أقراص توركافارد 20 مجم 90 حبة
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أتورفاستاتين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: أتورفاستاتين (أتورفاستاتين) تركيز المادة الفعالة (ملغ): 20
التأثير الدوائي
المخدرات خفض الدهن من مجموعة العقاقير المخفضة للكوليسترول. مثبط تنافسي الانتقائي للHMG-لجنة الزراعة اختزال - انزيم تحويل 3-هيدروكسي-3-methylglutaryl-أنزيم إلى الميفالونيك حامض، مقدمة من المنشطات، بما في ذلك الكوليسترول في الدم. في الكبد ، يتم تضمين الدهون الثلاثية والكولسترول في تركيب lopps ، يدخل بلازما الدم ويتم نقلها إلى الأنسجة الطرفية. من lopps ، يتم تشكيل Lpnp أثناء التفاعل مع مستقبلات lpnp. أتورفاستاتين يقلل الكولسترول (LDL) والبروتينات الدهنية البلازما عن طريق تثبيط HMG-لجنة الزراعة مثبطات مختزلة، تركيب الكولسترول في الكبد وزيادة عدد مستقبلات LDL في الكبد على سطح الخلية، مما يؤدي إلى زيادة محاصرة وlpnp.atorvastatin هدم يقلل من تكوين LDL، يسبب زيادة وضوحا ومستمرة في نشاط مستقبلات lpnp. أتورفاستاتين يقلل من الكوليسترول LDL في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول العائلي متماثل، والتي عادة لا يمكن أن يكون للدهون، تخفيض العلاج الأخرى sredstvami.snizhaet مستوى الكوليسترول الكلي في 30-46٪، LDL - من 41-61٪، ئي B - في 34-50٪ والدهون الثلاثية - في 14-33٪، يسبب زيادة في تركيز cs-apvp و apolipoprotein a. جرعة يقلل بشكل كبير من مستوى lpnp في المرضى الذين يعانون من hypercholesterolemia وراثي متماثل متماثلة مقاومة للعلاج مع الأدوية الأخرى الخافضة للشحوم.
الدوائية
الامتصاص مرتفع. ويتحقق Cmax في 1-2 ساعات ، Cmax في النساء فوق المعدل بنسبة 20 ٪ ، AUC - أقل من القاعدة بنسبة 10 ٪. Cmax في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولي هو 16 مرة أعلى من المعتاد ، AUC - 11 مرة أعلى من المعتاد. الغذاء يقلل إلى حد ما من معدل ومدة امتصاص الدواء (25٪ و 9٪ على التوالي)، ولكن LDL تخفيض الكولسترول مماثلة لتلك التي في تطبيق أتورفاستاتين دون طعام. تركيز أتورفاستاتين عند تطبيقه في المساء أقل من الصباح (حوالي 30٪). وهناك علاقة خطية بين درجة الاستيعاب وجرعة preparata.Biodostupnost - 12٪ التوافر البيولوجي النظامية من فاعلية ضد اختزال HMG-لجنة الزراعة - 30٪. انخفاض التوافر البيولوجي النظامية بسبب أول عملية التمثيل الغذائي النجاح في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية، وفقرة الأولى من خلال فد pechen.RaspredelenieSredny - 381 لتر.بروتين البلازما ملزم بنسبة 98٪ ، التمثيل الغذائي يتأيض بشكل رئيسي في الكبد تحت تأثير CYP3A4 ، CYP3A5 و CYP3A7 مع تشكيل نواتج دوائية نشطة (مشتقات أورثو و باراهيدروكلات ، منتجات أكسدة بيتا). في المستقلبات المختبرية ortho و para-hydroxylated لها تأثير مثبط على اختزال HMG-CoA ، مقارنة مع Atorvastatin ، التأثير التثبيطي للعقار بالنسبة لـ HMG-CoA reductase هو تقريبا 70٪ يحدده نشاط الأيض المتداول. أو استقلاب خارج الكبد (لا يخضع لإعادة الدوران المعوي الكبدي الحاد). T1 / 2 - 14 h لا يزال النشاط المثبط على اختزال HMG-CoA حوالي 20-30 ساعة نتيجة لوجود مستقلبات نشطة. يتم تحديد أقل من 2 ٪ من الجرعة المأكولة من المخدرات في البول. لا يتم عرضه أثناء غسيل الكلى.
شهادة
جنبا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي للحد من ارتفاع مجموع تركيزات الكوليسترول في الدم، والكولسترول / LDL، ئي B ومستويات الدهون الثلاثية وزيادة تركيزات الكوليسترول الحميد في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول الابتدائي، متخالف فرط كوليسترول الدم العائلي وغير العائلية وجنبا إلى جنب (مختلطة) الدهون (أنواع الداخليين وبنك الاستثمار الدولي من قبل فريدريكسون)؛ جنبا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي لعلاج المرضى الذين يعانون من تركيزات مرتفعة الدهون الثلاثية في الدم (زيادة شحوم الدم الذاتية العائلي عن طريق نوع فريدريكسون IV) والمرضى الذين يعانون disbetali بروبروتينيميا (النوع الثالث من قبل فريدريكسون) ، حيث لا يعطي العلاج الغذائي تأثيرًا كافيًا ؛ لتقليل تركيز الكوليسترول الكلي والكولسترول / LDL لدى المرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم العائلي المتماثل ، عندما لا يكون العلاج الغذائي وغيره من العلاجات غير الدوائية فعّالًا بما يكفي (كمكمل للعلاج بخفض الدهون ، بما في ذلك الانهيارات الذاتية للدم المنقولة من LDL) أمراض القلب والأوعية الدموية (في المرضى الذين يعانون من ارتفاع عوامل الخطر ل CHD ، وهو شخص مسن مضى عليها أكثر من 55 عاما، والتدخين وارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية، والسكتة الدماغية السابقة، تضخم البطين الأيسر، بروتين / بيلة، وأمراض القلب التاجية في أقارب)، بما في ذلك:على خلفية دسليبيدميا - الوقاية الثانوية من أجل الحد من المخاطر العامة للوفاة ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وإعادة الاستشفاء للذبحة الصدرية والحاجة إلى إجراء إعادة التوعية.
موانع
فرط الحساسية لمكونات الدواء ؛ مرض الكبد النشط أو زيادة نشاط المصل من transaminases "الكبد" (أكثر من 3 مرات مقارنة مع الحد الأعلى من القاعدة) من تكوين غير واضح ، وفشل الكبد (شدة A و B على مقياس Child-Pugh) ؛ أمراض وراثية ، مثل عدم تحمل اللاكتوز ، نقص اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز-الجلاكتوز (بسبب وجود اللاكتوز في التركيبة) ؛ الحمل ، فترة الرضاعة ؛ النساء في سن الإنجاب اللواتي لا يستخدمن وطرق منع الحمل ؛ العمر تصل إلى 18 سنة (لم يتم تأسيس فعالية وسلامة).
احتياطات السلامة
يجب أن يبقى الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
موانع استخدام أتورفاستاتين للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية). بما أن الكولسترول والمواد التي يتم توليفها من الكولسترول مهمة لنمو الجنين ، فإن الخطر المحتمل لتثبيط اختزال HMG-CoA يتجاوز فوائد استخدام الدواء أثناء الحمل. عند استخدام Lovastatin (مثبط اختزال HMG-CoA) مع dextroamphetamine في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، كانت هناك حالات ولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات في العظام والناسور tracheoesophageal ، ورتق الشرج. إذا تم تشخيص الحمل خلال العلاج مع Torvakard ، يجب إيقاف الدواء على الفور ، وحذر المرضى من المخاطر المحتملة على الجنين.إذا كنت بحاجة إلى استخدام الدواء أثناء الرضاعة ، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية الآثار غير المرغوب فيها عند الرضع ، يجب عليك أن تقرر ما إذا كان التوقف عن الرضاعة الطبيعية. لا يمكن استخدام النساء في سن الإنجاب إلا في حالة استخدام أساليب موثوقة لمنع الحمل. يجب إبلاغ المريض بالخطر المحتمل للعلاج للجنين.
الجرعة والإعطاء
قبل وصف TORVACARD ، يجب أن ينصح المريض بالتوصية بنظام غذائي قياسي يخفض الكوليسترول ، والذي يجب أن يستمر في اتباعه خلال فترة العلاج بالكامل.يؤخذ الدواء عن طريق الفم في أي وقت من اليوم ، بغض النظر عن وقت الوجبة. الجرعة الأولية هي بمعدل 10 ملغ 1 مرة في اليوم. تتراوح الجرعة من 10 إلى 80 مجم / مرة واحدة في اليوم. يتم اختيار الجرعة بناءً على التركيزات الأولية للكولسترول / LDL ، الهدف من العلاج والتأثير الفردي. في بداية العلاج و / أو خلال زيادة جرعة الدواء TORVAKARD من الضروري كل 2-4 أسابيع لرصد تركيزات الدهون البلازما وضبط الجرعة وفقا لذلك. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 80 ملغ في استقبال واحد. فرط كوليستيرول الدم الأساسي ومعدل فرط شحميات الدم المختلط.في معظم الحالات ، يكفي إعطاء جرعة من 10 ملغ من TORVACARD® مرة واحدة في اليوم. ويلاحظ تأثير علاجي كبير بعد 2 أسابيع ، كقاعدة عامة ، وعادة ما لوحظ أقصى تأثير علاجي بعد 4 أسابيع. مع العلاج على المدى الطويل ، يستمر هذا التأثير. عند تحديد هدف العلاج ، يمكنك استخدام التوصيات التالية.
آثار جانبية
تم تحديد وتيرة التفاعلات الجانبية المذكورة أدناه وفقًا لما يلي (تصنيف منظمة الصحة العالمية): في كثير من الأحيان - أكثر من 1/10 ، غالبًا - من أكثر من 1/100 إلى أقل من 1/10 ، نادرًا - من أكثر من 1/1000 إلى أقل من 1/100 ، نادرًا - من أكثر من 1/10000 إلى أقل من 1/1000 ، نادرًا جدًا - من أقل من 1/10000 ، بما في ذلك الرسائل الفردية. من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - الصداع ، والوهن ، والأرق. نادرا ، والدوخة ، والنعاس ، والكوابيس ، وفقدان الذاكرة ، والاكتئاب ، والاعتلال العصبي المحيطي ، وترنح ، نقص الحس ، تنمل. على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان والقيء والإمساك أو الإسهال ، وانتفاخ البطن ، وجع المعدة ، ألم في البطن. نادرا - فقدان الشهية أو زيادة الشهية ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ، واليرقان الركودي. من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - ألم عضلي ؛ ألم مفصلي. نادرا - اعتلال عضلي ؛ نادرا - التهاب العضلات ، انحلال الربيدات ، آلام الظهر ، وتشنجات عضلات الساق في الساقين. ردود الفعل التحسسية: في كثير من الأحيان - حكة ، طفح جلدي. نادرا - الشرى. نادرا جدا - وذمة وعائية ، صدمة الحساسية ، الانفجارات الفقاعية ، حمامي نضحي polyformal ، مدفوع. متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي (متلازمة لايل). مؤشرات المختبر: نادرا - ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم ، وزيادة نشاط فوسفوكيناز الكرياتين في المصل (CPK) ، وزيادة نشاط الأسبارتات aminotransferase (ACT) وألانين ناقلة الأمين (ALT).أخرى: في كثير من الأحيان - ألم في الصدر ، وذمة محيطية. نادرا - العجز ، وثعلبة ، وطنين ، وزيادة الوزن ، والشعور بالضيق ، والضعف ، نقص الصفيحات ، والفشل الكلوي الثانوي.
جرعة مفرطة
العلاج: علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد. غسيل الكلى هو غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع التطبيق المتزامن من السيكلوسبورين، الفايبريت، الاريثروميسين، كلاريثروميسين، مناعة ومجموعة الازولات المضادة للفطريات لحمض النيكوتينيك ونيكوتيناميد، المخدرات تثبيط استقلاب بوساطة إيزوزيم 3A4 CYR450 و / أو نقل المخدرات، والتركيز أتورفاستاتين البلازما (وخطر اعتلال عضلي) يزيد. عن طريق تعيين هذه الأدوية يجب أن تزن بدقة فوائد ومخاطر العلاج المحتملة وبانتظام مراقبة المرضى للكشف عن الألم أو الضعف في عضلات، وخصوصا خلال الأشهر الأولى من العلاج، وخلال تصعيد جرعة من أي نوع من المخدرات، تقرير الدوري النشاط CPK، على الرغم من أن هذه الرقابة لا تسمح منع تطور اعتلال عضلي شديد. يجب أن تتوقف Torvakard العلاج الدوائي في حالة زيادة وضوحا من النشاط CPK في وجود أو مؤكدة أو مشتبه miopatii.Atorvastatin لا سريريا تأثير كبير على تركيز تيرفينادين في بلازما الدم، التي يتم استقلاب CYR3A4 أساسا إيزوزيم. لذلك ، يبدو من غير المحتمل أن أتورفاستاتين يمكن أن يؤثر بشكل كبير على المعلمات الدوائية من ركائز أخرى من isoenzyme ، CYP3A4. مع الاستخدام المتزامن لأتورفاستاتين (10 ملغ 1 مرة / يوم) والأزيتروميسين (500 ملغ 1 مرة / يوم) تركيز البلازما أتورفاستاتين لا izmenyaetsya.Pri ابتلاع وقت واحد من أتورفاستاتين والمستحضرات التي تحتوي على هيدروكسيد المغنيسيوم والألومنيوم، وتركيز البلازما أتورفاستاتين انخفض الدم بنسبة حوالي 35 ٪ ، ومع ذلك ، فإن درجة الانخفاض في LDL-C LDL لم تتغير مستويات.مع الاستخدام المتزامن لكاليستيبول ، انخفضت تركيزات البلازما أتورفاستاتين بنحو 25 ٪. لكن تأثير ناقص شحميات الدم من مزيج من أتورفاستاتين وكوليستيبول من أن كل دواء otdelnosti.Pri التطبيق المتزامن من أتورفاستاتين لا يؤثر الدوائية للفينازون، لذلك التفاعل مع أدوية أخرى استقلاب بنفس متشابهات الانزيم CYR450 لا ozhidaetsya.Pri يدرس تفاعل أتورفاستاتين مع الوارفارين، سيميتيدين،استخدامات فينازونات للتفاعل المهم سريريا لم يتم اكتشافها ، الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تقلل من تركيز هرمونات الستيرويد الذاتية (بما في ذلك السيميتيدين ، الكيتوكونازول ، السبيرونولاكتون) يزيد من خطر تقليل هرمونات الستيرويد الذاتية (يجب توخي الحذر) ، ولا يوجد تفاعل أتورفاستاتين غير مرغوب فيه سريريا مع استخدام هرمون الاستروجين ، مع استخدام أتورفاستاتين في وقت واحد بجرعة 80 ملغ / يوم وحبوب منع الحمل ، نوريثيندرون وإستراديول ، كان هناك زيادة معنوية في تركيز النوريثندرون واثينيل استراديول بنحو 30 ٪ و 20 ٪ على التوالي. يجب أن يؤخذ هذا التأثير في الحسبان عند اختيار موانع الحمل الفموية للنساء اللواتي يستقبلن توركفارد ، فعندما يستخدم أتورفاستاتين بجرعة 80 ملغ وأملوديبين بجرعة 10 ملغ ، لم تتغير الحرائك الدوائية للأتورفاستاتين في حالة التوازن. بلازما الدم لم تتغير. ومع ذلك ، عند استخدام الديجوكسين في تركيبة مع أتورفاستاتين بجرعة 80 ملغ / يوم ، زاد تركيز الديجوكسين بنحو 20 ٪. يحتاج المرضى الذين يتلقون الديجوكسين في تركيبة مع أتورفاستاتين إلى الملاحظة ، ولم يتم إجراء دراسات حول التفاعلات مع الأدوية الأخرى.
تعليمات خاصة
قبل البدء في العلاج مع الدواء Torvakard ، من الضروري محاولة السيطرة على فرط كوليسترول الدم عن طريق العلاج الغذائي الكافي ، وزيادة النشاط البدني ، وخفض وزن الجسم في المرضى الذين يعانون من السمنة وعلاج الحالات الأخرى ، واستخدام مثبطات اختزال HMG-CoA للحد من نسبة الدهون في الدم يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في البارامترات الكيميائية الحيوية ، يعكس وظيفة الكبد. يجب مراقبة وظيفة الكبد قبل بدء العلاج ، بعد 6 أسابيع ، 12 أسبوعًا بعد البدء في تعاطي الدواء Torvakard وبعد كل زيادة الجرعة ، وكذلك بشكل دوري (على سبيل المثال ، كل 6 أشهر). يمكن ملاحظة زيادة في نشاط أنزيمات الكبد في المصل أثناء العلاج مع Torvacard (عادة خلال أول 3 أشهر). يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من زيادة مستويات الترانسامينيز إلى أن يعود مستوى الإنزيمات إلى طبيعته.إذا كانت قيم ALT أو AST أكثر من 3 مرات أعلى من VGN ، فمن المستحسن تقليل جرعة Torvakard أو التوقف عن العلاج.العلاج مع Torvakard يمكن أن يسبب اعتلال عضلي (ألم وضعف في العضلات مع زيادة في نشاط CPK أكثر من 10 مرات مقارنة مع VGN). يمكن أن يسبب تورفارك زيادة في CPK المصل ، والتي ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار في التشخيص التفريقي لآلام الصدر. يجب تحذير المرضى انهم يجب طلب المشورة الطبية فورا في حال ظهور الألم غير المبررة أو ضعف في العضلات، وخاصة إذا كان مصحوبا توعك أو حمى. العلاج مع Torvakard يجب تعليق أو إلغاء ظهور دلائل لاحتمال اعتلال عضلي أو وجود عوامل الخطر للفشل الكلوي مع انحلال الربيدات (على سبيل المثال، التهاب الحاد، انخفاض ضغط الدم، عملية جراحية كبرى، والصدمات النفسية، التمثيل الغذائي الحاد والغدد الصماء والكهارل والاضطرابات، وغير المتحكم فيها المضبوطات يمكن أن تؤدي الاستعدادات لطبقة الستاتين إلى زيادة في تركيز الجلوكوز في الدم. في بعض المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من الإصابة بمرض السكري ، قد تؤدي هذه التغييرات إلى ظهوره ، وهو ما يشير إلى وصف علاج لمرض السكر. ومع ذلك، والحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية خلال فترة العلاج مع الستاتين أكبر من خطر الاصابة بمرض السكر، لذا يجب أن هذا العامل لا يكون سببا لوقف العلاج مع الستاتين. بالنسبة للمرضى المعرضين للخطر (في تركيز السكر الصائم في الدم من 5،6-6،9 مليمول / لتر، BMI> 30 كجم / m2، وزيادة شحوم الدم والتاريخ وارتفاع ضغط الدم) يجب وضع الملاحظة الطبية وبانتظام اختبار الكيمياء الحيوية parametrov.Vliyanie قدرة القيادة والعمل مع ، تم الإبلاغ عن mehanizmamiO Torvakarda تأثير سلبي على القدرة على قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة الأخرى التي تتطلب التركيز وسرعة ردود الفعل النفسي.
وصفة طبية عطلة
نعم