More info
חומרים פעילים
טורסמיד
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Torasemide 5 מ"ג, מרכיבים: לקטוז, עמילן תירס, דו תחמוצת סיליקון קולואיד, מגנזיום stearate.
השפעה פרמקולוגית
תרופה משתנת. המנגנון העיקרי של פעולה נובע הפיך מחייב של torasemide עם cotransporter Na + / 2Cl- / K +, הממוקם בקרום הפסגה של הפלח הגדול של הלולאה העולה של הנלה, שהתקבל מופחת או ספיגה של עכבות לחלוטין של יוני נתרן, מה שמוביל לירידה של הלחץ האוסמוטי של הנוזל תוך תאים ואת הספיגה של מים.; לכן דרך הפעולה של antialdosterone torasemide פחות פוסיד גורם היפוקלמיה, עם פעילות רבה יותר ומשך הפעולה.
פרמקוקינטיקה
לאחר בליעה, torasemide הוא נספג במהירות כמעט לחלוטין מן דרכי העיכול. Cmax של torasemide בפלסמה הוא ציין 1-2 שעות לאחר הממשל. הזמינות הביולוגית היא על בצקת 80-91% יותר; צריכת מזון אין השפעה על ספיגת התרופה, הפצה, .. כריכה לחלבוני פלזמה - 99%. VD - 16 l ;. Metabolism; מטבוליזם בכבד בהשתתפות isozymes ציטוכרום P450 להקים שלושה מטבוליטים M1, M3 ו M5; הפרשה; T1 / 2 של torasemide המטבוליטים שלה במתנדבים בריאים הוא מרווח 3-4 שעות סה"כ torasemide .. 40 מ"ל / min וסילוק כליות הוא כ 10 מ"ל / דקה. בממוצע, 80-83% מהמינון מנוהל מופרש על ידי הכליות ידי הפרשת צינורי ללא שינוי (24-25%) וכפי מטבוליטים (M1 - 11-12%, M3 - 3%, M5 - 41-44%);. פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים, באי ספיקת כליות, T1 / 2 torasemide אינו משתנה.
אינדיקציות
- נפיחות נגרמת על ידי אי ספיקת לב, מחלות של הכבד, הכליות והריאות; - יתר לחץ דם ראשוני (המשמש כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם).
התוויות נגד
- אנוריה; - תרדמת כבד ופרום-קומקום; - אי ספיקת כליות כרונית עם עלייה באזוטמיה; - הפרעות קצב. - לחץ דם עורקי; - הריון; - תקופת ההנקה (אין נתונים על השימוש במהלך ההנקה); - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו); . - רגישות יתר torasemide ו sulfonamides; יש להיזהר בשימוש על חולים עם סוכרת, שיגרון, הפרעות של מאזן המים לבין אלקטרוליט, תפקודי כבד לקוי, שחמת הכבד, נטייה hyperuricemia.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה היא התווית בהריון הנקה (הנקה).
מינון ומינהל
התרופה נקבעת למבוגרים, על ידי הפה, ללא קשר לסעודה, עבור בצקת, התרופה היא prescribed במינון של 5 מ"ג 1 יום / יום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה עד 20 מ"ג פעם ביום. במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש עד 40 מ"ג / יום, במקרה של אי ספיקת לב, הוא נרשם במינון של 5-20 מ"ג 1 יום / יום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי בהדרגה, להכפיל אותו, עד למקסימום של 200 מ"ג, באי ספיקת כליות כרונית, המינון הראשוני הוא 20 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה, להכפיל אותו, עד שתהליך משתן אופטימלי יושג. המינון היומי המרבי הוא 200 מ"ג במקרה של שחמת הכבד, התרופה נקבעת במינון של 5-10 מ"ג 1 / יום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה, להכפיל אותו, עד להשגת אפקט משתן המקביל. לא נערכו מחקרים מבוקרים כראוי בחולים עם מחלות כבד במינונים של יותר מ -40 מ"ג ליום, ובמקרה של יתר לחץ דם ראשוני, המינון הוא 2.5 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה עד 5 מ"ג ליום. על פי מחקר, מינון של יותר מ 5 מ"ג ליום אינו מוביל לירידה נוספת בלחץ הדם. ההשפעה המרבית היא לאחר כ 12 שבועות של טיפול מתמשך, חולים מבוגרים לא דורשים התאמה במינון.
תופעות לוואי
מצבו של המערכת ההמטופויטית: בחלק מהמקרים, ירידה במספר האריתרוציטים והלוקוציטים, כמו גם טסיות הדם: בחלק מהמקרים, hypovolemia, חוסר איזון אלקטרוליטי, היפוקלמיה, חומצת שתן מוגברת בסרום, גלוקוז ושומנים. מאז מערכת הלב וכלי הדם: במקרים מסוימים - הפרעות במחזור הדם ו תרומבואמבוליזם (עקב התייבשות), ירידה בלחץ הדם, מתוך מערכת העיכול: תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול, אובדן תיאבון, יובש בפה y בחלק מהמקרים - פעילות מוגברת של אנזימי כבד (כולל GGT), דלקת הלבלב: ממערכת השתן: החזקת שתן חריפה,רמות גבוהות של אוריאה וקריאטינין בפלסמה: מצדו של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: כאב ראש, סחרחורת, חולשה, נמנום, בלבול, עוויתות, פרסטזיות של איברים, מאיברי החושים: הפרעות ראייה, טינטון, חירשות; תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה ורגישות.
מנת יתר
תסמינים: אין תבנית טיפוסית של הרעלה; במקרה של מינון יתר, השתלת כפוי הוא ציין, מלווה hypovolemia, חוסר איזון אלקטרוליטים, ואחריו ירידה בלחץ הדם, נמנום, בלבול, קריסה, הפרעות במערכת העיכול אפשריים. . נוגדן ספציפי אינו ידוע.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
טריגרים מגביר את הרגישות של שריר הלב לגליקוזידים לבביים עם מחסור באשלגן או מגנזיום, כאשר נלקחים בו זמנית עם מינרלים וגלוקוקורטיקסים, משלשלים, ניתן להגדיל את הפרשת האשלגן, טריגרם מגביר את פעולת התרופות נגד יתר לחץ הדם. cisplatin; אפקט nephrotoxic של cephalosporins, כמו גם את האפקט cardio- ו neurotoxic של ליתיום. Torasemide עשוי לשפר את האפקט של relaxare כמו שרירים relaxants ו תיאופילין. Torasemide עם מעכבי ACE יכול להוביל לירידה זמנית בלחץ הדם. זה יכול להימנע על ידי הפחתת המינון ההתחלתי של ACE, או על ידי הפחתת המינון של torasemide (או לבטל את זה זמנית), Torasemide מקטין את ההשפעה של סוכני vasoconstrictor (אפינפרין ונוראפינפרין); torasemide מן דרכי העיכול (במחקרים ניסויים בבעלי חיים).
זהיר
בטיפול ממושך מומלץ לעקוב אחר האיזון באלקטרוליטים, גלוקוז, חומצת שתן, קריאטינין ושומנים בדם, עם היפוקלמיה,Hyponatremia, hypovolemia, או הפרעות השתנה לפני prescribing התרופה Trigrim, התנאים לעיל מסולקות.בנוכחות סוכרת, יש צורך לשלוט על חילוף החומרים של פחמימות. פריחות בעור צריך לעצור את התרופה.שימוש בילדים, אין נתונים על השימוש של התרופה Trigrim אצל ילדים.השפעה על היכולת לנהוג מנגנון הובלה ומנגנוני בקרה: בשלב הראשוני של הקבלה לא מומלץ לנהוג ברכבים ולשמור על מנגנונים בגלל האפשרות לסחרחורת.
מרשם
כן