Tegretol CR الحبوب تؤخر 200mg N50
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كاربامازيبين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: كاربامازيبين (كاربامازيبينوم) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 2000
التأثير الدوائي
عامل مضاد للصرع ، وهو مشتق من أمينو فلبين ثلاثي الحلقات. ويعتقد أن عمل مضاد الاختلاج مرتبط بانخفاض في قدرة الخلايا العصبية على الحفاظ على تواتر مرتفع لتطوير إمكانات عمل متكررة من خلال تثبيط قنوات الصوديوم. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أنه من المهم تثبيط إطلاق الناقلات العصبية عن طريق منع قنوات الصوديوم قبل المشبكي وتطوير إمكانات العمل ، مما يقلل بدوره من انتقال المشابك ، ويظهر تأثير معتدل مضاد للذهان ، مضاد للذهان ، فضلا عن تأثير مسكن في ألم العصبية. مستقبلات gaba التي قد ترتبط بقنوات الكالسيوم يمكن أن تشارك في آليات العمل ؛ يبدو أن تأثير الكاربامازبين على أنظمة المغير العصبي مهم أيضًا ، فقد يرجع تأثير مضاد الكربامازبين المضاد لإدرار البول إلى تأثير المهاد على مستضدات الأوزان ، التي يتم توسطها من خلال إفراز adg ، وأيضاً بسبب التأثير المباشر على النبيبات الكلوية.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الكربامازبين بالكامل تقريبًا من القناة الهضمية. بروتين البلازما ملزم 75 ٪. وهو محفز لإنزيمات الكبد ويحفز عملية الأيض الخاصة بها ، T1 / 2 هو 12-29 ساعة ، 70٪ تفرز في البول (كمستقلبات غير نشطة) و 30٪ في البراز.
شهادة
الصرع: نوبات صرع جزئية معقدة أو بسيطة (مع فقدان أو فقدان وعي) مع أو بدون تعميم ثانوي ؛ نوبات الصرع منشط-منشط المعممة؛ أشكال مختلطة من نوبات الصرع ؛ حالات هوسية حادة وعلاج صيانة للاضطرابات العاطفية الثنائية القطبية من أجل منع التفاقم أو تخفيف المظاهر السريرية للتفاقم ؛ متلازمة سحب الكحول ؛ ألم العصب الثلاثي التوائم مجهول السبب والألم العصبي الثلاثي التوائم في التصلب المتعدد (نموذجي وغير نموذجي) الألم العصبي مجهول السبب من العصب اللساني البلعومي ؛ - متلازمة الألم في الاعتلال العصبي السكري ؛ - بولى وتعطش الطبيعة العصبية في غير السكري من نشأة المركزية.
موانع
حصار AV ؛ تاريخ نوبات تثبيط تكون الدم في نخاع العظم أو معلومات عن البورفيريا المتقطعة الحادة ؛ توليفة مع مثبطات MAO (تشابه هيكلي مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ؛ فرط الحساسية للـ carbamazepine أو الأدوية الشبيهة بالكيماويات (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ؛ أو إلى مكونات أخرى من المخدرات.
احتياطات السلامة
يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
إذا لزم الأمر ، يجب استخدام الحمل أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) وخلال الرضاعة بعناية الفوائد المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر على الجنين أو الطفل. في هذه الحالة ، يُنصح باستخدام الكاربامازبين فقط كعلاج وحيد في الجرعات الأقل فعالية ، ويوصى باستخدام موانع الحمل غير الهرمونية للنساء في سن الإنجاب أثناء العلاج بالكاربامازبين.
الجرعة والإعطاء
يمكن تناول الدواء أثناء تناول الوجبة أو بين الوجبات بكمية صغيرة من السائل ، ويمكن استخدام هذا الدواء كعلاج وحيد وكجزء من العلاج المركب. أقراص عمل لفترات طويلة (قرص كامل أو نصف ، إذا وصفه الطبيب) ابتلاع كله ، دون مضغ ، مع كمية صغيرة من السائل. لأن يتم تحرير المادة الفعالة من الأقراص لفترات طويلة ببطء وتدريجيا ، يتم وصفها مرتين / يوم ، مع الأخذ في الاعتبار أن Tegretol CR توصف مرتين / يوم ، يحدد الطبيب نظام العلاج الأمثل بناء على التوصيات المقدمة عند نقل المريض من تناول الأقراص العادية إلى تناول أقراص طويلة تظهر التجارب السريرية أنه في بعض المرضى الذين يعانون من أقراص طويلة المفعول ، قد يكون من الضروري زيادة جرعة الدواء. وي ومختلفة الدوائية المخدرات المضادة للصرع، وينبغي اختيار المرضى المسنين جرعة من تيجريتول مع ostorozhnostyu.Pri الصرع في الحالات التي يكون فيها هذا ممكن، تيجريتول CR ينبغي أن تدار في شكل monoterapii.Lechenie تبدأ تطبيق جرعة يومية صغيرة،ثم يزداد ببطء لتحقيق التأثير الأمثل ، ولتحديد الجرعة المثلى للدواء ، يوصى بتحديد مستوى المادة الفعالة في بلازما الدم ، وعندما تتم إضافة Tegretol إلى أدوية أخرى مضادة للصرع ، يتم زيادة جرعة Tegretol تدريجيًا. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الضبط المناسب لجرعات الأدوية المأخوذة ؛ وبالنسبة للبالغين ، تكون الجرعة الأولية من Tegretol CR 100-200 mg 1 أو مرتين في اليوم. ثم يتم زيادة الجرعة ببطء لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل ؛ يتم تحقيقه عادة بجرعة 400 ملغ / يوم ، 2-3 مرات في اليوم. قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعة من Tegretol CR ، وهو 1.6 غم / يوم أو 2 غم / يوم.في الأطفال فوق 4 سنوات من العمر ، يمكن بدء العلاج باستخدام الدواء بجرعة 100 ملغ / يوم ؛ يتم زيادة الجرعة تدريجيا - كل أسبوع بنسبة 100 ملغ. في الأطفال الأصغر من 3 سنوات ، يفضل استخدام الكاربامازبين في شكل شراب بسبب صعوبة تطبيق أشكال الجرعات الصلبة في هذه الفئة العمرية.وتتجاوز جرعات الصيانة للأطفال 10-20 مغ / كغ / يوم (في عدة جرعات):
آثار جانبية
عند تقييم وتيرة حدوث ردود الفعل السلبية المختلفة ، تم استخدام التدرجات التالية: في كثير من الأحيان - ≥10 ٪ ؛ في الغالب من ≥1٪ إلى أقل من 10٪ ؛ في بعض الأحيان من ≥0.1٪ إلى أقل من 1٪ ؛ نادرًا ما يتراوح بين ≥0.01٪ إلى <0.1٪ ؛ نادراً جداً - أقل من 0.01٪ .أنواع معينة من الآثار الجانبية ، على سبيل المثال ، من الجهاز العصبي المركزي (الدوخة ، الصداع ، الرنح ، النعاس ، الضعف العام ، شفعية) ، الجهاز الهضمي (الغثيان ، التقيؤ) أو تفاعلات الجلد التحسسية ، تحدث بشكل أو بآخر ، في بداية العلاج مع Tehretol CR ، عند استخدام الكثير من الجرعة الأولية للدواء أو في علاج المرضى المسنين ، عادة ما تختفي الآثار الجانبية المعتمدة على الجرعة في غضون بضعة أيام ، سواء بشكل تلقائي أو بعد انخفاض مؤقت في جرعة الدواء. يمكن أن يكون تطوير الآثار الجانبية من الجهاز العصبي المركزي نتيجة لجرعة زائدة نسبي من المخدرات أو تقلبات كبيرة في تركيز المادة الفعالة في بلازما الدم. في مثل هذه الحالات ، يوصى بمراقبة مستوى المادة الفعالة في بلازما الدم ، من المجال الذهني: نادرا - الهلوسة (البصرية أو السمعية) ، الاكتئاب ، فقدان الشهية ، القلق ، السلوك العدواني ، الإثارة ،الارتباك. نادرا جدا - تفعيل الذهان - بالنسبة للجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: في كثير من الأحيان - الدوخة ، وترنح ، والنعاس ، والضعف العام ؛ في كثير من الأحيان - الصداع ، الشفع ، اضطرابات الإقامة في أماكن الإقامة (على سبيل المثال ، عدم وضوح الرؤية) ؛ في بعض الأحيان - حركات لا إرادية غير طبيعية (على سبيل المثال ، الرعاش ، ارتجاف الرعد / asterixis / ، خلل التوتر ، التشنجات اللاإرادية) ، رأرأة. نادرا ، خلل الحركة الفموي ، واضطرابات في حركة العين ، واضطرابات الكلام (على سبيل المثال ، dysarthria) ، اضطرابات choreoathetoid ، التهاب العصب المحيطي ، تنمل ، ضعف العضلات وأعراض شلل جزئي. ردود الفعل الجلدية: نادرا جدا - حساسية للضوء ، حمامي عديدة الأشكال والعقد ، واضطرابات تصبغ الجلد ، فرفرية، حب الشباب، والتعرق، وفقدان الشعر. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من الشعرانية ، ولكن العلاقة السببية لهذا التعقيد مع استخدام Tegretol CR لا تزال غير واضحة.تفاعلات الحساسية: في كثير من الأحيان ردود فعل حساسية الجلد ، الشرى ، والتي يمكن أن تكون واضحة بشكل ملحوظ ؛ أحيانا التهاب الجلد التقشري ، erythroderma. نادرا ، متلازمة تشبه الذئبة ، حكة ؛ نادرا جدا - متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي (متلازمة Lyell) .من النظام المكون للدم: في كثير من الأحيان - نقص الكريات البيض. في كثير من الأحيان - نقص الصفيحات ، فرط الحمضات. نادرا - زيادة عدد الكريات البيضاء ، اعتلال العقد اللمفية ، نقص حمض الفوليك. نادرا جدا - ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، عدم تنسج كرات الدم الحمراء الحقيقية ، فقر الدم الضخم الأرومات ، البورفيريا المتقطعة الحادة ، كثرة الخلايا الشبكية ، فقر الدم الانحلالي.عند تناول الدواء ، قد تنمو ندرة المحببات وفقر الدم اللاتنسجي. ومع ذلك ، وبسبب حقيقة أن هذه الشروط تحدث في حالات نادرة للغاية ، فمن الصعب تحديد مخاطر حدوثها. من المعروف أن إجمالي خطر ندرة المحببات لدى عامة السكان الذين لم يتلقوا العلاج هو 4.7 حالة لكل مليون من السكان كل عام ، وفقر الدم اللاتنسجي - 2.0 حالة لكل مليون نسمة سنويًا ، من الكبد: في كثير من الأحيان - زيادة في مستويات جاما - الجلوتاميل ترانسفيراز (بسبب تحريض هذا الإنزيم في الكبد) ،التي عادة لا يكون لها أهمية سريرية ؛ في كثير من الأحيان - زيادة مستويات الفوسفاتيز القلوية. في بعض الأحيان - زيادة مستويات الترانسامينيز. نادرا - الركودي ، متني (خلايا كبدية) أو التهاب الكبد المختلط ، واليرقان. نادرا جدا - التهاب الكبد الحبيبي، والكبد nedostatochnost.So الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء. في كثير من الأحيان - جفاف الفم. في بعض الأحيان - الإسهال أو الإمساك ، ألم في البطن. نادرا جدا - التهاب اللسان، التهاب الفم، pankreatit.Reaktsii فرط الحساسية نادرا - وأشار أعضاء متعددة تأخر نوع فرط الحساسية مع الحمى والطفح الجلدي، والتهاب الأوعية الدموية، تضخم العقد اللمفية، وأعراض تشبه الغدد الليمفاوية، ألم مفصلي، ونقص الكريات البيض، فرط الحمضات، ضخامة الكبد و الطحال واختلال وظيفة الكبد (تحدث مظاهر في مجموعات مختلفة). ويمكن أيضا أن تشارك الأجهزة الأخرى (على سبيل المثال ، الرئتين والكلى والبنكرياس والقلب والقولون) ؛ نادرا جدا ، والتهاب السحايا العقيم مع رمع عضلي و eosinophilia المحيطية. الحساسية المفرطة، وعائي عصبي يحدث otek.Pri فوق تفاعلات فرط الحساسية للدواء يجب prekratit.So نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - اضطرابات التوصيل داخل القلب وارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم. نادرا جدا - بطء القلب، الرجفان، AV-كتلة مع إغماء، وانهيار، وفشل القلب الاحتقاني، التاجي تفاقم مرض الشريان، التهاب الوريد الخثاري، tromboemboliya.So الغدد الصماء والأيض: في كثير من الأحيان - وذمة، احتباس السوائل، وزيادة الوزن، نقص صوديوم الدم وخفض الأسمولية البلازما بسبب تأثير مماثل لعمل هرمون المضاد لإدرار البول ، والذي يؤدي في حالات نادرة إلى التخفيف من نقص صوديوم الدم ، يرافقه الخمول ، والتقيؤ ، والصداع ، والارتباك واضطرابات عصبية. نادرا جدا - زيادة مستويات البرولاكتين، يرافقه أم لا هذه المظاهر كما ثر اللبن، التثدي. مؤشرات تغيير وظيفة الغدة الدرقية - الحد من L-هرمون الغدة الدرقية (FT4، T4، T3) وزيادة مستوى هرمون تنشيط الغدة الدرقية، والتي عادة ما لم يكن مصحوبا الأعراض السريرية. اضطرابات التمثيل الغذائي الأنسجة العظمية (الحد من الكالسيوم و 25-OH-colecalciferol في بلازما الدم) ،مما يؤدي إلى تلين العظام. في بعض الحالات - زيادة في تركيز الكوليسترول (Xc) ، بما في ذلك Xc-HDL ، والدهون الثلاثية ، من الجهاز البولي التناسلي: نادرا جدا - التهاب الكلية الخلالي ، الفشل الكلوي ، اختلال وظائف الكلى (على سبيل المثال ، البول الزلالي ، بيلة دموية ، قلة البول ، زيادة اليوريا / آزوتيميا) ، التبول المتكرر ، احتباس البول ، اضطرابات الوظيفة الجنسية / العجز الجنسي.من جانب من أجهزة الإحساس: نادرا جدا - اضطرابات في الذوق ، تغيم العدسة ، التهاب الملتحمة. اضطرابات السمع ، بما في ذلك. الطنين ، فرط الوزن ، نقص في الصوت ، تغيرات في الإدراك الحسي ، من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا جدا - ألم مفصلي ، آلام في العضلات أو تشنجات.من الجهاز التنفسي: نادرا جدا - تفاعلات فرط الحساسية في الرئتين ، تتميز بالحمى ، وضيق في التنفس ، والتهاب رئوي أو التهاب رئوي.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات إيزوزيم CYP3A4 قد يزيد من تركيز في الكاربامازيبين البلازما krovi.Pri التطبيق المتزامن نظام محرضات إيزوزيم CYP3A4 قد تسريع عملية التمثيل الغذائي للكاربامازيبين، والحد من تركيزه في بلازما الدم، والحد من تطبيق في وقت واحد effekta.Pri علاجي يحفز عملية التمثيل الغذائي للمضادات التخثر كاربامازيبين، الفوليك في وقت واحد kisloty.Pri استخدام حمض فالبرويك قد يقلل من تركيز كاربامازيبين ويقلل بشكل كبير تركيز حمض فالبرويك في البلازما. هذا يزيد من تركيز المستقلب كاربامازيبين - كاربامازبين-إيبوكسيد (ربما بسبب تثبيته عن تحوله إلى كاربامازيبين -10-11-ترانس ديول) ، والذي له أيضًا نشاط مضاد ، وبالتالي يمكن أن تسوي آثار هذا التفاعل ، ولكن في الغالب تحدث تفاعلات جانبية - عدم وضوح الرؤية ، دوار ، قيء ، ضعف ، رأرأة. مع الاستخدام المتزامن لحمض الفالبرويك والكاربامازبين ، قد يحدث تأثير كبدية (ربما بسبب تكوين مستقلب ثانوي لحمض الفالبرويك ، الذي له تأثير كبدى) ، مع الاستخدام المتزامن لبروميد ، فإن الأيض في كاربامازبين للكبد ومستقلبه كاربامازيبين-إيبوكسي يقلل من تثبيط إنزيم تثبيط إيبوكسيد.وقال الأيض تمتلك نشاط مضاد ولكن مع زيادة كبيرة في تركيزات البلازما قد تكون سامة deystvie.Pri الاستخدام المتزامن لفيراباميل، ديلتيازيم، ديزاينوزي، بروبوكسيفين، viloksazinom، فلوكستين، فلوفوكسامين، سيميتيدين، أسيتازولاميد، دانازول، ديسيبرامين، نيكوتيناميد (في البالغين، إلا بجرعات عالية)، الاريثروميسين، ترولياندوميسين، جوساميسين، كلاريثروميسين، مع الازولات (بما في ذلك مع يتراكونازول، الكيتوكونازول، الفلوكونازول)، تيرفينادين، لوراتادين قد يزيد تركيز البلازما كاربامازيبين في خطر لتطوير الآثار الجانبية (دوخة، نعاس، ترنح، وشفع). إذا كان الاستخدام المتزامن لتأثير مضاد geksamidinom موهن الكاربامازبين . هيدروكلوروثيازيد، فوروسيميد - قد يقلل من محتوى الصوديوم في الدم. مع وسائل منع الحمل الهرمونية - قد يضعف تأثير وسائل منع الحمل وتطوير krovotecheniy.Pri الاستخدام المتزامن احلقي من هرمونات الغدة الدرقية قد يزيد من القضاء على هرمونات الغدة الدرقية. مع كلونازيبام - قد يزيد من إزالة كلونازيبام وكاربامازيبين خفض إزالتها؛ مع العلاج الليثيوم - قد تعزيز المتبادل أعصاب deystviya.Pri التطبيق المتزامن لكاربامازيبين البريميدون قد يقلل تركيزات البلازما. هناك تقارير تفيد بأن البريميدون يمكن أن تزيد من تركيز البلازما المستقلب الفعال دواء - كاربامازيبين، 10،11-epoksida.Pri الاستخدام المتزامن مع ريتونافير قد يزيد من الآثار الجانبية للكاربامازيبين. سيرترالين - قد يقلل من تركيز سيرترالين. الثيوفيلين، ريفامبيسين، سيسبلاتين، دوكسوروبيسين - قد يقلل تركيزات بلازما كاربامازيبين. مع التتراسيكلين - ربما إضعاف آثار karbamazepina.Pri الاستخدام المتزامن لfelbamate قد يقلل من تركيزات البلازما كاربامازيبين، ولكن زيادة تركيز المستقلب النشط للكاربامازيبين-الايبوكسيد، وخفض محتمل في تركيز البلازما felbamata.Pri التطبيق المتزامن مع الفينيتوين، وتركيز الفينوباربيتال يقلل الكاربامازيبين بلازما الدم.ربما الضعف المتبادل للعمل المضاد ، وفي حالات نادرة - تقويته.
تعليمات خاصة
لا يستخدم كاربامازيبين في نوبات صرع صغيرة شاذة أو عامة أو نوبات صرعية رمعية. لا ينبغي أن يستخدم لتخفيف الألم العادي. كوسيلة وقائية خلال فترات طويلة من مغفرة العصب الثلاثي التوائم .يتم استخدامها بحذر في حالة الأمراض المصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات ملحوظة في الكبد و / أو الكلى ، داء السكري ، ارتفاع ضغط العين ، مع تاريخ من ردود الفعل الدموية للاستخدام عقاقير أخرى ، نقص صوديوم الدم ، احتباس البول ، زيادة الحساسية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مع مؤشرات على تاريخ انقطاع العلاج يجب أن يكون arbamazepinom، فضلا عن الأطفال والمرضى المسنين vozrasta.Lechenie تحت إشراف الطبيب. مع العلاج على المدى الطويل ، من الضروري مراقبة صورة الدم ، والحالة الوظيفية للكبد والكليتين ، وتركيز الإلكتروليتات في بلازما الدم ، وفحص طب العيون. ينصح بتحديد دوري لمستوى كاربامازيبين في بلازما الدم لمراقبة فعالية وسلامة العلاج.لا تقل عن 2 أسابيع قبل بدء العلاج مع كاربامازيبين ، فمن الضروري التوقف عن العلاج مع مثبطات MAO تجنب استهلاك الكحول خلال فترة العلاج التأثير على القدرة على قيادة المركبات الآلية وآليات التحكمخلال العلاج يجب الامتناع عن الانخراط في الأنشطة الخطرة التي تتطلب اهتماما متزايدا ، وسرعة التفاعلات النفسية.
وصفة طبية عطلة
نعم