Valtrex 500mg N10 טבליות מצופה
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Valaciclovir
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Valaciclovir הידרוכלוריד 556 מ"ג, אשר תואמים את התוכן של valaciclovir 500 mgVspomogatelnye חומרים: תאית מיקרו - 70 מ"ג crospovidone - 28 מ"ג, K90 povidone - 22 מ"ג מגנזיום stearate - 4 מ"ג דו תחמוצת הצורן colloidal - 2 mg.Sostav-ציפוי הסרט: לבן Opadry - כ 14 מ"ג (hypromellose - טיטניום דיאוקסיד 9.48 מ"ג - 3.26 מ"ג macrogol 400 - 1.12 מ"ג, polysorbate 80 - 0.14 מ"ג) הרכב של ליטוש: ווקס קרנובה - על 0.016 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
Valacyclovir הוא סוכן אנטי ויראלי, הוא אסטר L-Valine של acyclovir. Acyclovir הוא אנלוגי nucleoside של purine (גואנין) .בשנת בני אדם valacyclovir הוא במהירות וכמעט לחלוטין מומר אציקלוביר ו ולין הנראה על ידי האנזים valatsiklovirgidrolazy.Atsiklovir הוא מעכב ספציפי של נגיפי ההרפס בפעילות במבחנה נגד נגיף הרפס סימפלקס (HSV) (הרפס סימפלקס) סוגים 1 ו 2, נגיף וריצלה זוסטר-(VZV) זוסטר אבעבועות רוח, ציטומגלווירוס (CMV), וירוס אפשטיין-בר (EBV) וסוג וירוס הרפס אנושי Acyclovir 6. מעכב את הסינתזה של DNA הנגיפי מיד לאחר IP osforilirovaniya והמרה אל הצורה הפעילה - הבמה של זירחון atsiklovirtrifosfat.Pervaya מחייב פעילות של אנזים וירוס ספציפי. עבור ה- HSV, VZV ו- EBV, האנזים הזה הוא קינאז ת'ימידין ויראלי, שנמצא רק בתאים שנפגעו מהווירוס. סלקטיביות חלקית של זירחון נשמרת cytomegalovirus בעקיפין באמצעות מוצר הגן של UL97 phosphotransferase. צורך זה עבור הפעלת acyclovir על ידי אנזים ויראלי מסוים בעיקר מסביר את הסלקטיביות שלה. תהליך זירחון Acyclovir (המרה של אדנוזין מונו) הושלמה תא kinazami.Atsiklovirtrifosfat מעכב תחרותי פולימראז ה- DNA הנגיפי, ולהיות אנלוגי nucleoside, vstraivaetsyav DNA הנגיפי, מה שמוביל להתפקע סיום שרשרת לחייב של סינתזת DNA ולכן כדי לחסום את שכפול הנגיף ההתנגדות acyclovir נגרמת בדרך כלל על ידי חוסר של thinidine קינאז, אשר מוביל להתפשטות מופרזת של הנגיף המארח.במקרים נדירים, הירידה ברגישות לאסייקלוביר נובעת מהופעת זנים של וירוסים עם הפרה של המבנה של ת'ימידין או קינאז של דנ"א. הזיהום של סוגי הנגיפים האלה דומה לזו של זן הפרא שלה, על פי מחקר מקיף על זנים של HSV ו- VZV שנלקחו מחולים שקיבלו טיפול באקיקלוביר או המשמש לטיפול מונע, נמצא כי וירוסים עם רגישות מופחתת ל- valacyclovir הם נדירים ביותר, אך יכולים להיות שנמצאו לעיתים רחוקות בחולים עם חסינות לקויה חמורה, למשל, מח עצם או השתלות איברים, חולים שקיבלו כימותרפיה למחלות ממאירות ו - Valaciclovir תורמת להקלה על הכאב: מקטינה את משך הזמן ומפחיתה את אחוז החולים הסובלים מכאב הנגרם על ידי הרפס זוסטר, כולל neurgia postherpetic חריפה.
פרמקוקינטיקה
קליטה לאחר מתן אוראלי, valaciclovir נספג היטב בדרכי העיכול, במהירות וכמעט הופך לחלוטין acyclovir ו valine. טרנספורמציה זו מבוצעת כנראה על ידי הכבד valaseclovovirhydralase אנזים כאשר לוקחים valacyclovir במינון של 1000 מ"ג, הזמינות הביולוגית של acyclovir הוא 54% ואינו יורד מ מזון הכנסה. הפרמקוקינטיקה של valaciclovir אינה תלויה במינון. שיעור וקצב הקליטה פוחת עם מינון הולך וגדל, מה שמוביל לעלייה פרופורציונלית פחות ב- Cmax בפלזמה, אך בהשוואה לטווח המינון הטיפולי ומפחית את הזמינות הביולוגית במינונים מעל 500 מ"ג. חלוקה של Valaciclovir לחלבי פלזמה נמוכה מאוד (15%). דרגת החדירה לתוך הנוזל השדרתי (CSF) מוגדר כיחס של AUC ב- CSF ל- AUC בפלסמה והוא כ -25% עבור מטבוליט של Acyclovir ו- 8-hydroxyacyclovir (8-OH-ACV); כ -2.5% עבור המטבוליטים 9- (carboxymethoxy) methyl guanine (CMMG) מטבוליזם לאחר מתן אוראלי, valaciclovir מומרת ל- Acyclovir ו- L-Valine באמצעות חילוף החומרים הראשון במעבד ו / או חילוף החומרים של הכבד. Aycovir הופך מטבוליטים קטנים: CMMG תחת השפעת אלכוהול אתילי ו dehydrogenase אלדהיד; 8-OH-ACV תחת השפעת oxdease אלדהיד.כ 88% מכלל ההשפעה המצטברת על חשבונות פלזמה בדם עבור acyclovir, 11% עבור CMMG ו 1% עבור 8-OH-ACV. Valaciclovir ו אציקלוביר לא מפורק isoenzymes מהחולים ציטוכרום R450.VyvedenieU עם תפקוד כלייתי תקין, T1 / 2 של אציקלוביר מפלסמה דם לאחר valaciclovir מנה בודדת או מספר עוסק 3 שעות. פחות מ 1% מהמינון valaciclovir קיבל מופרש על ידי הכליות בצורה ללא שינוי. Valaniklovir מופרש בעיקר דרך הכליות בצורת אציקלוביר (80% מהמינון) ו אציקלוביר המטבוליט - patsientovPatsienty הקבוצה CMMGOsobye עם הפרעות בתפקוד הכליתי. הפרשת אדיקלוביר מתואמת עם תפקוד הכליות, וחשיפה לאסייקלוביר עולה עם החומרה הגוברת של אי ספיקת כליות. בחולים עם מחלת כליות סופנית, הממוצע של T1 / 2 של acyclovir לאחר הטיפול ב- valacyclovir הוא כ- 14 שעות בהשוואה ל- 3 שעות עם תפקוד כלייתי תקין.החשיפה של acyclovir והמטבוליטים CMMG ו- 8-OH-ACV בפלסמה וב- CSF הוערכה באורווה מצב לאחר מתן מרובים של valacyclovir ב 6 חולים עם תפקוד כלייתי תקין (כלומר QC 111 מ"ל / דקה, בטווח של 91-144 מ"ל / דקה) קבלת 2000 מ"ג כל 6 שעות, ו 3 מטופלים עם אי ספיקת כליות חמורה (כלומר 26 מ"ל QC / min, טווח 17-31 l / min), שטופלו 1500 מ"ג בכל 12 שעות. בשנת ספיקה כלייתית חמורה לעומת תפקוד כלייתי תקין, בפלסמת הדם, כמו גם בריכוז CSF של אציקלוביר, CMMG ו 8-OH-ACV היו 2, 4, ו 5-6 פעמים גבוה יותר, בהתאמה. לא היה שום הבדל בין מידת החדירה של אציקלוביר ב CSF (מוגדר כיחס של AUC ב CSF לפלזמה AUC), CMMG או 8-GH-ACV בין שתי אוכלוסיות עם אי ספיקת כליות חמורה pochek.Patsienty תפקוד נורמלי עם תפקוד הכבד לקוי. נתונים פרמקוקינטיקה עולה כי בחולים עם אי ספיקת כבד מקטין את שיעור ההמרה של valacyclovir כדי אציקלוביר, אבל לא במידה של המרה. T1 / 2 acyclovir אינו תלוי בתפקוד הכבד. המחקר של פרמקוקינטיקה של valaciclovir ו acyclovir בסוף ההריון הראה עלייה AUC היומי במצב יציב עם צריכה יומית של valacyclovir במינון של 1000 מ"ג ליום, שהוא גבוה פי 2 מאשר AUC בעת בליעת acyclovir במינון של 1200 מ"ג ליום. .בחולים עם זיהום ב- HIV, התפלגות המאפיינים הפרמקוקינטיים של אקסילוביר לאחר מתן אוראלי של מינון אחד או יותר של 1000 מ"ג או 2000 מ"ג של Valaciclovir נותרה ללא שינוי בהשוואה למתנדבים בריאים. Cmax של acyclovir בחולים לאחר השתלת איברים שקיבלו 2000 מ"ג של Valaciclovir 4 פעמים ביום היה דומה או גבוה יותר מאשר Cmax שנצפו מתנדבים בריאים שקיבלו את אותה מנה. ערכי ה- AUC היומיים שהוקמו יכולים להיות מאופיינים במידה ניכרת.
אינדיקציות
מבוגרים ו מתבגרים בגילאי 12 עד 18 שנים - טיפול בזיהומים של העור והריריות הריריות הנגרמות על ידי HSV, כולל הרפס גנטיטלי מאובחן וחוזר ונשנה (הרפס גניטליס), כמו גם הרפס מעי (הרפס לאבליס); - מניעה (דיכוי) של הישנות של זיהומים בעור ו רירית הנגרמת על ידי HSV, כולל הרפס גניטלי, כולל. במניעת מחלות זיהומיות, מניעת זיהומים הנגרמים על ידי ציטומגלווירוס (CMV) ומחלות לאחר השתלת איברי פרנכימלים (מבוגרים) - טיפול בהרפס זוסטר (הרפס זוסטר) והרפס זוסטר.
התוויות נגד
- רגישות יתר ל- valacyclovir, acyclovir וכל מרכיב אחר של התרופה - ילדים עד גיל 12 - ילדים עד גיל 18 בטיפול בהרפס זוסטר ובציד הרפס זוסטר אופטלמי עם זהירות בחולים עם אי ספיקת כליות; חולים עם צורות משמעותיות מבחינה קלינית של הידבקות ב- HIV; תוך נטילת תרופות nephrotoxic.
אמצעי זהירות
בקשה להפרות של תפקוד הכליות כאשר אי-ספיקת כליות, משטר המינון נקבע בהתאם לניקוי קריאטינין ואינדיקציות: שימוש בילדים התוויות נגד: - ילדים מתחת לגיל 12 - ילדים מתחת לגיל 18 בטיפול הרפס זוסטר ורעפים אופטלמיים הרפס שימוש בחולים קשישיםמטופלים של קשישים אין צורך בהתאמת המינון, למעט במקרים של תפקוד לקוי של כליות. יש צורך לשמור על איזון נאות של מים אלקטרוליטים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
פוריות במחקרי בעלי חיים, valaciclovir לא השפיעה על הפוריות.עם זאת, השימוש במינונים גבוהים של acyclovir כאשר ניתנו parenterally גרמו השפעות של חולדות וכלבים.המחקרים על ההשפעה של valacyclovir על הפוריות בבני אדם לא נערכו. עם זאת, לא היו שינויים במספר, ניידות, מורפולוגיה של זרע ב 20 חולים לאחר 6 חודשים של שימוש יומיומי של valaciclovir במינונים מ 400 מ"ג ל 1000 מ"ג הריון יש נתונים מוגבלים על השימוש של התרופה Valtrex במהלך ההריון. יש להשתמש בתרופה במהלך ההריון רק אם התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר תוצאות הריון של נשים שנטלו Valtrex או תרופות אחרות המכילות Acyclovir (Acyclovir הוא מטבוליט פעיל של Valtrex), 111 1246 תצפיות, בהתאמה (מהן 29 ו -756 נטלו סמים בשליש הראשון של ההריון), היו תוצאות ההיריון, שנרשמו באופן פרוספקטיבי. ניתוח הנתונים שהוצגו במרשם של נשים בהיריון שנחשפו לאסייקלוביר לא גילה עלייה במספר המומים המולדים אצל ילדיהם בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, ולא עבור כל המומים שהתגלו ספציפיות או דפוסים המצביעים על סיבה נפוצה. מאז מספר קטן של נשים שלקחו valacyclovir במהלך ההריון נכללו במרשם של נשים בהריון, זה בלתי אפשרי לעשות מסקנות אמינות ומוגדרות על בטיחות valacyclovir במהלך ההריון. לאחר נטילת valaciclovir במינון של 500 מ"ג בעל פה, Cmax בחלב אם היה 0.5-2.3 פעמים (בממוצע 1.4 פעמים) גבוה יותר מאשר ריכוזי המקביל של acyclovir בדם הדם של האם. יחס AUC של Acyclovir בחלב אם ל- AUC בסרום אימהי נע בין 1.4 ל -2.6 (ממוצע 2.2), הריכוז הממוצע של Acyclovir בחלב אם היה 2.24 מיקרוגרם / מ"ל (9.95 μmol / l). כאשר אמא לוקחת valaciclovir במינון של 500 מ"ג 2 פעמים ביום, ילדים יונקים נחשפים לאפקטים של acyclovir כמו כאשר נלקח בעל פה במינון של כ 0.61 מ"ג / ק"ג / יום.T1 / 2 acyclovir מחלב אם זהה לזו של פלסמה בדם.וואלאציקלוביר בצורה ללא שינוי לא זוהתה בדם הדם של האם, חלב השד או בשתן של ילד. Valtrex צריך להיות prescribed בזהירות לנשים במהלך breastfeeding. עם זאת, acyclovir עבור ניהול IV משמש לטיפול HSV אצל תינוקות במינון של 30 מ"ג / ק"ג / יום.
מינון ומינהל
ניתן לסלק את הטבליות ללא קשר לארוחה, יש לכבס את הטבליות במים, טיפול בדלקות העור והריריות הנגרמות על ידי ה- HSV, כולל הרפס גניטליס מאובחן וחוזר ונשנה (הרפס גניטליס) והרפס מעי (הרפס לאבליס), בני נוער ומתבגרים בלתי מנוסים גיל מ -12 עד 18 שנים המינון המומלץ הוא 500 מ"ג 2 פעמים ביום, במקרה של הישנות הטיפול צריך להימשך 3 או 5 ימים. במקרה של הרפס ראשוני, אשר יכול להתרחש בצורה חמורה יותר, הטיפול צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר, ואת משך הזמן שלה צריך להיות גדל מ 5 עד 10 ימים. כאשר HSV חוזר נחשב הנכון ביותר, מינויו של התרופה Valtrex בתקופה פרודרום או מיד לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה. השימוש ב- valaciclovir יכול למנוע התפתחות של הנגע אם הוא נמצא בסימן הראשון לסימפטומים של הישנות הנגרמת על ידי HSV, וכטיפול חלופי עבור הרפס מעי, ניהול התרופה 2000 מ"ג 2000 מ"ג 2 פעמים ביום ליום אחד יעיל. המינון השני צריך לקחת כ 12 שעות (אך לא מוקדם יותר מ 6 שעות) לאחר נטילת המנה הראשונה. בעת שימוש במשטר מינון כזה, משך הטיפול לא יעלה על יום אחד, שכן החורגות משריר זה אינו מוביל ליתרונות קליניים נוספים, יש להתחיל בטיפול כאשר מופיעים הסימפטומים המוקדמים ביותר של הרפס מעי (כלומר עקצוץ, גירוד, צריבה) מניעה (דיכוי) של הישנות זיהומים בעור ובריריות ריריות שנגרמות על ידי HSV, כולל הרפס גניטלי, כולל. במבוגרים עם אימונופקטנט אימונופקטנט מבוגרים ומתבגרים בין הגילאים 12 ו 18 בחולים אימונוקומפטנט, המינון המומלץ הוא 500 מ"ג 1 יום / יום. לאחר 6-12 חודשי טיפול, יש צורך להעריך את יעילות הטיפול.מבוגרים עם אי-דיכאון בחולים מבוגרים עם אי-דיכאון מומלץ, המינון הוא 500 מ"ג 2 פעמים ביום.לאחר 6-12 חודשי טיפול, יש צורך להעריך את היעילות של הטיפול מניעת זיהומים הנגרמים על ידי CMV ומחלות לאחר השתלת איברים parenchymal מבוגרים ומתבגרים בגילאים 12 עד 18 שנים המינון המומלץ הוא 2000 מ"ג 4 פעמים ביום, נקבע בהקדם האפשרי לאחר ההשתלה. המינון צריך להיות מופחת בהתאם לסילוק קריאטינין. משך הטיפול הוא בדרך כלל 90 יום, אך בחולים בסיכון גבוה ניתן להרחיב את הטיפול.הטיפול בהרפס זוסטר (הרפס זוסטר) וברפואת הרפס זוסטר, המינון המומלץ הוא 1000 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 7 ימים קבוצות מטופלים מיוחדות יעילות הטיפול ב- Valtrex ילדים לא נחקרו.מטופלים בגיל מתקדם יש צורך לקחת בחשבון את הפגיעה האפשרית של תפקוד הכליות אצל חולים מבוגרים, את המינון של התרופה Valtrex צריך להיות מותאם כראוי ektirovana. יש צורך לשמור על איזון נאות של מים-אלקטרוליטים חולים עם תפקוד כבד לקוי בהתבסס על מחקר באמצעות מינון יחיד של valaciclovir 1000 מ"ג בחולים מבוגרים עם שחמת כבד קלה או בינונית (עם שימור פונקציה כבד סינתטי), התאמת המינון של Valtrex אינו נדרש. חולים מבוגרים עם תפקוד כבד חריג כבד (שחמת מתפרקת), עם תפקוד כבד סינתטי פגום ונוכחות portocaval אנסטומוזיס גם לא מצביע על הצורך להתאים את המינון של Valtrex, אולם, הניסיון הקליני עם הפתולוגיות הללו מוגבל.הנתונים על מינון של יותר מ 4000 מ"ג ליום עבור חולים עם זיהומים הנגרמים על ידי HSV ו CMV מצוין בסעיף הוראות מיוחדות.
תופעות לוואי
על החלק של מערכת העצבים: לעיתים קרובות - כאב ראש, מצד מערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילה - נתוני מחקר שלאחר השיווק - מצד מערכת הדם ואיברים מייצרים דם: לעיתים רחוקות - לוקופניה, טרומבוציטופניה. ביסודו של דבר, לוקופניה נצפתה בחולים עם חסינות מופחתת, עבור המערכת החיסונית: לעיתים רחוקות - אנפילקסיס: עבור מערכת העצבים והנפש: לעתים רחוקות - סחרחורת, בלבול, הזיות, דיכאון של התודעה; לעתים רחוקות מאוד - תסיסה, רעד, אטקסיה, דיסארתריה, תסמינים פסיכוטיים, עוויתות, אנצפלופתיה, תרדמת. הסימפטומים הנ"ל הם הפיכים בעיקר והם נצפים בדרך כלל בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי או בהשוואה לתנאים אחרים predisposing.בחולים מבוגרים עם איבר מושתל המקבל מינון גבוה של 8 מ"ל של Valtrex למניעת זיהום CMV, התגובות הנוירולוגיות מתפתחות לעיתים קרובות יותר כאשר לוקחים מינונים נמוכים יותר.מתוך מערכת הנשימה ואיברי הביניים: לעתים רחוקות - קוצר נשימה. מערכת העיכול: לעיתים רחוקות - אי נוחות בבטן, הקאות, שלשולים: מצדי הכבד ודרכי המרה: לעיתים רחוקות - בדיקות תפקוד הכבד הפונקציונליות הפונקציונליות, אשר לעיתים נחשבות כביטויים של הפטיטיס. רקמת o- שומן: לעתים רחוקות - פריחה, כולל גילויי רגישות; לעתים רחוקות גירוד; לעתים רחוקות מאוד - אורטיקריה, אנגיואדמה: ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - המטוריה (לעיתים קרובות קשורה בהפרעות אחרות של הכליות); לעיתים נדירות, פגיעה בתפקוד הכלייתי; לעתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה, כאבי כליה. כליה יכולה להיות קשורה לתפקוד הכלייתי. מקרים של תצהיר של גבישי אציקלוביר לומן של tubules הכליות דווחו. יש לטפל במשטר השתייה הראוי במהלך הטיפול: אחרים: בחולים עם מוגבלות חמורה, במיוחד בחולים מבוגרים עם זיהום מתקדם ב- HIV, שקיבלו מינון גבוה של valacyclovir (8 גר '/ יום) במשך תקופה ארוכה, היו מקרים של אי ספיקת כליות , אנמיה hemolytic microangiopathic ו thrombocytopenia (לפעמים בשילוב). סיבוכים דומים נצפו בחולים עם אותם מחלות ראשוניות ו / או נלוות, אך לא קיבלו valacyclovir.
מנת יתר
תסמינים: אי ספיקת כליות חריפה והפרעות נוירולוגיות, כולל בלבול, הזיות, תסיסה, דיכאון תודעה ותרדמת, וכן בחילה והקאות, נצפו בחולים שקיבלו מינונים של valaciclovir גבוה מהמומלץ. תנאים דומים היו שכיחים יותר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי וחולים קשישים שקיבלו מינון גבוה יותר מהמומלץ של valaciclovir, בשל אי-ציות למשטר המינון טיפול: חולים צריכים להיות תחת פיקוח רפואי צמוד. המודיאליזה תורמת באופן משמעותי להסרת Acyclovir מהדם והוא יכול להיחשב כשיטה המועדפת על הטיפול בחולים עם מנת יתר של Valtrex.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
לא נקבעו אינטראקציות משמעותיות מבחינה קלינית: Aycovir מופרש על ידי הכליות, לרוב ללא שינוי דרך הפרשת כליות פעילה. השימוש המשולב בתרופות עם מנגנון זה של חיסונים עלול להוביל לעלייה בריכוז של פלצ 'ה acyclovir לאחר מתן Valtrex במינון של 1000 מ' ותרופות cimetidine ו- probenecid, אשר בוטלו באותו אופן כמו Valtrex, עלייה AUC של Acyclovir הוא ציין, ולכן, , שחרור כליות של ירידות באקיקלוביר. יחד עם זאת, בשל הטיפול הרפאאלי הרחב, מניעת וטיפול במחלות הנגרמות על ידי CMV, יש לקחת טיפול במקרה של שימוש סימולטני של התרופה Valtrex במינונים גבוהים יותר (4000 מ"ג ליום) ) ותרופות המתחרות באסייקלוביר לתוואי החיסול, שכן קיים איום פוטנציאלי לעלייה בריכוז הפלסמה בדם של תרופה אחת או שתיהן או של המטבוליטים שלהן. עלייה של AUC של acyclovir ושל מטבוליט לא פעיל של mofetolate mofetil (אימונוסופרסנט המשמש בחולים לאחר השתלות איברים) נצפתה בשימוש בו זמנית של תרופות אלו, יש להקפיד גם על מעקב אחר תפקוד הכליות עם שילוב של Valtrex במינונים גבוהים יותר (4 גרם ליום ומעלה) ) עם תרופות המשפיעות על תפקודי כליות אחרים (לדוגמה, cyclosporin, tacrolimus) שימוש סימולטני של התרופה Valtrex עם תרופות nephrotoxic, כולל aminoglycosides, תרכובות אורגניות פלטינה, סוכן ניגוד iodinated, methotrexate, pentamidine, foscarnet, cyclosporine ו- tacrolimus צריכים להתבצע בזהירות, במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, ודורשים ניטור קבוע של תפקוד הכלייתי.
הוראות מיוחדות
הידרציה: לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי ובחולים קשישים מאחר ואקיקלוביר מסולק על ידי הכליות, יש צורך להפחית את המינון של התרופה Valtrex בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי.חולים קשישים עלולים לחוות לילות לא מתפקדים, ולכן יש לשקול הפחתה במינון עבור קבוצה זו של חולים. שני חולים קשישים וחולים עם תפקוד כלייתי לקוי נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סיבוכים נוירולוגיים, חולים כאלה צריכים להיות מסופקים עם פיקוח רפואי זהיר. ככלל, תגובות אלה הן הפיכות בעיקר במקרה של נסיגה של תרופות.הטיפול הרפס labial ומניעת זיהומים CMV ומחלות שימוש במינונים גבוהים של התרופה Valtrex תוך הפרה של הפונקציות של הכבד ולאחר השתלת כבד. אין נתונים על השימוש בתרופה Valtrex במינונים גבוהים (4000 מ"ג ליום ומעלה) בחולים עם מחלת כבד, ולכן, חולים כאלה מינון גבוה של התרופה Valtrex צריך להינתן בזהירות. מחקרים מיוחדים על ההשפעה של התרופה Valtrex במהלך השתלת כבד לא נערכו. עם זאת, נמצא כי ניהול מניעתי של מינונים גבוהים של acyclovir מפחית גילויים של זיהום CMV ומחלות.שימוש הרפס גניטליהמטופלים מומלץ לא לקיים יחסי מין בנוכחות סימפטומים, גם אם הטיפול עם התרופה האנטי וירוסית Valtrex כבר התחיל. טיפול מדכא עם Valtrex מקטין את הסיכון להעברת הרפס גניטלי, אך אינו מסלק לחלוטין את הסיכון לזיהום ואינו מוביל לריפוי מלא. טיפול עם Valtrex מומלץ בשילוב עם אמצעי מניעה מהימנים .השפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה יש לקחת בחשבון את המצב הקליני של המטופל ואת פרופיל התגובה השלילית של valacyclovir בעת הערכת יכולתו של המטופל לנהוג במכונית או במנגנונים נעים.
מרשם
כן