أقراص Valtrex 500mg N10 المغلفة
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
فالاسيكلوفير
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
فالاسيكلوفير هيدروكلوريد 556 ملغ، والتي تتطابق مع مضمون فالاسيكلوفير 500 المواد mgVspomogatelnye: الجريزوفولفين السيلولوز - 70 ملغ crospovidone - 28 ملغ، بوفيدون K90 - ثاني أكسيد السيليكون 4 ملغ الغروية - - 22 ملغ المغنيسيوم ستيرات 2 mg.Sostav فيلم طلاء: Opadry الأبيض - حوالي 14 ملغ (هيدروكسي بروبيلوز - 9.48 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 3.26 ملغ ، ماكروغول 400 - 1.12 ملغ ، بولي سوربات 80 - 0.14 ملغ) تكوين التلميع: شمع كارنوبا - حوالي 0.016 ملغ.
التأثير الدوائي
Valacyclovir هو عامل مضاد للفيروسات ، هو استر الليمين من الأسيكلوفير. الأسيكلوفير هو التناظرية نيكليوزيد من البيورين (جوانين) .في البشر وبسرعة وبشكل كامل تقريبا تحويل فالاسيكلوفير إلى الأسيكلوفير وحمض أميني أساسي يفترض بواسطة انزيم valatsiklovirgidrolazy.Atsiklovir هو المانع معين من فيروسات الهربس النشاط في المختبر ضد فيروس الهربس البسيط (HSV) (الحلأ البسيط) أنواع 1 و 2، وفيروس الحماق النطاقي (VZV) الحماق النطاقي، الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، فيروس ابشتاين بار (EBV) والهربس البشري نوع الفيروس 6. الاسيكلوفير يمنع تركيب الحمض النووي الفيروسي فور الملكية الفكرية osphorylation والتحول إلى الشكل النشط - acyclovir triphosphate: تتطلب المرحلة الأولى من الفسفرة نشاط إنزيمات محددة للفيروس. بالنسبة للـ HSV و VZV و EBV ، فإن هذا الإنزيم هو كيناز ثيميدين الفيروسي ، الموجود فقط في الخلايا المتأثرة بالفيروس. يتم الحفاظ على الانتقائية الجزئية للفسفرة في الفيروس المضخم للخلايا بشكل غير مباشر من خلال منتج الجينات من فسفوتانفرازيراز UL97. هذه الحاجة لتفعيل الأسيكلوفير بواسطة إنزيم فيروسي معين تفسر إلى حد كبير انتقائية. اكتمال عملية الفسفرة الأسيكلوفير (تحويل من ثلاثي فوسفات أحادية) خلية kinazami.Atsiklovirtrifosfat يمنع تنافسية الفيروسي البلمرة DNA، ويجري التماثلية نيكليوزيد، vstraivaetsyav الحمض النووي الفيروسي، الأمر الذي يؤدي إلى تمزق إنهاء سلسلة تلزم تخليق DNA وبالتالي لمنع تكاثر الفيروس عادة ما تنتج مقاومة الأسيكلوفير عن نقص في كيناز الثيميدين ، مما يؤدي إلى انتشار مفرط للفيروس في المضيف.في حالات نادرة ، يرجع الانخفاض في الحساسية للأسيكلوفير إلى ظهور سلالات فيروس مع انتهاك بنية ثايميدين كينيز الفيروسي أو DNA polymerase. تشبه فوعة هذه الأنواع من الفيروسات سلالاتها البرية ، ووفقًا لدراسة موسعة عن سلالات HSV و VZV المأخوذة من المرضى الذين تلقوا علاج الأسيكلوفير أو الذين تم استخدامهم للوقاية ، فقد وجد أن الفيروسات ذات الحساسية المنخفضة للفيلاككلوفير نادرة للغاية ، ولكن يمكن نادرًا ما يوجد في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة ، على سبيل المثال ، نخاع العظام أو متلقي زرع الأعضاء ، المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي للأمراض الخبيثة الأورام المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يساهم Valaciclovir في تخفيف الألم: يقلل من مدته ويقلل نسبة المرضى الذين يعانون من الألم الناجم عن الهربس النطاقي ، بما في ذلك الألم العصبي الحاد التالي.
الدوائية
الامتصاص بعد الابتلاع عن طريق الفم ، يمتص valaciclovir بشكل جيد من الجهاز الهضمي ، بسرعة وبشكل شبه كلي يتحول إلى الأسيكلوفير والفالين. من المحتمل أن يتم هذا التحول عن طريق إنزيم valacyclovirhydralase عند أخذ valacyclovir بجرعة 1000 ملغ ، فإن التوافر البيولوجي للأسيكلوفير هو 54٪ ولا ينقص من تناول الطعام. الحرائك الدوائية لفالسيكلوفير لا تعتمد على الجرعة. ينخفض معدل الامتصاص ومقداره مع زيادة الجرعة ، مما يؤدي إلى زيادة أقل نسبيًا في Cmax في البلازما ولكن بالمقارنة مع نطاق الجرعة العلاجية وتوافر حيوي أقل عند تناول جرعات تزيد عن 500 مجم ، ويعتبر توزيع Valaciclovir لبروتينات البلازما منخفضًا جدًا (15٪). يتم تعريف درجة الاختراق في السائل النخاعي (CSF) كنسبة AUC في CSF إلى AUC في البلازما وحوالي 25 ٪ للأسيكلوفير والمستقلب 8-hydroxyacyclovir (8-OH-ACV) ؛ حوالي 2.5 ٪ للمستقلب 9 - (carboxymethoxy) الميثيل جوانين (CMMG). الأيض بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم تحويل valaciclovir إلى الأسيكلوفير و L- فالين عن طريق الاستقلاب الأول في الأمعاء و / أو استقلاب الكبد. يتحول الأسيكلوفير إلى مستقلبات صغيرة: CMMG تحت تأثير الكحول الإيثيلي وألدهيدروجيناز الألدهيد. 8-OH-ACV تحت تأثير الألدهيد أوكسيديز.ما يقرب من 88 ٪ من مجموع الأثر التراكمي على حساب بلازما الدم للأسيكلوفير ، و 11 ٪ ل CMMG و 1 ٪ ل 8 OH- ACV. لا يتم استقلاب Valaciclovir و acyclovir بواسطة نظائر isoenzymes P450 cytochrome.توقع المرضى الذين يعانون من الحالة الكلوية العادية T1 / 2 acyclovir من بلازما الدم بعد جرعة واحدة أو متعددة من valaciclovir حوالي 3 ساعات ، ويتم التخلص من أقل من 1 ٪ من جرعة valacyclovir من الكلى دون تغيير. تفرز الفالانيكلوفير من الكليتين بشكل رئيسي في شكل أسيكلوفير (أكثر من 80٪ من الجرعة المأخوذة) ومستقلب الأسيكلوفير - CMMG مجموعات محددة من المرضى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يرتبط إفراز Adiclovir مع وظيفة الكلى ، ويزداد التعرض للأسيكلوفير مع زيادة شدة الفشل الكلوي. في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، فإن متوسط T1 / 2 من الأسيكلوفير بعد إعطاء valacyclovir هو حوالي 14 ساعة مقارنة بحوالي 3 ساعات مع وظيفة الكلى الطبيعية.تم تقييم التعرض للأسيكلوفير ومستقلباته CMMG و 8-OH-ACV في البلازما و CSF في مستقر الحالة بعد تناول متكرر لفالسيكلوفير في 6 مرضى ذوي وظائف كلوية طبيعية (متوسط QA 111 مل / دقيقة ، المدى 91-144 مل / دقيقة) الذين تلقوا 2000 مجم كل 6 ساعات ، وفي 3 مرضى يعانون من فشل كلوي حاد (متوسط QC 26 مل / دقيقة ، النطاق 17-31 ل / دقيقة) ، تعامل مع 1500 ملغ كل 12 ساعة ، مع الفشل الكلوي الحاد مقارنة مع وظيفة الكلى الطبيعية في البلازما ، وكذلك في CSF ، كانت تركيزات الأسيكلوفير ، CMMG و 8-OH-ACV 2 ، 4 و 5-6 مرات أعلى ، على التوالي. لم يكن هناك اختلاف في درجة تغلغل الأسيكلوفير في السائل الدماغي النخاعي (يعرف كنسبة AUC في CSF إلى البلازما AUC) ، CMMG أو 8-GH-ACV بين اثنين من السكان مع القصور الكلوي الحاد ووظائف الكلى الطبيعية. تظهر البيانات الدوائية أن المرضى الذين يعانون من قصور في الكبد ، فإن معدل تحويل valacyclovir إلى الأسيكلوفير يقلل ، ولكن ليس درجة هذا التحول. الأسيكلوفير T1 / 2 لا يعتمد على وظيفة الكبد. وأظهرت دراسة الحرائك الدوائية لفالسيكلوفير والأسيكلوفير في أواخر الحمل زيادة في الجين المفاجئ اليومي في حالة مستقرة مع تناول اليومي من فالاسيكلوفير بجرعة 1000 ملغ في اليوم الواحد ، وهو ما يقرب من 2 مرات من الجامعة الأمريكية بالقاهرة عند تناول الأسيكلوفير بجرعة 1200 ملغ يوميا. .في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، والتوزيع والخصائص الحركية من الأسيكلوفير بعد تناوله عن طريق الفم من جرعة واحدة أو أكثر من 1000 ملغ أو 2000 ملغ من فالاسيكلوفير لا تزال دون تغيير مقارنة مع المتطوعين الأصحاء. كان Cmax من الأسيكلوفير في المرضى بعد زرع أعضاء تلقي 2000 ملغ من valaciclovir 4 مرات / يوم مماثلة أو أعلى من Cmax لوحظ في المتطوعين الأصحاء الذين تلقوا نفس الجرعة. يمكن وصف قيم AUC اليومية المحددة بأنها أعلى بشكل ملحوظ.
شهادة
البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 18 سنة - علاج التهابات الجلد والأغشية المخاطية التي يسببها فيروس الهربس البسيط ، بما في ذلك الهربس التناسلي الذي تم تشخيصه حديثا والمتكرر (Herpes genitalis) ، وكذلك القوباء الشفهي (Herpes labialis) ؛ - الوقاية (قمع) من تكرار العدوى الجلدية والأغشية المخاطية التي تسببها HSV ، بما في ذلك الهربس التناسلي ، بما في ذلك. في البالغين الذين يعانون من نقص المناعة ؛ - الوقاية من العدوى الناجمة عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، والأمراض بعد زراعة الأعضاء متني البالغين - علاج الهربس النطاقي (الهربس النطاقي) والهربس العيني النطاقي.
موانع
- فرط الحساسية للاساسيكلوفير ، الأسيكلوفير وأي مكون آخر من المخدرات ؛ - الأطفال حتى 12 سنة ؛ - الأطفال حتى 18 عامًا في علاج الهربس النطاقي والعقب الحلقي النطاقي.وبالحذر: في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ؛ المرضى الذين يعانون من أشكال هامة سريريا من العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ مع تناول العقاقير السامة للكلية.
احتياطات السلامة
تطبيق لانتهاك وظائف الكلى عند وضع الفشل الكلوي ، يتم تعيين نظام الجرعات اعتمادًا على إزالة الكرياتينين ودلائله الاستخدام في الأطفال موانع الاستعمال: - الأطفال دون سن 12 عامًا - الأطفال دون سن 18 عامًا في علاج الهربس النطاقي والقوباء العيني الهربس .الاستعمال في المرضى المسنين مرضى كبار السن تعديل الجرعة غير مطلوب ، إلا في حالات اختلال وظيفي كلوي كبير. من الضروري الحفاظ على توازن كافٍ للماء بالكهرباء.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
الخصوبة في الدراسات على الحيوانات ، لم يكن لـ valaciclovir أي تأثير على الخصوبة.ومع ذلك ، فإن استخدام جرعات عالية من الأسيكلوفير عند تناوله عن طريق الحقن يسبب تأثيرات خصية في الجرذان والكلاب ، ولم يتم إجراء دراسات حول تأثير فالاسيكلوفير على الخصوبة عند البشر. ومع ذلك ، لم تكن هناك تغييرات في عدد ، والتنقل ، ومورفولوجيا الحيوانات المنوية في 20 مريضا بعد 6 أشهر من الاستخدام اليومي لفالسيكلوفير بجرعات 400 ملغ إلى 1000 ملغ الحمل هناك بيانات محدودة عن استخدام عقار فالتركس أثناء الحمل. يجب ألا يستخدم العقار أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.النتائج الحمل من النساء اللاتي تناولن فالتريكس أو أدوية أخرى تحتوي على الأسيكلوفير (الأسيكلوفير هو مستقلب نشط من فالتريكس) ، 111 و 1246 الملاحظات ، على التوالي (منها 29 و 756 تناول المخدرات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) ، كانت نتائج الحمل ، والتي تم تسجيلها مستقبلا. لم يكشف تحليل البيانات المقدمة في سجل النساء الحوامل المعرضات للأسيكلوفير عن زيادة في عدد العيوب الخلقية لدى أطفالهن مقارنة مع السكان بشكل عام ، كما لم يكشف أي من التشوهات عن خصوصية أو أنماط تشير إلى سبب شائع. بما أن عدداً قليلاً من النساء اللواتي تناولن فالاسيكلوفير أثناء الحمل قد أدرجن في سجل النساء الحوامل ، فإنه من المستحيل التوصل إلى استنتاجات موثوقة ومحددة بشأن سلامة فالاسيكلوفير أثناء الحمل. بعد تناول فالاسيكلوفير بجرعة مقدارها 500 ملغ شفويا ، كان Cmax في حليب الثدي 0.5 - 2.3 مرة (بمعدل 1.4 مرة) أعلى من التركيزات المقابلة من الأسيكلوفير في بلازما دم الأم. تراوحت نسبة AUC من الأسيكلوفير في حليب الأم إلى AUC في مصل الأم من 1.4 إلى 2.6 (متوسط 2.2) ، وكان متوسط تركيز الأسيكلوفير في حليب الثدي 2.24 ميكروغرام / مل (9.95 µmol / l). عندما تأخذ الأم فالاسيكلوفير بجرعة مقدارها 500 ملغ مرتين في اليوم ، يتعرض الأطفال الذين يرضعون من الثدي إلى نفس آثار الأسيكلوفير عند تناوله عن طريق الفم بجرعة حوالي 0.61 مغ / كغ / يوم.الأسيكلوفير T1 / 2 من حليب الثدي هو نفس الموجود في بلازما الدم ، ولم يتم الكشف عن فالاسيكلوفير الذي لم يتغير في بلازما دم الأم أو حليب الثدي أو بول الطفل. يجب أن توصف Valtrex بحذر للنساء أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، يستخدم الأسيكلوفير للإعطاء الرابع لعلاج HSV عند الرضع بجرعة 30 ملغم / كغم / يوم.
الجرعة والإعطاء
يمكن تناول الدواء Valtrex بغض النظر عن الوجبة ، يجب غسل الأقراص بالماء.علاج التهابات الجلد والأغشية المخاطية التي تسببها HSV ، بما في ذلك الهربس التناسلي الذي تم تشخيصه حديثا والمتكررة (الأعضاء التناسلية للهربس) ، والهربس الشفهي (Herpes labialis) البالغين والمراهقين مناع المناعة تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 18 سنة ، الجرعة الموصى بها هي 500 ملغ مرتين في اليوم ، وفي حالة الانتكاس ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 3 أو 5 أيام. في حالة القوباء الأولية ، والتي يمكن أن تحدث في شكل أكثر حدة ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، ويجب زيادة مدته من 5 إلى 10 أيام. عندما يعتبر ال HSV المتكرر الأكثر صحة ، فإن تعيين الدواء Valtrex في الفترة البادرية أو مباشرة بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض. استخدام valaciclovir يمكن أن يمنع تطور الآفة إذا تم استخدامه في العلامة الأولى من أعراض التكرار الناجم عن HSV ، كعلاج بديل للهربس الشفهي ، فإن إعطاء الدواء 2000 mg 2000 mg 2 مرة / يوم لمدة يوم واحد فعال. يجب أن تؤخذ الجرعة الثانية حوالي 12 ساعة (ولكن ليس قبل 6 ساعات) بعد أخذ الجرعة الأولى. عند استخدام نظام الجرعات ، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج يومًا واحدًا لا يؤدي تجاوز مدة العلاج إلى فوائد سريرية إضافية ، يجب أن يبدأ العلاج عندما تظهر الأعراض المبكرة للهربس الشفهي (مثل الوخز والحكة والحرق) الوقاية من (تكرار) الإصابة بعدوى الجلد والأغشية المخاطية الناتجة عن فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الهربس التناسلي ، مدفوع. في البالغين الذين يعانون من نقص المناعة من البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، والجرعة الموصى بها هي 500 ملغ 1 مرة في اليوم. بعد 6-12 شهرا من العلاج ، من الضروري تقييم فعالية العلاج.الكبار مع نقص المناعة في المرضى البالغين الذين يعانون من نقص المناعة ينصح ، الجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم.بعد 6-12 شهرا من العلاج ، من الضروري تقييم فعالية العلاج.الوقاية من العدوى الناجمة عن CMV والأمراض بعد زرع أجهزة متني البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 18 سنة الجرعة الموصى بها هو 2000 ملغ 4 مرات في اليوم ، يوصف في أقرب وقت ممكن بعد الزرع. يجب تقليل الجرعة اعتمادًا على تصفية الكرياتينين. تستغرق فترة العلاج عادة 90 يومًا ، ولكن في المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، يمكن تمديد العلاج علاج الهربس النطاقي (الهربس النطاقي) و الهربس العيني النطاقي جرعة الجرعة الموصى بها هي 1000 ملغ 3 مرات في اليوم لمدة 7 أيام.مجموعات خاصة من المرضى كفاءة الأطفال من فالتريكس المرضى الذين لم يبلغوا سن متقدمة من الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية ضعف وظيفة الكلى في المرضى المسنين ، يجب تعديل جرعة الدواء Valtrex بشكل صحيح ektirovana. من الضروري الحفاظ على توازن كاف بالكهرباء - الماء المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد بناء على دراسة باستخدام جرعة واحدة من فالاسيكلوفير 1000 ملغ في المرضى البالغين الذين يعانون من تليف الكبد المعتدل أو المتوسط (مع وظيفة الكبد الاصطناعية المحفوظة) ، لا يلزم تعديل جرعة Valtrex. المرضى البالغين الذين يعانون من وظائف الكبد الشاذة الشديدة (تليف الكبد غير المعوَّدة) ، مع اختلال وظائف الكبد الاصطناعية ووجود portocaval لا تشير المفاغرة أيضًا إلى الحاجة إلى ضبط جرعة Valtrex ، ومع ذلك ، فإن التجربة الإكلينيكية مع هذه الأمراض محدودة ، حيث يتم الإشارة إلى معلومات عن الجرعات التي تزيد عن 4000 ملغ / يوم للمرضى المصابين بالعدوى الناجمة عن فيروس HSV و CMV في قسم التعليمات الخاصة.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع .في جزء من الجهاز الهضمي: غالبًا - غثيان - بيانات أبحاث ما بعد التسويق - على جزء من نظام الدم والأعضاء المكونة للدم: نادرًا - نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات. في الأساس ، لوحظ نقص الكريات البيض في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة.للنظام المناعي: نادرا جدا - الحساسية المفرطة.للنظام العصبي والنفسي: نادرا - الدوخة ، والارتباك ، والهلوسة ، والاكتئاب من الوعي. نادرا جدا - التحريض ، والرعشة ، وترنح ، dysarthria ، أعراض ذهانية ، التشنجات ، اعتلال الدماغ ، غيبوبة. الأعراض المذكورة أعلاه قابلة للانعكاس في الغالب وعادة ما يتم ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو بالمقارنة مع الظروف المؤهبة الأخرى.في المرضى البالغين الذين لديهم عضو مزروع يتلقون جرعات عالية (8 غ / يوم) من فالتريكس للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تحدث تفاعلات عصبية أكثر من أخذ جرعات أقل من جانب الجهاز التنفسي وأجهزة المنصف: نادرا - ضيق في التنفس. الجهاز الهضمي: نادرا - عدم ارتياح في البطن ، قيء ، إسهال ، من جانب الكبد والقنوات الصفراوية: نادرا جدا - وظائف وظيفية وظيفية قابلة للانعكاس في الكبد ، والتي تعتبر أحيانا مظاهر للالتهاب الكبدي.من الجلد والجلد تحت الجلد o النسيج الدهني: نادرا - طفح جلدي ، بما في ذلك مظاهر الحساسية للضوء. نادرا ما الحكة. نادرا جدا - الشرى ، وذمة وعائية من الجهاز البولي: نادرا - بيلة دموية (غالبا ما ترتبط مع غيرها من اضطرابات في الكلى) ؛ نادرا ، ضعف وظيفة الكلى. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد ، المغص الكلوي. المغص الكلوي قد يترافق مع اختلال وظائف الكلى. تم الإبلاغ عن حالات ترسب بلورات الأسيكلوفير في تجويف الأنابيب الكلوية. يجب مراعاة نظام الشرب الكافي أثناء العلاج.والمعالجة الأخرى: في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة ، وخاصة في المرضى البالغين المصابين بعدوى متقدمة من فيروس نقص المناعة البشرية ، يتلقون جرعات عالية من فالاسيكلوفير (8 غ / يوم) لفترة طويلة من الزمن ، كانت هناك حالات فشل كلوي ، فقر الدم الانحلالي microangiopathic وقلة الصفيحات (في بعض الأحيان في تركيبة). ولوحظت مضاعفات مماثلة في المرضى الذين يعانون من نفس الأمراض الأولية و / أو يصاحب ذلك ، ولكن عدم تلقي valacyclovir.
جرعة مفرطة
الأعراض: لوحظ الفشل الكلوي الحاد والاضطرابات العصبية ، بما في ذلك الارتباك ، والهلوسة ، والإثارة ، والاكتئاب من الوعي والغيبوبة ، وكذلك الغثيان والقيء ، في المرضى الذين تلقوا جرعات من valaciclovir أعلى من الموصى بها. كانت حالات مماثلة أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والمرضى المسنين الذين تلقوا جرعة متكررة أعلى من الموصى بها من valaciclovir ، وذلك بسبب عدم الامتثال لنظام الجرعات العلاج: يجب أن يكون المرضى تحت إشراف طبي دقيق. يساهم غسيل الكلى بشكل كبير في إزالة الأسيكلوفير من الدم ويمكن اعتباره الطريقة المفضلة عند التعامل مع المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة من فالتريكس.
التفاعل مع أدوية أخرى
لم يتم تحديد التفاعلات المهمة سريريًا ، حيث يتم إفراز الأسيكلوفير من الكليتين ، دون تغيير في الغالب من خلال إفراز كلوي نشط. يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية مع هذه الآلية للتخلص إلى زيادة في تركيز الأسيكلوفير البلازمي ، وبعد إعطاء Valtrex بجرعة 1000 م والأدوية السيميتيدين والبروبينيسيد ، والتي يتم التخلص منها بنفس الطريقة مثل Valtrex ، لوحظ زيادة في AUC من الأسيكلوفير ، وبالتالي ، إزالة الكلوي من انخفاض الأسيكلوفير. ومع ذلك ، نظرا للدليل العلاجي الواسع من الأسيكلوفير ، ليست هناك حاجة إلى تعديل جرعة الدواء Valtrex.عندما علاج الهربس الشفهي ، والوقاية من الأمراض التي تسببها CMV ، يجب توخي الحذر في حالة الاستخدام المتزامن للدواء Valtrex في جرعات أعلى (4000 ملغ / يوم و ) والأدوية التي تتنافس مع الأسيكلوفير لمسار الإزالة ، نظراً لوجود خطر محتمل يتمثل في زيادة تركيز بلازما الدم لأحد العقاقير أو كليهما أو نواتجها الأيضية. لوحظ حدوث زيادة في الـ AUC من الأسيكلوفير والمستقلب غير النشط من ميكوفينولات mofetil (وهو مثبط للمناعة يستخدم في المرضى بعد زرع الأعضاء) مع الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية.و يجب توخي الحذر أيضًا (مراقبة وظائف الكلى) مع توليفة من Valtrex عند تناول جرعات أعلى (4 غ / يوم وما فوق) ) مع الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى الأخرى (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين ، tacrolimus) الاستخدام المتزامن للدواء Valtrex مع الأدوية الكلوية ، بما في ذلك يجب أن يتم إجراء aminooglycosides ، المركبات العضوية البلاتينية ، عامل التباين المعالج باليود ، ميثوتريكسات ، البنتاميدين ، foscarnet ، السيكلوسبورين و tacrolimus بحذر ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ويتطلب الرصد المنتظم لوظيفة الكلى.
تعليمات خاصة
الترطيب: المرضى الذين يواجهون خطر الجفاف ، وخاصة في المرضى المسنين ، يحتاجون إلى ضمان المياه الكافية وتوازن الكهارل.الاستعمال في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى المسنين بسبب القضاء على الأسيكلوفير عن طريق الكلى ، فمن الضروري تقليل جرعة الدواء فالتركس في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.قد يعاني المرضى المسنين ليالي مختلة ، وبالتالي ، ينبغي النظر في تخفيض الجرعة لهذه المجموعة من المرضى. يتعرض كل من المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لخطر متزايد لتطور المضاعفات العصبية ، وينبغي أن يتم توفير مثل هذه المراقبة الطبية الدقيقة للمرضى. وكقاعدة عامة ، فإن هذه التفاعلات يمكن عكسها بشكل رئيسي في حالة انسحاب المخدرات علاج الهربس الشفهي والوقاية من العدوى والأمراض CMV استخدام جرعات عالية من عقار Valtrex في انتهاك وظائف الكبد وبعد زراعة الكبد. لا توجد بيانات عن استخدام عقار Valtrex بجرعات عالية (4000 ملغ / يوم وما فوق) في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، وبالتالي ، فإن مثل هؤلاء المرضى جرعات عالية من الدواء Valtrex ينبغي أن تدار بحذر. لم يتم إجراء دراسات خاصة على تأثير عقار فالتركس أثناء زراعة الكبد. ومع ذلك ، فقد وجد أن الإدارة الوقائية لجرعات عالية من الأسيكلوفير تقلل من مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا والأمراض.الاستعمال في الهربس التناسلي ينصح بعدم القيام بالجماع الجنسي في وجود الأعراض ، حتى لو كان قد بدأ بالفعل العلاج بالعقار المضاد للفيروس فالتركس. يقلل العلاج الوقائي مع Valtrex من خطر انتقال القوباء التناسلية ، لكنه لا يزيل خطر العدوى تمامًا ولا يؤدي إلى علاج كامل. ينصح بالعلاج مع Valtrex مع وسائل موثوقة لمنع الحمل الحاجز التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الحالة السريرية للمريض وملف التفاعل الجانبي السلبي لل valacyclovir عند تقييم قدرة المريض على قيادة السيارة أو آليات التحرك.
وصفة طبية عطلة
نعم