Valsakor hd160 überzogene Tabletten 160 mg + 25 mg N30
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Wirkstoffe
Valsartan + Hydrochlorothiazid
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Pillen
Zusammensetzung
Valsartan 160 mg Hydrochlorothiazid 25 mg Adjuvantien: mikrokristalline Cellulose, Lactose-Monohydrat, Magnesiumstearat, Croscarmellose-Natrium, Povidon, Siliciumdioxid, kolloidal wasserfrei. Eisenoxidrot (e172).
Pharmakologische Wirkung
Kombiniertes Antihypertensivum Valsartan ist ein selektiver Antagonist von Angiotensin-II-Rezeptoren, der kein Protein ist, und hat eine selektive antagonistische Wirkung auf Rezeptoren des AT1-Subtyps. Die Folge der Blockade der AT1-Rezeptoren ist eine Erhöhung der Plasmakonzentrationen von Angiotensin II, wodurch freigesetzte Rezeptoren des Subtyps AT2 stimuliert werden können, wodurch die mit der Stimulation der AT1-Rezeptoren verbundenen Effekte abgewogen werden. Seine Affinität für Rezeptoren des AT1-Subtyps ist ungefähr 20.000-mal größer als die für Rezeptoren des AT2-Subtyps. Valsartan inhibiert nicht ACE, auch bekannt als Kininase II, wodurch Angiotensin I in Angiotensin II umgewandelt und Bradykinin zerstört wird. Aufgrund der fehlenden Wirkung auf ACE sind die Wirkungen von Bradykinin und Substanz P nicht potenziert. Wenn Antagonisten von Apiotensin-II-Rezeptoren eingenommen werden, ist die Entwicklung von trockenem Husten unwahrscheinlich. Valsartan interagiert nicht und blockiert nicht die Rezeptoren anderer Hormone oder Ionenkanäle, die an der Regulierung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems beteiligt sind: Bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie senkt Valsartan den Blutdruck, ohne die Herzfrequenz zu beeinflussen Die blutdrucksenkende Wirkung wird innerhalb von 4 bis 6 Stunden erreicht. Die blutdrucksenkende Wirkung von Valsartan hält 24 Stunden an. Bei wiederholter Verschreibung von Valsartan liegt die maximale Blutdrucksenkung unabhängig von der Dosis bei Tigana 2-4 Wochen und wird auf diesem Niveau während längerer Therapie beibehalten. Kombination mit Hydrochlorothiazid ermöglicht wird durch Rückzug (starken Anstieg des Blutdruck oder andere nachteilige klinische Wirkungen) .Gidrohlorotiazid begleitet ein signifikantes zusätzliche Reduktion AD.Vnezapnoe Absetzen von Valsartan zu erreichen - Thiazid-Diuretikum, diuretische Wirkung, die mit beeinträchtigter Reabsorption von Natrium, Chlor, Kalium, Magnesium assoziiert ist,Wasser im distalen Nephron; verzögert die Ausscheidung von Calciumionen, Harnsäure. Es hat eine blutdrucksenkende Wirkung, die durch die Ausdehnung der Arteriolen verursacht wird. Praktisch keine Auswirkung auf den normalen Blutdruck: Die harntreibende Wirkung entwickelt sich innerhalb von 1-2 Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels im Inneren, erreicht nach 4 Stunden ein Maximum und hält 6-12 Stunden an Effekt kann 3-4 Wochen dauern.
Pharmakokinetik
Valsartan-Resorption Valsartan wird nach oraler Verabreichung schnell resorbiert, das Ausmaß der Resorption variiert jedoch stark. Die durchschnittliche absolute Bioverfügbarkeit von Valsartan beträgt 23%. Die erforderliche Zeit, um Cmax zu erreichen - 2 Stunden Bei der Einnahme von Valsartan zusammen mit einer Mahlzeit verringert sich die AUC um 48%. 8 Stunden nach der Einnahme sind die Plasmakonzentrationen von Valsartan, die auf leeren Magen oder mit Nahrung eingenommen werden, gleich. Die Reduzierung der AUC ist nicht mit einer klinisch signifikanten Abnahme der therapeutischen Wirkung von Valsartan verbunden, sodass das Arzneimittel unabhängig von der Mahlzeit verwendet werden kann Verteilung Wenn das Arzneimittel einmal täglich oral eingenommen wird, ist dessen Akkumulation vernachlässigbar. Die Plasmakonzentrationen von Valsartan sind bei Männern und Frauen gleich. Valsartan ist aktiv mit Serumproteinen (94-97%) assoziiert, hauptsächlich mit Serumalbumin. Das Gleichgewicht Vd des Arzneimittels ist klein und beträgt etwa 17 Liter. Die Plasma-Clearance ist im Vergleich zum hepatischen Blutfluss (ca. 30 l / h) relativ gering (ca. 2 l / h) Metabolismus und Elimination Metabolisierung mit dem Isoenzym CYP 2C9. T1 / 2 beträgt 9 Stunden, hauptsächlich unverändert über Darm (70%) und Nieren (30%). Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen In Anbetracht der Tatsache, dass die renale Clearance nur 30% der Gesamtclearance beträgt, ist dies bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion nicht der Fall Eine Korrektur der Dosierung des Arzneimittels ist erforderlich. Seit Der Bindungsgrad von Valsartan an Plasmaproteine ist hoch, seine Entfernung während der Hämodialyse ist unwahrscheinlich: Etwa 83% des Valsartans werden über den Darm ausgeschieden, meist in unveränderter Form. Valsartan unterliegt keiner signifikanten Biotransformation, daher korreliert seine systemische Wirkung nicht mit dem Grad der Leberfunktionsstörung. Daher ist bei Patienten mit Leberinsuffizienz nicht biliären Ursprungs und ohne Cholestase keine Änderung der Valsartan-Dosis erforderlich. Bei Patienten mit biliärer Zirrhose oder Verstopfung des Gallengangs ist die AUC von Valsartan etwa um das 2-fache erhöht.Valsakor ND160 wird nicht für Patienten mit Leberfunktionsstörungen empfohlen.Einige ältere Patienten haben eine etwas stärkere systemische Wirkung von Valsartan im Vergleich zu jungen Freiwilligen. Es ist jedoch nicht bekannt, ob diese Unterschiede klinische Bedeutung haben. Bei älteren Patienten ist die systemische Clearance von Hydrochlorothiazid im Vergleich zu jungen Patienten reduziert Hydrochlorothiazid Resorption und Verteilung Nach der Einnahme beträgt die Resorption von Hydrochlorothiazid 60-80%. Die Hydrochlorothiazid-Cmax im Blut wird 2 Stunden nach der Einnahme erreicht. Die Plasmaproteinbindung beträgt 40-70%. Metabolismus und Elimination Hydrochlorothiazid wird nicht metabolisiert und geht schnell in den Urin über (mehr als 95%). T1 / 2 beträgt 6-15 Stunden.
Hinweise
- arterieller Hypertonie (bei Patienten, bei denen eine Kombinationstherapie angezeigt ist).
Gegenanzeigen
- schwere Leberfunktionsstörung; biliäre Zirrhose und Obstruktion der Gallenwege (Cholestase); leichte und mäßige Leberfunktionsstörungen nicht biliären Ursprungs (für eine gegebene Dosis des Arzneimittels) Anurie, ausgeprägte Nierenfunktionsstörung (CC weniger als 30 ml / min (0,5 ml / sec)) - Hämodialyse - Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie oder Hyperurikämie mit klinischen Manifestationen, die auf eine adäquate Therapie nicht ansprechen; - Galactose-Intoleranz, Lactase-Mangel-Lapp oder Glukose-gestörtes Glucose / Galactose-Syndrom; Wirksamkeit und Unbedenklichkeit von Valsartan bei Kindern nicht nachgewiesen); - Schwangerschaft; - Stillzeit; - Überempfindlichkeit gegen Valsartan, Hydrochlorothiazid, Sulfonamid-Derivate und andere Bestandteile des Arzneimittels. Vorsicht bei der Verwendung von Kalium, kaliumsparenden Diuretika und kaliumhaltigen Lebensmittelersatzmitteln Salze und andere Arzneimittel, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen können (z. B. Heparin), chronische Herzinsuffizienz, IV-Funktionsklasse gemäß der NYHA-Klassifizierung, chechnya-Versagen (QC über 30 ml / min (0,5 ml / sec)), moderate Leberfunktionsstörung, bilaterale oder unilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, Zustand nach Nierentransplantation, Zustände, die mit einer Abnahme des BCC und / oder der Natriumionen einhergehen ( einschließlichDurchfall, Erbrechen), primärer Hyperaldosteronismus, Aorten- und Mitralklappenstenose, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (GOKMP), systemischer Lupus erythematodes, Überempfindlichkeit gegen andere Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, allergische Reaktionen und Asthma bronchiale.
Sicherheitsvorkehrungen
Während der Behandlung kann sich die Psoriasis verschlimmern: Während des Phäochromozytoms kann Propranolol nur nach Einnahme eines Alpha-Blockers angewendet werden.Nach einer längeren Behandlung sollte Propranolol unter ärztlicher Aufsicht schrittweise abgesetzt werden. Während der Narkose müssen Sie die Einnahme von Propranolol abbrechen oder ein Mittel gegen Narkose mit minimalen negativen inotropen Wirkungen finden. Die Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und die Kontrollmechanismen von Patienten, deren Aktivitäten erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, sollte die Frage der Verwendung von Propranolol auf ambulanter Basis erst nach einer Bewertung der individuellen Reaktion des Patienten ansprechen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten wird im ersten Schwangerschaftsdrittel nicht empfohlen. Das Medikament ist in den II- und III-Trimestern der Schwangerschaft kontraindiziert, da die Anwendung in den II- und III-Trimestern der Schwangerschaft Fetotoksicheskieeffekte (reduzierte Nierenfunktion, Oligohydramnien, verzögerte Ossifikation der fötalen Schädelknochen) und neonatale toxische Wirkungen (Nierenversagen, Hypotonie, Hypertonie) verursachen kann. Wurde das Medikament dennoch in den II und III Trimestern der Schwangerschaft angewendet, sollte ein Ultraschall der Nieren und Knochen des Fötus durchgeführt werden Bei der Planung einer Schwangerschaft wird empfohlen, den Patienten auf eine alternative blutdrucksenkende Therapie umzustellen, die das Sicherheitsprofil berücksichtigt, und Valsakor ND160 sollte so schnell wie möglich abgesagt werden. Daten zur Zuteilung von Valsartan in die Muttermilch. Es ist jedoch bekannt, dass Valsartan in die Milch laktierender Ratten eindringt. Hydrochlorothiazid geht in die Muttermilch über. Daher sollte die Therapie mit Valsakor ND160 während der Stillzeit gegebenenfalls gestillt werden.
Dosierung und Verabreichung
Das Medikament wird oral eingenommen, unabhängig von der Mahlzeit, der Empfangsvielfalt - 1 Mal / Tag Valsakor ND160 kann mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten kombiniert werden. Die Behandlung sollte mit minimalen Dosen des Arzneimittels beginnen. Für Patienten, die vor dem Hintergrund einer Monotherapie (Valsartan in einer Dosis von 160 mg oder Hydrochlorothiazid in einer Dosis von 25 mg) nicht den angestrebten Blutdruck erreicht haben, wird eine feste Kombination von Dosen - Valsakor ND160 (160/25 mg) 1 Mal pro Tag empfohlen. Die maximale blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels Valsakor ND160 (160/25 mg) entwickelt sich innerhalb von 2-4 Wochen. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (CC über 30 ml / min (0,5 ml / sec)) brauchen die Dosis des Arzneimittels nicht zu ändern. Valsakor ND160 wird für Patienten nicht empfohlen mit eingeschränkter Leberfunktion. Die empfohlene maximale Tagesdosis von Valsartan bei Patienten mit leichten oder mittelschweren Leberfunktionsstörungen nicht biliären Ursprungs beträgt 80 mg (1 Tab. / Tag Valsakor H80). Bei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Nebenwirkungen
Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: häufig - allgemeine Schwäche; manchmal - erhöhte Müdigkeit, Asthenie, Schwindel, inkl. Haltung, Schwindel, Schlaflosigkeit; selten - Kopfschmerzen, Depressionen, Parästhesien, Neuralgien; sehr selten - Ohnmacht (bei Anwendung nach einem Myokardinfarkt) Auf der Seite des Atmungssystems: oft - Nasopharyngitis; manchmal - Infektionen der oberen Atemwege, Rhinitis, Sinusitis, Husten; sehr selten - Atemnotsyndrom mit Pneumonitis und Lungenödem von der Seite des Herz-Kreislaufsystems: manchmal - Brustschmerzen; oft - deutliche Blutdrucksenkung und orthostatische Hypotonie; sehr selten, Arrhythmien; Möglicherweise möglich - peripheres Ödem: Vom Verdauungssystem: häufig - Durchfall; manchmal Übelkeit, Dyspepsie, Bauchschmerzen; selten - Gastroenteritis, Appetitlosigkeit, Verstopfung, Hyperbilirubinämie, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen; sehr selten - Pankreatitis, intrahepatische Cholestase, Gelbsucht Hautseitig: selten - Hautausschlag, Photosensibilität; sehr selten - Alopezie Aus dem Bewegungsapparat: manchmal - Schmerzen im Rücken, in den Gliedmaßen, Verstauchung und Tränen der Bänder und Muskeln oder Muskelsehnen, Arthritis, Arthralgie; selten - Myalgie, Muskelschwäche, Muskelkrämpfe Aus dem Harnsystem: manchmal - verringerte Libido, Impotenz (weniger als 1%), Infektionen der Harnwege, Virusinfektionen, erhöhte Wasserlassen; selten - Hyperkreatininämie,Erhöhen der Konzentration von Serumharnstoffstickstoff; sehr selten - Nierenfunktionsstörung Für die Sinne: manchmal - Sehstörungen; selten - ein Klingeln in den Ohren, konyunktivit.Allergicheskie Reaktionen: sehr selten - Angioödem, Urtikaria, Hautausschlag, Juckreiz, Überempfindlichkeitsreaktionen, einschließlich Serumkrankheit und nekrotisierende Vaskulitis, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), Lupus-ähnliche Reaktionen, Exazerbation von SLE. Aus dem hämopoetischen System: selten - Anämie, inkl. hämolytischen, Leukopenie, Agranulozytose, Knochenmarkdepression, verminderte Hämoglobinkonzentration und Hämatokrit, Neutropenie, Thrombozytopenie (manchmal mit Purpura) Für einen Teil der Laborparameter: Oft - Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Hyponatriämie, hypomagnesemia, giperkaltsiemiya.Prochie selten - vermehrtes Schwitzen; sehr selten - Nasenbluten.
Überdosis
Valsartan-Symptome: Ausgeprägter Blutdruckabfall, der zu Schwindel, Kollaps und / oder Schock mit dem Tod führen kann Behandlung: symptomatisch, es wird empfohlen, Erbrechen herbeizuführen und den Magen zu spülen, die Ernennung von Aktivkohle. Bei der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie ist es notwendig, dem Patienten eine waagerechte Position mit angehobenen Beinen zu geben, den BCC zu füllen und das gestörte Wasserelektrolytgleichgewicht zu korrigieren. Hämodialyse ist unwirksam Hydrochlorothiazid Symptome: Die häufigsten Symptome sind auf Elektrolytmangel (Hypokaliämie, Hypochlorämie, Hyponatriämie) und Dehydratation aufgrund übermäßiger Diurese (Übelkeit, Schläfrigkeit, Arrhythmie, Muskelkrämpfe) zurückzuführen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Herzglykosiden kann eine Hypokaliämie den Verlauf von Arrhythmien verschlimmern. Behandlung: symptomatisch.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
ValsartanKlinicheski signifikanten pharmakokinetischen Wechselwirkungen mit Arzneimitteln Cimetidin, Warfarin, Digoxin, Atenolol, Indometacin, Hydrochlorothiazid, Amlodipin, Valsartan Glibenclamid nicht otmecheno.Poskolku nicht zu signifikanten Metabolismus ausgesetzt, sollte es nicht signifikante Wechselwirkungen mit der Induktion oder Hemmung von Cytochrom R450.Odnovremenny assoziiert erwarten Kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Triamteren, Amilorid), kaliumhaltige Lebensmittelzusatzstoffe erhalten,Arzneimittel, die den Kaliumspiegel im Blutserum erhöhen (ACE-Hemmer, Heparin, Cyclosporin), können zu Hyperkaliämie führen und müssen daher mit Vorsicht angewendet werden. Gleichzeitige Anwendung mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln, einschließlich Diuretika, die zu einer erhöhten blutdrucksenkenden Wirkung führen: Bei gleichzeitiger Einnahme von Lithiumpräparaten und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten kam es zu einem reversiblen Anstieg der Lithiumionen im Serum und zu einer Erhöhung der Toxizität. Es wird empfohlen, die Blutspiegel von Lithiumionen regelmäßig zu überwachen Hydrochlorothiazid-C-thiaziddiuretika Medikamente wie Ethanol, Barbiturate und Opioid-Analgetika können das Risiko einer orthostatischen Hypotonie verstärken. Zusatzstoffe: Additive Wirkung Holinolytika (z. B. Atropin, Biperiden) erhöhen die Bioverfügbarkeit von Thiaziddiuretika. Colestiramin und Colestipol: in Gegenwart von Anionenaustauscherharzen nimmt die Absorption von Hydrochlorothiazid ab HCS, ACTH, Abführmittel, Amphotericin B, Carbenoxolon, Benzathinbenzylpenicillin, Salicylsäure und Salicylate: Es ist möglich, den Gehalt an Elektrolyten, insbesondere Hypokaliämie, zu vermindern. (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid), Klasse III Antiarrhythmika (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid), Sotalol, einige Antipsychotika (Thioridazin, Chlorpro Azine, Levomepry w / c): Das Risiko der Entwicklung von Arrhythmien des Pirouette-Typs vor dem Hintergrund einer möglichen Hypokaliämie und Hypomagnesiämie. Die Kontrolle des Gehalts an Kaliumionen im Blut wird empfohlen. Herzglykoside: Risiko für Arrhythmien vor dem Hintergrund von Hypokaliämie und Hypomagnesiämie. Beta-Adrenoblocker und Diazoxid: erhöhte hypoglykämische Wirkung dieser Mittel. Urikozuricheskie bedeutet (Probenecid, Sulfinpyrazon,Allopurinol): eine Erhöhung der Konzentration von Harnsäure im Blut sowie eine Erhöhung der Häufigkeit von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Allopurinol; gegebenenfalls Dosisanpassung von Urikosurika Pressoramine (z. B. Epinephrin, Noradrenalin): Die Wirkung von Pressoraminen kann verringert sein. Amantadin: Das Risiko von Nebenwirkungen von Amantadin steigt. .Miorelaxanzien mit nicht depolarisierender Wirkung (z. B. Tubocurarin): verstärkte Wirkung von Muskelrelaxantien Cyclosporin: Das Risiko von Hyperurikämie und Gicht steigt bnyh oslozhneniy.Tetratsikliny (außer Doxycyclin): Gefahr der Zunahme der Harnstoffkonzentration im Serum krovi.Metildopa: beschreibt Fälle hämolytische anemii.Lity: Diuretika renale Clearance von Lithium zu verringern und das Risiko einer toxischen Wirkung von Lithium erhöhen; Die Kontrolle des Lithiumgehalts im Blut wird empfohlen. NPVP (einschließlich COX-2-Inhibitoren, Salicylsäure, Indolessigsäure-Derivate): Die diuretischen, natriuretischen und hypotensiven Wirkungen von Diuretika können abnehmen, akutes Nierenversagen kann auftreten erhöhte Calciumionen im Blut, was die Ergebnisse der Untersuchung der Funktion der Nebenschilddrüsen verzerren kann.
Besondere Anweisungen
Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation oder anderer Zustände, die mit einer RAASP-Stimulation des Arzneimittels Valsakor ND160 einhergehen, sind in dieser Patientengruppe normalerweise mit einer stärkeren Abnahme des Blutdrucks einher. Allerdings muss die Behandlung nach den Richtlinien für die Dosisauswahl selten wegen arterieller Hypotonie abgesetzt werden. Die Therapie mit Valsakor ND160 sollte mit Vorsicht erfolgen. Aufgrund der Unterdrückung der RAAS-Aktivität bei einigen Patienten kann sich die Entwicklung einer Nierenfunktionsstörung entwickeln. Bei schwerer chronischer Herzinsuffizienz kann es zu Oligurie und / oder progressiver Azotämie bis zu (in seltenen Fällen) akutem Nierenversagen und / oder Tod (in seltenen Fällen) kommen. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ist eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion bei gleichzeitiger Verabreichung einer Kombination von drei erforderlich Wirkstoffklassen - ACE-Hemmer, Betablocker und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (AT1).Kann in Kombination mit anderen Medikamenten verschrieben werden, die nach einem Myokardinfarkt verschrieben werden: Thrombolytika, Acetylsalicylsäure, Betablocker und Statine, Patienten mit Hyponatriämie und / oder reduzierten OCSU-Patienten mit schwerer Hyponatriämie und / oder reduziertem BCC, zum Beispiel aufgrund der Verabreichung großer Dosen Diuretika, in seltenen Fällen, zu Beginn der Therapie mit Valsakor ND160, kann sich eine schwere arterielle Hypotonie entwickeln. Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushalts insbesondere durch Verringerung der Diuretika-Dosis zu korrigieren. Bei der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie mit klinischen Manifestationen ist es notwendig, den Patienten mit angehobenen Beinen in eine horizontale Position zu bringen, den BCC zu füllen und die Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts zu korrigieren. Die Therapie mit Valsakor ND160 kann nur nach Stabilisierung der Blutdruckindikatoren fortgesetzt werden: Nierenarterienstenose Die Sicherheit der Anwendung von Valsakor ND160 bei Patienten mit bilateraler oder unilateraler Stenose der Nierenarterien und Stenosen der einzelnen Niere ist nicht belegt (Erhöhung der Serumkonzentrationen von Urea und Kreatinin ist möglich). Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (CC mehr als 30 ml / min (mehr als 0,5 ml / sec)) benötigen keine Dosisänderungen des Arzneimittels. Es wird empfohlen, den Gehalt an Kaliumionen, die Konzentration an Kreatinin und Harnsäure im Serum regelmäßig zu überwachen. Es liegen keine Erfahrungen mit Valsakor ND160 bei Patienten mit kürzlich transferierter Nierentransplantation vor Leberfunktionsstörungen Es wird empfohlen, dass Patienten mit Leberfunktionsstörungen nicht mehr als 80 mg Valsartan pro Tag einnehmen.Peralaldaldosteronismus Valsakor ND160 wird nicht für Patienten mit primärem Hyperadosteronismus empfohlen. Diuretika Andere Stoffwechselstörungen Thiaziddiuretika können die Glukosetoleranz verändern und die Glukose im Serum erhöhen. Zentrieren von Cholesterin, Triglyceriden und Harnsäure Valsakor ND160 enthält Laktose, daher sollte das Medikament nicht an Patienten mit hereditärer Galactose-Intoleranz, Lapp-Mangel an Lappase oder Glucose-Galactose-gestörtem Absorptionssyndrom verschrieben werden. und arbeiten mit anderen komplexen Mechanismen, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, weilkann Schwindel oder Schwäche vor dem Hintergrund der arteriellen Hypotonie entwickeln.
Verschreibung
Ja