Sumamed poudre pour préparation de suspension 100 mg / 5 ml 17 g 20 ml
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Azithromycine
Formulaire de décharge
Poudre
La composition
1 gramme contient: dihydrate d'azithromycine 25,047 mg, ce qui correspond à une teneur en azithromycine de 23,895 mg. 5 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 7 mg.
Effet pharmacologique
Antibiotique bactériostatique du groupe macrolide-azalide. Possède une large gamme d'action antimicrobienne. Le mécanisme d'action de l'azithromycine est associé à la suppression de la synthèse de la protéine cellulaire microbienne. En se liant à la sous-unité 50S du ribosome, il inhibe la translocation des peptides au stade de la traduction et inhibe la synthèse des protéines, ralentissant ainsi la croissance et la reproduction des bactéries. A des concentrations élevées a un effet bactéricide. Il a une activité contre un certain nombre de microorganismes Gram positif, Gram négatif, anaérobies, intracellulaire et autres. Les micro-organismes peuvent initialement être résistants à l'antibiotique ou peuvent le devenir. Dans la plupart des cas, Sumamed est actif contre les bactéries aérobies à Gram positif: Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline), Streptococcus pneumoniae (souches sensibles à la pénicilline), Streptococcus pyogenes; bactéries aérobies à Gram négatif: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; bactéries anaérobies: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; autres micro-organismes: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Microorganismes capables de développer une résistance à l'azithromycine: Les aérobies à Gram positif sont les Streptococcus pneumoniae (souches résistantes à la pénicilline). Micro-organismes initialement résistants: aérobies à Gram positif - Enterococcus faecalis, Staphylococci (les souches de staphylocoques résistantes à la méthicilline présentent un très haut degré de résistance aux macrolides); bactéries à Gram positif résistant à l'érythromycine; anaérobies - Bacteroides fragilis.
Pharmacocinétique
Absorption: Après administration orale, l'azithromycine est bien absorbée et rapidement distribuée dans le corps. Après une dose unique de 500 mg, la biodisponibilité est de 37% en raison de l'effet du premier passage par le foie. La Cmax dans le plasma est atteinte en 2-3 heures et est égale à 0,4 mg / l. Distribution: La liaison aux protéines est inversement proportionnelle à la concentration plasmatique et se situe entre 7 et 50%. Le Vd apparent est de 31,1 l / kg. Il pénètre dans les membranes cellulaires (efficace contre les infections causées par des agents pathogènes intracellulaires).Transporté par les phagocytes sur le site de l'infection, où il est libéré en présence de bactéries. Il pénètre facilement à travers les barrières histohématogènes et pénètre dans les tissus. La concentration dans les tissus et les cellules est 10 à 50 fois plus élevée que dans le plasma et dans le foyer d'infection, de 24 à 34% de plus que dans les tissus sains. Métabolisme: Déméthylé dans le foie, perte d'activité. Retrait: T1 / 2 est très long - 35 à 50 heures, T1 / 2 des tissus est beaucoup plus grand. La concentration thérapeutique d'azithromycine est maintenue jusqu'à 5 à 7 jours après la dernière dose. L'azithromycine est principalement excrétée sous forme inchangée - 50% par les intestins, 6% par les reins.
Des indications
Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes susceptibles: Infections des voies respiratoires supérieures et supérieures (pharyngite / amygdalite, sinusite, otite moyenne). Infections des voies respiratoires inférieures (bronchite aiguë, exacerbation de la bronchite chronique, pneumonie, notamment) agents pathogènes atypiques) .Infections de la peau et des tissus mous (érysipèle, impétigo, dermatose secondairement infectée, acné vulgaire de sévérité modérée (pour les comprimés)). Le stade initial de la maladie de Lyme (borréliose) migrant érythème (érythème migrant) .Inf Imagerie des voies urinaires (urétrite, cervicite) causée par Chlamydia trachomatis (pour comprimés et gélules).
Contre-indications
Hypersensibilité à l'azithromycine, à l'érythromycine, à d'autres macrolides ou à des cétolides, ou à d'autres composants du médicament. Troubles de la fonction hépatique sévère. Prise simultanée d'ergotamine et de dihydroergotamine. Enfants de moins de 12 ans pesant moins de 45 kg (pour les gélules et les comprimés 500 mg). Âge des enfants jusqu'à 3 ans (pour les comprimés 125 mg). Les enfants sont âgés de moins de 6 mois (poudre en suspension). Déficit en surase / isomaltase, intolérance au fructose, malabsorption du glucose-galactose (poudre en suspension). Avec soin: la myasthénie. Dysfonctionnement hépatique d'intensité légère à modérée. Insuffisance rénale terminale avec scf inférieure à 10 ml / min. Chez les patients présentant des facteurs pro-arthromogènes (en particulier chez les personnes âgées) avec un allongement congénital ou acquis de l'intervalle, chez les patients recevant un traitement par des médicaments antiarythmiques des classes ia (quinidine, procaïnamide) et iii (dofétilide, amiodarone et sotalol), du cisapride, du terfénadine, des antipsychotiques ( pimozide)antidépresseurs (citalopram), fluoroquinolones (moxifloxacine et lévofloxacine), troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, en particulier hypokaliémie ou hypomagnésémie, bradycardie, arythmie, ou insuffisance cardiaque sévère. Avec l'utilisation simultanée de digoxine, warfarine, cyclosporine. Diabète sucré (poudre en suspension).
Précautions de sécurité
Du système nerveux: souvent - mal de tête; rarement - vertiges, troubles du goût, paresthésie, somnolence, insomnie, nervosité; rarement - agitation; fréquence inconnue - hypoesthésie, anxiété, agression, évanouissement, convulsions, hyperactivité psychomotrice, perte de l’odorat, odorat, perte de goût, myasthénie, délire, hallucinations. De la part de l'organe de la vision: rarement - déficience visuelle. De la part de l'organe des troubles de l'audition et du labyrinthe: rarement - perte d'audition, vertige; Fréquence inconnue - déficience auditive jusqu'à la surdité et / ou les acouphènes. Depuis le système cardio-vasculaire: rarement - sensation de battement de coeur, rougeur du visage; fréquence inconnue - diminution de la pression artérielle, allongement de l'intervalle QT à l'ECG, arythmie de type pirouette, tachycardie ventriculaire. Du côté du système respiratoire: rarement - essoufflement, saignements de nez. De la part du tube digestif: très souvent - diarrhée; souvent - nausée, vomissement, douleur abdominale; rarement - flatulences, dyspepsie, constipation, gastrite, dysphagie, ballonnements, sécheresse de la muqueuse buccale, éructations, ulcères de la muqueuse buccale, augmentation de la sécrétion des glandes salivaires; très rarement - changer la couleur de la langue, la pancréatite. Avec soin: myasthénie grave; dysfonctionnement hépatique sévérité légère à modérée; insuffisance rénale terminale avec un GFR inférieur à 10 ml / min; chez les patients présentant des facteurs pro-arthromogènes (en particulier chez les personnes âgées) - avec allongement congénital ou acquis de l'intervalle QT, chez les patients recevant un traitement par des antiarythmiques de classe IA (quinidine, procaïnamide) et III (dofétilide, amiodarone et sotalol), cisapride, terfénadine, antipsychotique médicaments (pimozide), antidépresseurs (citalopram), fluoroquinolones (moxifloxacine et lévofloxacine), troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, en particulier hypokaliémie ou hypomagnésémie, avec bradycardie cliniquement significative, et rythme ou insuffisance cardiaque grave; avec utilisation simultanée de digoxine, warfarine, cyclosporine; diabète sucré (poudre en suspension).Au niveau du foie et des voies biliaires: rarement - hépatite; rarement, dysfonctionnement hépatique, jaunisse cholestatique; fréquence inconnue - insuffisance hépatique (dans de rares cas, avec issue fatale, principalement due à un dysfonctionnement hépatique grave), nécrose hépatique, hépatite fulminante. Sur la partie de la peau et des tissus sous-cutanés: rarement - éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, dermatite, peau sèche, transpiration; rarement - réaction de photosensibilité; fréquence inconnue - syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe. De la part du système musculo-squelettique: rarement - arthrose, myalgie, mal de dos, douleur au cou; fréquence inconnue - arthralgie. Au niveau des reins et des voies urinaires: rarement - dysurie, douleurs dans les reins; fréquence inconnue - néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë. De la part des organes génitaux et de la glande mammaire: rarement - métrorragie, altération de la fonction testiculaire.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation du médicament n'est possible que si les avantages potentiels du traitement pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus et l'enfant. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement doit être suspendue.
Posologie et administration
Assignez les enfants âgés de 6 mois à 3 ans. La suspension est prescrite par voie orale 1 heure / jour, 1 heure avant ou 2 heures après un repas. Après avoir pris Sumamed, on devrait proposer à l'enfant de boire quelques gorgées d'eau pour pouvoir avaler le reste de la suspension. Avant chaque prise de médicament, le contenu du flacon est soigneusement agité jusqu'à obtention d'une suspension homogène. Si le volume requis de la suspension n'a pas été prélevé du flacon dans les 20 minutes qui suivent l'agitation, la suspension doit être agitée à nouveau, le volume requis doit être retiré et donné à l'enfant. La dose requise est mesurée à l’aide d’une seringue dosée avec le coût de division de 1 ml et d’une capacité de suspension nominale de 5 ml (100 mg d’azithromycine) ou d’une cuillère à mesurer d’une capacité de suspension nominale de 2,5 ml (50 mg d’azithromycine) ou de 5 ml (100 mg d’azithromycine) encastrée dans un carton emballage avec une bouteille. Après utilisation, la seringue (après l'avoir préalablement démontée) et la cuillère à mesurer sont lavées à l'eau courante, séchées et stockées dans un endroit sec jusqu'à la prochaine dose de Sumamed. Pour les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, des organes ORL, de la peau et des tissus mous, le médicament est prescrit à raison de 10 mg / kg 1 fois / jour pendant 3 jours (dose à prendre 30 mg / kg).Le tableau suivant doit être utilisé pour une posologie précise du médicament Sumamed en fonction du poids corporel de l'enfant: Poids corporel Volume de suspension (ml) pour 1 dose 5 kg 2,5 ml (50 mg d'azithromycine), 6 kg 3 ml (60 mg d'azithromycine), 7 kg 3,5 ml (70 mg d'azithromycine), 8 kg 4 ml (80 mg d'azithromycine), 9 kg 4,5 ml (90 mg d'azithromycine), 10 kg 5 ml (100 mg d'azithromycine). Sumamed est prescrit à la dose de 20 mg / kg / jour pendant 3 jours pour les pharyngites / amygdalites causées par Streptococcus pyogenes. Dose de titre - 60 mg / kg. La dose quotidienne maximale est de 500 mg. Dans la maladie de Lyme (stade initial de la borréliose), l'érythème migrant (Erythema migrans) est prescrit le premier jour à une dose de 20 mg / kg 1 heure / jour, puis de 2 à 5 jours, à raison de 10 mg / kg / jour Dose de titre - 60 mg / kg. Mode de préparation et de stockage de la suspension: Au contenu du flacon destiné à la préparation de 20 ml de suspension (volume nominal), ajouter 12 ml d'eau à l'aide d'une seringue pour dosage et agiter jusqu'à obtention d'une suspension homogène. Le volume de la suspension obtenue sera d’environ 25 ml, soit environ 5 ml de plus que le volume nominal. Ceci est destiné à compenser la perte inévitable de suspension lors de la délivrance du médicament. La suspension préparée peut être conservée à une température ne dépassant pas 25 ° C pendant au plus 5 jours. En cas d'insuffisance rénale: chez les patients atteints de DFG, une adaptation de la posologie de 10 à 80 ml / min n'est pas nécessaire. En cas d'atteinte de la fonction hépatique: en cas d'utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique, un ajustement de la dose d'intensité légère ou modérée n'est pas nécessaire.
Effets secondaires
Les maladies infectieuses sont rares - candidose (notamment muqueuse buccale et muqueuse génitale), pneumonie, pharyngite, gastro-entérite, maladies respiratoires, rhinite. fréquence inconnue - colite pseudo-membraneuse De la fréquence du système sanguin et lymphatique - leucopénie, neutropénie, éosinophilie. très rarement - thrombocytopénie, anémie hémolytique. Du côté du métabolisme, ce n'est pas courant - l'anorexie. Les réactions allergiques ne sont pas fréquentes - œdème de Quincke, réaction d'hypersensibilité. La fréquence inconnue est une réaction anaphylactique et le système nerveux est souvent un mal de tête. rarement - vertiges, troubles du goût, paresthésie, somnolence, insomnie, nervosité. rarement - agitation. fréquence inconnue - hypoesthésie, anxiété, agression, évanouissement, convulsions, hyperactivité psychomotrice, perte de l’odorat, perception de l’odorat, perte de goût, myasthénie, délire,hallucinations. De la part de l’organe de la vision, rarement - déficience visuelle. - de la part de l’organe de l’ouïe et troubles du labyrinthe peu fréquents - perte auditive, vertiges. fréquence inconnue - déficience auditive jusqu'à la surdité et / ou les acouphènes Au niveau du système cardiovasculaire, il s'agit rarement d'une sensation de palpitations, de rougissement du visage. fréquence inconnue - diminution de la pression artérielle, augmentation de l'intervalle QT sur l'ECG, arythmie telle que pirouette, tachycardie ventriculaire .Faire partie du système respiratoire peu fréquente - essoufflement, épistaxis. Du côté du tractus gastro-intestinal, très souvent - diarrhée. souvent - nausée, vomissement, douleur abdominale. rarement - flatulences, dyspepsie, constipation, gastrite, dysphagie, distension abdominale, sécheresse de la muqueuse buccale, éructations, ulcères de la muqueuse buccale, augmentation de la sécrétion des glandes salivaires. très rarement - changement de la couleur de la langue, pancréatite, du côté du foie et des voies biliaires rarement - hépatite. rarement - dysfonctionnement hépatique, jaunisse cholestatique. fréquence inconnue - insuffisance hépatique (dans de rares cas, avec issue fatale, principalement sur fond de dysfonctionnement hépatique grave), nécrose hépatique, hépatite fulminante Sur le côté de la peau et des tissus sous-cutanés rarement - éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, dermatite, peau sèche, transpiration. rarement - réaction de photosensibilité. fréquence inconnue - syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe, partie du système musculo-squelettique peu fréquente - arthrose, myalgie, mal de dos, cervicalgie. fréquence inconnue - arthralgies, rarement au niveau des reins et des voies urinaires - dysurie, douleurs dans la région des reins. fréquence inconnue - néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë, des organes génitaux et de la glande mammaire ne sont pas fréquents - métrorragie, dysfonctionnement des testicules. - diminution du nombre de lymphocytes, augmentation du nombre d'éosinophiles, augmentation du nombre de basophiles, augmentation du nombre de monocytes, augmentation du nombre de neutrophiles, diminution de la concentration de bicarbonates dans le plasma sanguin. rarement - une augmentation de l'activité de l'AST, de l'ALT, une augmentation de la concentration de la bilirubine dans le plasma sanguin, une augmentation de la concentration de l'urée dans le plasma sanguin,augmentation de la créatinine plasmatique, modification du potassium plasmatique, augmentation de l'activité plasmatique de la phosphatase alcaline, augmentation du chlore plasmatique, augmentation de la glycémie, augmentation du nombre de plaquettes, augmentation du taux d'hématocrite, augmentation du bicarbonate, modifié teneur en sodium dans le plasma sanguin.
Surdose
Symptômes: nausée, perte d'audition temporaire, vomissements, diarrhée. Traitement: traitement symptomatique.
Interaction avec d'autres médicaments
Médicaments antiacides: Les médicaments antiacides n'affectent pas la biodisponibilité de l'azithromycine, mais diminuent la Cmax dans le sang de 30%. Sumamed doit donc être pris au moins 1 heure avant ou 2 heures après la prise de ces médicaments et leur alimentation. Cétirizine: L'utilisation simultanée d'azithromycine et de cétirizine (20 mg) chez des volontaires sains pendant 5 jours n'a pas entraîné d'interaction pharmacocinétique ni de modification significative de l'intervalle QT. Didanosine (didoxyinosine): L'utilisation simultanée d'azithromycine (1200 mg / jour) et de didanosine (400 mg / jour) chez 6 patients infectés par le VIH n'a montré aucun changement dans les paramètres pharmacocinétiques de la didanosine par rapport au groupe placebo. Digoxine (substrats de la glycoprotéine P): Utilisation simultanée d'antibiotiques macrolides, incl. L'azithromycine, avec des substrats de la glycoprotéine P, tels que la digoxine, entraîne une augmentation de la concentration sérique du substrat en P-glycoprotéine. Ainsi, lorsqu’on utilise simultanément l’azithromycine et la digoxine, il est nécessaire d’envisager la possibilité d’augmenter la concentration de digoxine dans le sérum sanguin. Zidovudine: L’utilisation simultanée d’azithromycine (dose unique de 1 000 mg et administration répétée de 1 200 mg ou de 600 mg) a un léger effet sur la pharmacocinétique, notamment: excrétion rénale de la zidovudine ou de son métabolite glucuroconjugué. Cependant, l'utilisation de l'azithromycine a entraîné une augmentation de la concentration de zidovudine phosphorylée, un métabolite cliniquement actif dans les cellules mononucléées du sang périphérique. La signification clinique de ce fait n'est pas claire. L'azithromycine interagit faiblement avec les isoenzymes du cytochrome P450. Il n'a pas été révélé que l'azithromycine est impliquée dans l'interaction pharmacocinétique similaire à l'érythromycine et à d'autres macrolides.L'azithromycine n'est pas un inhibiteur ni un inducteur des isoenzymes du système du cytochrome P450. Alcaloïdes de l'ergot: Compte tenu de la possibilité théorique d'ergotisme, l'utilisation simultanée d'azithromycine et d'alcaloïdes de l'ergot n'est pas recommandée. Des études pharmacocinétiques ont été menées sur l'utilisation simultanée d'azithromycine et de médicaments, dont le métabolisme se produit avec la participation d'isoenzymes du système du cytochrome P450. Atorvastatine: L'utilisation simultanée d'atorvastatine (10 mg par jour) et d'azithromycine (500 mg par jour) n'a pas provoqué de modification des concentrations plasmatiques d'atorvastatine (sur la base de l'analyse d'inhibition de MMC-CoA réductase). Toutefois, au cours de la période suivant l'enregistrement, des cas de rhabdomyolyse ont été rapportés séparément chez des patients recevant à la fois de l'azithromycine et des statines. Carbamazépine: Les études pharmacocinétiques impliquant des volontaires en bonne santé n'ont pas révélé d'effet significatif sur la concentration de carbamazépine et de son métabolite actif dans le plasma sanguin chez les patients recevant de l'azithromycine au même moment. Cimétidine: Lors d'études pharmacocinétiques portant sur l'effet de la cimétidine prise en une dose unique sur la pharmacocinétique de l'azithromycine, aucun changement dans la pharmacocinétique de l'azithromycine n'a été détecté, à condition que la cimétidine soit utilisée 2 heures avant l'azithromycine. Anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine): Lors d'études pharmacocinétiques, l'azithromycine n'a pas eu d'effet sur l'effet anticoagulant de la warfarine lorsqu'elle a été administrée à une dose unique de 15 mg par des volontaires sains. La potentialisation de l'effet anticoagulant a été rapportée après l'utilisation simultanée d'azithromycine et d'anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine). Bien qu'une relation de cause à effet n'ait pas été établie, il convient de prendre en compte la nécessité d'une surveillance fréquente du temps de prothrombine avec l'azithromycine chez les patients recevant des anticoagulants oraux à action indirecte (dérivés de la coumarine). Cyclosporine: Dans une étude pharmacocinétique sur des volontaires sains ayant pris de l'azithromycine par voie orale pendant 3 jours (500 mg / jour une fois), puis de la cyclosporine (10 mg / kg / jour une fois), une augmentation significative de la Cmax plasmatique et de l'ASC0- 5 cyclosporine.La prudence devrait être exercée avec l'utilisation simultanée de ces drogues. Si nécessaire, l'utilisation simultanée de ces médicaments doit permettre de surveiller la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin et d'ajuster la dose en conséquence. Efavirenz: L'utilisation simultanée d'azithromycine (600 mg / jour une fois) et d'efavirenz (400 mg / jour) quotidiennement pendant 7 jours n'a pas provoqué d'interaction pharmacocinétique cliniquement significative. Fluconazole: L'utilisation simultanée d'azithromycine (1200 mg une fois) n'a pas modifié la pharmacocinétique du fluconazole (800 mg une fois). L'exposition totale et le T1 / 2 de l'azithromycine n'ont pas changé avec l'utilisation simultanée de fluconazole. Cependant, une diminution de la Cmax de l'azithromycine a été observée (18%), ce qui n'a pas eu de signification clinique. Indinavir: L'utilisation simultanée d'azithromycine (1200 mg une fois) n'a pas eu d'effet statistiquement significatif sur la pharmacocinétique de l'indinavir (800 mg 3 fois / jour pendant 5 jours). Méthylprednisolone: l’azithromycine n’a pas d’effet significatif sur la pharmacocinétique de la méthylprednisolone. Nelfinavir: L'utilisation simultanée d'azithromycine (1200 mg) et de nelfinavir (750 mg 3 fois / jour) entraîne une augmentation de l'azithromycine Css dans le plasma sanguin. Aucun effet indésirable cliniquement significatif n'a été observé et un ajustement de la posologie de l'azithromycine, lorsqu'il est utilisé simultanément avec le nelfinavir, n'est pas nécessaire. Rifabutine: L’utilisation simultanée d’azithromycine et de rifabutine n’a pas d’incidence sur la concentration plasmatique de chacun des médicaments. Avec l’utilisation simultanée d’azithromycine et de rifabutine, une neutropénie a parfois été observée. Bien que la neutropénie ait été associée à l'utilisation de la rifabutine, un lien de causalité entre l'utilisation d'une association d'azithromycine et de la rifabutine et la neutropénie n'a pas été établi. Sildénafil: Lorsqu'il est utilisé chez des volontaires sains, il n'y a aucune preuve de l'effet de l'azithromycine (500 mg / jour pendant 3 jours) sur l'ASC et la Cmax du sildénafil ou de son principal métabolite circulant. Terfénadine: Dans les études pharmacocinétiques, aucune interaction entre l’azithromycine et la terfénadine n’a été mise en évidence. On a signalé des cas isolés où la possibilité d’une telle interaction ne pouvait pas être complètement exclue, mais il n’existait pas de preuve concrète unique qu’une telle interaction avait eu lieu. L'utilisation concomitante de terfénadine et de macrolides peut provoquer une arythmie et prolonger l'intervalle QT. Théophylline: Aucune interaction entre l'azithromycine et la théophylline n'a été identifiée.Triazolam / midazolam: Il n'y a pas eu de changement significatif des paramètres pharmacocinétiques lors de l'utilisation simultanée d'azithromycine avec du triazolam ou du midazolam à des doses thérapeutiques. Triméthoprime / sulfaméthoxazole: Lors de l'utilisation simultanée de triméthoprime / sulfaméthoxazole et d'azithromycine, aucun effet significatif sur la Cmax, l'exposition totale ou l'excrétion par les reins du triméthoprime ou du sulfaméthoxazole n'a été constaté. Les concentrations sériques d'azithromycine étaient conformes à celles trouvées dans d'autres études.
Instructions spéciales
En cas d'omission d'une dose unique du médicament (la dose oubliée doit être prise le plus tôt possible et la suivante) avec des interruptions de 24 heures et Sumamed au moins 1 heure avant ou 2 heures après la prise d'antiacides. Sumamed doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée en raison de la possibilité de développer une hépatite fulminante et une insuffisance hépatique sévère. En cas de symptômes de fonction hépatique anormale, tels qu'asthénie croissante, jaunisse, urines foncées, saignements, encéphalopathie hépatique, le traitement par Sumamed doit être interrompu et une étude de l'état fonctionnel du foie doit être menée. En cas d'insuffisance rénale chez les patients atteints de DFG 10-80 ml / min, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire, le traitement par Sumamed doit être effectué avec prudence sous le contrôle de l'état de la fonction rénale. Comme avec l'utilisation d'autres médicaments antibactériens, pendant le traitement par Sumamed, les patients doivent être examinés régulièrement pour rechercher la présence de micro-organismes réfractaires et les signes de développement de surinfections, notamment: champignon Le médicament Sumamed ne doit pas être utilisé pour des traitements plus longs que ceux spécifiés dans les instructions, car Les propriétés pharmacocinétiques de l'azithromycine nous permettent de recommander un schéma posologique court et simple. Il n'y a aucune preuve d'une interaction possible entre l'azithromycine et les dérivés de l'ergotamine et de la dihydroergotamine, mais en raison du développement de l'ergotisme avec l'utilisation simultanée de macrolides avec des dérivés de l'ergotamine et de la dihydroergotamine, cette association n'est pas recommandée. Avec l'utilisation à long terme du médicament, Sumamed peut développer une colite pseudo-membraneuse provoquée par Clostridium difficile, se présentant comme