Valsakor أقراص HD160 المغلفة 160mg + 25mg N30

فالسارتان + هيدروكلوروثيازيد

أقراص

فالسارتان 160 mggidrohlorotiazid 25 mgvspomogatelnye المواد: السليلوز الجريزوفولفين، مونوهيدرات اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، الصوديوم croscarmellose، البوفيدون، الغروية ثاني أكسيد السيليكون طلاء الفيلم bezvodnyy.sostav: هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز، وثاني أكسيد التيتانيوم (E171)، ماكروغول 4000، وأكسيد الحديد الصبغة الصفراء (e172)، صبغة أكسيد الحديد الأحمر (e172).

جنبا إلى جنب preparat.Valsartan الخافضة للضغط هو خصم الانتقائي للأنجيوتنسين II مستقبلات اللابروتيني prirody.Okazyvaet تأثير عدائية انتقائي على مستقبلات النوع الفرعي AT1. ونتيجة للحصار مستقبلات AT1 هي زيادة تركيزات البلازما من أنجيوتنسين II، والتي قد تحفز مستقبلات مقفلة AT2 النوع الفرعي الذي يوازن الآثار المرتبطة تحفيز AT1-retseptorov.Valsartan لديها أي نشاط ناهض ضد AT1 مستقبلات. صاحب تقارب لسلالة مستقبلات AT1 في حوالي 20 000 مرة أكبر من لمستقبلات النوع الفرعي AT2. فالسارتان لا تمنع ACE، المعروف أيضا تحت اسم kininazy II، والذي يحول أنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II ويدمر البراديكينين. نظرا لعدم وجود تأثير على آثار ACE من البراديكينين والمادة P لا potentiated، وذلك عندما تلقي apgiotenzina II مستقبلات الخصوم تنمية المرجح السعال الجاف. فالسارتان لا يتفاعل ولا تسد مستقبلات هرمون أخرى أو القنوات الأيونية تشارك في تنظيم القلب والأوعية الدموية sistemy.Pri علاج ارتفاع ضغط الدم فالسارتان يخفض ضغط الدم دون أن يؤثر ذلك ChSS.Posle تناول جرعة واحدة من فالسارتان تأثير ارتفاع ضغط الدم يتطور أكثر من 2 ساعة والحد الأقصى للتخفيض ضغط الدم تحقيقها خلال تأثير فالسارتان 4-6 ch.Antigipertenzivny يستمر لمدة 24 ساعة. المواعيد المتكررة فالسارتان أقصى انخفاض في ضغط الدم والجرعة تعتمد الطريقة، ل ويحتفظ أسابيع تيجانا 2-4 وعلى هذا المستوى خلال فترة العلاج لفترات طويلة. بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد يسمح لتحقيق خفض AD.Vnezapnoe وقف إضافي كبير من فالسارتان لا يرافقه انسحاب (ارتفاع حاد في ضغط الدم أو غيرها من الآثار السريرية السلبية) .Gidrohlorotiazid - مدر للبول ثيازيدي، تأثير مدر للبول الذي يرتبط مع استيعاب ضعف الصوديوم والكلور والبوتاسيوم والمغنيسيوم،الماء في نفرون القاصي ؛ يؤخر إفراز أيونات الكالسيوم وحمض اليوريك. له تأثير خافض للضغط ، والذي يسببه توسع الشرايين. عمليا لا يوجد تأثير على ضغط الدم الطبيعي ، ويتطور تأثير مدر البول في غضون 1-2 ساعات بعد تناول الدواء ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ويستمر لمدة 6-12 ساعة ، ويحدث التأثير الخافض لضغط الدم بعد 3-4 أيام ، ولكن لتحقيق العلاج الأمثل. قد يستغرق تأثير 3-4 أسابيع.

يمتص الفالسارتان امتصاص الفالسارتان بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم ، ولكن مدى الامتصاص يتفاوت على نطاق واسع. متوسط ​​التوافر الحيوي المطلق للفالسارتان هو 23٪. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax - ساعتين .عندما تتناول الفالسارتان مع الطعام ، تنخفض AUC بنسبة 48٪. ومع ذلك ، بعد 8 ساعات من الابتلاع ، تركيزات البلازما من الفالسارتان تؤخذ على معدة فارغة أو مع الطعام هي نفسها. لا يقترن الحد من AUC مع انخفاض كبير سريريا في التأثير العلاجي لل valsartan ، لذلك يمكن استخدام الدواء بغض النظر عن وجبة التوزيع عندما يتم أخذ الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم ، تراكمها لا يكاد يذكر. تراكيز ال vالسارتان في البلازما هي نفسها لدى الرجال والنساء ، حيث ترتبط الفالسارتان بفعالية ببروتينات المصل (94-97٪) ، خاصة مع الألبومين المصلي. التوازن VD للدواء صغير ، حوالي 17 لترا. تكون إزالة البلازما منخفضة نسبيًا (حوالي 2 لتر / ساعة) عند مقارنتها بتدفق الدم الكبدي (حوالي 30 لتر / ساعة) الأيض والقضاء استقلاب باستخدام الأنزيمات CYP 2C9. T1 / 2 هي 9 ساعات ، تفرز أساسا دون تغيير من خلال الأمعاء (70 ٪) والكلى (30 ٪). Pharmacokinetics في حالات سريرية خاصة مع الأخذ بعين الاعتبار أن إزالة الكلى ليست سوى 30 ٪ من مجموع إزالة ، المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لا مطلوب تصحيح جرعات الدواء. لأن درجة ارتباط الفالسارتان بالبروتينات البلازمية عالية ، وإزالتها خلال غسيل الكلى غير محتمل ، ويخرج حوالي 83٪ من الفالسارتان عبر الأمعاء ، ومعظمها في شكل غير متغير. لا يخضع الفالسارتان لعملية تحول أحيائي مهمة ، لذلك لا يرتبط الإجراء المنهجي مع درجة اختلال وظائف الكبد. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور في الكبد من أصل nonbiliary وفي غياب ركود صفراوي ، لا يلزم تغيير في جرعة من فالسارتان. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الصفراوي أو عرقلة القناة الصفراوية ، يتم زيادة AUC من فالسارتان 2 مرات تقريبا.لا ينصح باستخدام Valsakor ND160 للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، فبعض المرضى المسنين لديهم تأثير نظامي أكبر من valsartan مقارنة بالمتطوعين الشباب ؛ ومع ذلك ، لم يتم تحديد ما إذا كانت هذه الاختلافات لها أهمية سريرية. يتم تقليل التخلص الشامل من هيدروكلوروثيازيد في المرضى المسنين مقارنة مع الشباب. هيدروكلوروثيازيد الامتصاص والتوزيع بعد الابتلاع ، فإن امتصاص هيدروكلوروثيازيد 60-80 ٪. يتم تحقيق Cmax من هيدروكلوروثيازيد في الدم بعد ساعتين من الابتلاع. ربط بروتين البلازما 40-70٪ الأيض والقضاء لا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد ويخرج بسرعة في البول (أكثر من 95٪). T1 / 2 هو 6-15 ساعة.

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في المرضى الذين يشار إلى العلاج المركب).

- اختلال وظيفي حاد في الكبد ؛ تشمع القناة الصفراوية وعرقلة القناة الصفراوية (ركود صفراوي) ؛ - اختلال وظيفي خفيف ومتواضع من أصل غير مكروي (لجرعة معينة من الدواء) ؛ - خلل ، اختلال وظيفي كلوي واضح (CC أقل من 30 مل / دقيقة (0.5 مل / ثانية)) ؛ - غسيل الكلى ؛ - نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، فرط كالسيوم الدم أو فرط حمض يوريك الدم مع المظاهر السريرية ، المقاومة للعلاج الكافي ؛ - عدم تحمل الجالاكتوز ، اللاباز نقص عيب أو الجلوكوز متلازمة الجلوكوز / الجالاكتوز ؛ - حتى سن 18 سنة (ef فعالية وسلامة valsartan في الأطفال غير المنشأة ؛ - الحمل ؛ - فترة الرضاعة ؛ - فرط الحساسية لل valsartan ، هيدروكلوروثيازيد ، مشتقات السلفوناميد ومكونات أخرى من المخدرات.استخدام الحذر أثناء استخدام البوتاسيوم ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، بدائل تحتوي على البوتاسيوم للأغذية الأملاح والأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين) ، وفشل القلب المزمن ، والطبقة الوظيفية IV وفقًا لتصنيف NYHA ، فشل الشيشان (QC أكثر من 30 مل / دقيقة (0.5 مل / ثانية)) ، ضعف الكبد المعتدل ، تضيق ثنائي أو أحادي لشرايين كلوية أو تضيق الشريان لكلية واحدة ، حالة بعد زرع الكلى ، ظروف مصحوبة بانخفاض في BCC و / أو أيونات الصوديوم ( بما فيهالإسهال ، القيء) ، الألدوستيرونية المفرطة الأولية ، تضيق الصمام الأبهري والميتالي ، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي (GOKMP) ، الذئبة الحمامية الجهازية ، فرط الحساسية لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II الأخرى ، تفاعلات الحساسية والربو القصبي.

خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.

لا ينصح باستخدام مضادات مستقبل الأنجيوتنسين II في الثلث الأول من الحمل. هو بطلان الدواء في الثاني والثالث الثلث من الحمل، لأن استخدام II و III الأشهر الثلاثة من الحمل يمكن أن تتسبب في آثار foetotoxic (انخفاض وظائف الكلى، وقلة السائل السلوي، وتباطؤ الجنين الجمجمة التحجر العظام) والآثار السامة حديثي الولادة (الفشل الكلوي، انخفاض ضغط الدم، hyperkalaemia). إذا، ومع ذلك، فإن دواء يستخدم في الثلث الثاني والثالث من الحمل، فمن الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية على الكلى وعظام الجمجمة ploda.Pri تخطط للحمل، فمن المستحسن لنقل المريض إلى العلاج الخافضة للضغط بديلة استنادا إلى بيان bezopasnosti.Pri التأكد من الحمل المخدرات Valsakor ND160 لإلغاء قدر الإمكان ranshe.Net البيانات على تخصيص فالسارتان في حليب الثدي. ومع ذلك ، فمن المعروف أن فالسارتان تخترق حليب الفئران المرضعات. يفرز هيدروكلوروثيازيد في حليب الثدي. لذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب إلغاء العلاج مع Valsakor ND160 خلال الرضاعة الرضاعة الطبيعية.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة ، وتعدد الاستقبال - 1 مرة في اليوم.يمكن الجمع بين Valsakor ND160 والأدوية الأخرى الخافضة للضغط. يجب البدء بالمعالجة بجرعات قليلة من الدواء ، أما بالنسبة للمرضى الذين لم يصلوا إلى المستوى المستهدف من ضغط الدم على خلفية العلاج الأحادي (valsartan بجرعة 160 ملغ أو هيدروكلوروثيازيد بجرعة 25 مجم) ، يوصى باستخدام مجموعة ثابتة من الجرعات - Valsakor ND160 (160/25 ملغ) مرة واحدة في اليوم. إن التأثير الخافض للضغط العالي للدواء Valsakor ND160 (160/25 مجم) يتطور خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، ولا يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (أكثر من 30 مل / دقيقة (0.5 مل / ثانية)) إلى تغيير جرعة الدواء ، ولا ينصح باستخدام Valsakor ND160 للمرضى. مع ضعف وظائف الكبد. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من الفالسارتان في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي خفيف أو معتدل في الكبد من أصل غير ثانوي هي 80 ملغ (علامة تبويب واحدة. / يوم Valsakor H80). بالنسبة للمرضى المسنين ، تعديل الجرعة غير مطلوب.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: في كثير من الأحيان - الضعف العام ؛ في بعض الأحيان - زيادة التعب والوهن ، والدوخة ، مدفوع. الوضعي ، الدوار ، الأرق. نادرا - صداع ، والاكتئاب ، وتشوش الحس ، والألم العصبي. نادرا جدا - الإغماء (عند استخدامها بعد احتشاء عضلة القلب). على جزء من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - التهاب البلعوم الأنفي ؛ في بعض الأحيان - التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، والسعال. نادرا جدا - متلازمة الضائقة التنفسية مع الالتهاب الرئوي والوذمة الرئوية.على جانب نظام القلب والأوعية الدموية: ألم في الصدر أحيانا. في كثير من الأحيان - انخفاض ملحوظ في ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا جدا ، عدم انتظام ضربات القلب. ممكن محتمل - وذمة محيطية: من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال. الغثيان في بعض الأحيان ، وعسر الهضم ، وآلام في البطن. نادرا - التهاب المعدة والأمعاء ، وفقدان الشهية ، والإمساك ، وفرط بيليروبين الدم ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ؛ نادرا جدا - التهاب البنكرياس ، ركود صفراوي داخل الكبد ، واليرقان. على الجانب الجلد: نادرا - طفح جلدي ، حساسية للضوء ، نادرا جدا - الحاصة - من الجهاز العضلي الهيكلي: في بعض الأحيان - ألم في الظهر والأطراف والتواء والدموع من الأربطة والعضلات أو العضلات والأوتار والتهاب المفاصل وآلام المفاصل. نادرا - ألم عضلي ، ضعف العضلات ، وتشنجات العضلات.من الجهاز البولي: في بعض الأحيان - انخفاض الرغبة الجنسية ، والعجز الجنسي (أقل من 1 ٪) ، والتهابات المسالك البولية ، والالتهابات الفيروسية ، وزيادة تواتر التبول. نادرا - فرط كولنيدينيا ،زيادة تركيز نيتروجين اليوريا في الدم. نادرا جدا - pochek.So وظيفة ضعف الحواس: في بعض الأحيان - عدم وضوح الرؤية. نادرا - طنين في الأذنين، وردود الفعل konyunktivit.Allergicheskie: نادرا جدا - وذمة وعائية، شرى، طفح جلدي، حكة، تفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك داء المصل، والناخر الأوعية الدموية، انحلال البشرة السامة (متلازمة Lyell)، وردود الفعل مثل الذئبة، وتفاقم SLE. من نظام المكون للدم: نادرا - فقر الدم ، مدفوع. الانحلالي، قلة الكريات البيض، ندرة المحببات، ونخاع العظام والاكتئاب، وانخفض تركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت، قلة العدلات، قلة الصفيحات (أحيانا مع فرفرية) لجزء من المعلمات المختبرات: في كثير من الأحيان - فرط بوتاسيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، giperkaltsiemiya.Prochie نادرا - زيادة التعرق. نادرا جدا - نزيف الأنف.

ValsartanSimptomy: تميزت تخفيض ضغط الدم، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى الدوخة والانهيار و/ أو صدمة قاتلة iskhodom.Lechenie: أعراض، فمن المستحسن أن التقيؤ والمعدة غسيل، وتعيين الكربون المنشط. مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني، وينبغي إعطاء المريض وضع أفقي مع رفع الرجلين، لملء مخفية وتنفيذ تصحيح انتهاكات توازن الماء بالكهرباء. غسيل الكلى neeffektiven.GidrohlorotiazidSimptomy: الأعراض الأكثر شيوعا هي نتيجة لنقص بالكهرباء (نقص بوتاسيوم الدم، chloropenia، نقص صوديوم الدم) والجفاف بسبب إدرار البول المفرط (الغثيان، ونعاس، عدم انتظام ضربات القلب، تشنج العضلات). وفي الوقت نفسه أخذ جليكوسيدات قلبية قد تؤدي إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم خلال aritmiy.Lechenie: أعراض.

ValsartanKlinicheski التفاعلات الدوائية كبيرا مع العقاقير سيميتيدين، الوارفارين، الديجوكسين، أتينولول، إندوميثاسين، هيدروكلوروثيازيد، أملوديبين، غليبينكلاميد فالسارتان لا otmecheno.Poskolku لم تتعرض لعملية التمثيل الغذائي كبيرا، فإنه لا ينبغي أن نتوقع المخدرات التفاعلات الهامة المرتبطة تحريض أو تثبيط السيتوكروم R450.Odnovremenny تلقي مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (السبيرونولاكتون، تريامتيرين، أميلوريد)، والمضافات الغذائية التي تحتوي على البوتاسيوم،العقاقير التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في مصل الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الهيبارين ، السيكلوسبورين) ، يمكن أن تؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم ، وبالتالي يجب توخي الحذر ، الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، بما في ذلك عندما تؤدي إلى تناول مضادات مستقبلات الليثيوم ومضادات مستقبل الأنجيوتنسين II ، حدثت حالات زيادة عكسية في أيونات الليثيوم في الدم وزيادة في سُمِّيتها. الموصى المحتوى الرصد المنتظم لأيونات الليثيوم في krovi.GidrohlorotiazidS الأدوية المدرة للبول الثيازيدية مثل الإيثانول، الباربيتورات، والمسكنات الأفيونية، يمكن تحفيز خطر تطور وسائل gipotenzii.Gipoglikemicheskie قيامية (عن طريق الفم والأنسولين) قد تحتاج لتعديل الجرعة خافضات الضغط sredstv.Drugie سكر الدم العوامل الإضافية: تأثير مضاف: Holinolytics (على سبيل المثال ، الأتروبين ، biperiden) تزيد من التوافر الحيوي لمدرات البول الثيازيدية. وجود تبادل أنيوني راتنجات umenshaetsya.GKS شفط هيدروكلوروثيازيد، ACTH، الملينات، أمفوتيريسين B، كربينوكسولون، بنزيل بنسلين، وحمض الساليسيليك وحمض الصفصاف: خفض محتمل من الشوارد، وخصوصا نقص بوتاسيوم الدم، لمراقبة بانتظام محتوى أيونات البوتاسيوم في krovi.Antiaritmicheskie من الدرجة IA (كينيدين ، هيدروكينيدين ، ديسوبيراميد) ، أدوية مضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (الأميودارون ، dofetilide ، ibutilide) ، السوتالول ، بعض مضادات الذهان (thioridazine ، chlorpro آزين ، levomeprosy ث / ج): خطر تطوير عدم انتظام ضربات القلب من نوع الدوران على خلفية نقص بوتاسيوم الدم المحتمل ونقص مغنسيوم الدم. أوصى مراقبة محتوى أيونات البوتاسيوم في جليكوسيدات krovi.Serdechnye: خطر عدم انتظام ضربات القلب في خلفية نقص بوتاسيوم الدم وgipomagniemii.Beta حاصرات وديازوكسيد: زيادة تأثير سكر الدم من هذه العوامل sredstv.Urikozuricheskie (البروبينسيد، سلفينبيرازون،الوبيورينول: زيادة في تركيز حمض اليوريك في الدم ممكن ، وكذلك زيادة في وتيرة تفاعلات فرط الحساسية للووروبورينول ؛ إذا لزم الأمر ، تعديل جرعة من الأدوية حمض اليوريكوسوريات الأمينات بضغط (على سبيل المثال ، ادرينالين ، بافراز): يمكن خفض تأثير الأمينات الضغط.أمانتادين: يزيد من خطر الآثار الجانبية لأمانتادين. .المواد غير المرغوب فيها لنوع العمل غير المستقطب (على سبيل المثال ، tubocurarine): زيادة تأثير مرخيات العضلات السيكلوسبورين: يزداد خطر فرط حمض يوريك الدم ونقص النقرس bnyh oslozhneniy.Tetratsikliny (باستثناء دوكسيسيكلين): خطر زيادة تركيز اليوريا في مصل krovi.Metildopa: يصف الحالات الانحلالي anemii.Lity: مدرات البول تقلل التصفية الكلوية لالليثيوم وتزيد من خطر عمل السامة من الليثيوم. يوصى بالتحكم في محتوى الليثيوم في الدم. NPVP (بما في ذلك مثبطات COX-2 وحمض الساليسيليك ومشتقات حمض الأسيتيك الإندول): قد تنخفض تأثيرات مدرات البول و natriuretic و hypotensive من مدرات البول ، الفشل الكلوي الحاد قد يتطور .الاستهلاك المتزامن مع مستحضرات الكالسيوم ، قد يؤدي فيتامين D إلى زيادة مستويات أيونات الكالسيوم في الدم ، والتي يمكن أن تشوه نتائج دراسة وظيفة الغدد جارات الدرق.

المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحاد في مرحلة انهيار المعاوضة أو أي ظروف أخرى مصحوبة بتحفيز RAASP من الدواء Valsakor ND160 في هذه المجموعة من المرضى عادة ما يكون مصحوبا بانخفاض أكثر وضوحا في ضغط الدم ، ومع ذلك ، في أعقاب المبادئ التوجيهية لاختيار الجرعة ، نادرا ما يتطلب العلاج التوقف بسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني. يجب تنفيذ العلاج مع Valsakor ND160 بحذر. بسبب قمع نشاط RAAS لدى بعض المرضى ، قد يتطور تطور خلل كلوي. في حالة قصور القلب المزمن الحاد ، قد تتطور قلة البول و / أو آزوتيمية تقدمية (في حالات نادرة) الفشل الكلوي الحاد و / أو الوفاة (في حالات نادرة) .في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يكون الرصد المنتظم لوظيفة الكلى أمرًا ضروريًا ، مع إجراء إدارة متزامنة لمزيج من ثلاثة فئات من الأدوية - مثبطات ACE ، حاصرات بيتا ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (AT1).يمكن وصفه بالاشتراك مع أدوية أخرى موصوفة بعد احتشاء عضلة القلب: thrombolytics ، وحمض acetylsalicylic ، وحاصرات بيتا و statins. المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم و / أو انخفاض مرضى OCSU الذين يعانون من نقص صوديوم الدم الشديد و / أو انخفاض BCC ، على سبيل المثال ، بسبب إعطاء جرعات كبيرة مدرات البول ، في حالات نادرة ، في بداية العلاج مع Valsakor ND160 ، قد ينخفض ​​ضغط الدم الشرياني الشديد. قبل البدء في العلاج ، يوصى بتصحيح انتهاكات المياه وتوازن الكهارل ، على وجه الخصوص ، عن طريق الحد من جرعة مدرات البول. مع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني مع المظاهر السريرية ، من الضروري إعطاء المريض وضعًا أفقيًا مع رفع الساقين ، وملء BCC وتصحيح اضطرابات الماء وتوازن الكهارل. يمكن الاستمرار في العلاج باستخدام Valsakor ND160 فقط بعد استقرار مؤشرات ضغط الدم ، تضيق الشريان الكلوي لم يتم إثبات سلامة استخدام Valsakor ND160 في المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين الكلوية الثنائية أو من جانب واحد ، وكذلك تضيق الكلية الواحدة (يمكن زيادة تركيزات اليوريا والكرياتينين في مصل الدم). المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (CC أكثر من 30 مل / دقيقة (أكثر من 0.5 مل / ثانية)) لا تتطلب تغييرات في جرعة الدواء. ينصح بمراقبة محتوى أيونات البوتاسيوم بشكل دوري وتركيز الكرياتينين وحامض اليوريك في المصل. لا توجد تجربة مع Valsakor ND160 في المرضى الذين أجريت لهم عملية نقل الكلى التي تم نقلها مؤخرًا .يعتبر ضعف وظائف الكبد أن المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد لا يأخذون أكثر من 80 ملغ من الفالسارتان يوميًا ، ولا يُنصح بالفرط الأستروستيروني الأساسي Valsakor ND160 للمرضى الذين يعانون من فرط الاستروجين الأساسي. الاضطرابات الأيضية الأخرى: مدرات البول الثيازيدية يمكن أن تغير من تحمل الغلوكوز وتزيد نسبة الجلوكوز في الدم. تركز الكولسترول والدهون الثلاثية وحمض اليوريك Valsakor ND160 يحتوي على اللاكتوز ، لذلك لا ينبغي وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي ، ونقص في اللاباز أو الجلوكوز - الجالاكتوز ضعف امتصاص الامتصاص. والعمل مع الآليات المعقدة الأخرى التي تتطلب المزيد من الاهتمام ، لأنقد تتطور الدوخة أو الضعف على خلفية انخفاض ضغط الدم الشرياني.

نعم