, צהבת כולסטרית; תדירות לא ידועה - כשל בכבד (במקרים נדירים עם תוצאה קטלנית, בעיקר בשל תפקוד לקוי של הכבד), נמק בכבד, הפטיטיס דלקתית. על העור ועל רקמות תת עוריות: לעתים רחוקות - פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, דרמטיטיס, עור יבש, מזיע; לעתים רחוקות - תגובה רגישות; תדירות לא ידועה - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נרקוליזה אפידרמית רעילה, אריתמה רב-שכבתית. על החלק של מערכת השלד והשרירים: לעתים רחוקות - osteoarthritis, כאבי גב, כאבי גב, תדר לא ידוע - ארתרלגיה. מצד הכליות ודרכי השתן: לעתים רחוקות - דיסוריה, כאבים בכליות; תדירות לא ידועה - דלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית, אי ספיקת כליות חריפה. מצד איברי המין ו בלוטת החלב: לעתים רחוקות - metrorrhagia, פגום תפקוד האשכים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, השימוש בתרופה אפשרי רק אם היתרון הפוטנציאלי הצפוי של הטיפול באם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד. אם יש צורך, את השימוש של התרופה במהלך הנקה הנקה צריך להיות מושעה.
מינון ומינהל
הקצאת ילדים בני 6 חודשים עד 3 שנים. השעיה היא prescribed על ידי הפה 1 שעה / שעה, 1 שעה לפני או 2 שעות לאחר הארוחה. לאחר נטילת Sumamed, הילד צריך להיות הציע לשתות כמה לגימות מים, כך שהוא יכול לבלוע את שאר ההשעיה. לפני כל צריכת סמים, את התוכן של הבקבוקון הם מזועזעים לחלוטין עד ההשעיה הומוגנית מתקבל. אם הכמות הנדרשת של ההשעיה לא נלקחה מן הבקבוקון בתוך 20 דקות לאחר התסיסה, ההשעיה צריך להיות נסער שוב, נפח הנדרש צריך להיות מוסר ונתן לילד. המינון הנדרש נמדד באמצעות מזרק עבור מינון עם עלות של חלוקת 1 מ"ל ואת יכולת ההשעיה הנומינלית של 5 מ"ל (100 מ"ג azithromycin) או כף מדידה עם קיבולת ההשעיה הנומינלי של 2.5 מ"ל (50 מ"ג azithromycin) או 5 מ"ל (100 מ"ג azithromycin) סגור בקרטון לארוז יחד עם בקבוק. לאחר השימוש, מזרק (לאחר מפורקים בעבר) ואת כף מדידה נשטפים עם מים זורמים, יבשים מאוחסנים במקום יבש עד המינון הבא של Sumamed. עבור זיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, אברי ה- ENT, העור והרקמות הרכות, התרופה נקבעת בשיעור של 10 מ"ג לק"ג פעם ביום למשך 3 ימים (מנה במינון של 30 מ"ג לק"ג).למינון מדויק של התרופה סוממד בהתאם למשקל הגוף של הילד יש להשתמש בטבלה הבאה משקל גוף נפח השעייה למ"ל 1 ק"ג 2.5 מ"ל (50 מ"ג אזיתרומיצין), 6 ק"ג 3 מ"ג (אזיתרומיצין 60 מ"ג), 7 ק"ג 3.5 מ"ג (70 מ"ג azithromycin), 8 ק"ג 4 מ"ל (80 מ"ג azithromycin), 9 ק"ג 4.5 מ"ל (90 מ"ג azithromycin), 10 ק"ג 5 מ"ל (100 מ"ג azithromycin). עבור דלקת הלוע / דלקת שקדים הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס pyogenes, Sumamed הוא prescribed במינון של 20 מ"ג / ק"ג / יום במשך 3 ימים. מנה מנה - 60 מ"ג / ק"ג. המינון היומי המרבי הוא 500 מ"ג.במחלת Lyme (השלב הראשוני של בורליוזיס) - Eerythema migrans (erythema migrans) נקבעת ביום הראשון במינון של 20 מ"ג לק"ג ביום אחד, ולאחר מכן בין 2 ל -5 ימים - בקצב של 10 מ"ג / ק"ג / יום מנה מנה - 60 מ"ג / ק"ג. שיטת הכנה ואחסון של ההשעיה: לתכולת הבקבוקון המיועד להכנת 20 מ"ל של השעיה (נפח נומינלי), מוסיפים 12 מ"ל מים באמצעות מזרק עבור מינון ולרעוד עד ההשעיה הומוגנית מתקבל. נפח ההשעיה שהושגו יהיה על 25 מ"ל, אשר עולה על נפח נומינלי של כ 5 מ"ל. זה נועד לפצות על אובדן בלתי נמנע ההשעיה בעת מחלק את התרופה. ההשעיה מוכנה ניתן לאחסן בטמפרטורה לא יעלה על 25 מעלות צלזיוס לא יותר מ 5 ימים. במקרה של תפקוד כלייתי לקוי: בחולים עם GFR 10-80 מ"ל / התאמת מנה לא נדרש. בהפרה של תפקודי הכבד: כאשר משתמשים בחולים עם תפקוד כבד לקוי מתון קלה וחומרה בינונית התאמה לא נדרש.
תופעות לוואי
מחלות זיהומיות הן נדירות - קנדידיאזיס (כולל רירית הפה ורירית איברי המין), דלקת ריאות, דלקת הלוע, גסטרואנטריטיס, מחלות בדרכי הנשימה, נזלת. תדירות לא ידועה - קוליטיטיס מדומה (pseudomembranus), של מערכת הדם והלימפה לעיתים רחוקות - לוקופניה, נויטרופניה, אאוזינופיליה. לעתים רחוקות מאוד - טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, בצד המטבוליזם אין זה שכיח - אנורקסיה תגובות אלרגיות אינן שכיחות - אנגיואדמה, תגובה רגישות יתר. תדירות לא ידועה היא תגובה אנפילקטית, ולעתים קרובות, מערכת העצבים היא כאב ראש. לעתים רחוקות - סחרחורת, הפרעה של טעם, paresthesia, נמנום, נדודי שינה, עצבנות. לעתים נדירות - תסיסה. תדירות לא ידועה - היפוסטתזיה, חרדה, תוקפנות, התעלפות, עוויתות, היפראקטיביות פסיכו-מוטורית, איבוד ריח, תפיסת ריח, אובדן טעם, מיאסטניה,הזיות, מצד איבר הראייה, לעיתים רחוקות - ראייה לקויה - מצד איבר השמיעה והפרעות מבוך לעיתים רחוקות - אובדן שמיעה, סחרחורת. תדר לא ידוע - ליקוי שמיעה עד חירשות ו / או טינטון, בצד המערכת הלב וכלי הדם, לעיתים רחוקות הוא מרגיש תחושה של דפיקות, שטיפה של הפנים. תדירות לא ידועה - ירידה בלחץ הדם, עלייה במרווח QT ב- ECG, הפרעות בקצב הלב, כגון טפיפתיה של מערכת הלב וכלי הדם, חלק מהמערכת הנשימתית - קוצר נשימה, אפיסטסיס - בצד של מערכת העיכול, לעיתים קרובות - שלשולים. לעיתים קרובות - בחילות, הקאות, כאבי בטן. לעיתים נדירות - גזים, עצירות, עצירות, דלקת גסטריטיס, הפרעות בתפקוד הבטן, יובש הרירית הפה, גיהוקים, כיבים של רירית הפה, הפרשת יתר של בלוטות הרוק. לעיתים רחוקות מאוד - שינוי בצבע הלשון, לבלב, בצד הכבד ובדרכי המרה - לעיתים נדירות. לעתים נדירות - תפקוד לקוי של הכבד, צהבת כולסטרית. תדירות לא ידועה - כשל בכבד (במקרים נדירים עם תוצאה קטלנית בעיקר על רקע תפקוד לקוי של הכבד), נמק בכבד, הפטיטיס דלקתית, בצד העור והרקמות התת-עוריות לעיתים רחוקות - פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, דרמטיטיס, עור יבש, הזעה. לעתים רחוקות - תגובה רגישות. תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אפידרמיס רעיל, אריתמה multiforme, על החלק של מערכת השרירים והשלד לעיתים רחוקות - אוסטאוארתריטיס, כאבים בגב, כאבים בצוואר. תולעים לא ידועות - ארתרלגיה: מצד הכליות ומערכת השתן לעיתים רחוקות - דיסוריה, כאבים באזור הכליות. תדירות לא ידועה - דלקת מפרקים אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה, מצד איברי המין ו בלוטת החלב, היא אינה שכיחה - metrorrhagia, תפקוד לקוי של האשכים. - ירידה במספר לימפוציטים, עלייה במספר eosinophils, עלייה במספר basophils, עלייה במספר מונוציטים, עלייה במספר נויטרופילים, ירידה בריכוז של ביקרבונט בדם הדם. לעתים רחוקות - עלייה בפעילות של AST, ALT, עלייה בריכוז של בילירובין בדם הדם, עלייה בריכוז של אוריאה בדם הדם,פלסמה קריאטינין מוגברת, שינויים בפלסמה אשלגן, גדל פעילות פלזמה phosphatase אלקליין, גדל פלזמה כלור, גלוקוז בדם מוגברת, ספירת טסיות מוגברת, hematocrit גבוהות, גדל ביקרבונט פלזמה, שונה נתרן בדם פלסמה.
מנת יתר
תסמינים: בחילה, אובדן שמיעה זמני, הקאות, שלשולים. טיפול: טיפול סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
תרופות נוגדות חומצה: תרופות נוגדות חומצה לא משפיעות על הזמינות הביולוגית של אזיתרומיצין, אך מקטינות את Cmax בדם ב -30%, כך שסוממד צריך לקחת לפחות שעה לפני או 2 שעות לאחר נטילת התרופות והאכילה. Cetirizine: שימוש סימולטני ב- azithromycin עם cetirizine (20 מ"ג) במתנדבים בריאים במשך 5 ימים לא הביא לאינטראקציה פרמקוקינטית ושינוי משמעותי במרווח QT. דיידנוסין (דידונוסין): השימוש בו-זמנית ב- azithromycin (1200 mg ליום) ו- didanosine (400 mg ליום) ב- 6 חולים שנדבקו ב- HIV לא הראה שינויים בפרמטרים הפרמקוקינטיים של דידנוזין בהשוואה לקבוצת הפלסבו. Digoxin (P-glycoprotein מצעים): שימוש בו זמנית של אנטיביוטיקה מקטרוליד, כולל. Azithromycin, עם מצעים P-glycoprotein, כגון digoxin, מוביל לעלייה בסרום P-glycoprotein ריכוז המצע. לכן, עם שימוש בו זמנית של azithromycin ו digoxin, יש צורך לשקול את האפשרות של הגדלת ריכוז digoxin בסרום הדם. Zidovudine: שימוש בו זמנית באזיתרומיצין (מנה בודדת של 1000 מ"ג וניהול חוזר של 1200 מ"ג או 600 מ"ג) יש השפעה קלה על הפרמקוקינטיקה, כולל הפרשת הכליות של zidovudine או metucolite glucuronide שלה. עם זאת, השימוש של azithromycin גרמה לעלייה בריכוז של zidovudine זרחן, מטבוליט פעיל קלינית בתאי דם monopuclear הפריפריאליים. המשמעות הקלינית של עובדה זו אינה ברורה. Azithromycin גרוע אינטראקציה עם ציטוכרום P450 isoenzymes. זה לא התגלה כי azithromycin מעורב אינטראקציה פרמקוקינטי דומה אריתרומיצין ו macrolides אחרים.Azithromycin אינו מעכב ו inducer של isoenzymes של ציטוכרום P450 המערכת. אלקלואידים Argot: בהתחשב באפשרות התיאורטית של הארגוטיות, השימוש בו זמנית של azithromycin עם אלקלואידים ergot אינו מומלץ. מחקרים פרמקוקינטיים בוצעו על שימוש בו זמנית של azithromycin ותרופות שמטבוליזם שלהן מתרחש בהשתתפות האיזואנזים של מערכת ציטוכרום P450. Atorvastatin: השימוש בו זמנית של Atorvastatin (10 מ"ג ביום) ו- azithromycin (500 מ"ג ביום) לא גרם לשינויים בריכוזי הפלזמה של atorvastatin (בהתבסס על ניתוח עיכוב של MMC-COA reductase). עם זאת, בתקופה שלאחר הרישום, היו דיווחים נפרדים של מקרים של rhabdomololysis בחולים שקיבלו גם azithromycin וסטטינים. Carbamazepine: מחקרים פרמקוקינטיים של מתנדבים בריאים לא חשפו השפעה משמעותית על ריכוז carbamazepine ועל המטבוליט הפעיל בפלסמה בדם בחולים שקיבלו azithromycin בעת ובעונה אחת. Cimetidine: במחקרים פרמקוקינטיים של השפעת cimetidine כאשר נלקח במינון אחד על pharmacokinetics של azithromycin, לא הוכנסו שינויים פרמקוקינטיקה של azithromycin, בתנאי cimetidine שימש 2 שעות לפני azithromycin. חומרים נוגדי קרישה עקיפים: מחקרים פרמקוקינטיים לא משפיעים על האפקט הנוגד קרישה של קומדין כאשר נלקחים במינון יחיד של 15 מ"ג על ידי מתנדבים בריאים. פוטנטיאציה של אפקט נוגד קרישה דווח לאחר שימוש בו זמנית של azithromycin ו anticagulants עקיף (נגזרי coumarin). על אף שלא נקבעה מערכת יחסים סיבתית, יש לשקול את הצורך בתצפית מתמשכת של זמן הפרותרומבין עם azithromycin בחולים המקבלים נוגדי קרישה של פעילות עקיפה (נגזרי קוממרין). Cyclosporine: במחקר תרופתי של מתנדבים בריאים, שלקחו azithromycin דרך הפה במשך 3 ימים (500 מ"ג ליום פעם אחת), ולאחר מכן cyclosporine (10 מ"ג / ק"ג / יום פעם אחת), עלייה משמעותית פלזמה Cmax ו AUC0- 5 ציקלוספורין.יש לנקוט זהירות בשימוש בו זמנית של תרופות אלה. במידת הצורך, השימוש בו זמנית של תרופות אלה, צריך לפקח על ריכוז cyclosporine בדם פלזמה ולהתאים את המינון בהתאם. Efavirenz: שימוש סימולטני ב- azithromycin (600 מ"ג ביום) ו- efavirenz (400 מ"ג ליום) למשך 7 ימים לא גרם לאינטראקציה פרמקוקינטית משמעותית מבחינה קלינית. Fluconazole: השימוש בו זמנית של azithromycin (1200 מ"ג פעם) לא שינה את פרמקוקינטיקה של fluconazole (800 מ"ג פעם). החשיפה הכוללת ו T1 / 2 של azithromycin לא השתנה עם שימוש בו זמנית של fluconazole, עם זאת, ירידה של Cmax של azithromycin נצפתה (ב -18%), אשר לא היתה משמעות קלינית. Indinavir: שימוש סימולטני ב- azithromycin (1200 מ"ג פעם אחת) לא גרם להשפעה מובהקת סטטיסטית על הפרמקוקינטיקה (800 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים). Methylprednisolone: Azithromycin אין השפעה משמעותית על פרמקוקינטיקה של methylprednisolone. Nelfinavir: שימוש סימולטני של azithromycin (1200 מ"ג) ו nelfinavir (750 מ"ג 3 פעמים ביום) גורם לעלייה ב- Azithromycin Css בפלסמה בדם. לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות מבחינה קלינית והתאמת המינון של azithromycin, כאשר נעשה שימוש בו זמנית עם nelfinavir, אינה נדרשת. Rifabutin: השימוש בו זמנית של azithromycin ו rifabutin אינו משפיע על הריכוז של כל אחת מהתרופות בדם. עם שימוש בו זמנית של azithromycin ו rifabutin, neutropenia יש נצפה לעתים. למרות העובדה כי נויטרופניה הייתה קשורה לשימוש של rifabutin, הקשר הסיבתי בין השימוש בשילוב של azithromycin ו rifabutin ו neutropenia לא הוקמה. Sildenafil: כאשר משתמשים במתנדבים בריאים, אין עדות לאפקט של azithromycin (500 מ"ג ליום למשך 3 ימים) ב- AUC ו- Cmax of sildenafil או במטבוליט הראשי שלו. Terfenadine: במחקרים פרמקוקינטיים, לא נמצאו עדויות לאינטראקציה בין Azithromycin ו- terfenadine. דווח על מקרים בודדים שבהם לא ניתן היה למנוע לחלוטין את האפשרות של אינטראקציה כזו, אך לא היתה הוכחה ממשית לכך שקיימת אינטראקציה כזו. נמצא כי שימוש בו זמנית של terfenadine ו macrolides יכול לגרום הפרעות קצב והארכת מרווח QT. תיאופילין: לא זוהה אינטראקציה בין Azithromycin ו תיאופילין.Triazolam / midazolam: לא היו שינויים משמעותיים פרמקוקינטי פרמטרים עם שימוש בו זמנית של azithromycin עם triazolam או midazolam במינון טיפולי. Trimethoprim / sulfamethoxazole: עם שימוש בו זמנית של trimethoprim / sulfamethoxazole עם azithromycin, לא נמצאה השפעה משמעותית על Cmax, החשיפה הכוללת או הפרשת הכליות של trimethoprim או sulfamethoxazole נמצא. ריכוז azithromycin בסרום היו עקביים עם אלו שנמצאו במחקרים אחרים.
זהיר
במקרה של דילוג על מנה בודדת של התרופה - יש לקחת את המינון החסר מוקדם ככל האפשר, ובפעם הבאה - עם הפרעות של 24 שעות, יש לקחת לפחות 1 שעות לפני או 2 שעות לאחר נטילת נוגדי חומצה. Sumamed צריך לשמש בזהירות בחולים עם תפקוד כבד קל או מתון בשל האפשרות לפתח דלקת כבד דלקתית וחוסר בכבד חמורה. אם יש סימפטומים של תפקוד כבד חריג, כגון אסתניה הגדלת במהירות, צהבת, שתן כהה, דימום נטייה, אנצפלופתיה כבד, טיפול עם Sumamed צריך לעצור את המחקר ואת המצב התפקודי של הכבד צריך להתבצע. במקרה של תפקוד כלייתי לקוי בחולים עם GFR 10-80 ml / min, אין צורך בהתאמת מינון, הטיפול עם Sumamed צריך להתבצע בזהירות תחת שליטה של מצב תפקוד הכליות. בדומה לשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות אחרות, במהלך הטיפול ב- Sumamed, יש לבחון את המטופלים באופן קבוע על נוכחותם של מיקרואורגניזמים עקשנים וסימנים להתפתחות של מחלות-על, כולל fungal. תרופה Sumamed לא צריך לשמש עבור קורסים ארוכים יותר המפורטים בהוראות, כי המאפיינים הפרמקוקינטיים של azithromycin מאפשרים לנו להמליץ על משטר מינון קצר ופשוט. אין כל עדות לאינטראקציה אפשרית בין מזיקים עם Azergromycin ו- ergotamine ו- dihydroergotamine, אך עקב התפתחות של ארוגוטיזם עם שימוש מקבילי במקרולידים עם נגזרות ergotamine ו- dihydroergotamine, שילוב זה אינו מומלץ. עם שימוש לטווח ארוך של התרופה סוממד עשוי לפתח קוליטיטיס מדומה שנגרמה על ידי Clostridium difficile, כמו בצורה של שלשול קל, קוליטיס חמורה. עם התפתחות שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה בעת נטילת התרופה Sumamed, כמו גם חודשיים לאחר תום הטיפול, יש להדליק את המעי הגס בדם קוליטידיאלי.אל תשתמש בסמים המעכבים פריסטלים במעיים. בטיפול של macrolides, כולל. azithromycin, reolarization לב ממושך ומרווח QT נצפו, מה שמגדיל את הסיכון לפתח הפרעות קצב לב, כולל הפרעות קצב כגון פירואט. יש להקפיד על השימוש ב- Sumamed בחולים עם גורמים פרו-אריתמוגניים (במיוחד אצל חולים מבוגרים), כולל עם הארכה מולדת או נרכשת של מרווח QT; בחולים המקבלים מעמד תרופת antiarrhythmic IA (quinidine, procainamide), III (dofetilide, אמיודרון sotalol), cisapride, terfenadine, תרופות אנטי פסיכוטיות (pimozide), תרופות נוגדות דיכאון (citalopram), גורמות תרופות (moxifloxacin ו levofloxacin), בחולים עם מים לקוי איזון אלקטרוליטים, במיוחד במקרה של היפוקלמיה או היפומגנמיה, ברדיקרדיה משמעותית מבחינה קלינית, הפרעות קצב לב או אי ספיקת לב חמורה. השימוש בסמים יכול לגרום להתפתחות של תסמונת myasthenic או לגרום להחמרה של myasthenia. כאשר משתמשים בחולים עם סוכרת, כמו גם בחולים על דיאטה דלת קלוריות, יש צורך לקחת בחשבון כי סוכרוז (0.32 XE / 5 מ"ל) כלול אבקה להכנת ההשעיה Sumamed. השפעה על היכולת לנהוג ברכב מנועי ומנגנוני בקרה: בהתפתחות של השפעות בלתי רצויות ממערכת העצבים ואיבר הראייה, יש להקפיד על ביצוע פעולות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
מרשם
כן