More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
توراسيميد
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
torasemide 5 ملغ ؛ سواغ: اللاكتوز ، نشاء الذرة ، ثاني أكسيد السيليكون الغروية ، ستيرات المغنيسيوم.
التأثير الدوائي
المخدرات مدر للبول. ومن المقرر أن عكسها ملزمة من تورزيمايد مع cotransporter آلية رئيسية للعمل نا + / 2Cl- / K +، وتقع في الغشاء القمي من شريحة واسعة من الحلقة تصاعدي هنلي، والناتجة خفض أو استيعاب تحول دون تماما من أيونات الصوديوم، مما يؤدي إلى الحد من الضغط الاسموزي للسوائل داخل الخلايا واستيعاب المياه؛ وهكذا من خلال عمل antialdosterone توراسيميد أقل من فوروسيميد يسبب نقص بوتاسيوم الدم، مع زيادة النشاط ومدة العمل.
الدوائية
بعد الابتلاع ، يتم امتصاص التوراسيميد بسرعة وبشكل شبه كامل من القناة الهضمية. ويلاحظ Cmax من torasemide في البلازما 1-2 ساعة بعد تناوله. التوافر البيولوجي حوالي 80-91٪ أكثر ذمة، تناول الطعام ليس له تأثير على امتصاص الدواء والتوزيع و.. ملزم للبروتينات البلازما - 99٪. مرض جنسي - 16 لتر ؛. الأيض، استقلاب في الكبد بمشاركة نظائر الانزيمات السيتوكروم P450 لتشكيل ثلاثة نواتج M1، M3 و M5، إفراز، T1 / 2 من تورزيمايد وعناصره على متطوعين أصحاء 3-4 ساعة مجموع إزالة تورزيمايد .. 40 مل / دقيقة وإزالة الكلى حوالي 10 مل / دقيقة. في المتوسط، 80-83٪ من الجرعة تفرز عن طريق الكلى عن طريق إفراز أنبوبي دون تغيير (24-25٪)، وكما الأيض (M1 - 11-12٪، M3 - 3٪، M5 - 41-44٪)؛ الدوائية في الحالات السريرية الخاصة ؛ في الفشل الكلوي ، لا تتغير توراسيميد T1 / 2.
شهادة
- التورم الناجم عن قصور القلب وأمراض الكبد والكلى والرئتين ؛ - فرط ضغط الدم الأساسي (يستخدم كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط).
موانع
- أنور - غيبوبة كبدية وحالة ما قبل القوقع. - الفشل الكلوي المزمن مع زيادة آزوتيمية ؛ - عدم انتظام ضربات القلب. - انخفاض ضغط الدم الشرياني. - الحمل - فترة الرضاعة (لا توجد بيانات عن الاستخدام أثناء الرضاعة) ؛ - عمر حتى 18 عامًا (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية للتورزيمايد والسلفوناميدات، وينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، والنقرس، واضطرابات الماء والكهارل التوازن، واختلال وظائف الكبد وتليف الكبد، والاستعداد لفرط حمض يوريك الدم.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان هذا الدواء في فترة الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).
الجرعة والإعطاء
يوصف هذا الدواء للبالغين ، عن طريق الفم ، وبغض النظر عن وجبة. ؛ وبالنسبة للوذمة ، يوصف الدواء بجرعة 5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 20 ملغ 1 مرة في اليوم. في بعض الحالات ، يُنصح باستخدام ما يصل إلى 40 ملغ / يوم ؛ وفي حالة قصور القلب الاحتقاني ، يتم وصفه بجرعة تتراوح بين 5 و 20 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا ، ومضاعفة ذلك ، بحد أقصى 200 ملغ ، وفي الفشل الكلوي المزمن ، تكون الجرعة الأولية 20 مغ / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا ، ومضاعفة ذلك ، حتى يتم تحقيق عمل مدر للبول الأمثل. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغم في حالة تليف الكبد ، يوصف الدواء بجرعة تتراوح بين 5-10 ملغم مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا ، ومضاعفة ذلك ، حتى يتم تحقيق تأثير مدر للبول. لم يتم إجراء أي دراسات مضبوطة بشكل صحيح في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد باستخدام جرعات أكثر من 40 ملغ / يوم ، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، تكون الجرعة 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 5 ملغ / يوم. وفقا للبحوث ، فإن جرعة تزيد عن 5 ملغ / يوم لا يؤدي إلى مزيد من الانخفاض في ضغط الدم. يتم الوصول إلى أقصى تأثير بعد حوالي 12 أسبوعًا من العلاج المستمر .؛ لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة.
آثار جانبية
على جزء من نظام المكونة للدم: في بعض الحالات ، انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء والكريات البيض ، وكذلك الصفائح الدموية.في جزء من عملية التمثيل الغذائي: في بعض الحالات ، نقص حجم الدم ، خلل التوازن بالكهرباء ، نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع حمض اليوريك في الدم ، الجلوكوز والدهون. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: في بعض الحالات - اضطرابات الدورة الدموية والجلطات (بسبب الجفاف) ، وانخفاض في ضغط الدم .؛ من الجهاز الهضمي: أعراض خلل الجهاز الهضمي ، وفقدان الشهية ، وجفاف الفم ذ؛ في بعض الحالات - زيادة نشاط إنزيمات الكبد (بما في ذلك GGT) ، التهاب البنكرياس.من الجهاز البولي: احتباس البول الحاد ،زيادة اليوريا ومستويات الكرياتينين في البلازما ؛ من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الصداع ، الدوخة ، الضعف ، النعاس ، الارتباك ، التشنجات ، تنمل الأطراف ؛ من الأعضاء الحسّية: الاضطرابات البصرية ، الطنين ، الصمم. الحساسية: الحكة والطفح الجلدي والضوء.
جرعة مفرطة
الأعراض: لا يوجد نمط نموذجي للتسمم. في حالة الجرعة الزائدة ، لوحظ التبول القسري ، يرافقه نقص حجم الدم ، وعدم توازن المنحل بالكهرباء ، تليها انخفاض في ضغط الدم ، والنعاس ، والارتباك ، والانهيار ، واضطرابات الجهاز الهضمي ممكنة. . الترياق المحدد غير معروف.
التفاعل مع أدوية أخرى
Trigrim يزيد من حساسية عضلة القلب إلى جليكوسيدات القلب مع نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم.عندما تؤخذ في نفس الوقت مع المعادن و glucocorticoids ، المسهلات ، يمكن زيادة إفراز البوتاسيوم ، يعزز Trigrim عمل الأدوية الخافضة للضغط. سيسبلاتين. التأثير الكلوي من السيفالوسبورين ، فضلا عن تأثير القلب والأمعاء العصبية من الليثيوم .؛ قد يعزز Torasemide تأثير مرخيات العضلات مثل curare والثيوفيلين. يمكن أن يؤدي توراسيميد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض مؤقت في ضغط الدم. يمكن تجنب ذلك عن طريق تقليل الجرعة الأولية لـ ACE ، أو عن طريق خفض جرعة التوراسيميد (أو إلغاءها مؤقتًا) ؛ يقلل توراسيميد من تأثير العوامل التي تسبب تضيق الأوعية (الإيبينيفرين والنورادرينالين) ؛ torasemide من القناة الهضمية (في الدراسات الحيوانية التجريبية).
تعليمات خاصة
مع العلاج لفترة طويلة ، فمن المستحسن مراقبة توازن المنحل بالكهرباء ، الجلوكوز ، حمض اليوريك ، الكرياتينين والدهون في الدم. مع نقص بوتاسيوم الدم ،نقص صوديوم الدم ، نقص حجم الدم ، أو اضطرابات التبول قبل وصف الدواء تريغريم ، يتم القضاء على الشروط المذكورة أعلاه.في وجود مرض السكري ، فمن الضروري السيطرة على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يجب أن تتوقف الطفح الجلدي عن الدواء .؛ الاستخدام في طب الأطفال ؛ لا توجد بيانات حول استخدام عقار تريجيم عند الأطفال ؛ تأثير على القدرة على القيادة آليات النقل والتحكم في السيارات ؛ في المرحلة الأولية من الاستقبال لا ينصح بقيادة المركبات والحفاظ على الآليات بسبب إمكانية الدوخة.
وصفة طبية عطلة
نعم